Clubdelateta Ref 175 Que Es Una Doula 1 0

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Artículo Internet Fecha captura:

07/07/2005

URL

http://www.comadronas.org/

Fecha artículo:

14/04/2005

Recopilado por:

Dani (trufito)

Título:

¿Que es una doula?

Autor artículo:

varios

Asunto:

Diversos artículos y post sobre qué es una Doula

http://www.clubdelateta.com El contenido de este artículo esta recogido a través de canales públicos vía Internet de acceso general. La publicación en este documento es meramente de difusión pública debido a su interés en opinión del recopilador y debe ser acogida como tal. Gracias.

¿Qué es una doula?....................................................................................................1 Dr Michel Odent .......................................................................................................4 Dra. Ortrud Lindemann ..............................................................................................5 Laura Gutman .........................................................................................................5 La valiosa ayuda de la Doula........................................................................................6 DOULAS: MADRES QUE AYUDAN A MADRES ....................................................................9 Las doulas ............................................................................................................ 13

¿Qué es una doula? http://www.comadronas.org/bebe.php?op=modload&name=Forums&file=viewtopic&topic=778&forum=1

gatasalvaje

Enviado el 05-06-2005 a las 14:31

matrona Alguien me puede explicar cuáles son las "funciones" de las doulas???De donde Registrado el

salen?donde se forman? Que titulación oficial tienen?Me confunde el hecho de

08-04-2005

ver cursos destinados a cuidados postparto y de reanimación neonatal para doulas específicamente.Tal vez mi ignorancia me haga pensar que se trata de

De lanzarote

un gran problema para las matronas de intrusismo profesional!Help me!

Mensajes : 11 Desconectado

Enviado el 06-06-2005 a las 18:24 Página 1 de 15

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Yo te contesto gata salvaje: cuales son las "funciones "de la doula? Durante el parto: En España su existencia no es todavía lo bastante conocida, el trabajo de la doula se limita actualmente en nuestro país, a acompañar a la madre que ha optado por un parto natural, ya sea en el propio hogar o en una casa de partos. La doula es una ayudante de la comadrona, en ningún momento su substituta y atiende sus indicaciones de manera eficaz. La doula se queda en un discreto segundo plano para ayudar en lo que sea necesario (soporte emocional para la madre, atención a otros niños en la familia, calentar agua, cocina, atender el teléfono, fotos, etc.), siempre según le pida la comadrona. Inmediatamente después del parto ayuda en la limpieza y a acomodar a la madre y al bebé (hacer la cama, preparar las infusiones y comida, poner lavadoras, etc.) Las doulas no dan ningún consejo médico sino que deben tener una buena comprensión de la fisiología del nacimiento y del período postnatal para ayudar a la mujer a encontrar soluciones cuando ella necesita orientación. Después del parto: En el postparto, la doula es una ayuda inestimable en el hogar, sobretodo si la presencia de abuelas o amigas no es posible o deseada. Después de dar a luz, la mayoría de las mujeres se encuentran sumamente fatigadas, irritables o inseguras; las ocupaciones cotidianas se pueden convertir a menudo en una montaña inaccesible, por otro lado, también el padre debe de acostumbrarse a la nueva situación y seguir con su trabajo. Es entonces cuando la doula podrá ayudar a la mujer en las labores domésticas, el cuidado de los otros hijos, la comida, las compras...al mismo tiempo que cuidará a la mujer ayudándola también a favorecer la importante lactancia materna ( sabemos que los inicios , a veces, pueden ser difíciles, sobre todo cuando llegas a casa tras una cesárea o 2 dias después de haber parido y no ha subido la leche o hay grietas o biberones de suplemento pezoneras o ingurgitaciones o gemelos..., dudas, dolor, tristeza...consejos contradictorios, suegras que te aseguran que ellas lo hacían mejor que tu...) aquí la doula puede dar información (sobre todo si ha pasado por el mismo proceso y además tiene experiencia y formación adecuada y actualizada) y puede ayudar a la madre a desarrollar sus propias capacidades para amamantar y cuidar a su hijo, animarla y sostenerla. De este modo, la nueva madre puede concentrarse en el bebé y en ella misma (lo cual también es muy importante). Muchas veces, sólo es cuestión de echarles una mano a las madres para que confíen de nuevo en si mismas a la hora de resolver los pequeños problemas o dudas que van surgiendo. Otras veces la doula se encarga de derivar a los nuevos padres hacia los profesionales médicos necesarios. La doula se compromete a ayudar a la madre diariamente, visitándola en su hogar, teniendo en cuenta las necesidades de cada familia y contando con una fluida comunicación telefónica. Las doulas pretendemos asumir el papel de soporte que antes hacían las mujeres de la familia de forma natural, ofreciendo a la madre una ayuda tanto a nivel práctico como emocional, con una actitud de respeto y amor a toda nueva realidad familiar, lejos de los condicionantes emocionales de la propia familia Página 2 de 15

