Cistitis E Cia Urinaria Femenina Y Pesario

CISTITIS E INCONTINENCIA URINARIA FEMENINA ¿Qué es la cistitis? Es una infección de la vejiga urinaria o de la uretra. Las bacterias que logran entrar a la vejiga son eliminadas durante la micción, pero si por algún motivo permanecen allí, crecen y se multiplican con mucha facilidad, originando la infección. La incidencia de cistitis es mayor en mujeres porque la uretra es más corta y está más próxima al ano. En los hombres, afecta especialmente a los mayores, que presentan algún tipo de agrandamiento de la próstata. Al obstruirse el flujo de orina y no lograrse un vaciado total de la vejiga, ésta es más susceptible de infectarse. Ocurre cuando ciertas bacterias penetran a la uretra o a la vejiga causando infección e inflamación. Más del 90% de las cistitis son causadas por la Escherichia coli, bacteria que es común hallar en el intestino. Todos los factores que obstruyan el flujo de orina a nivel de la vejiga o de la uretra aumentan el riesgo de cistitis: introducción de instrumentos en las vías urinarias (catéteres o cistoscopios), embarazo o diabetes. Las relaciones sexuales pueden aumentar el riesgo de cistitis en mujeres porque las bacterias pueden entrar a través de la uretra. En casos de mujeres con cistis recurrente podría existir una conexión anormal entre la vagina y la vejiga. Causas Por la anatomía del sistema urinario femenino, con un conducto de comunicación entre la vejiga urinaria corto y recto, es relativamente fácil que los microorganismos accedan desde el exterior a la misma produciendo la cistitis; sobre todo -pero ni mucho menos exclusivamente- tras relaciones sexuales ("Cistitis de la luna de miel"). También son un factor importante las alteraciones de la uretra. Otras vías de acceso de los microorganismos a la vejiga, mucho más raras, son: A través del torrente sanguíneo A través de los catéteres urinarios para vaciar la vejiga después del parto o cirugía. Los síntomas más característicos son: Quemazón al orinar. Orinar muchas veces, con poca emisión de orina. Aumento de la necesidad de orinar. Orina con mal olor. Dolor abdominal por encima de la vejiga. Dolor de la parte inferior de la espalda. Fiebre ligera. Dolor durante el acto sexual. Incontinencia o falta de control urinario. Factores de riesgo Sentarse en baños de agua salados o con burbujas. Enfermedades que reduzcan las defensas. Exceso en el consumo de alcohol. Prendas íntimas poco aireadas y sin higiene, pantalones muy ajustados. Estrés. Infecciones de otras partes del aparato genitourinario (vaginitis). Aumento de la actividad sexual que compromete en las mujeres la zona de la uretra. Prevención Ducharse en lugar de lavarse en el bidet. Beber al menos 8 vasos de agua diarios. Evitar el uso de catéteres. Usar posiciones superiores o laterales en el caso de la mujer durante el acto sexual. Usar lubricante o vaselina en el acto sexual. Limpiar zonas anales después de la defecación (siempre de adelante hacia atrás). No retener la orina.

Diagnóstico y tratamiento Análisis de orina, cultivos bacterianos, cistiscopia y ultrasonidos. Antibióticos selectivos para la infección. Antiespasmódicos para evitar el dolor. Analgésicos urinarios. Evitar el acto sexual durante la enfermedad. Complicaciones Infección que se extienda por el torrente circulatorio a otros órganos, o por la orina hasta los riñones. En casos en los que haya una alteración anatómica subyacente o una higiene postdefecatoria incorrecta (no limpiarse o hacerlo de atrás hacia adelante), pueden producirse cistitis de repetición, que deberá tratar el médico con antibióticos durante temporadas largas. Pronóstico Curable en dos semanas con tratamiento. INCONTINENCIA FEMENINA Entendiendo el aparato urinario El aparato urinario constituye un sistema para crear, guardar y expeler desechos líquidos, o sea orina del cuerpo. Incluye los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra. Los riñones sacan agua y desechos de la sangre, haciendo que pasen a través de los uréteres hasta la vejiga. La vejiga tiene el fin de guardar este fluido de desechos que se llama orina. Normalmente, la orina está compuesta por un 95% de agua y el 5% de desechos. Algunas personas piensan que al tomar menos agua, podrán reducir su problema de incontinencia. Por el contrario; lo que hacen es aumentar el porcentaje de desechos en la orina, lo cual puede irritar la vejiga o causar grandes problemas de salud, tales como la infección y deshidratación. Así, Ud. puede ver lo importante que es tomar suficiente líquido. Cuando la vejiga está llena, una persona continente siente la necesidad de expeler de su cuerpo la orina acumulada, a través de la uretra. Unos músculos especiales, llamados músculos esfínteres, mantienen cerrado el tubo uretral, para evitar la salida involuntaria de la orina, para que la persona pueda decidir cuándo dejarla salir. Otro grupo muscular, los músculos pubococcígeos (PCG), también ayudan a mantener la continencia. Los músculos PCG, también llamados músculos pélvicos, rodean la uretra, la vagina, y el recto en las mujeres. Muchas mujeres con incontinencia tienen los músculos debilitados o dañados, y les resulta difícil controlar la salida de la orina. Ayude a su médico a evaluar su situación Existen algunos pasos que puede seguir para controlar la incontinencia y minimizar el efecto en su estilo de vida. El primer paso deberá ser en el consultorio de su médico. Lo más importante es definir el tipo de incontinencia que tiene. Usted puede ayudarle al médico a hacer un diagnóstico certero brindándole tanta información como le sea posible durante la cita y llenando su Diario de Hábitos durante siete días antes de visitarlo. El médico puede preguntarle acerca de sus antecedentes médicos familiares, una lista de todos los medicamentos que usted está tomando, (inclusive aquellos que no necesitan receta) y la historia de todos sus accidentes y lesiones. Su médico también puede recomendarle realizar algunos estudios para completar la evaluación de su condición. ¿QUÉ ES LA INCONTINENCIA URINARIA? Se denomina así a la pérdida involuntaria de orina. Debido a ello, la persona que lo padece vive un problema higiénico, social y psíquico el cual le crea una importante limitación en su actividad laboral, familiar e individual. ¿A QUE LLAMAMOS INCONTINENCIA FEMENINA DE ESFUERZO? Es el caso típico de escapes de orina en relación a esfuerzos abdominales tales como la

