Codo Y Antebrazo-oficial.pptx

CODO Y ANTEBRAZO DR. ENRIQUE ESPINOZA DELGADO

CODO

ANATOMIA DE SUPERFICIE

REGION ANTERIOR O PLIEGUE DEL CODO

PIEL

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PLANOS 1. Piel hipocrómica, laxa, poco adherida a planos profundos. 2. TCSC encontramos: • Hacia fuera: vena mediana lateral vena radial nervio ante braquial cutáneo lateral es el músculo cutáneo que pasa por detrás de la rama lateral de la vena mediana nervio radial pasando por debajo de la formación de la vena cefálica • Hacia adentro: vena mediana medial vena cubital vena basílica nervio ante braquial cutáneo medial (a nivel de la parte anterior del codo) es el braquial cutáneo interno

TCSC NERVIO RADIAL

NERVIO ANTEBRAQUIO CUTANEO LATERAL

NERVIO ANTEBRAQUIO CUTANEO MEDIAL

• • • • • • • •

Muscular

Eminencia epicondílea • • • • • •

braquioradial. Supinador . Extensor radial corto del carpo. Extensor común de los dedos Extensor propio del meñique Extensor cubital del carpo.

• Eminencia epitroclear • • Pronador redondo (Pronador Teres). • Flexor radial del carpo. • • Palmar longus(largo). • • Flexor común superficial de los dedos • • flexor cubital del carpo.

EMINENCIA EPICONDILEA

PLANO MUSCULAR

EMINENCIA EPITROCLEAR

FOSA CUBITAL

• Fosa cubital • • • • •

LIMITES : • Arriba Línea que une la epitróclea con epicóndilo • Hacia fuera o límite lateral Borde medial braquioradial. • Hacia dentro o límite medial Borde lateral del pronador redondo El tendón distal del bíceps se inserta en la rugosidad o tuberosidad bicipital, ubicada en el radio. Al dirigirse hacia ahí va dividir a la fosa cubital en 2 pliegues:

• •

• Pliegue o canal bicipital lateral. • Pliegue o canal bicipital medial.

• • • • • •

Pliegue o canal bicipital lateral • Arteria recurrente radial anterior • Nervio radial. • Arteria rama anterior de la braquial profunda. Pliegue o canal bicipital medial • Arteria braquial (por fuera).

•

• Nervio mediano (por dentro).

BRAQUIORADIAL PRONADOR REDONDO

CANAL BICIPITAL LATERAL

CANAL BICIPITAL MEDIAL

ARTERIA BRAQUIAL NERVIO MEDIANO

REGION POSTERIOR DEL CODO U OLECRANEANA

• Círculo anastomótico arterial del codo • Círculo peri-epicondíleo • La rama anterior de la braquial profunda se anastomosa con la recurrente radial anterior(art.radial) por delante del cóndilo. • La rama posterior de la braquial profunda se anastomosa con la recurrente radial posterior(art.interosea posterior)por detrás del cóndilo. • Círculo peri-epitroclear • La colateral medial distal anterior se anastomosa con la recurrente cubital anterior (tronco recurrentes cubitales).delante de la tróclea. • La colateral medial distal posterior se anastomosa con la recurrente cubital posterior(tronco recurrentes cubitales).detrás dela tróclea. • La colateral medial proximal cae a nivel de la rama posterior de la colateral medial distal.(anastomosis indirecta). • Estos dos circuitos de encuentran unidos por la arteria transversa • olecraneana.

