Concepto De Salud Mental En Preescolares

Bienvenida El proyecto Monitoring Mental Health Environments (MMHE) tiene por objetivo recoger y analizar información sobre la salud mental de 17 regiones europeas, a nivel estructural. También valorará hasta que punto se utiliza esta información para configurar las estrategias, leyes y programas regionales, que promocionan la salud mental a nivel comunitario. La información se recogerá utilizando una serie de indicadores estructurales previamente definidos y acordados, de los factores sociales y ambientales que tienen un impacto comprobado en la salud mental positiva. Este proyecto ha sido subvencionado por la Agencia Ejecutiva para el Programa de Salud Pública de la Comisión de las Comunidades Europeas. Toda la responsabilidad del proyecto recae sobre sus socios y esta responsabilidad no se comparte ni con la Comisión, ni con la Agencia Ejecutiva. El proyecto se complementa con el trabajo desarrollado en el proyecto MINDFUL, el proyecto Health Cluster Net y el programa de los Indicadores de Salud de la Comunidad Europea (ECHI con sus siglas en inglés).

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Sobre el proyecto El proyecto Monitoring Mental Health Environments (MMHE) tiene por objetivo recoger, procesar, analizar y evaluar información objetiva, fidedigna, comparable y disponible de 17 regiones europeas, para formular y hacer un seguimiento eficaz de las estrategias, leyes y herramientas apropiadas, en el campo de la promoción de la salud mental, a nivel comunitario. También se pedirá información a nivel nacional. La información se recogerá utilizando una serie de indicadores estructurales previamente definidos y acordados, de los factores sociales y ambientales que tienen un impacto comprobado en la salud mental positiva. Este proyecto se complementa con el trabajo desarrollado por el proyecto MINDFUL, contribuyendo específicamente al programa ECHI, creando sinergias y promoviendo la colaboración con la administración regional de salud de la Unión Europea, consiguiendo el compromiso de 17 autoridades regionales, la cooperación con el proyecto Health Cluster Net, y describiendo un patrón para recoger, procesar, analizar y evaluar información y datos, fomentando un sistema de información sostenible, para mejorar el desarrollo de las leyes de promoción de la salud mental. También se describirán los nexos entre las leyes de promoción de la salud mental regionales y nacionales.

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¿Por qué estamos haciendo esto? Se sabe de manera fehaciente que la salud mental y las enfermedades mentales son el resultado de la combinación de acontecimientos y circunstancias, que incluyen factores biológicos, socio-psicológicos, estructurales-psicológicos e individuales- y psicológicos. El concepto de salud mental positiva se refiere a cualidades como las aptitudes vitales, la habilidad de lidiar con cambios y la capacidad de tener un papel activo en el entorno social. Es representativo de la salud mental positiva tener una autoestima positiva, poseer la capacidad de reafirmarse y también la capacidad de disfrutar o gozar de un estado de bienestar. Estas cualidades se consideran valores en sí mismos y no indicios de la ausencia de enfermedades o trastornos mentales. Los indicadores estructurales de salud mental positiva son medidas, que explican la situación de cualquiera de las dimensiones que se incluyen en el concepto de Salud Mental Positiva. Los indicadores estructurales son un fenómeno directamente observable; los factores sociales, económicos y culturales que determinan de manera fundamental la salud de la población. Este proyecto considera que son indicadores estructurales aquellos que se relacionan con el contexto, el entorno, los indicadores macro y medioambientales, las medidas objetivas, al igual que los datos estadísticos sobre el comportamiento humano observable. La Dirección General de Sanidad y Protección del Consumidor (DGSANCO con sus siglas en inglés) ha desarrollado un sistema para hacer un seguimiento de la salud en la Unión Europea. El programa ECHI (European Community Health Indicators-

