Clase5[1]

EVALUACIÓN DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS PRUEBAS DE TAMIZAJE

Sensibilidad = a / (a + c) Enfermedad

Test

Porcentaje de personas con la enfermedad, cuando el test es (+)

(+)

(-)

(+)

a

b

Especificidad = d / (b + d)

(-)

c

d

Porcentaje de personas sin la enfermedad, cuando el test es (-)

Valor Predictivo Positivo = a / (a + b) Porcentaje de resultados (+) del Test que son Verdaderos Positivos I: Probabilidad que una persona tenga la enfermedad dado que salió (+) en el Test.

HIV

Elisa

¿Cuál es la Sensibilidad?

(+)

(-)

(+)

98

2

(-)

2

198

Sensibilidad = a / (a + c) S = 98 / (98 + 2) S = 0.98

¿Cuál es la Especificidad?

Especificidad = d / (b + d) S = 198 / (2 + 198) S = 0.99

Prevalencia : 1%

Prevalencia : 5%

ENFERMEDAD

ENFERMEDAD

Test

(+)

(-)

(+)

98

198

(-)

2

9702

100

9900

VPP = a / (a + c) VPP = 98 / (98 + 198) VPP = 0.33

Test

(+)

(-)

(+)

490

190

(-)

10

0

500

9500

VPP = a / (a + c) VPP = 490 / (490 + 190) VPP = 0.72

ANÁLISIS DE RIESGO

Enfermedad Presencia

Ausencia

(+)

(-)

Expuesto

Risk Factor

(+)

a

b

No expuesto

(-)

c

d

OR (Odds Ratio) OR = (a / b) / (c / d) ESTUDIO CASO - CONTROL

RR (Relative Risk) RR = (a / (a+b)) / (c / (c + d)) ESTUDIO COHORTE

Ejemplo 1: Fumar es 2 veces más riesgo de contraer Neumonía, que los No Fumadores Ejemplo 2: Beber Alcohol es 3 veces más riesgo de desarrollar Prostatitis, que No B. Ejemplo 3: Beber Alcohol es 3 veces más riesgo de desarrollar Hemorroides, que No B.

Ejercicio (no inédito): OR = (a / b) / (c / d) Grupo Fumador No fumador Total

Casos

Controles

1350

1296

7

61

1357

1357

OR = (1350 / 1296 / (7 / 61) OR = 1.042 / 0.115 OR = 9.077 = 9.1

Interpretación: Fumar es 9 veces más probable de contraer Cáncer al Pulmón, en personas que fuman, que aquellos que no fuman (*).

*Doll R, Hill AB. A study of the aetiology of carcinoma of the lung. Br Med J 1950;2:740-748

Ej. Un grupo de investigadores estudia el efecto de una nueva droga para el tratamiento del infarto agudo miocárdico. Participaron 1740 pacientes.

Grupo

Vivos Muertos Total

Expuestos

655

70

725

Control

935

80

1015

Total

1590

150

1740

RR =

1. ¿Cuál es el RR de mortalidad en el grupo experimental? 2. ¿Sería beneficiosa la nueva droga para los pacientes?

Tasa incidencia expuestos / Tasa incidencia no-expuestos

Respuesta 1: R= I(+) / I(-)= 0.096/0.078 = 1.23 Respuesta 2: No, con un RR>1 aumentaría el riesgo de morir.

TIPS El Odds ratio permite 1. Reconocer la naturaleza como factor de riesgo o de protección de una exposición. 2. Identificar la magnitud o fuerza de la asociación, lo que permite hacer comparaciones. 3. Su valor es independiente de la incidencia de la condición en estudio. 4. De gran utilidad en estudios de casos y controles 5. Su valor suele ser semejante al del RR. El Riesgo relativo permite: 1. Reconocer la naturaleza como factor de riesgo o de protección de una exposición. 2. Identificar la magnitud o fuerza de la asociación, lo que permite hacer comparaciones. 3. No puede utilizarse en los estudios de casos y controles, sino en estudio de Cohortes