Ciclo Sexual

FAMURP EMBRIOLOGÍA HUMANA Y GENETICA

“El

Ciclo Sexual”

Lima, Abril del 2006

“El Ciclo Sexual” Dr. Raúl César Alegría Guerrero Médico Asistente del Dpto. de Ginecología y Obstetricia Red Asistencial Almenara, EsSalud. Profesor Asociado del Dpto. de Ciencias Morfológicas, Cátedra de Embriología Humana y Genética. Jefe de la Unidad de Morfología y Dismorfología Embrionaria y Fetal Facultad de Medicina Humana, UNMSM

DEFINICIÓN •Es un evento biológico complejo que se produce en la mujer y en el varón a partir de la pubertad y se mantiene a lo largo de toda su vida sexual reproductiva.

Comprende un conjunto de procesos fisiológicos, anatómicos, bioquímicos, endocrinos y neurológicos, que tienen que concordar perfectamente.

• La pubertad marca el inicio del CS en ambos sexos y se inicia en promedio alrededor de los 9 años de edad

• El CS en la mujer se repite normalmente cada mes y en el varón es un proceso continuo

• En la niña el primer signo del inicio del CS es la Telarquia, o aparición del botón mamario, y en el varón, el Crecimiento de los testículos

• En la niña la Menarquia o primera menstruación se produce entre los 11 y 13 años de edad, en la mayor parte de mujeres

• En el varón, el equivalente, es la primera eyaculación o polución

espontánea y se produce alrededor de los 13 años

• Los CS terminan en la mujer con la última menstruación o menopausia, la que se produce entre los 45 a 50 años de edad

• En el varón el CS es un proceso continuo que se termina muy lentamente con la senectud.

CICLO SEXUAL EN EL VARÓN La vida sexual reproductiva en el varón depende de la testosterona y esta se empieza a secretar desde la etapa fetal VARIACIÓN DE LA TESTOSTERONA PLASMÁTICA EN EL VARÓN

CICLO SEXUAL FEMENINO VARIACION DE FSH, LH, ESTRADIOL Y PROGESTERONA

Variación de las Gonadotropinas (FSH y LH) durante la Pubertad • Tanto varones como mujeres son influenciados por FSH y LH durante la pubertad.

• En los varones la FSH estimula a las Células de Sertoli y la LH a las Células de Leydig • Antiguamente a la FSH se le denominaba cono EGSH (hormona estimulante de la espermatogénesis) y a la LH como ICSH (hormona estimulante de las células intersticiales)

• En las mujeres las FSH estimula a las Células Foliculares (provocando el crecimiento de los folículos) y la LH provoca la Ovulación y estimula la formación del Cuerpo amarillo.

Las Gonadotropinas son las hormonas que desencadenan los cambios sexuales durante la pubertad. Las variaciones de estas hormonas empiezan alrededor de los 7 años de edad en ambos sexos.

** La Ovulación y el Ciclo Sexual • La expresión más evidente del CS en la mujer es la menstruación. • Sin embargo el evento fundamental es la OVULACIÓN, que se define como la exposición del ovocito secundario para su fecundación.

• Por lo tanto se puede concluir que el objetivo fundamental del CS es la procreación o reproducción de la especie.

** La vida sexual, la procreación y el CS • En los mamíferos inferiores, según la escala evolutiva, las hembras tienen un periodo denominado ESTRO en el cual ella permite el coito con el macho (periodo de “celo”)

• La socialización en la especie humana ha cambiado los patrones fisiológicos naturales y ha hecho que la mujer pueda desear y permitir el coito en cualquier momento de su vida sexual reproductiva

Ovogénesis, Espermatogénesis y Meiosis El proceso intrínseco de la ovogénesis y de la espermatogénesis es la meiosis.

En la mujer la meiosis de los ovocitos primarios se inicia entre la 8° semana de desarrollo embrionario y aproximadamente la 20° semana de desarrollo fetal

Una vez iniciada la meiosis en los ovocitos I, ésta queda detenida en la profase de la primera división meiótica en el periodo de diploteno

Solo reiniciará este proceso si el ovocito está contenido en un folículo maduro pre ovulatorio

En el varón la meiosis de los espermatocitos I se inicia durante la pubertad y una vez iniciada es un proceso continuo que termina durante senectud.

