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FARMACOLOGÍA En el arco reflejo en el dolor facial nos olvidamos del paso por la médula. Aquí nacen lo que sería para lo que es la zona de la cabeza, crear nervios para que lleguen a la medula y de ahí vayan a la corteza cerebral. (PERDÓN PERO NO SE ESCUCHABA BIEN ) Los pares craneales salen del cerebro, del SNC, salen de los agujeros que están en la base del cráneo y van a inervar directamente a la cara en la cabeza. Los nervios que transmiten las sensaciones sensitivas de la cara son esencialmente el nervio facial, en los maxilares tenemos el mixto que es el trigémino, la rama mixta es la tercera rama. DOLOR 

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El dolor es una de las situaciones subjetivas que median la gran mayoría de los trastornos y patologías que afectan al ser humano, sobre todo las que preocupan directamente o inmediatamente a nuestros pacientes El dolor es una señal de que algo sucede, de que hay un daño, de que algo no está bien, y esto involucra directamente a la percepción. El afecto o emoción que puede causar en un paciente, además de la reacción que este puede tener. Puede tener distintas formas en las que se manifiesta, dependiendo de si estos son somáticos o viscerales

Los viscerales inician en el sector del hipotálamo, y este tipo de dolor visceral puede causar cambios en: o o

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la presión arterial vasoconstricción en la piel (se ve palidez, el tono azul es señal de hipoxia), la vasoconstricción no necesariamente causa hipoxia (falta de oxígeno en los tejidos). La hipoperfusión de oxígeno en los tejidos causa la tonalidad azul, sin embargo, en el dolor visceral podemos tener una vasoconstricción en la piel que va a causar palidez. cambios en las glándulas salivales, hiperacidez gástrica

Una VISCERA es un órgano hueco, tenemos vísceras en todos los órganos de secreción porque tienen partes huecas. Por ejemplo: el hígado, que no es hueco, pero secreta bilis, la bilis sale por los conductos biliares. Los riñones no son huecos, pero tienen túbulos. El útero es hueco. Cuando tenemos dolor visceral nos ponemos pálidos, irritables, se produce una activación del reflejo sistémico neuromuscular, esto sobretodo en el dolor crónico….. sobretodo en músculos y tendones. Una persona con artritis a más de los cambios que hay en las articulaciones por el proceso inflamatorio crónico, en la musculatura y en los tendones hay cambios, ya no puede estirar bien la pierna, el brazo. El dolor tiene componentes neuronales. Recuerden que en el arco reflejo tenemos neuronas que están haciendo parte de todo este sistema, va a estar compuesto por:   

las dendritas, el núcleo, el axón (que es el que en realidad lleva la señal). El axón es una prolongación de la neurona.

Tenemos NEURONAS AFERENTES PRIMARIAS Son unipolares: tienen un axón, múltiples dendritas y receptores sensoriales. Estos nervios pueden estar cubiertos de mielina (sustancia mayoritariamente compuesta de proteínas que recubre el nervio sobretodo de un calibre mediano o grande, ayuda a la transmisión más rápida del impulso eléctrico). La mielina esta por partes, lo que hace que en estas zonas donde no hay cobertura de mielina, llamados nódulos de ranvier, la conudcción eléctrica no es a través del nervio como tal de una superficie lineal, sino que salta el impulso de un lado a otro, esto hace que el impulso nervioso circule mucho más rápido, y asi llegar a la segunda neurona; esto se produce por medio de la sinapsis. RECEPTORES: Exteroreceptores: son los que tienen relación con el medio ambiente, son los que nos relacionan con el medio    

Receptores de Merckel y Meissner: para el tacto Corpúsculos de Ruffini: cambios de presión y calor Corpúsculos de Krause: para el frío Terminaciones nerviosas libres: por las que se transmite el dolor y el tacto

Receptores propioceptivos:   

Bastones tendinosos de Golgi: superficies musculares. Receptores de Paccini: para la presión Tendinores libres profundos (creo que dijo): para el dolor

Los terminales libres para el dolor están en las vísceras.

DOLOR FACIAL Nociceptores (latin noxius: dañino, malo, perjudicial) 

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Terminaciones libres que perciben daños en los tejidos, especialmente en capas superficiales de la piel, por ejemplo: periostio, paredes arteriales, superficies articulares, periodonto. El tejido que no tiene nociceptores es el epitelio, el cerebro, por eso anestesiamos el periostio y el cuero cabelludo para cortar la calota. Diferentes estímulos hay para excitar estos receptores, pueden ser: físicos, térmicos, químicos. Aquí intervienen múltiples sustancias, en general la mayoría son liberadas por el tejido que está lesionado, dentro de estos tenemos: la sustancia K, histamina, serotonina, las más abundantes cuando hay lesión celular son las prostaglandinas.

En el proceso inflamatorio siempre hay liberación de prostaglandinas, hay proceso inflamatorio cuando hay lesión de tejido, especialmente de la membrana celular, sin membrana celular no hay célula.