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Indicadores de Salud de la Comunidad Europea) se ha llevado a cabo en el marco del Programa sobre Vigilancia de la Salud y el Programa Comunitario de Salud Pública 2003-2008. El resultado es una lista de indicadores en el ámbito de la salud pública ordenados con arreglo a una visión conceptual, sobre la salud y los factores determinantes. Los indicadores actuales ECHI relacionados con la salud mental se han dividido en tres categorías: la situación sanitaria, los factores determinantes de la salud y las intervenciones sanitarias (servicios sanitarios). Asimismo, el sistema ECHI incluye la posibilidad de crear user-windows a medida. Un user-windows para la salud mental es necesario. Esta propuesta tiene sus orígenes en el proyecto MINDFUL (Mental Health Information and Determinants for the European LevelInformación en Salud Mental y Determinantes a Nivel Europeo, apoyado por la Comisión Europea, con número de contrato 2003119) que ha contribuido a la elaboración de indicadores en salud mental para el ECHI. El proyecto MINDFUL se terminó en junio de 2006. Se espera que la contribución del proyecto MINDFUL al desarrollo de los sistemas de información en salud mental europea sea considerable. Por primera vez, todos los aspectos relevantes se incluyeron en un proyecto exhaustivo, cuyo impacto real solo se podrá valorar dentro de los próximos años. Siguiendo el pensamiento contemporáneo, sin embargo, hay una necesidad urgente de proporcionar indicadores de salud mental positiva en vez de centrarse en la morbosidad y en la mortalidad. Este acercamiento al tema forma parte de la esencia de esta propuesta, dotándola de una naturaleza muy innovadora. Uno de los proyectos asociados al proyecto MINDFUL ha estado intentando establecer un sistema, para realizar un seguimiento del impacto de las políticas y los programas de promoción de salud mental, y su trabajo se ha centrado en concebir y promocionar un

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sistema de indicadores estructurales de factores sociales y ambientales, que tienen un impacto sobre la salud mental positiva. Basada en trabajo previo, y como consecuencia del proyecto global, la propuesta tiene por objetivo recoger información de 31 indicadores de 17 regiones y sus autoridades sanitarias nacionales (una muestra pertinente de toda la UE), al igual que información sobre las políticas de salud pública para promocionar la salud mental. El objetivo es alcanzar un consenso entre aquellas regiones y diseminar los resultados por otras regiones. Los conceptos claves desarrollados en este proyecto se entenderán mejor si se basan en evidencia científica y explicados de manera simple, explícita y práctica. Los puntos del cuestionario del proyecto reflejan la relación entre los diversos indicadores identificados, para valorar y medir los factores sociales y ambientales y proporcionar una perspectiva de las zonas medioambientales que, a lo largo del ciclo vital, tienen un impacto en la seguridad del apoyo social e interpersonal. También identifican estrategias públicas para enfatizar la competencia social y la manera de lidiar con situaciones, como las etapas de transición o del propio ciclo vital. Hasta el momento, no se ha realizado un trabajo sistemático, como el que se propone en este proyecto, de recoger información sobre los factores contextuales que tienen un impacto en la salud mental positiva. Para hacer que el cuestionario mencionado sea operativo, hay una necesidad de recoger, analizar y evaluar los datos. Además, los conceptos que subrayan este cuestionario necesitan un trabajo de fondo más exhaustivo y didáctico, para crear un marco teórico de referencia común y más comprensible. El proyecto da un paso más, ya que se centra en el nivel regional, como se sugirió en la convocatoria de las propuestas del año 2006. Consideramos que el nivel regional es el más apropiado para recoger este tipo de datos, así como para llevar a cabo políticas que optimicen los factores ambientales, que tienen un impacto positivo

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en la salud mental. También recogeremos datos a nivel nacional como referencias de nuestro análisis.