tos, la risa, los cambios de postura y, a veces, en situaciones tan molestas como en el momento del coito. Se produce a consecuencia de la elasticidad y tensión de los músculos del suelo de la pelvis. Estos músculos perineales van perdiendo su poder de contracción y la vejiga desciende al fallar la capacidad muscular. Es frecuente en las mujeres multíparas o que han sufrido un parto difícil. INCONTINENCIA URINARIA ¿QUÉ ES LA INCONTINENCIA URINARIA? Se denomina así a la pérdida involuntaria de orina. Debido a ello, la persona que lo padece vive un problema higiénico, social y psíquico el cual le crea una importante limitación en su actividad laboral, familiar e individual. ¿CUÁLES SON LAS CAUSAS QUE PRODUCEN LA INCONTINENCIA URINARIA? La incontinencia urinaria depende del buen funcionamiento de la vejiga, la uretra, los esfínteres y los nervios correspondientes. Cualquier alteración en uno o varios de éstos órganos produce incontinencia urinaria. ¿CUÁLES SON LOS DISTINTOS TIPOS DE INCONTIENENCIA URINARIA QUE EXISTEN? La incontinencia urinaria se puede clasificar en los siguientes tipos: * Incontinencia femenina de esfuerzo. * Incontinencia de urgencia. * Incontinencia durante el sueño. * Incontinencia en las personas mayores. ¿A QUE LLAMAMOS INCONTINENCIA FEMENINA DE ESFUERZO? Es el caso típico de escapes de orina en relación a esfuerzos abdominales tales como la tos, la risa, los cambios de postura y, a veces, en situaciones tan molestas como en el momento del coito. Se produce a consecuencia de la elasticidad y tensión de los músculos del suelo de la pelvis. Estos músculos perineales van perdiendo su poder de contracción y la vejiga desciende al fallar la capacidad muscular. Es frecuente en las mujeres multíparas o que han sufrido un parto difícil. ¿A QUE LLAMAMOS INCONTINENCIA DE URGENCIA (MICCIÓN IMPERIOSA)? Se produce cuando la persona tiene un intenso deseo miccional (deseo imperioso de orinar) que se siente como imposible de controlar y consecuentemente no se puede evitar el escape de orina. Esta anomalía corresponde a contracciones involuntarias de la vejiga originadas por diferentes alteraciones tales como infecciones e irritaciones del aparato urinario. ¿A QUE LLAMAMOS INCONTINENCIA DURANTE EL SUEÑO (ENURESIS)? Es el escape de orina que ocurre durante el sueño. Es más frecuente en la población infantil. Puede tener varias causas: retraso en el aprendizaje del control miccional, problemas psicológicos o afecciones de la vejiga. ¿A QUE LLAMAMOS INCONTINENCIA URINARIA EN LAS PERSONAS MAYORES? En las personas mayores aparecen enfermedades que pueden conllevar una incontinencia urinaria y cuyo origen suele ser neurológico y/o urológico. ¿QUÉ HACER CON LA INCONTINENCIA URINARIA? La solución de la incontinencia urinaria varía y depende de la causa/enfermedad que la produce, por lo tanto el buen diagnóstico es fundamental para el correcto tratamiento. Actualmente éste es un problema fácil de solucionar gracias a los avances en tecnología de diagnóstico y de tratamiento médico y quirúrgico. ¿CÓMO SE TRATAN LAS INCONTINENCIAS URINARIAS? Los tratamientos que hoy podemos aplicar son los siguientes:

