Cia En El Anciano

Polifarmacia en el anciano

 Según la OMS Polifarmacia es el consumo de más de tres medicamentos simultáneamente.  Prescripción o utilización de más fármacos que los clínicamente indicados.  Cualquier régimen terapéutico con al menos un fármaco innecesario.

Características a tener en cuenta en los ancianos • Pluripatología. Alta prevalencia de • • • •

enfermedades crónicas. Elevado consumo de fármacos. Cambios fisiológicos que modifican el efecto y metabolismo de fármacos. Factores biopsicosociales que influyen en la adherencia. Grupo poco representado en estudios y ensayos clínicos.

Cambios fisiológicos Modificaciones farmacocinéticas Absorción: • no son significativos los cambios a

nivel digestivo.

• la vía intramuscular tiene una

absorción errática.

Distribución: • Disminución del agua corporal total. • Disminución de la masa corporal. • Aumento del tejido adiposo. • Descenso de albúmina plasmática. • Disminución de la perfusión tisular.

Metabolismo hepático: • Disminución de la perfusión. • Disminución de la masa de hepatocitos

funcionantes. • Disminución de la actividad enzimática.

Excreción: • Disminución del flujo renal. • Disminución del filtrado glomerular. • Disminución de la función tubular.

Modificaciones farmacodinámicas • Cambios en la sensibilidad de los

órganos y sistemas: número de receptores, afinidad. • Alteración en la respuesta celular y

molecular.

Factores que contribuyen a la polifarmacia Por parte del paciente: • Automedicación. • Expectativa de prescripción de medicamentos como fin de la consulta. • Consulta a múltiples especialistas. • Edad avanzada. • Multipatología.

Por parte del médico: • Prescripción sin suficiente evaluación clínica y con diagnósticos poco claros. • No establecer objetivos terapéuticos. • Falta de formación en farmacoterapia geriátrica. • No suspender fármacos indicados por otros profesionales.

Otros factores que contribuyen a la polifarmacia: • Presión de la industria farmacéutica

y publicidad de los laboratorios. • Falta de una adecuada intervención del farmacéutico.

Consecuencias de la Polifarmacia 1- Reacciones adversas a medicamentos (RAM): cualquier respuesta a un fármaco que sea nociva o indeseable y que se produzca a dosis habituales de tratamiento. Efectos colaterales, secundarios e intoxicaciones. Las más frecuentes son las dosis-dependientes. Prevenibles. Ocurren en el 25 % de > de 65-70 años.

Consecuencias de la Polifarmacia 2- Interacciones medicamentosas. La frecuencia aumenta con el número de drogas administradas. Importante cuando están involucradas drogas con índices terapéuticos estrechos.

Consecuencias de la polifarmacia 3- Falta de adherencia al tratamiento. Adherencia es el grado en que el comportamiento de una persona se corresponde con las recomendaciones acordadas con un prestador de asistencia sanitaria. Influyen: tratamientos prolongados, complejos, efectos adversos, costos económicos

Consecuencias de la Polifarmacia 4- Disminución de la calidad de vida y del estado funcional de la persona. 5- Incremento de los costos sanitarios.

Recomendaciones para evitar polifarmacia y sus consecuencias - Plantearse si es necesario o no el tratamiento

farmacológico según riesgo-beneficio. - Ampliar conocimientos farmacológicos y del perfil de RAM de los fármacos que más utilicemos - Elaboración de listados con medicación prescripta y automedicación; solicitar que lleve a la consulta toda la medicación que consume.

Recomendaciones para evitar polifarmacia y sus consecuencias - Iniciar tratamientos con dosis bajas y -

-

aumentarlas progresivamente. Monitorear reacciones adversas. Brindar información clara, precisa, por escrito. Incluir a familiares o personas cercanas para aumentar la adherencia si es necesario. Monitorear la adherencia al tratamiento. Simplificar dosis y retirar fármacos cuando sea posible.

Recomendaciones para evitar polifarmacia y sus consecuencias - Revisar los diagnósticos y las indicaciones. - Ajustar las dosis. - Utilizar recordatorios e integrar las dosis a la

rutina del paciente. - Brindar estrategias alternativas a las farmacológicas siempre que sea posible. - Abordaje interdisciplinario.

Bibliografía Medicina familiar y práctica ambulatria. Rubinstein, 2006. Manual Profam. 2005. Semfyc. Inompatibilidades medicamentosas. Fármacos en situaciones especiales. Samfur. Curso anual de M.F. y A.P. 2005. Guía de práctica clínica-geriátrica. OSECAC, 2006. Adherencia a los tratamientos a largo plazo. Pruebas para la acción. OMS, 2004. Manual terapéutico del anciano. Revista española de Salud Pública, 2002.

Fin !!!