Ovogénesis y Meiosis

Al inicio de la Meiosis los Ovocitos Primarios tienen 46 cromosomas y 4n de material ADN. El OP tiene 46 cromosomas (diploide) y ha duplicado su material ADN antes de dividirse

Al final de la primera división meiótica el ovocito secundario y el polocito 1 tienen 23 cromosomas y 2n de material ADN, cada uno. EL OS tiene 23 cromosomas (haploide) y 2n ADN

Al final de la segunda división meiótica el óvulo y el polocito 2 tienen 23 cromosomas y n de material ADN, cada uno. El Óvulo tiene 23 cromosomas (haploide) y n de material ADN

La ploidía de la célula es el número de cromosomas que tiene una célula y el número n es la carga de material ADN que tiene una célula

La Espermatogénesis

•DURA 64 DIAS •MITOSIS DE LAS ESPERMATOGONIAS : 16 DIAS • PRIMERA DIVISION MEIOTICA : •8 DIAS •SEGUNDA DIVISION MEIOTICA : •16 DIAS •ESPERMIOGENESIS : •24 DIAS

•CAMBIOS NECESARIOS PARA LA VIABILIDAD DEL ESPERMATOZOIDE •CAMBIO DE ESPERMATIDE A ESPERMATOZOIDE : ESPERMIOGENESIS •LIBERACION DEL ESPERMATOZOIDE A LA LUZ DEL TÚBULO SEMINÍFERO :

ESPERMIACION

•CAMBIOS NECESARIOS PARA LA VIABILIDAD DEL ESPERMATOZOIDE

•CAPACITACIÓN DEL ESPERMATOZOIDE •SE REALIZA PRINCIPALMENTE EN LA TROMPA •DURA 7 HORAS •GLUCOPROTEINAS DEL ESPERMATOZOIDE Y PROTEINAS DEL PLASMA SEMINAL SON REMOVIDOS

VIABILIDAD DEL ESPERMATOZOIDE

24 horas a 5 días

La Ovogénesis

vesícula germinal

** El cambio de folículo primordial a folículo primario es un proceso continuo que se inicia entre las 12 y las 20 semanas de desarrollo

Este proceso continúa durante toda la vida de la mujer; durante la infancia, la adultez, el embarazo e incluso durante el uso de AO

A las 20 semanas de desarrollo existen de 6 a 7 millones de Folículos entre Primordiales y Primarios

Al nacimiento existen entre 2 a 4 millones de Folículos En la pubertad, la mayor parte de los F Primordiales han pasado a F Primarios y existen alrededor de 100 a 200,000 por cada ovario

EL CICLO OVÁRICO Se define como los cambios que sufren los folículos durante el Ciclo sexual o menstrual

Características biológicas del Ciclo Ovárico AL INICIO DE CADA CICLO OVÁRICO SE PRODUCE EL CRECIMIENTO DE UN GRUPO DE FOLÍCULOS en tres pasos:

1. RECLUTAMIENTO: 3 a 10 Folículos 2. SELECCIÓN:

2 a 3 Folículos

3. DOMINANCIAS:

1 folículo

Características del Folículo Secundario •

θ200µ

• Aparecen receptores para FSH, E2, y T • TECA INTERNA tiene receptores para LH • Células de la Granulosa: SÍNTESIS de E2, Andrógeno y Progesterona.

Características del Folículo Secundario • La FSH estimula la actividad de la enzima AROMATAZA. • La Aromatasa metaboliza la T a E2 • Si la Aromatasa disminuye la Dehidrotestosterona aumenta y promueve la Atresia de los folículos

Características del Folículo Terciario • Este folículo está caracterizado por la formación de líquido antral, también denominado licor o liquor folicular

Este líquido folicular está formado por la secreción de hormonas producidas por las células foliculares *IMO comienza a disminuir su secreción *Inhibina o folículostatina (p.m. 70) comienza a incrementar su secreción *Péptido inhibidor de la unión de FSH a las células foliculares que incrementa su secreción

El folículo terciario pre ovulatorio Este folículo sintetiza a gran velocidad Estradiol (E2) y cuando la concentración de E2 supera los 200 pg ...