¿Cuáles serán los resultados? La promoción de la salud mental se entiende con dificultades en gran parte de la UE, al igual que en diferentes profesiones clínicas que tratan problemas psquiátricos. Por el contrario, el libro verde de la salud mental enfatiza la necesidad de llevar a cabo políticas de promoción de la salud mental. Los conceptos descritos en el libro verde se podrían enriquecer enormemente con un marco teórico y la información recogida en este proyecto. Esto podría tener consecuencias prácticas importantes en la planificación y la puesta en marcha de políticas de promoción de la salud mental. Para llenar los vacíos, esta propuesta tiene por objetivo desarrollar conceptos útiles y operativos para la promoción de la salud mental, como el capital social, la confianza, la seguridad, la resistencia comunitaria y los factores ambientales, que influyen en el afianzamiento del apoyo social y la seguridad interpersonal en estados críticos del ciclo vital, como cuando hay que lidiar con situaciones de transición. Como resultado del proyecto tendremos los siguientes productos: -datos de 31 indicadores de los factores que tiene un impacto positivo en la salud mental en 17 regiones europeas, sus 13 estados de la UE y 6 países fronterizos de Europa del Este. -17 informes regionales

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-un informe basado en los datos recogidos y en las entrevistas, utilizando una metodología comparativa para identificar semejanzas, diferencias y para establecer posibles tipologías. -aumentar el conocimiento generalizado sobre una serie de conceptos, enfatizando su importancia de cara a una salud mental positiva y en entornos mentalmente saludables. -elaboración de un marco común en la forma de un manual didáctico, para que sea utilizado por los 17 profesionales seleccionados para proyecto, por los estudiantes del Máster Europeo y por cerca de 170 autoridades regionales de salud de la Unión Europea. -elaboración de una plantilla de ayuda para efectuar el seguimiento de la salud mental. -promoción de las políticas de todas las regiones europeas. -traducción del marco a cuatro idiomas europeos. -puesta en marcha del plan de diseminación, previamente diseñado, contrastado y aprobado.

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¿Qué haremos? Cada socio se hará responsable de su paquete de trabajo concreto, que tiene relación con los siguientes objetivos: 1. Gestionar el proyecto y coordinar a sus socios, para lograr los objetivos propuestos en el plan de acción. 2. Recoger datos disponibles de una serie de 31 indicadores estructurales de los factores sociales y ambientales que tienen un impacto positivo en la salud mental de 17 regiones europeas (North East England, North West England, Surrey, Dublín, País Vasco, Cataluña, Setúbal, Scheleswing-Holstein, Vilnius, Verona, Basilicata, Brandenburg, Dél-Dunántul, Malopolskie, Podravje, Pohjanmaa y Aquitaine) y de sus respectivas autoridades sanitarias nacionales. Recoger datos de 6 países fronterizos de Europa del Este (Croacia, Macedonia, Bosnia-Herzegovina, Ucrania, Turquía y Kazajistán). 3. Contribuir a producir indicadores de los factores sociales y ambientales, que tiene un impacto en la salud mental, y que se mostrarán en el programa ECHI. 4. Hacer hincapié en el impacto de ciertos factores ambientales sobre la salud mental positiva, a través de la elaboración de un manual didáctico, que cubra las investigaciones más importantes de las últimas décadas, y desarrollar los conceptos claves y más relevantes en el campo del capital social, la resistencia comunitaria, la cohesión social, la confianza y la seguridad.

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5. Producir un cuestionario semi-estructurado sobre la planificación estratégica, al igual que sobre la puesta en práctica y el análisis de políticas de promoción de la salud mental. 6. Llevar a cabo un análisis comparativo de políticas de promoción de salud mental de estas regiones, con los datos reunidos. Con este propósito, los datos recogidos sobre los indicadores estructurales de salud mental positiva se utilizarán como referencia principal de los factores ambientales, que tienen un impacto en la salud mental positiva. Se realizarán entrevistas personales con profesionales claves de la salud pública en diversas regiones europeas, con el objetivo de analizar las políticas de promoción de la salud mental, comparando los diferentes indicadores regionales. También intentaremos comparar cada región con los datos nacionales correspondientes. 7. Realizar un informe de las aportaciones regionales con los datos recogidos. La recopilación de los resultados regionales se mostrará en un informe general comparativo europeo, que analizará las políticas de promoción de la salud mental e identificará las semejanzas, diferencias y establecerá posibles tipologías. 8. Publicar los resultados y promocionar un boletín que se publicará periódicamente sobre el tema. 9. Organizar como conferencia final un Foro de Políticas del proyecto MMHE, dónde los resultados de todo el proyecto se presentarán y se propondrá una agenda de políticas, con el objetivo de poner en práctica las recomendaciones y la utilización de una plantilla elaborada en todas las regiones europeas.

