Comunidad Participante Anderson Clase 2 Para Prueba (2).docx

11.04.2017 Modelo de Elizabeth Anderson. Comunidad Participante Las etapas del proceso de enfermería descritas por Anderson son: 1. 2. 3. 4. 5.

Valoración Análisis y diagnóstico Planificación de la intervención Implementación Evaluación

1. Valoración La Comunidad está representada en el modelo por la Rueda de la Valoración, en la cual se encuentra el núcleo de la comunidad y los ocho subsistemas del ambiente. El modelo se centra en el reconocimiento de todas las variables y factores que están influyendo en la respuesta de la comunidad a los estresores, tanto internos, es decir, propios de las personas y su ambiente, como externos presentes en el suprasistema, es decir, fuera de los límites de la comunidad.

Valoración del núcleo: Entre ellas destacan: la historia de la comunidad; las características sociodemográficas de la población (estructura por edad y sexo), características económicas (ingreso, ocupación), características educacionales (escolaridad o nivel de instrucción, cursos de capacitación), etnia, tipos de hogares, estado civil, estadísticas vitales (nacimientos y muertes por edad y causa), religión; sus valores, creencias y costumbres; las características de salud, morbimortalidad, estilos de vida y uso de los servicios de salud. Entre los aspectos a valorar destacan: historia familiar (desde que la familia se formó); valores, creencias y costumbres que influyen en su organización como sistema; subsistemas que se forman como díadas o dupletas, tríadas o jerarquías generacionales; características sociodemográficas (edades, género, relación de parentesco, nivel educacional, actividad, ingreso); relación con las familias de origen y con otros subsistemas del ambiente. La valoración de la familia también incluye: etapa del ciclo de vida familiar actual; problemas de salud de sus miembros (actuales y antecedentes familiares), utilización de los servicios de salud (previsión y uso que hacen de ella); impacto de los problemas de salud individual en el proceso familiar; estilos de vida; características de los patrones de la vida diaria o aspecto instrumental del funcionamiento familiar; características del componente expresivo del funcionamiento familiar, referido al tipo de comunicación, solución de problemas, distribución y ejercicio de los roles y estilo normativo de la familia. -

Según el caso: Familias de clase media, con presencia de madres jefe de hogares y trabajadoras.

11.04.2017 Valoración del ambiente: -

Físico: Ubicación geográfica, densidad de población, características del clima, características del terreno, presencia de animales y vectores, señalizaciones y características de la iluminación, características de las viviendas, características de los transeúntes, áreas verdes, centros de abastecimiento, iglesias, organizaciones y otros. o Población los Ñigues y villas aledañas. Lluvia de balas.

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Servicios sociales y de salud: Se valoran la cantidad, calidad, acceso y cobertura de recursos o servicios sociales y de salud disponibles, así como el tipo de servicios ofrecidos tanto por parte de organismos gubernamentales como no gubernamentales. o Presencia de colegios (niños no han podido ir).

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Economía: La valoración considera bienes y servicios y fuentes de trabajo disponibles para la comunidad o familia; ingreso per cápita; tasa de empleo y desempleo; tasa de actividad por edad y sexo y distribución porcentual según sector de ocupación o Sin antecedentes, hay fuentes de trabajo pero están en peligro porque no han podido asistir.

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Seguridad y transporte: La valoración de la seguridad del sector considera servicios de protección como bomberos, policía u otros; calidad del aire; disposición de residuos sólidos; disposición de residuos líquidos; disposición de agua potable y red de iluminación. La valoración del transporte considera principalmente el tipo de transporte disponible, tanto público como privado. o Seguridad: seguridad ciudadana y carabineros a disposición de la comunidad.

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Política y gobierno: Considera la valoración de organizaciones políticas a nivel local. En nuestro medio, se considera la Municipalidad como representación de poder político, con los distintos departamentos y servicios ofrecidos a la comuna, incluyendo los programas de desarrollo comunitario. En Chile la organización vecinal está dada a través de unidades vecinales, quienes representan a los vecinos frente a la municipalidad. o Presencia de seguridad ciudadana que pertenece a la municipalidad. Los vecinos se han reunido para conversar.

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Comunicación: Su valoración se realiza en el ámbito formal e informal. La comunicación formal incluye la presencia y uso por parte de la comunidad de medios como prensa, radio, TV, correo, teléfono, internet. La informal considera la forma en que la comunidad se comunica internamente, como puede ser a través de boletines, diarios comunales, radios locales, posters de la iglesia, de los establecimientos educacionales, entre otros. o Se comunican de forma oral.

