Componentes De La Protesis Fija.docx

COMPONENTES DE LA PROTESIS FIJA Dientes pilares: Sostienen o soportan a la prótesis. Retenedores: Es la parte de la prótesis que se apoya sobre los dientes pilares. Pónticos: Son los dientes artificiales que sostenidos por los retenedores ocupan los espacios desdentados. Conectores: Son los puntos de unión de los retenedores con los pónticos y pueden ser fijos ó movibles. PARTES QUE CONFORMAN UNA PROTESIS PARCIAL FIJA 1. Dientes pilares 2.

Retenedores

3.

Pónticos

4.

Conectores

CARACTERISTICAS DE LOS PILARES Pulpa viva y libre de caries Rodeados por tejidos de inserción sanos Tener raíz larga y divergente Estar orientados en dirección axial correcta Corona de suficiente altura y volumen Ausencia de movilidad Relación corono radicular 2-3

CLASIFICACION DE LOS RETENEDORES •

Pueden ser:

•

Retenedores Intracoronales (incrustaciones)

•

Retenedores Extracoronales (coronas)

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Retenedores Intraradiculares (pernos)

•

Retenedores Intraóseos (implantes)

RETENEDORES INTRACORONALES •

Son aquellos en los cuales previamente se tiene que construir una cavidad en el interior del diente.

•

Pueden ser:

•

Inline: Son aquellas incrustaciones o retenedores que no sobrepasan la superficie ocluso proximal

•

Online: Se sobre extienden a toda la superficie oclusal del diente

RETENEDORES EXTRACORONALES •

Son aquellos retenedores que van sobre la superficie coronal del diente.

Pueden ser: a.Totales: Porque recubren toda la corona

clínica del diente

b.Parciales: Son aquellos que dejan libre

como mínimo la cara vestibular

Retenedores Extracoronales Totales •

C. Metálicas: Muestra toda la superficie con metal.

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C. Mixtas: Con frente estético ó porcelana fundida sobre el metal.

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C. Jacket: En este caso el material es totalmente resina o de porcelana.

RETENEDORES EXTRACORONALES PARCIALES Están en relación al número de caras de la corona clínica que están ocupadas; •

Coronas ¾, en anteriores.

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Coronas 4/5, en posteriores.

•

Coronas 7/8, para molares superiores.

RETENEDORES INTRARADICULARES Se utiliza como medio de soporte en dientes permanentes tratados endodónticamente (perno muñón)

TIPOS DE PONTICOS El póntico es el elemento que le da eventualidad al puente. Se encuentra suspendido de una prótesis fija que reemplaza al diente perdido. Según el material: •

* metálico

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* cerámico

•

* metalocerámico

•

* metaloplástico

Según la derivación de U.F: •

* rígido -soldado

•

* colado

•

* articulado

REQUISITOS DEL PONTICO •

Contacto del póntico con el reborde : metálico o cerámico.

•

Contacto en silla con el reborde.

•

La superficie de la terminación del póntico debe ser convexa en todo sentido para facilitar la higiene.

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La tronera gingival debe ser abierta para permitir el pasaje del cepillo interdental.

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El póntico debe estar en la misma línea recta que une a los pilares (línea de sustentación), si se hallara por fuera de esta línea se ejercerían fuerzas de torsión sobre los pilares.

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La cara oclusal del póntico debe ser más pequeña , reduciéndola a expensas de lingual.

•

Restaurar función, éstetica y confort.

•

Impedir la migración de los dientes contiguos.

Hay situaciones especiales donde no pueden cumplirse estos requisitos: •

Reborde residual excesivamente reabsorvido

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· Paciente que acumula tártaro en el sector antero-inferior( la terminación gingival debe estar lo más alejada de la encía).

•

· Prótesis fija inmediata

TIPOS DE PONTICOS •

En silla de montar (es el mas parecido a los dientes naturales, llena los espacios interdentarios, y tiene contacto ancho y cóncavo con la cresta, el inconveniente y el motivo de su no uso es fundamentalmente la dificultad que presenta a la hora de la higiene)

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En pico de flauta (es estetico y se usa en el sector anterior, totalmente convexo y por lo tanto facil de limpiar.Por palatino/linguaul hay una pendientecon ligero contacto con la mucosa que evita el acumulo de placa y detritus).

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Higienico, fisiológico o americano (solo tiene cara oclusal y esta separado de la encia 3mm permitiendo la limpieza, es metalico y antiestetico, devuelve la funcion oclusal siendo muy higienico).

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Conico o forma de bala (es higienico aunque puede llegar a empaquetar alimentos).

Unidades funcionales del póntico. •

SOPORTE.

Hay que analizar las fuerzas que recaeran sobre el pontico (dir , intensidad y pto de aplicación), tambien el largo del tramo, asi como la oclusion del paciente (no es lo mismo el que bruxa al

que no lo hace). De este modo voy a determinar para dar soporte 1 2 3 o 4 piezas dentarias como pilares. •

FIJACIÓN

El tejido dentario debe estar sano para que no se hunda, el analis es similar al antes descripto. •

RETENCION

Las fuerzas que recibe el tramo tratande desalojar el pontico. Analizo lo mismo que para el soporte y tambien la tipologia. •

ESTABILIDAD

Las fuerzas pueden hacer que el pontico vaya para vestibular o lingual, porque la mayoria de las fuerzas que caen sobre el pontico son tangenciales. CONECTORES DEFINICIÓN: es la porción del puente que une el póntico a los retenedores y representa el punto de contacto proximal en la dentición natural DEMANDAS MECÁNICAS DEMANDAS BIOLÓGICAS CLASIFICACIÓN DE CONECTORES: Conectores rígidos (COLADOS O SOLDADOS) Conectores articulados ( PARA DISOCIAR FUERZAS EN PRÓTESIS EXTENSAS O PARA PARALELIZAR )

INDICACIONES DE PROTÉSIS FIJA Espacio posterior: Dos o menos dientes faltantes Incisivos: Cuatro o menos Buen soporte del hueso alveolar Proporción de corona-raíz mínima de 1:1 o mayor Dientes sin movilidad Preferentemente con pilar distal Morfología radicular favorable Dientes no vitales pueden emplearse si tienen suficiente estructura coronal CONTRAINDICACIONES Pacientes con boca seca Mucha pérdida de tejido en la cresta residual

Pilares insuficientes Espacios edentúlos múltiples o bilaterales Pacientes con Enfermedad Periodontal avanzada Presencia de movilidad dentaria Soporte óseo inadecuado Caries muy extensa en los pilares