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10.

Diseminar los resultados del proyecto a través del

desarrollo y la continua actualización de la página web y la publicación de boletines dos veces al año, así como a través de diversos informes y publicaciones. 11.

Elaborar, establecer y llevar a cabo el seguimiento y la

evaluación del plan del proyecto, para asegurar su óptima calidad, que implica la revisión continua del progreso de las actividades del proyecto.

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Indicadores estructurales de los factores ambientales que tiene un impacto en la salud mental positiva. Los ‘indicadores estructurales’ de la salud mental positiva son un fenómeno directamente observable y pueden ser utilizados como medidas cuantitativas de cualquiera de las dimensiones incluidas en el concepto de salud mental positiva. En este proyecto fueron considerados indicadores estructurales, aquellos relacionados con el contexto, los escenarios, los ambientes, los factores macro y medioambientales, las circunstancias objetivas, al igual que las estadísticas sobre el comportamiento humano observable. Hay pocas medidas de calidad de la salud mental positiva validadas y pocas investigaciones publicadas acerca de los indicadores estructurales. Dichos indicadores podrían proporcionar unos estándares nacionales e internacionales, para poder hacer un seguimiento y una evaluación de los programas, las políticas y las investigaciones centradas en los temas más importantes. Con el fin de desarrollar una serie de indicadores, los socios del proyecto examinaron literatura científica europea de los últimos 20 años, sobre salud mental positiva y la promoción de la salud mental, crearon un cuestionario de posibles indicadores estructurales, que pueden ilustrar el desarrollo de la política de promoción de la salud mental, y consultaron a profesionales de la salud mental de toda la UE, utilizando el método Delphi. El resultado fueron 31 indicadores, agrupados en ocho temas.

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Indicadores Estructurales 1. El marco nacional de salud mental. 2. Las experiencias preescolares y el apoyo/ cuidado familiar. 3. La promoción de la salud mental a través de los colegios y la educación. 4. La salud mental en el trabajo y en el lugar de trabajo. 5. El capital social: comunidades mentalmente saludables. 6. El entorno físico. 7. Actividades de ocio. 8. La salud mental y la tercera edad. Los indicadores proporcionan una perspectiva ecológica sobre los factores del entorno, que tienen un impacto en el apoyo social y en la seguridad Interpersonal a lo largo del ciclo vital. Apoyan estrategias que enfatizan la competencia social y las habilidades individuales, cuando se lidia con etapas de transición en la vida. Detrás del concepto de capital social está otorgar importancia a estas estrategias.

1.

El marco nacional de salud mental. 1.1.

Porcentaje de presupuesto nacional del sistema sanitario que se destina a la promoción de la salud mental.

1.2.

Interacción de los sistemas de atención sanitaria, asistencia social, educativos, asistencia a minusválidos, policía, justicia y asistencia a jóvenes.

1.3.

Programas de formación sobre salud mental para profesionales en los servicios de los campos educativos y sociales.

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2.

Las experiencias preescolares y el apoyo/ cuidado familiar. 2.1.

Proporción de madres que se someten a una revisión médica poco tiempo después de dar luz, que constate que son capaces de cubrir las necesidades básicas del bebé.

2.2.

Acceso a los servicios centrados en la infancia para niños en edad preescolar.