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y de las presiones sociales (que son muchas) De donde salen? En Estados Unidos, las doulas se preparan y estan acreditadas por una organización central conocida con el nombre de "Doulas of North America (DONA)" , que agrupa 4.300 miembros. En este pais los primeros grupos de doulas surgieron en la decada de los 60. En Inglaterra existen el grupo Doula UK, que prepara doulas y trabaja conjuntamente con comadronas para establecer códigos de conducta y procedimientos. En Holanda, Bèlgica, Alemania...la doula también tiene una posición reconocida y normalizada y a menudo su coste es asumido o retornado por la asistencia sanitaria social. En Cataluña (España), la historia de las doulas es mucho más reciente: a finales del 1999 se realizó en Barcelona, en primer curso de formación de doulas y se constituyo la Asociación de Doulas. donde se forman? Los cursos se imparten en el centro Marenostum en Barcelona, organizado por el grupo de "Mares Doules" (madres doulas). Somos mujeres del estado español y también extrajeras que residen en Cataluña. Algunas de nosotras son comadronas o profesionales del ambito de la salud pública, terapeutas de yoga, shiatsu, masajistas, asistentas sociales, etc; otras son madres que desean adquirir más conocimientos para ejercer una maternidad más consciente y responsable. Que titulación oficial tienen? Pues no hay titulación oficial en España. Actualmente las doulas, en Cataluña, realizan tres cursos de formación: Con el obstetra francés Michel Odent y la experimentada doula Lilianna Lamers, con la medico de familia y homeópata Ortrud Lindemann y con la psicoterapeuta familiar y formadora de doulas en Argentina Laura Gutman. Pero además, nos interesa estar en constante formación y así lo hacemos, mediante cursos de asesoria en lactancia, masaje infantil, sueño infantil, dietética, cuidados postparto... Debemos agradecer mucho a las comadronas, médicos y demás profesionales que nos han apoyado y enseñado, que aún entregan su tiempo y su saber para renovar nuestro entusiasmo. Y naturalmente , agradecemos infinitamente la confianza que nos han dado las familias con las que hemos trabajado, y con las que se ha formado un lazo sólido e imborrable para todas nosotras. Opino que en cualquier trabajo si se quiere ofrecer calidad, por sencillo que sea, es importante estar formado, aunque nunca vayas a utilizar determinada técnica o determinado recurso, creo que el saber no ocupa lugar y por supuesto estoy convencida,(de ahí mi larga explicación) que el trabajo de la doula no desplaza en ningún sentido al importante y fundamental trabajo de la comadrona, es como pensar que la enfermera, con todos sus conocimientos de fisiología y patología va a ser "un gran problema para los médicos de intrusismo profesional" Cada cual tiene su función y es evidente que la doula no hace las funciones de una comadrona o comadrón, vuestra profesión, creo que es irreemplazable, maravillosa y especial para todo ser humano y es fundamental que la defendáis, ánimo!! Página 3 de 15

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Puedo decir bien alto, que la parte buena y entrañable de mis partos, fueron gracias a dos magníficas comadronas: Carmen Burgos y Gemma Martínez (lo tenía que decir) ,que estoy orgullosa y encantada de que fueran ellas que ayudaran a nacer a mis hijos, con su profesionalidad y su gran corazón . El resto de la experiencia, me la reservo, pues no viene al caso. Perdona por la extensión, pero las preguntas las hiciste tu ji, ji, ji , y no quería que te quedases tan preocupada. Recibe un abrazo, Pili.

He encontrado estas imágenes por Internet, sobre las doulas que hacen cursos en España, y que Pili comenta en su post…..

Dr Michel Odent is the French obstetrician, author and animated lecturer, who is world famous for introducing home-like birthing rooms and birthing pools to maternity hospitals. To find out about Michel Odent's books:

http://doula.org.uk/books/display.php?id=4

Liliana Lammers is a mother of four children, a grandmother, and an experienced doula. She was born in Buenos Aires, Argentina and speaks castellano, french and english. Liliana is pictured here with her grandson Ryo.

