Complicaciones

COMPLICACIONES Deshidratación

Relacionan trisomía 21

20-30% hay rotación anormal del intestino y páncreas anular

Hay malformación en el corazón 20% casos

Menos frecuente son otras malformaciones intestinales y renales

50% con estenosis duodenal son bebes prematuros

40% casos existe poli hidramnios

Si no se corrige la obstrucción puede ser mortal por presentar : distensión o neumonia por aspiración

DUPLICACIONES Se presenta desde el esófago hasta el ano, mas común en íleon y yeyuno. Se observan malformaciones esféricas o tubulares adosadas al tubo digestivo, pueden estar aisladas del lumen o comunicadas con el , formando divertículos. Pueden ser asintomáticas o causar obstrucción intestinal o intususcepción.

DIVERTÍCULO DE MECKEL Es una anomalía común – 5% de las autopsias Consiste en la persistencia de un segmento del conducto vitelino. Se encuentra en el borde antimesentérico del íleon a 60-100cm de la válvula íleo-cecal. Tiene 3-5 cm con forma de dedo de guante Histología : Tiene cuatro túnicas del intestino y presenta focos de mucosa tipo gástrico

Es asintomático Complicaciones: ulcera péptica con un sangramiento o perforación , intususcepción, inflamación.

ENFERMEDAD DE HIRSCHPRUNG(AGANGLIONOSIS) Ausencia congénita de células ganglionares en los plexos de la pared del recto o también en segmentos superiores del intestino grueso. 10 veces mas frecuente en niños con síndrome de Down.

Patogenia: detención de la migración de las células de la cresta neural al intestino. Recto agangliónico esta permanentemente contraído : no hay expulsión de meconio en el recién nacido, constipación, impactación de heces endurecidas resistentes a los enemas , distensión abdominal.

CAUSAS

SINTOMAS

Los nervios están ausentes de una parte del intestino .Las áreas carentes de dichos nervioso no pueden empujar el material , causando un bloqueo.

Recién nacidos: dificultad con los depósitos, dificultad en la eliminación del meconio, dificultad para eliminar primera deposición, heces explosivas, ictericia, escaso aumento de peso, vomito y diarrea acuosa.

Causa aproximadamente el 25% de las obstrucciones intestinales recién nacidos y ocurre 5 veces mas que en hombres que en mujeres. Esta vinculada con el síndrome de Down.

Niños mayores: estreñimiento, retención fecal, desnutrición, crecimiento lento y vientre hinchado.

PRUEBAS Y EXAMENES

TRATAMIENTO

Es posible que los casos leves no se diagnostiquen hasta que el bebe sea mayor

Procedimiento irrigación rectal seriada ayuda a aliviar la presión

Exámenes empleados: radiografía abdominal , manometría anal, enema opaco y biopsia del recto.

Cirugía o extirpación del recto y la parte anormal del colon , la parte sana del colon se pega al ano.

EXPECTATIVAS

POSIBLE COMPLICACIONES

Los síntomas mejoran o desaparecen en la mayoría delos niños después de la cirugía. Un pequeño numero de niños puede tener estreñimiento o problemas con el control de heces.

Inflamación e infección de los intestinos Perforación o ruptura del intestino

Los niños que reciben tratamiento oportuno y compromiso de un segmento intestinal mas pequeño tienen un mejor desenlace clínico.

Síndrome del intestino corto Megacolon congénito