3.

La promoción de la salud mental a través de los colegios y la educación. 3.1.

Actividades basadas en el currículo que promocionan la salud mental positiva.

3.2.

La proporción de colegios con actividades de promoción de la salud en su currículo.

3.3.

La proporción de colegios con actividades de promoción de la salud mental en su currículo.

3.4.

La media de horas dedicadas cada semana, a la formación de habilidades sociales y vitales, en el currículo de los colegios.

3.5.

Actividades que promocionen una cultura escolar mentalmente saludable.

3.6.

Proporción de colegios que proporcionan acceso a los servicios de asistencia familiar.

3.7.

Medidas relacionadas con la demografía y la legislación.

3.8.

Los índices de asistencia escolar.

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3.9.

La existencia de legislación, que requiere actividades de promoción de la salud mental, en los colegios.

3.10.

Proporción de la población que ha completado la educación superior.

4.

La salud mental en el trabajo y en el lugar de trabajo. 4.1.

La prevalencia de programas de promoción de la salud mental que traten de los factores de riesgo psicosociales, en el lugar de trabajo.

4.2.

La satisfacción con el entorno laboral (podría ser calculado a través de estrategias de seguros de calidad).

4.3.

La existencia y extensión de programas de apoyo al empleo para personas con problemas mentales de larga duración.

4.4.

La proporción de personas sin trabajo.

4.5.

La estabilidad del empleo (niveles de empleo temporal).

4.6.

La renta establecida para enfermedades y minusvalías de larga duración, como el porcentaje de renta media.

4.7.

La existencia de promoción de la salud mental, como parte de la salud y la seguridad, en la legislación laboral.

5.

Capital social: Comunidades mentalmente saludables. 5.1.

Las redes de apoyo social

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5.2.

Los grupos de auto-ayuda para lidiar con adversidades y situaciones de transición.

5.3.

El conocimiento de la sociedad sobre la salud mental y su actitud hacia ella.

5.4.

El respeto hacia la diversidad y la tolerancia.

5.5.

La proporción de población que vive en una situación de pobreza.

5.6.

El desarrollo nacional de los derechos humanos.

5.7.

La existencia de legislación y políticas que promocionen la inclusión social.

5.8.

La proporción de personas que son voluntarias en organizaciones sin ánimo de lucro y en grupos comunitarios.

6.

El entorno físico 6.1.

La promoción de la seguridad entre la población más vulnerable.

6.2.

La proporción de espacios verdes con acceso público.

7.

Actividades de ocio 7.1.

La frecuencia de la participación en actividades deportivas.

8.

La salud mental y la tercera edad 8.1.

El acceso que tienen los adultos de la tercera edad a clubes sociales, centros, etc.

8.2.

La proporción de personas mayores de 65 involucradas en actividades de formación.

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8.3.

El acceso a visitas de ayuda a domicilio que tienen las personas de la tercera edad.

8.4.

La adecuación de las pensiones.

8.5.

El índice de familias numerosas que incluyen a personas de la tercera edad.

Investigación: Introducción Los socios del proyecto examinaron literatura científica europea de los últimos 20 años sobre salud mental positiva y la promoción de la salud mental, crearon un cuestionario de posibles indicadores estructurales que ilustra el desarrollo de la política de promoción de la salud mental y consultaron a profesionales de salud mental de toda la UE, utilizando el método Delphi.

Marco conceptual de este proyecto La salud mental y la falta de salud mental de los individuos son el producto de la combinación de muchos factores de los individuos, la familia y la sociedad.