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Dra. Ortrud Lindemann Col. nº32036. Médica homeópata Licenciada en medicina y cirugía en 1986 por la Universidad de Göttingen. Título de Medicina de Familia y Comunitaria. Especializada en Medicina Homeopática y en Medicina Natural en Alemania, donde también daba clases en la Universidad. Tiene una larga experiencia en la asistencia al parto consciente tanto en el hospital como en casa. Trabaja en Catalunya desde 1995.

Laura Gutman Laura Gutman es psicoterapeuta familiar, especializada en la atención de madres de niños pequeños y parejas. Nació en Argentina, en 1958. Vivió en Paris desde 1976 a 1988, donde se graduó como Psicopedagoga clínica y fue discípula de Francoise Dolto. Allí se especializó en las temáticas de maternidad, lactancia y vínculos familiares. Desde 1988 hasta la fecha, de regreso en Buenos Aires, desarrolló una línea de pensamiento personal sobre la realidad emocional de las mujeres que devienen madres y sobre el universo de los bebés. A través de múltiples seminarios, conferencias, cursos y talleres, dictados en la Argentina, ha difundido su tarea a favor de vínculos más felices entre adultos y niños. Fundó y dirige "Crianza", una institución que desarrolla sus actividades en la ciudad de Buenos Aires, Argentina.

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La valiosa ayuda de la Doula http://www.forumeducacio.org/pdf/las_doulas.pdf La palabra Doula proviene del vocablo griego que denominaba a la esclava o sirviente principal en una familia de la Grecia antigua, esta mujer era la que probablemente ayudaba a la señora de la casa durante los partos. Esta palabra ha pasado en la actualidad a hacer referencia a “una mujer experimentada en partos que proporciona información continuada y apoyo físico y emocional a la madre, antes, durante y justo después del parto”. M.H. Klaus, P.H. Klaus y J. Kennell “Mothering the Mother” Tanto en la antigüedad como aún en la mayoría de las culturas primitivas, un parto era considerado como un asunto de mujeres, ellas se encargaban de atender y apoyar a la madre durante todo el proceso del embarazo y parto. Aparte de la matrona, era muy normal la presencia de la propia madre, alguna vecina o amiga en el transcurso del mismo. Plinio el Viejo describe en su “Historia Naturalis” las prácticas de obstetricia y la forma en la que ocurrían los nacimientos en la cultura Greco-Romana y nos proporciona también una detallada información acerca de la medicina popular de la época. Plinio indica detalladamente que la futura madre se encontraba en casa durante la labor del parto, siendo acompañada en todo momento por la matrona que era asistida también por otras mujeres conocidas de la familia; éstas animaban a la partera brindándole su propia experiencia y apoyo emocional. Otros autores clásicos confirman asimismo la presencia de estas doulas en la antigüedad, quienes, citando a Soranus, “debían de ser capaces de aliviar con suavidad la ansiedad de la madre”. Esta práctica, desafortunadamente relegada al olvido durante muchos años, está volviendo a renacer en la actualidad. Principalmente en los Estados Unidos, la presencia de la dobla durante un parto se está convirtiendo poco a poco en algo habitual, al igual que también en algunos países europeos, si bien con distintas variantes, en los Países Bajos, por ejemplo, éstas están especializadas en la atención de la madre y el bebé durante los primeros días después del nacimiento. También en nuestro país, desde no hace mucho tiempo, pueden solicitarse los servicios de una doula. Cual es exactamente la función de la dobla En nuestros días, éstas son normalmente madres que han vivido su maternidad de forma consciente y natural y que desean compartir su experiencia y sus conocimientos con otras madres. Evidentemente, éstas han seguido un curso de formación especial para poder actuar como tales. Como sea que en España su existencia no es todavía lo bastante conocida, el trabajo de la doula se limita actualmente en nuestro país, a acompañar a la madre que ha optado por un parto natural, ya sea en el propio hogar o en una casa de partos, si bien es de esperar que en un futuro próximo ésta pueda estar también presente en los nacimientos que ocurran en un centro hospitalario. Antes del parto, la doula habrá efectuado ya un par de visitas al domicilio de la futura madre para conocer a la familia, su situación y sus costumbres, así como sus expectativas, temores y deseos respecto al nacimiento y el desarrollo del mismo, proporcionando también todo tipo de información y consejos prácticos. Estas visitas son muy importantes para poder establecer una relación de respeto y confianza que es la base para lograr que el trabajo de la doula se desarrolle con toda satisfacción.

