Clamidia Y Gonorrea

cuerpos elementales [CE])no replicacion cuerpos reticulados [CR]). intracel.

• Sintetizan su propio DNA Y RNA • Nucleoide central electrodenso • parásitos energéticos

• INCLUSION

• Cant. Alta en lipidos • No posee el contenido tipico del peptido glucano bacteriano (genes). • Prot. Fijadoras de penicilina • La pared celular carece de ac.NAM

• Ags especificos compartidos (de genero) • Lipopolisacaridos termoestables con el ac. 2-ceto-3desoxioctónico • 15 variedades serologicas de C.trachomatis (A ,B, Ba, C-K y L1-L3)

• Habitat intracelular • Crecen en cultivo de varias lineas de eucariotas • Cels. De McCoy tratadas con cicloheximida para aislar clamidias • C.pneumoniecels. HL o Hep-2 • *Huevos embrionados (saco vitelino) • Pueden liberar CO2 glucosa,piruvato y

• Potencial patogeno,variedad de huespedes, diferencias antigénicas y otros criterios. *inc. intracitoplasmaticas compactas que cont. glucogeno -Sulfonamidas -Tracoma,conjuntivitis de inclusion,uretritis no gonococica, salpingitis,cervicitis,neumonitis del lactante y linfogranuloma venereo

*Inc.intrac. Carentes de Gluc.infec. Del ap.resp. -Resistente a sulfonamidas *Inc.intrac. Difusas sin glucogeno -Resist. A sulfonamidas -Agentes de psitacosis en hum.,enf. en animales

*serotipos (variantes serológicas o serovariantes) *diferencias antigénicas a nivel de las principales proteínas de la membrana externa (MOMP)

• LGV > Ll -L3 • tracoma endémico> A B Ba-C • uretritis,epididimitis, proctitis,conjuntivitis, cervicitis, endometritis,salpingitis,perihepatitis y el síndrome de Reiter >D a K.

• Replicación intracelular • Evita la fusión del fagosoma con los lisosomas celulares • Los efectos patológicos del tracoma se deben a las infecciones • repetidas

• TRACOMA • CONJUNTIVITIS DE INCLUSION DE LOA ADULTOS • CONJUNTIVITIS NEONATAL • NEUMONIA DEL LACTANTE • INFECCIONES UROGENITALES • LINFOGRANULOMA VENEREO

TRACOMA

rica,Asia y cuenca del mediterraneo-OMS=S.A.F.E

INFECCIONES UROGENITALES

• Mujeres  80% asintomaticas ombres  25%asintomaticas

Conjuntivitis de inclusion del RN Secreciones mucopurulentas Ectopia hipertrofica 1-3 semanasincubacion

• 1 a 4 semanas • lesión inicial en el lugar de la infección • pápula o úlceraInadvertida

• fiebre, cefalea y mialgias mientras está presente la lesión. • *2ª FASE= inflamación y tumefacción de los ganglios linfáticos que drenan el lugar de la infección inicial • ganglios inguinales > afectados, y se tornan bubones fluctuantes dolorosos • Aumentan de tamaño>ruptura>fístulas de drenaje.

LINFOGRANULOMA VENEREO nivel inguinal o anorrectal

1) Por los hallazgos citológicos, serológicos o de cultivo 2) Mediante la detección directa del antígeno en las muestras clínicas, y 3) por el uso de sondas moleculares población examinada. lugar del que se obtiene la muestra y la naturaleza de la enfermedad.

• TETRACICLINA (doxiciclina)  7 / 21 dias • MACROLIDO (eritromicina,acitromicina)

• Neisseria gonorrhoeae

• Diplococos Gram (-) • Parásito intra y extracelular • Anaerobio facultativo * reservorio > hombre

• Incubación: 2-8 días • Frecuente asintomático (♀)

• Localización: epitelios cilíndricos, uretra, endocervix, recto y faringe.

• • • •

Hombres > 10% asintomática Mujeres > 80% asintomática 20% cervicitis Leucorrea inespecífica

• 90% de uretritis con secreción purulenta. • Disuria.

• infecciones diseminadas con septicemia e infecciones de la piel y de las articulaciones 1% al 3% de las mujeres infectadas.

• fiebre, artralgias migratorias, artritis supurativa de las muñecas, rodillas y tobillos • y un exantema pustular sobre una base eritematosa

COMPLICACIONES • • • • • • • •

Hombres Mujeres Epididimitis Prostatitis Dolor pélvico crónico Estenosis Uretral Embarazo ectópico Infertilidad Uretritis irritativa Endometritis Endocarditis Uretritis Meningitis Bartolinitis Complicaciones Artritis Séptica perinatales

DIAGNOSTICO • Cultivo de gonococo • (Thayer Martin)

TRATAMIENTO • Ciprofloxacino 500 mg/dosis única oral • Ceftriaxona 250 mg IM • Cefixime 400 mg v.o • Levofloxacino 250 mg v.o. • acitromicina o una pauta de 1 semana de doxiciclína.