Clase de repaso Cuello y tórax
Espacio maxilovertebrofaringeo • A la altura de C3. • Forma de cuadrado Limites: • Anterointerno: faringe. • Anteroexterno: r. ascendente del maxilar inf. Con los músculos: masetero, y el pterigoideo interno. • Posteroexterno: ap. Mastoides, con ms. Digástrico y el ECM. • Posterointerno: 3ª vértebra cervical y los ms. prevertebrales
ANTERIOR Max. Inf.
faringe
EXTERNO
INTERNO
Ap. mastoides
3ª cervical
POSTERIOR
Compartimientos • Compartimiento glandular: – Componentes: glándula parótida, a. carótida externa, v. yugular externa, n. facial, n. auriculotemporal. • Compartimiento subglandular: está divido en 2: Espacio preestíleo – Contenido: a. max. Int., a. palatina inf.*, n. lingual**, n. auriculotemporal**, n. dentario inf.**, m. pterigoideo interno. *: rama de a. maxilar interna
Espacio retroestíleo – Contenido: a. carótida interna, v. yugular interna, n. hipogloso mayor, n. glosofaríngeo, n. vago, n. espinal, cadena simpática paravertebral, m. prevertebrales, m. digástrico, ganglios linfáticos.
Fascias del cuello • Fascia cervical superficial: Da la vuelta a todo el cuello. Rodea el esternocleidomastoideo y el trapecio. Engloba la vena yugular anterior y la externa. • Fascia cervical media: Anteriormente rodea los músculos infrahioideos. La porción vascular rodea el paquete vasculonervioso del cuello (nervio vago, carótida y yugular interna). Porción visceral: vísceras del cuello (tráquea, esófago y glándula tiroides).
Triángulos del cuello Triangulo de Farabeuf • Limites: – Anterosuperior: n. hipogloso mayor, y vientre posterior del m. digástrico. – Posterior: v. yugular interna. – Anteroinferior: tronco venoso tirolinguofacial. • Contenido: – Bifurcación de la a. carótida primitiva.
Triangulo de Béclard • Límites: – Hacia atrás: borde posterior del hiogloso. – Hacia arriba: m. digástrico. – Hacia abajo: asta mayor del hueso hioides. • Contenido: – N. hipogloso mayor. – A. lingual
Triangulo de Pirogoff • Limites: – Superior: n. hipogloso mayor. – Inferior: tendón intermedio del m. digástrico. – Anterior: m.milohioideo. • Contenido: – A. lingual.
Triangulo de Pirogoff Triangulo de Béclard
Diafragma • El diafragma es un músculo que separa la cavidad torácica de la abdominal. • forma de bóveda que cierra por arriba (donde es convexo) la cavidad abdominal y limita por abajo (donde es cóncavo) la cavidad torácica. Su parte media es aponeurótica o tendinosa, llamada centro frénico; a su alrededor se encuentran las
El diafragma se origina en tres porciones óseas: • Porción lumbar: – Pilar medial derecho (de L1-L4) – Pilar medial izquierdo (de L1-L3) – Pilar lateral: ligamento arqueado medial (desde el cuerpo de L1 a la apófisis transversa de L1) [arco del Psoas Mayor] | ligamento arqueado lateral (desde la apófisis transversa de L1 a la punta de la costilla 12) [Arco del cuadrado lumbar] | ligamento arqueado medio (une los dos pilares anteriores).
Orificios del diafragma • Centro frénico o tendinoso: es la aponeurosis de inserción del diafragma. A través suyo pasa la vena cava inferior y el nervio frénico derecho, es un hiato no contráctil. • Hiato aórtico: formado por el ligamento arqueado medio (une a los dos pilares mediales) y la columna vertebral. A través suyo pasan la arteria aorta y el conducto torácico linfático. • Hiato esofágico: se encuentra en medio de las fibras musculares del pilar medial. Es un hiato con capacidad contráctil. A través suyo cruzan el esófago y los nervios vagos o neumogástricos. • Entre las fibras del pilar medial pasan: nervios esplácnicos mayores y menores, vena ácigos y vena
Niveles vertebrales de importancia • • • • • • • • • • •
Faringe: desde la base cráneo hasta C6. Rinofaringe: hasta el velo del paladar. Orofaringe: hasta el hueso hioides. Laringofaringe: hasta cartílago cricoides. Bifurcación carotidea: C4. Hueso hioides: C4. Cartílago tiroides: C5. Cartílago cricoides: C6. Tráquea: C7. Bifurcación traqueal: T4. Cayado aórtico: T4.
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