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Educación: Se valora el tipo y acceso a establecimientos educacionales y recursos de capacitación disponibles. o Hay acceso a colegios pero se ha visto en peligro porque los niños no han podido asistir debido al peligro inminente de la población.

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Recreación: La valoración considera recursos disponibles para la recreación y el uso que hace la comunidad y/o familia de ellos. o Sin antecedentes.

11.04.2017 2. Análisis y diagnóstico Factores estresores: factores que producen tensión o estrés 

Lluvia de balas, la delincuencia.

Línea flexible de defensa: de las conductas que están realizando para prevenir los problemas de salud. Organización entre vecinos y con carabineros y seguridad ciudadana. (viene siendo una prevencion priamria donde es mas simple y con sus recursos intetan resolver el problema). Línea de resistencia: y los recursos y fortalezas para tratar o solucionar los problemas cuando se presentan y lograr el nivel de funcionamiento perdido por el daño producido 

Vigilancia 24 horas en toda la comunidad en conjunto con toque de queda establecido por autoridades policiales y municipales.

Grado de reacción: de los problemas de salud ocasionados por los estresores identificados 

Muerte de 2 personas de la comunidad debido a las balas. El miedo de no poder trabajar y no poder ir al colegio.

Diagnóstico: El diagnóstico de Enfermería le da la dirección a las intervenciones de Enfermería y a las metas. La meta deriva de los estresores identificados, pudiendo referirse a la eliminación o disminución de un estresor, o al fortalecimiento de las fortalezas de la comunidad, actuando sobre las líneas de defensa (Anderson y McFarlane, 1996). La formulación de diagnósticos de Enfermería considera el grado de reacción producido por uno o más estresores. Si no se presenta grado de reacción, pero el estresor está presente, se plantea como riesgo de daño. Disminución de la seguridad/falta de la seguridad/ estado salud mental de la comunidad. Erradicar pro un aldo el problema de raíz que demorara mucho tiempo y por otro lado als secuelas en el estado emocional de las personas por esta situación. Meta: -

Que no haya balaceras

Planificación: -

Coordinación intersectorial pues secto salud debe estar preparado para asistir por si hay gente herida igual. aumento de fuerza policial con ayuda de seguridad municipal.

3. Planificación de la intervención De acuerdo a las metas fijadas, se propone un programa con actividades dirigidas al cumplimiento de las metas con el cronograma correspondiente. El programa incluye actividades y objetivos operacionales derivados de las metas, establecidos en forma colaborativa entre los diferentes grupos involucrados (profesionales y miembros de la comunidad). El siguiente paso es identificar la factibilidad de llevar a cabo lo programado, considerando recursos disponibles y requeridos, y obstáculos que puedan interferir con lo planeado. Considerando estos factores, se propone el plan, se registra y asume Factibilidad: -

es factible porque solo requiere gestión por parte de los vecinos, del resto se encarga la fuerza policial que esta bajo el gobierno y la seguridad municipal que esta bajo la responsabilidad del municipio.

