Clase De Medicina General

Junio 2006

Dante Avila

Un poco de historia

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Dante Avila

Imhotep

Egipto: 29802900 a.c.

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Dante Avila

Shennung El primer médico chino. 3000 a.c.

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Dante Avila

Medicina india

Código de Hammurabi

1500 a.c.

2000 a.c.

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Dante Avila

Esculapio Dios de la medicina griega. Se dice que sería el mismo Imhotep de los egipcios

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Dante Avila

La Biblia

La enfermedad como castigo

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Hipócrates siglo V a.c. El mas famoso médico griego.

Búsqueda de la racionalidad. Ruptura con la concepción mágico-religiosa

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Galeno Siglo II d.c.

Médico Romano Fisiología: teoría de los fluídos o “pneumas”

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Dante Avila

Medicina Árabe

Rhazes Siglo IX d.c.

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Avicena 980-1037 d.c

Maimónides 1135 –1204 d.c.

Dante Avila

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Dante Avila

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“El Hipócrates Inglés” “la clínica se aprende al lado del enfermo”. “los síntomas pueden ser los propios de la enfermedad o propios del paciente” Gota: la padeció Hierro: anemia Mercurio: sífilis Thomas Sydenham 1624-1689 Junio 2006

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Ramazzani Junio 2006

Siglo XVIII

Edward Jenner Dante Avila

Pasteur 1822-1895

S. Hahnemann 1755 - 1843

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Koch Nace la bacteriología clínica Polemiza con R. Virchow

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Rudolf Virchow

1821-1902 Es considerado padre por partida doble: •De la anatomopatología •De la medicina social

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“La medicina es una ciencia social, y la política no es mas que medicina en gran escala.” Prohibición de trabajo infantil Protección de la mujer embarazada Reducción de horas en actividades peligrosas Control de sustancias tóxicas y ventilación en los trabajos.

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F. Engels 1820-1895 Informe: la situación de la clase obrera en Inglaterra. La tasa de mortalidad de las clases bajas era dos veces superior a las clase altas

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Sigmund Freud 1856 - 1939

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Sir William Osler Fines del 1800

Universidad John Hopkins

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EL SURGIMIENTO DE LAS ESPECIALIDADES

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Abraham Flexner 1866-1959

Pedagogo Rockefeller Informe 1910 Impacto

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Paradigma flexneriano Mecanicismo Biologicismo Individualismo Especialización Exclusión de prácticas alternativas Tecnificación del acto médico Énfasis en lo curativo

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En 1916 la Fundación Rockefeller, propuso la creación de la primera Escuela de Salud Pública de América Tres Universidades. Tres propuestas-tres enfoques Junio 2006

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Harvard

Columbia

La decisión final favoreció a Hopkins y fue tomada por Abraham Flexner

J. Hopkins

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Paradigma biomédico Enfermedad

Médico

Paciente

categorizable

diagnóstico

unicausalidad

prescripción

sometimiento

exposición

Observador

desconocimiento

pasivo

Mentales y físicas Junio 2006

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Enfermedad

sociedad

mente

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Médico- Paciente

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Médico- Comunidad

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Comienzan algunos cambios

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Gran Bretaña Década del 40. Servicio Nacional de Salud. Plan Beveridge Eje: médico general. Regular el ingreso de los pacientes a niveles tecnológicos más complejos.

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1946 Creación de la OMS

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En Argentina…

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Salvador Mazza 1886-1946

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Ramón Carrillo 1906-1956 Mortalidad infantil del 90 al 56 por mil. Dante Avila

“Solo sirven las conquistas científicas sobre la salud si éstas son accesibles al pueblo”

“Frente a las enfermedades que genera la miseria, frente a la tristeza, la angustia y el infortunio social de los pueblos, los microbios, como causas de enfermedad, son unas pobres causas.”

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crisis del modelo biomédico Disminución de las tasas de mortalidad en la mayoría de los países latinoamericanos En el perfil epidemiológico se siguen produciendo las muertes evitables. Modelo biomédico es ineficiente y no esta respondiendo a las demandas de la sociedad.

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Médicos descalzos Muchos de los principios de la Atención Primaria de Salud fueron tomados de China.

Programas de Salud Basados en la Comunidad no gubernamentales, pequeños y poco conocidos, de Filipinas, América Latina y otros países.

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LA ESTRATEGIA DE LA APS

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12 de septiembre de 1978, en la Ex-Unión Soviética, en la ciudad de Alma Ata (Kazajstán)

134 países acuerdan que la atención primaria de la salud es la estrategia más adecuada.

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Dante Avila

El paradigma de la medicina general y familiar

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Medicina familiar Informe Willard (1966): forma de atención médica que debía ser creada por exigencia de la sociedad americana que había expresado su disconformidad con el tipo de atención de la salud vigente en ese momento. despersonalización y la fragmentación

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Este proceso tiene su inicio oficial en 1969, con la fundación del American Board of Family Practice y la creación de las primeras residencias. Objetivo Humanización e integración de la atención de las personas. Junio 2006

Dante Avila

caracteristicas La medicina de familia es la práctica médica centrada en la persona, no en la enfermedad.

Los cuatro pilares de la medicina de familia Four basic principles in Family Medicine González-Blasco P.Archivos en Medicina FamiliarVol. 6 Núm. 2mayo-agosto 2004 pp 31-33

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Según Ian Mc Winney posee:

 cuerpo de conocimientos propio  un campo de investigación  un programa de formación o entrenamiento riguroso.  perfil de práctica definido.

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•Horizontalidad •Longitudinalidad •Comprensión del contexto •Accesibilidad •Visión de riesgo •Coordinación de recursos •Especialización en el paciente

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Enfoque Bio-psicosocial prevención

familia

mente

salud

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promoción

cuerpo

enfermedad

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MEDICO-PACIENTE

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Dante Avila

¿MEDICO-COMUNIDAD?

EQUIPO-COMUNIDAD

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Dante Avila

I. Mc whinney Junio 2006

Martín Zurro Dante Avila

Las raíces filosóficas, epistemológicas y científicas, del médico generalista o de familia hacen que la visión de las personas sea la de un ser social con responsabilidad ecológica.

Por lo tanto...

“El médico de familia, es el modelo necesario para los cambios propuestos.”

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Dante Avila

“La medicina familiar es la única especialidad médica que no ha surgido del progreso de las ciencias médicas y tecnológicas, sino por la presión de atender imperiosas necesidades sociales tanto de las comunidades como del Estado (Iturbe, 1987). ”

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Dante Avila

¡¡Muchas Gracias!!

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Dante Avila