CIRCULO ARTERIAL Lateral DEL CODO

A. Braquial Profunda

Epicondilo

Medial A. Braquial

A.Col.Med.Proximal A. Col. Med. Distal Epitroclea P

A. R. Radial anterior

A. R. Radial posterior

A. Radial

A

A. T.R.Cubitales T.A. Interoseas A. Cubital

ANTEBRAZO

PIEL • CARACTERÍSTICAS • INERVACIÓN

NERVIO RADIAL

NERVIO CUTÁNEO VENTROLATERAL DEL ANTEBRAZO (N. MC)

NERVIO CUTÁNEO VENTROMEDIAL DEL ANTEBRAZO (N.BCI)

NERVIO RADIAL: RAMOS CUTÁNEOS

NERVIO CUBITAL DORSAL DE LA MANO

TCSC • CARACTERÍSTICAS • VASOS • NERVIOS

VENA CUBITAL SUPERFICIAL ARCO VENOSO DORSAL DE LA MANO

VENA RADIAL SUPERFICIAL

NERVIO RADIAL

NERVIO BRAQUIAL CUTÁNEO INTERNO

NERVIO MUSCULOCUTÁNEO

NERVIO CUTÁNEO VENTROLATERAL DEL ANTEBRAZO NERVIO CUTÁNEO VENTROMEDIAL DEL ANTEBRAZO

NERVIOS SUPERFICIALES DEL BRAZO, CODO Y ANTEBRAZO

MÚSCULOS REGIÓN ANTERIOR

CAPA SUPERFICIAL

• • • • •

• Pronador redondo // pronator teres I. P. epitróclea y coronoides (encontramos ingresando al nervio mediano) I. D. cara lateral del radio (tercio superior). Función :pronador enérgico del antebrazo y flexor del antebrazo. inervación : nervio mediano.

• • • • • •

• /Flexor radial del carpo(flexor carpi radialis brevis) I. P. epitróclea I. D. base del 2° y 3° metacarpiano Función : Flexor de la mano sobre el antebrazo(con ligero movimiento de abducción). Inervación : nervio mediano.

• • • • • • • • • • •

• // Palmar largo (flexor palmaris longus) I. P. epitróclea I. D. vértice de la fascia palmar Función : flexor directo de la mano sobre el antebrazo. Inervación: nervio mediano. • //Flexor cubital del carpo( flexor carpi ulnaris) I. P. epitróclea ,margen medial del olecrano y coronoides. I. D. hueso pisiforme del carpo.(principalmente) apofisis unciforme del ganchoso. Funcion: flexor de la mano sobre el antebrazo(con ligero movimiento de aduccion). Inervacion: nervio cubital. Entre el palmar longus y flexor radial del carpo hay un nervio en proyección el nervio mediano, que se sitúa entre estos dos tendones.

PRONADOR REDONDO O PRONATOR TERES

PRONADOR REDONDO

FLEXOR RADIAL DEL CARPO PALMAR LONGUS

FLEXOR CUBITAL DEL CARPO

FLEXOR RADIAL DEL CARPO

PALMAR LONGUS

CAPA INTERMEDIA

• • Flexor común superficial de los dedos // flexor

digitorum superficialis

• I. P. epitróclea y coronoides • I. D. formando pinza en base de las 2° falanges de los 4 últimos dedos,hace un ojal para el paso de los tendones del flexor • común profundo. • Función: flexor de las 2das falanges sobre las 1eras,de los cuatro últimos dedos. • Inervación: nervio mediano. • Flexor común superficial tiene por detrás y dentro de su estuche al nervio mediano.(relación mas importante del nervio mediano en el antebrazo)

FLEXOR COMÚN SUPERFICIAL DE LOS DEDOS O FLEXOR DIGITORUM SUPERFICIALIS

FLEXOR COMÚN SUPERFICIAL DE LOS DEDOS

CAPA PROFUNDA

• Tercera capa •

• Flexor común profundo de los dedos // flexor digitorum

• •

I. P. cara anterior del cúbito, de la membrana interósea y del radio. I. D. c/u de sus 4 tendones atraviesa a los tendones de inserción del flexor superficial, y avanza hasta la base de la 3° falange. Funcion : flexor de las falanges distales sobre las medias de los cuatro ultimos dedos. Inervacion : fasciculos 2 y 3 dedo nervio mediano. fasciculos 4 y 5 dedo nervio cubital.