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Durante la labor del parto ofrece también información y soporte físico y emocional a la madre y a su compañero (en el caso de que éste quiera colaborar activamente en el nacimiento), por ejemplo dando un masaje, animándola constantemente o vigilando la respiración, y se encarga de que la mujer se encuentre a gusto y relajada. La doula es asimismo una ayuda de la comadrona (en ningún momento su substituta) y atiende sus indicaciones de manera eficaz. Después del parto la doula será también una ayuda inestimable en el hogar, sobretodo si la presencia de abuelas o amigas no es posible o deseada. Después de dar a luz, la mayoría mujeres se encuentran sumamente fatigadas, irritables e inseguras; las ocupaciones cotidianas se convierten a menudo en una montaña inaccesible, por otro lado, también el padre debe de acostumbrarse a la nueva situación y seguir con su trabajo. Es entonces cuando la dobla tomará las riendas en la mayoría de quehaceres domésticos, al mismo tiempo que cuidará a la mujer ayudándola también para favorecer la lactancia materna y desarrollar sus propias capacidades para cuidar a su hijo. De este modo, la nueva madre puede concentrarse en el bebé y en ella misma. La Dobla Reconoce que el nacimiento es una experiencia clave que la madre recordará toda su vida. Comprende la psicología del nacimiento y lo que precisa emocionalmente la mujer que está dando a luz. Asiste a la mujer y a su compañero en la preparación del parto. Está al lado de la mujer durante todo el proceso del parto. Proporciona soporte emocional, toma medidas para el confort físico y es objetiva, ayudando a la mujer a encontrar la información necesaria para tomar buenas decisiones. Facilita la comunicación entre la mujer, su compañero y la comadrona (o médico). Percibe su papel como alguien que protege la memoria de la mujer respecto a su experiencia con el nacimiento.

En los Estados Unidos, la aceptación del trabajo de las doulas está creciendo rápidamente, mucho más cuando las estadísticas demuestran y reconocen su importante contribución al buen desarrollo de los nacimientos y al bienestar de la madre y el bebé. Está clínicamente demostrado que un buen apoyo acorta enormemente el desarrollo del parto e influye positivamente en la salud de la madre y el bebé. Según los estudios realizados por M.H. Klaus, P.H. Klaus y J. Kennell, publicados en su libro “Mothering the Mother” la ayuda de una doula conlleva los siguientes resultados: 25% de partos más cortos 50% reducción de cesáreas 60% reducción de epidural 40% reducción de fórceps 40% reducción de occitocina Página 7 de 15

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menor uso de episiotomías mejor estado general del bebé mejor interacción madre-hijo mayor satisfacción menor necesidad de medicamentos

En Noviembre de 1999 se inició en nuestro país, bajo los auspicios del equipo del Centro de Partos Marenostrum, el primer curso de formación de doulas. Con su recién estrenada primera promoción se fundó en Barcelona la Associació de Doules. Esta asociación trabaja para conseguir el reconocimiento de esta profesión, al mismo tiempo que intenta darla a conocer y promoverla al resto del estado. M. Teresa Palomas Para más información: - Associació de Doules, - 606235097 - 93 6360817 - 93 848 73 86 e-mail: [email protected] - Marenostrum, Centre de Salut Familiar, Portaferrissa, 18 pral. B 08002 Barcelona, tel. 93 3022915

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DOULAS: MADRES QUE AYUDAN A MADRES http://www.forumeducacio.org/pdf/doules.pdf