* Medicamentos y gimnasia en los músculos perineales: para mejorar el funcionamiento de la vejiga. * Electroestimulación de la musculatura perineal : Consiste en estimular los músculos perineales; es un método inocuo e indoloro que se puede seguir en el propio domicilio. * Quirúrgico: Las operaciones son sencillas, implican pocos riesgos y cuentan con un 80 por ciento de éxito. Actualmente desarrollamos novedosas técnicas que permiten postoperatorios más breves, de entre 24 y 48 horas. * Prótesis esfinterianas: Son unos dispositivos que aplicados quirúrgicamente en el esfínter anatómico de la uretra femenina permite cerrar y abrir dicho esfínter a voluntad. * Prótesis vaginales: son los llamados pesarios que se aconsejan en casos de mujeres de edad avanzada y salud quebrantada, y para las que no están indicados los métodos quirúrgicos. NOVEDADES EN EL TRATAMIENTO DE LA INCONTINENCIA URINARIA La incontinencia urinaria femenina cuenta ahora con una nueva y fácil solución. Esta patología, que conlleva en la mayoría de los casos, un problema higiénico, social y psíquico, puede ser curada con una sencilla intervención quirúrgica, transvaginal, denominada "In Fast". Esta nueva técnica innovadora implica pocos riesgos y cuenta actualmente con un éxito de más del 80% de los casos. También permite un postoperatorio más breve. (Más que Piel. Teleantioquia) Pesario: qué es y cómo usar uno ¿Qué es un pesario? Un pesario es un dispositivo de plástico que encaja dentro de su vagina para ayudarle a sostener el útero (matriz), la vagina, la vejiga o el recto. El pesario con mayor frecuencia se usa para el "prolapso" uterino. Prolapso significa que su útero se cae o que tiende a "salirse" puesto que pierde el soporte después de que usted da a luz o de que tiene una cirugía pélvica. Este problema por lo general se soluciona con cirugía pero usted también puede usar un pesario para ayudarle a mantener el útero en su lugar. Un pesario la puede ayudar si usted tiene un "cistocele", es decir si su vejiga se ha caído dentro de su vagina, o si tiene un "rectocele" es decir si su recto se ha adherido hacia arriba al fondo de su vagina. Un pesario también puede ayudar a muchas mujeres con incontinencia urinaria por estrés; esto es el goteo de orina al toser, hacer esfuerzo o ejercicio. Las mujeres embarazadas con incontinencia también pueden usar un pesario. Volver ¿Qué tipo de pesario voy a usar? Su médico decidirá qué tipo de pesario debe usar dependiendo del problema que usted tenga. El pesario tiene que encajar bien. No existen herramientas para determinar cuál es el tamaño correcto. El pesario se encaja al azar. Usualmente se toma varias pruebas antes de seleccionar el correcto. Después de la primera vez que se lo encajan usted tendrá que regresar al consultorio del médico para hacer que se lo vuelvan a revisar. Su médico probablemente le revisará el pesario en unos pocos días. Después de eso, probablemente, se lo revisaran cada par de meses. A veces el tamaño o la forma del pesario tendrá que cambiarse.

Volver ¿Cómo cuido de mi pesario? Es importante que siga las instrucciones de su médico acerca de cómo cuidar de su pesario. La mayoría de pesarios pueden usarse durante muchos días a semanas a la vez antes de que tengan que sacarse y limpiarse con jabón corriente y agua. Es posible que usted sea capaz de sacar, limpiar, y resinsertar el pesario por si misma, o el médico puede pedirle que vaya a su consultorio para que él pueda hacerlo. Asegúrese de asistir a sus citas de chequeo y de limpiar el pesario como su médico se lo indica. Volver ¿El pesario causa algún efecto secundario? Usted puede notar más flujo vaginal de lo normal. Su flujo vaginal posiblemente también desarrollará un olor. Ciertas jaleas vaginales pueden ayudar con estos efectos secundarios. Su médico también puede que le pida o que no le pida hacerse duchas vaginales. La irritación vaginal es otro efecto secundario posible. Las mujeres que ya han pasado por la menopausia pueden necesitar usar crema de estrógeno para la irritación. Volver ¿El pesario se puede perder o caer? La vagina es un tubo cerrado. El pesario no puede irse a ningún otro lugar dentro del cuerpo. El pesario se puede caer afuera de la vagina si usted se esfuerza o si levanta algo. Por lo general esto significa que su pesario es demasiado pequeño. Hable con su médico si el pesario se le cae continuamente. Volver ¿Qué más debo saber? Muchos pesarios pueden usarse durante el coito; su médico le dirá si no lo puede hacer. Asegúrese de avisarle pronto a su médico si usted siente cualquier malestar con el pesario o si tiene dificultad para orinar o para que se le mueva el estómago. Volver Fuente Escrito por el personal editorial de familydoctor.org. Practical Use of the Pessary by AJ Viera, LT, MC, USNR, and M Larkins-Pettigrew, LCDR, MC, USNR (American Family Physician mayo 1, 2000, http://www.aafp.org/afp/20000501/2719.html) Creado: 07/04