• • • • • • • • •

profundus

• Flexor largo del pulgar // flexor pollicis longus I. P. cara anterior del radio y de la membrana interósea I. D. base de la falange media y distal del pulgar, previo pase por región tenar entre los tendones del flexor corto del pulgar. Funcion: flexor de la 2da falange sobre el 1ero. Inervacion: nervio mediano:

• • • • •

• Pronador cuadrado // pronator cuadratus I.P. borde anterior del cúbito y radio I. D. cara anterior del radio cuarto distal. Función : pronador enérgico del antebrazo. Inervación : rama del nervio interóseo anterior(del mediano).

FLEXOR COMÚN PROFUNDO DE LOS DEDOS O FLEXOR DIGITORUM PROFUNDUS

FLEXOR LARGO DEL PULGAR O FLEXOR POLLICIS LONGUS

FLEXOR COMÚN PROFUNDO DE LOS DEDOS

PRONADOR CUADRADO O PRONATOR CUADRATUS

• • • • •

El canal del pulso se sitúa entre: • Por fuera el tendón del (braquioradial) • Por dentro el tendón del Flexor radial del carpo • Por detrás la epífisis distal del radio • Por delante el retináculo flexor(ligamento

anular anterior del carpo).

ARTERIA RADIAL

CANAL DEL PULSO RADIAL

• Arteria radial : • • • -

• • • • •

Colaterales -recurrente radial anterior . - ramas musculares. arteria tranversa anterior del carpo. arteria tranversa dorsal del carpo. - arteria radio palmar.forma Con la arteria cubital el arco palmar superficial - arteria dorsal del pulgar. -

• Arteria Ulnar • • • • • • • •

Colaterales : -Tronco de las interoseas : -interosea anterior. -interosea posterior : recurrente radial post -Tronco de las recurrentes cubitales.(participan en el circuito periepitroclear. -arteria cubitopalmar. Forma el arco palmar profundo con la arteria radial . -arteria cubito dorsal. -arteria transversa anterior del carpo. -arteria transversa dorsal del carpo.

• El nervio mediano en el antebrazo inerva a todos los músculos, excepto: al flexor cubital del carpo y a los fascículos internos del flexor común profundo que van al 4 y 5 dedo. El mediano es un nervio prono-flexor. • Si se lesiona el mediano se le llama la mano papal. • El nervio cubital viene del canal epitrócleo-olecraneano, y va a descender acompañando a la arteria cubital situado por dentro. Inerva al músculo flexor cubital del carpo y a los fascículos mediales (2) del flexor profundo. El nervio cubital lo encontramos tapizado por el cubital anterior, tiene

por detrás y por dentro al flexor común profundo, y por delante y por dentro al flexor común superficial.

REGION POSTERIOR DEL ANTEBRAZO

• CAPA SUPERFICIAL

• Todos los músculos de esta región están inervados por el nervio

radial

• • • • • •

Planos profundos musculares • // braquioradial I. P. borde lateral del húmero (superficie supracondilea). I. D. epífisis distal del radio ,borde externo epífisis distal del radio. -Función: supinador y flexor del antebrazo sobre el brazo. -inervación : nervio radial.

• • //Extensor radial largo del carpo (extensor carpi radialis

longus)

• I. P. borde lateral del húmero (por debajo del supinador largo) • I. D. base del 2° metacarpiano. • Función : Extensor de la mano sobre el antebrazo con discreta abducción. • Inervación : nervio radial.

•

//Extensor radial corto del carpo (extensor carpi radialis brevis)

• • • •

I. P. epicóndilo I. D. base del 3° metacarpiano. -Función: extensor de la mano sobre el antebrazo. -Inervación : nervio radial.

BRAQUIORADIAL EXTENSOR RADIAL LARGO DEL CARPO EXTENSOR RADIAL CORTO DEL CARPO

BRAQUIORADIAL

EXTENSOR RADIAL LARGO DEL CARPO

• • Extensor común de los dedos // extensor digitorum • I. P. epicóndilo • I. D. emite 3 tendones en cada dedo, la central se va a la base de la falange media, la distal a la base de la falange distal. Los tendones de inserción de este músculo, distalmente, reciben al tendón distal de inserción de cada uno de los lumbricales (4) y de cada uno de los interóseos: 3 palmares y 4 dorsales • Función : extensor de las falanges distales y medias de los cuatro ultimos dedos. • Inervación : nervio radial.