En el siglo XXI parece que la sociedad está tan enfrascada en ganar trofeos, tiempo y dinero que no tiene un instante de quietud para mirar a los ojos de la madre; parece, pero no es cierto. La maternidad ahora se enfoca en una sola dirección basada en criterios de comodidad y de comparación con estadísticas; nunca ser madre había sido tan fácil: cesáreas programadas, drogas contra el dolor, leches sustitutivas a la materna, fórmulas mágicas contra el insomnio infantil, crecimiento ordenado,... A la madre se le anuncia un parto en el que no va a “notar” el dolor, un postparto parecido al de la vecina y un camino, en definitiva, en el que no se habla de lo que ella misma puede aportar, escoger y decidir desde lo más profundo de sí misma. Las DOULAS somos madres que hemos pasado por el proceso de parir, amamantar y criar a nuestro bebé con el convencimiento de que hay otra manera de vivir la maternidad. Este primer impulso es el que nos ha llevado a crear un equipo, un equipo dedicado a dar soporte a las madres en un momento tan maravilloso y único como es el de dar vida a otro ser y ayudarlo a desarrollarse y crecer con alegría. Las DOULAS no somos nuevas; el grupo se ha creado hace poco, pero es una figura que siempre ha existido: las mujeres en la historia han ayudado a las mujeres aplicando e intercambiando sabiduría. En los pueblos la figura de la comadre era, sin ser una profesional, la mujer con más capacidad desde su amplia experiencia, para ayudar en el parto y post ]parto. Al tecnificarse el parto y darle un enfoque médico se ha perdido la intimidad y la complicidad entre las mujeres. Las DOULAS nos sentimos capaces de reestablecer este contacto, y ofrecemos a las recientes madres una ayuda que merecen antes de quedar desbordadas y desesperadas delante de las muchas dudas acumuladas y de la suma de datos que su bebé “tiene” que cumplir (tiene que pesar, tiene que dormir, tiene que defecar, tiene que comer), y que parecen ser la única salida airosa de la tarea de la maternidad: sacar un sobresaliente en estadística. No somos sanitarias, ni comadronas, ni enfermeras. No tenemos criterios médicos ni tomamos decisiones que no nos corresponden. No somos familiares ni amigas. Tenemos la información y formación que hemos descubierto en nosotras mismas, en nuestra maternidad, y aspiramos a ayudar a las mujeres a retomar este saber, que siempre nos ha acompañado y que hace que sea más sencillo el camino de la crianza. Creemos que podemos mirarnos a los ojos como madres y darnos respuestas. Hasta hace no muchos años una partera tenía a su lado la familia ( madre, tías, hermanas,...) que la ayudaban en el trabajo del parto y post -parto de una manera Página 9 de 15

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natural; muchas veces vivían en la misma casa, y el trabajo de la casa y el cuidado de los niños se repartía entre todas. Los hijos mayores veían amamantar a sus madres, a sus tías y algunos hasta a sus abuelas; crecían aprendiendo de forma natural el proceso de la lactancia y los cuidados al bebé. Así, la comunicación y el aprendizaje entre mujeres era tan natural como espontáneo. Con el tiempo, esta forma de funcionar ha ido cambiando; la familia se estructura de una manera más individual y a menudo la mujer se encuentra distante de las referencias de la madre o abuela. Esto la puede llevar a un aislamiento que se agrava después del parto cuando encara la soledad de criar a un hijo sin contar con el apoyo familiar y habiendo perdido la experiencia visual y anímica de antaño. Las nuevas madres posiblemente no han vivido la experiencia de una lactancia materna larga, y seguramente tampoco lo han visto en sus hermanos; se encuentran solas en casa con un bebé sin saber si serán “capaces” de ser madres y muchas veces llenas de miedo. Dudando de esta capacidad como madres, se desbordan por la nueva situación ( desde los aspectos más prácticos del hogar hasta la adaptación al nuevo ser) y se llenan de angustia. Pretendemos que las DOULAS asuman este papel de soporte que antes hacían las mujeres de la familia de forma natural: que ofrezcan a la madre una ayuda tanto a nivel práctico como emocional, con una actitud de respeto y amor a toda nueva realidad familiar, lejos de los condicionantes emocionales de la propia familia y de las presiones sociales. En países como Holanda, Alemania, Inglaterra, Bélgica...la DOULA ya es una figura profesional, reconocida y aceptada; aquí nos queda mucho camino para andar; justo acabamos de nacer. Nos mueve la ilusión y la solidaridad con las mujeres y estamos en continua formación, pues cada madre es distinta a la anterior. Funcionamos básicamente como equipo; nos reunimos cada mes, y mantenemos unos criterios unificados, estamos en contacto con comadronas y médicos y también con grupos de lactancia. Hasta hoy, nuestra experiencia nos ha dado grandes satisfacciones, y podemos decir que la mayoría de mujeres que han contado con una DOULA tiene palabras de agradecimiento. Esto es lo que nos anima a seguir aunque a veces el camino no es llano, y el hecho de no ser una profesión reconocida hace dificultoso el avance entre profesionales. Debemos agradecer mucho a las comadronas, médicos y demás profesionales que nos han apoyado y enseñado, que aún entregan su tiempo y su saber para renovar nuestro entusiasmo. Y naturalmente, agradecemos infinitamente la confianza que nos han dado las familias con las que hemos trabajado, y con las que se ha formado un lazo sólido e imborrable para todas nosotras. Son ellas las que nos hacen crecer a nosotras y a la asociación. ¿CÓMO FUNCIONA EL SERVICIO DE UNA DOULA?