…. este nivel de E2 provoca la secreción pulsátil de LH y ésta a su vez provoca la ovulación

El folículo pre ovulatorio y la meiosis • Cuando el folículo llega a ser un folículo maduro o de Graff, el ovocito I reanuda la meiosis

• Momentos antes de la expulsión

del ovocito, el ovocito primario

termina su primera división meiótica e inicia la segunda y queda detenido en la metafase de la segunda división meiótica

 Sólo

si hay fecundación el ovocito secundario culmina su segunda división meiótica y produce el óvulo y el segundo polocito

EL CICLO UTERINO

FASE PRE ISQUÉMICA Caracterizada por vasoconstricción severa de los vasos sanguíneos endometriales y por que la capa Basal está indemne

FASE MENSTRUAL ( o isquémica) Caracterizada por la caída del estrato compacto y esponjoso

FASE PROLIFERATIVA Caracterizada por el crecimiento del estrato compacto. Aparición progresiva del estrato esponjoso Corresponde a la fase del Folículo primario, preantral y antral temprano.

FASE SECRETORA Crecimiento máximo del estrato esponjoso Es la fase del endometrio “maduro” Corresponde a la fase del folículo preovulatorio, ovulación y cuerpo lúteo.

CAUSAS GENÉTICAS DEL EL ABORTO

Causas genéticas de aborto: Se expresan en su mayor parte como huevo anembrionado

Mecanismo

-Alteración de la meiosis -Superfecundación por dos espermios -División cromosómica sin división de citoplasma

TIPOS DE ABORTO DE CAUSA GENETICA -Trisomías autosómicas ( 21 y 22) -Triploidias (69 cromosomas) -Monosomia del cromosoma X -Tetraploidias del cromosoma X -Alteraciones estructurales : traslocaciones ,inversiones,etc...

¿ Cómo se manifiesta clínicamente un aborto de causa genética?

Muerte fetal temprana

Huevo anembrionado

Saco gestacional, de 35 mm o más en su diámetro mayor que no tiene embrión visible a ecografía transvaginal

Tabla 1 : Frecuencia relativa a anomalías cromosómicas en abortos espontáneos Anomalía Cromosómica Trisomías Simple Doble Triple Polisomías cr sexual Poliploidias 3n 4n Monosomías X 21 Doble anomalía Anomalía estructural Total

Número de casos 237 215 21 1 62 17 39 2

2 79 41 10 19 388

Tabla 2. Cromosomas involucrados en trisomías N° Cromosoma

N° Total

N° en Mosaico

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 total

1 3 2 8 1 1 9 9 10 5 4 4 3 7 20 73 5 7 0 4 8 31 215

1 3 1 3 1 0 1 2 1 1 0 0 0 0 1 4 4 0 0 0 0 2 25

Tabla 4. proporción de cariotipos anormales en aborto espontáneo según edad materna

Edad (años) Normal < 25 26 – 30 31 – 35 36 – 40 41 y más

19 72 79 37 3

Cariotipo Anormal 29 87 121 99 39

(%) (60%) (55%) (61%) (73%) (93%)

SINDROME ANTIFOSFOLIPIDOS Se produce por anticuerpos dirigidos contra fosfolípidos fetales: Anticoagulante lúpico

Anticuerpos anticardiolpìnas

• Tienen estructura semejante a la IgG e Igm • Dan serología falsamente positiva para sífilis • Producen fenómenos trombóticos por: - Actuar sobre la membrana plaquetaria y producir agregación - Inhibir la prostaciclina sintetasa Mortalidad fetal del 90% si no se trata -Se produce muerte fetal recurrente a las 14-18 semanas --Hay antecedentes de fenómenos trombóticos maternos - Si llega a término producen RCIU o pre-eclampsia - Puede producir muerte fetal por trombosis de vasos placentarios

Tratamiento: Aspirina o Heparina

“ ¿ Qué es lo que se debe buscar ?, ¿Qué es lo que se puede ver ? y ¿ Cuándo lo puedo ver ? ” Quien no sabe lo que busca, no entiende lo que encuentra Fray Benito Feijoo

Gracias