11.04.2017 4. Implementación: En esta fase es fundamental la participación activa de la comunidad para lograr los resultados esperados. Intervención comunitaria según niveles de prevención primaria, secundaria y/o terciaria: La intervención de Enfermería planteada por el Modelo Comunidad Participante,por lo tanto, se basa en el continuum saludenfermedad. De esta manera, al actuar sobre los estresores o sobre las líneas de defensa se está previniendo la enfermedad o contribuyendo a su recuperación. Al planear la intervención con familia, esta dependerá de la severidad y complejidad de los problemas familiares y de sus fortalezas. Prevención primaria: Con programas destinados a prevenir problemas específicos, aunque reconoce que los programas de promoción de salud están dirigidos a elevar la salud general de la población. En nuestra experiencia, y considerando que la postura actual de la Salud Pública es la orientación hacia la salud, se incorpora la promoción de la salud como alternativa de intervención centrada en la “salud”, especialmente en la promoción estilos de vida saludables cuando no se han identificado estresores de importancia sobre los que se requiera actuar. Prevención Secundaria: se realiza cuando el estresor penetró la línea normal de defensa y se relaciona con la sintomatología que aparece tras la reacción a los factores estresantes y con la adecuada jerarquización de las acciones, y con el tratamiento destinado a reducir sus efectos nocivos. Si el estresor ha producido grado de reacción, la enfermera plantea intervenciones de prevención secundaria para fortalecer las líneas de resistencia y alcanzar el equilibrio. Las intervenciones dirigidas a pesquisar, a tratar o a solucionar un problema de salud familiar o a evitar un daño mayor, corresponden a acciones de prevención secundaria. Entre ellas se identifican, entre otros, la movilización y máximo rendimiento de los recursos internos y externos para alcanzar la estabilidad, facilitar la manipulación intencionada de los estresores y las reacciones a ellos, facilitar un diagnóstico oportuno, tratamiento apropiado y medidas de intervención, apoyar los factores positivos dirigidos hacia la recuperación. Prevención Terciaria: Tiene su foco en devolver a la comunidad a un nivel de óptimo funcionamiento, se refiere a los procesos de adaptación o rehabilitación para lograr la estabilidad óptima posible después del tratamiento o intervención de un problema, previniendo un desequilibrio adicional. Las intervenciones dirigidas a mantener la estabilidad del sistema en un proceso de rehabilitación corresponden a acciones del nivel terciario de prevención. Entre ellas se puede mencionar educar, reeducar y/o reorientar y apoyar al paciente (comunidad o familia) hacia los objetivos de la terapia de rehabilitación, coordinar e integrar los recursos de salud necesarios o programas de terapia dirigidos a niños abusados sexualmente -

(DIJO PROFE).prevención nivel terciaria: pensando que ya paso el nivel más crítico de balacera pero tenemos la consecuencia del temor, inseguridad, niños asustados, familias afectadas porque perdieron a integrantes entonces hay que brindar apoyo y contención. Hacer charlas en conjunto donde puedan expresarse soltar lo que tienen, abordaje grupal. Intervenciones individuales y para eso nos debemos preparar porque psicólogos no darán a basto en la el cesfam. Debemos coordinarnos con intersector para recibir a los más críticos, sin embargo para poder tener un efecto que se multiplique y caiga a más personas hay que hacer intervenciones grupales donde además el compartir experiencias sirve muchísimo y así hay un apoyo mutuo entre ellos, pero par eso hay que capacitarse porque aquí van psicólogos, enfermeros pero ojo desde la misma mirada del trabaja interdisciplinar e intersector como pienso yo voy a llegar y hacer intervenciones grupales… como lo hago? Hay que formar un equipo con agentes comunitarios que puedan representar lo que está pasando en la comunidad y necesito agregar mas integrantes como lo es la seguridad ciudadana, carabineros, municipio. Quienes irán hacer los grupos de contención grupal no solo serán de APS, sino que también quienes pueden apoyarnos como la iglesia, recintos educacionales, preparar monitores para que ayuden a contener, en relación a los colegios podemos pedir apoyo psicológico los colegios o a través de la municipalidad que sean contratados y en distintas áreas de la comunidad cumplir esta necesidad y hacer distintas actividades para que logren a la calma y con el

11.04.2017 tiempo puedan ir volviendo a generar las confianzas. prevención secundaria porque se realiza cuando el estresor ya penetro la línea de defensa y alcanzo el grado de reacción. - El enfoque debe ir desde el punto de vista desde los determinantes sociales. Intervención intersectorial, un área a trabajar muy fuerte es seguridad, la confianza y la salud mental, probablemente serán meses los que se requerirán para intervenir o tal vez años y si uno lo piensa además de intervenir en el grado de salud mental puede haber algo que aumente delincuencia y puede que hayan familias con integrantes involucradas en la familia. Entonces le intervención es disminuir y erradicar la situación de delincuencia que puede durar años. Será a largo plazo y trabajando en distintas áreas. 5. Evaluación La enfermera (o), evalúa las respuestas de la comunidad a un programa de salud, con el fin de medir el progreso hacia el logro de las metas y objetivos propuestos. Los datos obtenidos en la evaluación también son de gran importancia para la revisión de los diagnósticos derivados del análisis de la información obtenida en la valoración. Algunos indicadores utilizados con mayor frecuencia en la aplicación hecha al trabajar con familia son la comprensión de la educación dada, cambios de conductas, adherencia a tratamientos y controles de salud, eliminación de los factores estresantes, uso adecuado y oportuno de los recursos del ambiente.