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Normalmente, la familia se pone en contacto con las doulas a través de la comadrona que asistirá al parto en casa, o por mediación de otra familia que ha utilizado el servicio o se lo ha recomendado. Se busca la DOULA que vive más cerca y se la pone en contacto con la familia. La DOULA visita la familia antes del parto, si es posible, y ayuda a que todo esté preparado para el recibimiento del bebé (ropita adecuada, cama, utensilios para el parto, etc.). Supervisa la cocina y recomienda o ayuda a que la despensa y la nevera estén llenas. Acuerdan cuándo empezará el servicio ( en el parto o después de éste). Durante el parto: La DOULA se queda en un discreto segundo plano para ayudar en lo que sea necesario ( soporte emocional para la madre, atención a otros niños en la familia, calentar agua, cocina, atender el teléfono, fotos, etc.), siempre según le pida la comadrona. Inmediatamente después del parto ayuda en la limpieza y a acomodar a la madre y al bebé (hacer la cama, preparar las infusiones y comida, poner lavadoras, etc.). Después del parto: La DOULA se compromete a ayudar durante 9 días; los 5 primeros días, seguidos, 2 horas diarias, y los restantes 1 hora a días alternos. Siempre contando con una fluida comunicación telefónica y ampliando las horas si la familia lo requiere. Se tendrán en cuenta las necesidades de la familia: puede ser que necesiten ayuda para la comida o la casa, orientación sobre cómo organizarse, o que la madre sólo quiera consejo. Muchas veces, sólo es cuestión de echarles una mano a las madres para que confíen de nuevo en sí mismas a la hora de resolver los pequeños problemas o dudas que van surgiendo. Otras veces la DOULA se encarga de derivar a los nuevos padres hacia los profesionales médicos necesarios. “ Yo no quería una Doula, creía que no la necesitaba. Pero me encontré con la necesidad de pedir una, y ahora pienso que no sé qué hubiera hecho sin ella. No puedo imaginarme cómo hubiera superado algunos problemas sin su ayuda” NURIA “ Mi familia está en Alemania, y tuve un hijo prematuro al que tuve que cuidar extremadamente. La Doula me dio una ayuda total cocinando para mí y manteniendo el optimismo siempre, aun cuando parecía que perdíamos la batalla.” TRAUTE “ Al nacer Marina tuve la suerte de contar con la ayuda de una Doula. Pienso que quizás es el mejor regalo que se la puede hacer a una nueva madre. Te permite vivir mucho más centrada y tranquila, lo que es esencial en ese momento: el del primer contacto con el bebé. La Doula te ayuda a crear esa burbuja de acogida i paz que tanto necesitas para ofrecerle a tu hijo recién llegado.” CATERINA Página 11 de 15

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“ Después de mi segundo parto necesité comprensión, soporte y complicidad. La Doula me lo dio todo de manera incondicional.” XÈNIA Mares-Doules C/O Imma Sàrries Pl. Eivissa 6, 7è 3a 08032-Barcelona Mares-Doules: Grupo BCN: 655419871 Grupo Girona: 650371679 Tel. Imma Sàrries: 93-429-2422 Tel. Clara Vergés: 93-848 23 72