“La salud mental positiva se puede conceptualizar como un valor en sí (sentirse bien) o como la capacidad de percibir, comprender e interpretar nuestro entorno, para adaptarnos a él y cambiarlo si es necesario; de pensar y comunicarnos entre nosotros.” Lehtinen (2004, p.5)

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La salud mental positiva incluye diversas cualidades como la autoestima, la habilidad de lidiar con los cambios, la capacidad de intervenir de manera activa en el entorno social, la confianza en uno mismo, la capacidad de disfrutar y la conciencia de estar en un estado de bienestar. Estas cualidades, de hecho, tienen valor en sí mismas, no siendo solo signos de ausencia de enfermedades o trastornos. Y, como afirma la Carta Ottowa, la promoción de la salud no tiene que ver la salud como una meta en sí, sino más bien como un medio para proporcionar las condiciones óptimas, para la vida social e individual. Para evaluar la promoción de la salud mental necesitamos evidencia que demuestre qué indicadores del estatus de la salud mental positiva funcionan mejor en nuestras comunidades. Pero es un campo complejo, como ya dijo la OMS en el año 2001:

“promover la salud de la población es un empresa cuyas complejas y a menudo sutiles dimensiones retan a académicos y a profesionales de diversas disciplinas: epidemiólogos, sociólogos, educadores, politólogos, economistas, planificadores urbanos y científicos biomédicos (...) todas estas perspectivas contribuyen a arrojar luz sobre diversos aspectos de la promoción de la salud”. Por lo tanto, no es nada fácil determinar cuales son los indicadores más útiles para las diferentes regiones, países, modos de vida, culturas y organizaciones sociales. Sin embargo, asumiendo la naturaleza social por esencia de la vida humana, este proyecto ha intentado encontrar indicadores de los factores contextuales que sean capaces de aumentar la seguridad social, el apoyo

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interpersonal, el respeto mutuo y la confianza en un mundo en el que necesariamente vivimos con otros. Realizando esta tarea hemos tenido que enfrentarnos a varias cuestiones difíciles (obsérvese el panel en el lado izquierdo). El trabajo del proyecto se convirtió en un intento de responder a estas preguntas.

Cuestiones difíciles ¿Que medidas podrían indicar: -el énfasis en la salud mental positiva? -la redistribución del poder cuyo control se ejercita sobre factores que afectan la salud mental individual? -el impacto negativo en la salud mental de entornos sociales, políticos y económicos? -una mayor asignación de recursos hacia la prevención? -aspectos de la salud más allá de lo físico, incluyendo las dimensiones mentales, sociales, y posiblemente espirituales? -el éxito en la adopción de una aproximación ecológica/ sostenible? -el reconocimiento del desarrollo e implicación comunitarios, como estrategias legítimas y eficaces, para mejorar la salud mental?

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Objetivos Los objetivos actuales de la investigación son: -recoger datos disponibles de un serie de 31 indicadores estructurales de factores sociales y ambientales que tiene un impacto en la salud mental positiva de 17 regiones europeas y sus 13 autoridades nacionales sanitarias. -contribuir de manera práctica con una ventana de indicadores de los factores ambientales, para que se abra en el programa ECHI. -producir un cuestionario semiestructurado sobre la planificación estratégica al igual que la implementación y el análisis de políticas, en la promoción de la salud mental. -conducir un análisis comparativo de la promoción de la salud mental en estas regiones, con los datos reunidos.

Métodos Se efectuó el envío a cada una de las 17 regiones de un cuestionario semi-estructurado para recoger información disponible relacionada con los indicadores. Las personas que completen dicho cuestionario serán entrevistadas posteriormente, con el objetivo de analizar las diferentes políticas de salud. Descárguese el cuestionario en una variedad de formatos: -MS Word format (256 KB) -Portable document format (172 KB)

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Bibliografía La ventana inferior presenta las referencias bibliográficas científicas y europeas, que hemos examinado durante los últimos 20 años, sobre la salud mental positiva y la promoción de la salud mental. Utilice los botones de control para avanzar o retroceder. También hay herramientas para ayudarle a aumentar o empequeñecer las páginas. Saltar a versiones alternativas de bibliografía. También es posible descargarse la bibliografía en una variedad de formatos: -Portable document format -MS Word document format

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