• • Extensor propio del meñique • I. P. epicóndilo • I. D. se une con el tendón que va al 5° dedo del extensor común de los dedos. • Función : extensor del 5to dedo. • Inervación : nervio radial.

• • • • • • • • • •

Extensor cubital del carpo I. P. epicóndilo y olécranon I. D. base del 5° metacarpiano. Función: extensor de la mano sobre el antebrazo (con discreta aducción de la mano). Inervación: nervio radial. • Ancóneo I. P. epitróclea y olecranon I. D. borde posterior del cúbito, 1/3 superior. Función : extensor del antebrazo sobre el brazo (refuerza la acción del tríceps braquial). Inervación: nervio radial.

EXTENSOR COMÚN DE LOS DEDOS O EXTENSOR DIGITORUM EXTENSOR PROPIO DEL MEÑIQUE O EXTENSOR DIGITI MINIMI EXTENSOR CUBITAL DEL CARPO O EXTENSOR CARPI ULNARIS ANCÓNEO O ANCONEUS

CAPA PROFUNDA

• • Supinador • I. P. del epicóndilo, del olécranon y/o coronoides(fascículo superficiales y profundos). • I. D. cara posterior lateral del radio. • Función :supinador del codo. • Inervación :rama posterior del nervio radial. • Todos son inervados por nervio radial rama

profunda, que atraviesa al supinador .

• • Extensor propio del índice • I. D. se une con el tendón de inserción en el dedo índice, del extensor común de los dedos • I. P. cara posterior del cúbito y radio. • Todos son inervados por el nervio radial.

SUPINADOR SUPINATOR

ABEDUCTOR LARGO DEL PULGAR O ADUCTOR POLLICIS LONGUS EXTENSOR LARGO DEL PULGAR O EXTENSOR POLLIICIS LONGUS

EXTENSOR PROPIO DEL INDICE O EXTENSOR DIGITI INDICE

EXTENSOR CORTO DEL PULGAR EXTENSOR O POLLICIS BREVIS

MUSCULOS EMERGENTES DE LA CAPA PROFUNDA

• • Abductor largo del pulgar // extensor carpi radialis

longus

• • • • • • • •

I. P. cara posterior del cúbito, radio y membrana interósea I. D. base del 1° metacarpiano.

Extensor corto del pulgar // extensor pollicis brevis I. P. cara posterior del cúbito, radio y membrana interósea I. D. base de la falange proximal del pulgar. • Extensor largo del pulgar // extensor pollicis longus I. P. cara posterior del cúbito y radio I. D. base de la falange distal del pulgar

ABEDUCTOR LARGO DEL PULGAR O ADUCTOR POLLICIS LONGUS EXTENSOR LARGO DEL PULGAR O EXTENSOR POLLIICIS LONGUS

EXTENSOR PROPIO DEL INDICE O EXTENSOR DIGITI INDICE

EXTENSOR CORTO DEL PULGAR EXTENSOR O POLLICIS BREVIS

VASOS Y NERVIOS

ARTERIA RADIAL Y CUBITAL

• Vasos y nervios • Son los mismos de la región dorso lateral: arteria interósea posterior (rama de la arteria cubital) y nervio interóseo posterior (que es la rama profunda del nervio radial). • El nervio interóseo posterior inerva a los músculos

dorsales y laterales del antebrazo, excepto:

• • • • •

• Extensor radial largo del carpo. • Ancóneo. • Braquioradial. • Tríceps braquial. Estos son inervados por rama directa del nervio radial.

ARTERIA BRAQUIAL NERVIO RADIAL

ARTERIA RADIAL

ARTERIA RADIAL

NERVIO CUBITAL

NERVIO MEDIANO

NERVIO MEDIANO CUBITAL Y RADIAL

NERVIO MEDIANO

NERVIO CUBITAL

NERVIO RADIAL

NERVIO RADIAL

GRACIAS