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Las doulas http://www.crianzanatural.com/art/art62.html El origen de la palabra DOULA La prestigiosa revista médica New England Medical Journal publicó un estudio en los años 80 realizado por los Drs. Klaus y Kenon en un gran hospital público de Guatemala (60 nacimientos al día) durante la década de los 70. Se dieron cuenta de que el índice de intervenciones, cesáreas y gasto farmacéutico era muy elevado. Para intentar solventar el problema realizaron el siguiente estudio: aleatoriamente se asignaron mujeres a otras mujeres que habían sido madres, con experiencia en nacimientos, para que las atendieran durante su trabajo de parto, y otras fueron asignadas al personal sanitario, como era habitual. Constataron que las mujeres del primer grupo precisaron muchas menos intervenciones. Repitieron el estudio en Houston, Texas, con mujeres de clase baja, básicamente emigrantes mejicanas y portorriqueñas, y los resultados fueron muy similares. Sorprendentemente, lo volvieron a realizar con mujeres americanas de clase media, con diferentes resultados. Cuando publicaron estos estudios, no encontraban la palabra adecuada para designar a la mujer que acompaña al parto, y eligieron el vocablo griego "doula". Es una palabra que proviene del griego antiguo y que significa esclava o sirviente en una gran casa, y que probablemente ayudaba a la mujer principal de la casa durante su proceso de parto. Pero, en realidad, dado que este vocablo significa literalmente esclava, en entornos griegos se prefiere usar el nombre "paramana doula", que tiene un sentido más cercano al que se busca. De todas maneras, en todo el mundo se identifica con el nombre doula a la mujer, con conocimientos del trabajo de parto y del nacimiento en sí, que acompaña a la mujer que va a parir. ¿Qué es una doula? Una doula es una persona experimentada en la ayuda al nacimiento que provee de soporte continuo, información y apoyo emocional y físico, a las mujeres embarazadas, antes, durante y justo después del parto. Las doulas asisten a las mujeres que dan a luz en hospitales, en casas de partos y en sus domicilios. La primera misión de la doula es informar positivamente de la experiencia de la maternidad y del parto a las mujeres embarazadas y a sus familias. El fundamento del cuidado de una doula se basa en el conocimiento de que el continuo soporte emocional y la confianza durante el proceso de parto mejoran y facilitan todas las fases de la maternidad en gran medida. Lo importante de una doula no es, pues, lo que ella sabe, sino quien es ella, su personalidad, porque esto es lo que más influye al ayudar a la mujer que está de parto. Tareas que puede realizar una doula: Durante el embarazo: Comenta tus objetivos para el parto así como cualquier duda y temor Complementa la información recibida en las clases de preparación al parto por parte de la comadrona Informa sobre el proceso del parto y el dolor y sugiere ideas para mejorar el confort adecuadas a las circunstancias Provee de consejo sobre un plan de parto a consultar con el médico o comadrona Durante el parto Te acompaña cuando sientes la necesidad de su apoyo, ofreciéndote soporte emocional Está contigo para responder tus dudas y animarte Página 13 de 15

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Sugiere maneras para soportar el dolor y facilitar el parto en colaboración con el personal sanitario Actúa como un vigilante de los deseos de la madre durante el proceso del parto frente a intervenciones no deseadas Ayuda creando un entorno adecuado para la madre (reduciendo el nivel de ruido y luz, poniendo música, regulando el frío o calor, respondiendo al teléfono, etc.) Ayuda en un VBAC (parto vaginal tras cesárea), si fuera el caso Colabora con una comadrona en la atención de un parto en casa Respeta la privacidad de la mujer de parto Da apoyo y seguridad a otros miembros de la familia Después del nacimiento del bebé Ayuda a través de los procedimientos del posparto Facilita el establecimiento temprano de la lactancia materna Mantiene el contacto por teléfono para cualquier consulta Colabora en el cuidado de la casa y de los demás hermanos para tranquilizar a la nueva madre y liberarla de cargas Pero en realidad, ¿qué cambia con una doula? Según el libro “Mimando a la madre, cómo una doula puede ayudarte a tener un nacimiento más corto, fácil y sano” de Kennel, Klaus y Kennel (Mothering the Mother, How a Doula Can Help You Have a Shorter, Easier and Healthier Birth (1993)) una doula puede proporcionar las siguientes diferencias: 50% reducción en cesáreas 25% parto más corto 60% menos peticiones de epidural 40% menos uso de oxitocina sintética 30% menos uso de analgésicos 40% menos uso de fórceps Mejora el vínculo padres-bebé Menos problemas con la lactancia Menor incidencia de depresión posparto Un estudio de la universidad Case Western Reserve en Cleveland, Estados Unidos, mostró que mientras el 63% de las mujeres que no tuvieron el apoyo de una doula necesitaron de una cesárea tras la inducción del parto, sólo un 20% de aquellas que tuvieron a una doula con ellas la requirieron. Doulas, comadronas y médicos La comadrona y el médico pueden proveer todo el cuidado necesario para una mujer y su bebé durante todo el embarazo, nacimiento y tras él. Tienen todos los conocimientos y el equipo necesario para asesorar de cualquier desviación de la normalidad y actuar en consecuencia. El cometido de la matrona es dar soporte físico y emocional durante la experiencia del nacimiento usando sus conocimientos y habilidades en educación, consejo y promoción de la salud. La doula provee de cuidados emocionales y asistencia práctica a la mujer y a su familia antes, durante y tras el parto. Puede ofrecer información, consejo y soporte, pero no está cualificada para desarrollar ninguna tarea clínica. Sin embargo, puede tener amplios conocimientos sobre masaje, reflexología, homeopatía y lactancia. Es la persona elegida por la mujer y/o la pareja para protegerles en su experiencia del nacimiento y asistirles en su transición hacia la maternidad y paternidad. Su trabajo proviene de la tarea que tradicionalmente realizaban otras mujeres de la familia o del vecindario (como se hace en muchas culturas todavía). La doula también es la persona que protege a la mujer para que se respeten sus deseos, facilitando la comunicación entre ella y las comadronas y médicos. Página 14 de 15

