Claves Obstetricas.pptx

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS GINECOOBSTETRICO PRENETADO POR: Lic. Enf. Petronila Bringas Durán Cajamarca, 2018

Definición DE EMERGENCIA GINECO OBSTETRICA • Situación de emergencia en la

que la disminución de la PA severa se debe a hemorragia profusa proveniente algún órgano del aparato reproductor femenino en gestación o no

EMERGENCIAS OBSTETRICAS Pueden producirse: En el embarazo:

• Primera mitad del embarazo: aborto, emb. ectópico, mola hidatiforme y placenta previa.

• 2° mitad de embarazo: desprendimiento de placenta, rotura uterina, vasculitis. En el parto: Rotura uterina, desgarro de partes blandas, trastornos adherenciales de la placenta, atonía uterina. En el puerperio: hemorragias, infecciones y otras complicaciones

MANEJO INMEDIATO DE EMERGENCIAS GINECOOBSTETRICAS: MUERTE MATERNA

1.Eclampsia

2.Hemorragias

PRINCIPALES DAÑOS ASOCIADOS A LA

El eje fundamental de las intervenciones para reducir la mortalidad materna y perinatal es que las gestantes tengan acceso oportuno a la atención prenatal, parto institucional y atención de las emergencias obstétricas y neonatales en los establecimientos con

ECLAMPSIA

Presencia de convulsiones generalizadas o estado de coma en pacientes con pre-eclampsia

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA PARA LA ECLAMPSIA • • • • • • •

TA > 185 / 115 mm Hg. Proteinuria > o = 5 gr/dl. Nauseas, vómitos, cefalea. Epigastralgia. trastorno de la visión. Hiperflexia generalizada. Estupor y irritabilidad.

COMPLICACIONES DE LA ECLAMPSIA • Insuficiencia renal. • Hematoma hepático. • Edema agudo

pulmonar. • Hemorragia cerebral. • Edema Cerebral. • Síndrome de HELLP.

SÍNDROME DE HELLP Este síndrome se presenta en aproximadamente 1 a 2 de cada 1000 embarazos y en el 10-20% de las mujeres embarazadas con preeclampsia o eclampsia grave.

• Hemolisis. • Elevación de enzimas hepáticas. • Trombocitopenia.

SÍNDROME DE HELLP CRITERIOS PARA ESTABLECER EL DIAGNÓSTICO • Plaquetas < 100 000 / mm3 • TGO / AST > 70 U/L • DHL > 600 U/L • Bilirrubina total > 1,2 mg/dl

MANEJO INEDIATO DE LAS EMERGENCIAS GINECO OBSTERICAS VENTAJAS

1. Se puede aplicar en cualquier establecimiento independientemente la capacidad resolutiva.

2. Permite referencia oportuna y en mejores condiciones de sobrevida.

3. Permite trabajo en equipo 4. Permite priorizar procedimientos 5. Fortalecer el trabajo en RED

PROCEDIMIOENTOS DE ENFERMERIA

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Cateterización endovenosa Aspiración oro faríngea Transfusión sanguínea Oxigenoterapia Cateterismo vesical Administración de medicamentos

MANEJO INMEDIATO DE EMERGENCIAS GINECOOBSTETRICAS

Funciones del personal: Enfermera(1,4,5,7) (1) Tomar PA si no está claro los signos de shock.

MANEJO INMEDIATO DEL SHOCK • Colocar ClNa 9 x mil en el miembro superior con abocat 16-18 a HIPOVOLEMICO GINECO chorro, si hubiera Hemacel usarlo en uno de los brazos, si se trata OBSTETRICO

de una gestante < de 20 sem. agregar 10 u de ocitocina al cloruro

• Si no es posible canalizar la vía comunicar al médico para una

DEFINICIÓN OPERATIVA posible flebotomía. DE CLAVE ROJA (4) Mantener vía aérea permeable Gestante o puérpera con sangrado vaginal abundante o con PAS<60 mmHg y con signos de shock: palidez marcada, sudoración profusa, piel fría, pulso filiforme

(5) Transfusión sanguínea si es posible

• Preparación para SOP • Monitorea FV (7) Tomar nota de los medicamentos administrados

• Cumplir con las indicaciones • Revisar el Kit de medicamentos para SOP o referencias según sea el caso