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Uno de los aspectos que diferencia el papel de la doula es su cuidado continuo. Cuando el trabajo de parto empieza, ella está junto a la mujer hasta el final. Todas las necesidades se han establecido y se ha acordado de antemano de qué manera la doula puede ayudar a la mujer en el parto y tras él, con el nuevo bebé. No hay cambios de turnos ni otras obligaciones. No es así en el caso de la comadrona, que muchas veces no dispone de tiempo para escuchar, educar y guiar a la mujer en su entrada a la maternidad. En cambio, la doula puede dedicar varias horas al día ayudándola en la lactancia, preparando comida o atendiendo a los hermanos mayores. La doula puede negociar con la madre cierta flexibilidad para que le permita cumplir con las necesidades de su propia familia, algo que algunas comadronas también querrían. Según la portavoz de la Academia Americana de Obstetricia y Ginecología, la doula provee de apoyo a las personas en la sala de partos "siempre que conozcan cual es su papel en el proceso de nacimiento... y que su función más importante es dar soporte psicológico a la madre". Pero en algunas ocasiones, debido a la falta de tiempo y dedicación de los médicos y comadronas, los padres tienden a preguntar más a la persona con la que han tenido más relación y contacto, la doula, cuyos conocimientos pueden no ser tan amplios y precisos como los de un médico o comadrona, que han cursado varios años de estudios universitarios. El Dr. Marshall Klaus, profesor de pediatría de la Universidad de California en San Francisco, es un investigador de estudios pioneros sobre los beneficios de la presencia de doulas, publicados en la revista de la Asociación Médica Americana en 1991. Él fue quien ayudó a fundar la asociación de Doulas de Norte América. En los cursos para doulas, el grupo aconseja encarecidamente no enfrentarse a ninguna decisión médica. "A veces, a pesar de que les decimos frecuentemente a las doulas que no deben discutir con un médico, lo hacen", dice el Dr. Klaus. El conflicto está servido cuando los médicos o comadronas deciden llevar a cabo algo, como un rasurado, enema o episiotomía, que las investigaciones basadas en la evidencia han demostrado innecesarias. A menudo, las prácticas hospitalarias siguen más un protocolo establecido que una decisión tomada según la situación particular. La doula debe saber diferenciar estas situaciones de aquéllas en que existe un riesgo real, sin enfrentarse con el personal sanitario, informando y dando apoyo constante a la madre. ¿Son las doulas las guardianas de un parto normal frente a la masiva medicalización? Tradicionalmente, las comadronas eran las guardianas de un parto normal pero, si no les es posible, alguna alternativa se tiene que encontrar. Incluso en algunos casos las comadronas no desean proveer a las mujeres el tipo de soporte que necesitan para que tengan las mayores oportunidades para un parto normal. Las mujeres que se sienten seguras en salvaguardar un parto normal están empezando a incrementar el volumen de sus peticiones. Esta reivindicación incluye también algunas comadronas no conformes con la situación actual, mujeres embarazadas y doulas. Algunas doulas son antiguas comadronas o madres que sienten la necesidad de hacer algo para defender la fisiología normal del embarazo, parto y primeros días del bebé, ante la desmesurada medicalización e intervención actual. ¿Se sentirá el padre desplazado ante la presencia de una doula? Ni mucho menos. Normalmente, los futuros padres reciben a esta mujer experimentada con los brazos abiertos. La doula no desplaza a la pareja en el nacimiento, más bien le quita la presión de tener que cuidar de ella (y de su entorno, o sea otros niños, casa, resto de la familia, etc.) para que él pueda hacer lo que hace mejor: amarla.

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¿Que es una doula? – Recopilado por dani (trufito)