FUNCIONES DEL personal Técnico en enfermería

LABORATORISTA

1. Alcanzar el Kit de clave roja y el material médico requerido: si va a ser transferido llevarlo durante su traslado.

1. Si el paciente va a hacer atendido en el

2.Alcanzar balón de oxígeno

-

3. Tener disponible el equipo de resucitación 4. Llamar al médico especialista 5- Preparación del paciente para SOP 6.Apoyo a enfermería en el cumplimiento de indicaciones médicas

establecimiento y de acuerdo a la capacidad resolutiva, debe tomar muestras para:

Hb Hto Gs y factor TC y TS Pruebas cruzadas

KIT CLAVE ROJA 1- ClNa 2 fcos

6. Jeringas 5cc 3u.

10. Guantes 3 pares.

2. Poligelina 2 fcos

7.Ergometin a maleato x 0.2 mg 2 amp

11. S.F # 14 1u

3. E. venoclisis 2u

8. Msoprolol 200 ug 4tb.

12. B. Colectora 1 u

4. Abocat 16 ó 18 3u. 5. Oxitocina 10 u

9. TM 1 u.

13. Esparadrapo 1u

CLAVE AZUL

CLAVE AZUL

FUNCIONES DEL PERSONAL(clave azul) ENFERMERA (1,3,4,6) (1 )Verificar y mantener la vía aérea permeable: hiper extender cabeza, colocar TM, aspirar secreciones con aspirador o bombilla. •Aplicar diazepan 10 mg EV stat •Tomar PA, si la PD es > o=100 mmHg colocar Nifedipino 10 Mg. SL •Aplicar sulfato de magnesio 1 amp IM nalga (3) 02 5 lts por minuto.

•Colocar ClNa 9 x mil en MS con abocat 18 a 15 gts X´ ( 4 )S i es gestante preparar para sala de operaciones •Monitorizar las funciones vitales •Tomar nota de los medicamentos (6)Verificar Kit de medicamentos para SOP o referencia según sea el caso.

MEDICO GENERAL (2) •Evaluación del estado de conciencia y examen clínico general •Evaluación obstétrica y buen estado fetal •Definir severidad del caso •Dar indicaciones médicas • Si hubiera médico especialista presentar el caso a este o sino decidir conducta: manejo en el establecimiento o referencia. • Hablar con familiares de la severidad del caso y la conducta a tomar. LEYENDA. Amarillo: actividades indispensables que deben ejecutarse en forma obligatoria de acuerdo al orden de prioridad. Celeste: actividades que se realizan en el establecimiento donde va a darse el manejo definitivo

FUNCIONES DEL PERSONAL (clave azul) OBSTETRIZ (5-8) (5) Monitoreo obstétrico y fetal hasta definir conducta: manejo en establecimiento o referencia (8) Colocar SF N° 14 con colector Apoyo a enfermería y cumplimiento de indicaciones

TECNICO EN ENFERMERÍA (7)

• Alcanzar kit de clave azul y otros materiales requeridos, si es referido llevarlo durante el transporte.

• • • • •

Alcanzar 02 y aspirador de secreciones Tener disponible el equipo de resucitación Llamar al médico especialista Preparar pac. Para SOP Apoyo a enfermería y cumplir con indicaciones

LABORATORISTA Si la pac. va a ser manejado en el establecimiento y de acuerdo a la capacidad resolutiva tomar muestras para: Hb, Hto, Plaquetas, TC, TS, GS y factor, U y C Ex. Orina y proteinuria Transaminasas y ácido úrico

COMPONENTES DEL KIT AMARILLO • Cloruro de sodio al 0.9% por 1000 cc: 2

• • • • •

Venoclisis: 2 Abocat #18 : 2 Ampicilina x 1 gr: 1 frasco Cloranfenicol x 1 gr: 1 fraco Gentamicina x 80 mg: 1 amp

• • • •

Oxitocina x 10 UI: 3 amp. Ranitidina: 1 amp. Metamizol x 1 gr: 1 amp. Furosemida x 20 mg: 1 amp.

• Jeringas x 10 cc: 2 • Jeringas x 5 cc: 2

CITAS BIBLOGRAFICAS • Norma Técnica e Emergencias Gineco Obstétricas, MINSA Perú, 2014

MUCHAS GRACIAS