Cerebelo Junio 09

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UNIVERSIDAD DE ORIENTE ESCUELA DE MEDICINA DPTO Cs. Morfológicas

ANATOMIA II

CEREBELO

Dr. RUBERT VELASQUEZ

RECORDATORIO

FORMACION EMBRIONARIA El cerebelo es una de las estructuras más voluminosas del tallo encefálico, se desarrolla de la porción dorsal del metencéfalo.

12/01/09

Dr. 0mar Diaz Tablas

3

FORMACION EMBRIONARIA Sustancia Gris Cerebelosa dichas neuronas proceden de los Neuroblastos que emigraron de la capa del manto. y los residuales formaran los núcleos centrales. 12/01/09

Dr. 0mar Diaz Tablas

4

UBICACIÓN

12/01/09

Dr. 0mar Diaz Tablas

6

MACROSCOPICO Superficie Posterior

12/01/09

Dr. 0mar Diaz Tablas

7

MACROSCOPICO

12/01/09

Dr. 0mar Diaz Tablas

8

MACROSCOPICO

12/01/09

Dr. 0mar Diaz Tablas

9

Se ubica en la porción dorsal de la fosa posterior en la cual ocupa la mayor parte. y esta unida al bulbo, puente y Mesencéfalo, por medio de los pedúnculos cerebelosos inferior medio y

superior, 12/01/09

respectivamente.

Dr. 0mar Diaz Tablas

10

CONFIGURACIÓN EXTERNA DE CEREBELO El

cerebelo

esta

básicamente

por

formado tres

estructuras, una porción media o impar

llamada

cerebeloso

y

dos

vermis masas

laterales muy desarrolladas que corresponden a los hemisferios cerebelosos.

12/01/09

Dr. 0mar Diaz Tablas

11

Consta de dos caras o

Superficie Superior

superficies. 1. La superficie superior

se eleva en el plano sagital y se encuentra en relación con el tentorio del cerebelo que forma el techo de la fosa craneal posterior. 12/01/09

Dr. 0mar Diaz Tablas

12

CONFIGURACIÓN EXTERNA DE CEREBELO

2. La cara o superficie

posterior

Superficie Posterior

es

convexa descansa sobre el piso de la fosa posterior.

12/01/09

Dr. 0mar Diaz Tablas

13

2. El

vermis

esta

bien

delimitado, y el espacio entre

ambos

hemisferios y el bulbo recibe el nombre de VALLECULA CEREBELI

12/01/09

Dr. 0mar Diaz Tablas

14

CONFIGURACIÓN EXTERNA DE CEREBELO En el vermis podemos distinguir en forma radial y de la superficie superior a la inferior los siguientes lóbulos: 1.

Lingula.

2.

Lóbulo central.

3.

Culmen.

4.

Declive.

5.

Folium.

6.

Tuber.

7.

Pirámide.

8.

Úvula

9.

12/01/09

Nódulo

Dr. 0mar Diaz Tablas

15

CONFIGURACIÓN EXTERNA DE CEREBELO En

los

cerebelosos

hemisferios el

surco

posterolateral es el primero en aparecer y separa el lóbulo floculo - nodular. en dos floculos y un nódulo central

de

la

masa

cerebelosa, 12/01/09

Dr. 0mar Diaz Tablas

16

CONFIGURACIÓN EXTERNA DE CEREBELO •

La cisura primaria ubicada en la cara

superior

divide

a

cada

hemisferio en: 1.

un lóbulo anterior

semilunar

anterior) rostral a ella 2.

y posterior a ella el lóbulo posterior que incluye al resto de las

estructuras

superiores

e

inferiores, sus limites serian las cisuras

primarias

y

la

posterolateral 12/01/09

Dr. 0mar Diaz Tablas

17

CONFIGURACIÓN EXTERNA DE CEREBELO

1.El

lóbulo

inferior

esta limitado

rostralmente surco

semilunar

por

el

horizontal,

y

caudalmente

por

el

surco prepiramidal.

Fisura Prepiramidal 12/01/09

Dr. 0mar Diaz Tablas

Surco Horizontal Lóbulo semilunar inferior 18

2. El lóbulo paramediano, en la cara inferior. Sus limites son el surco Surco posterolateral

posterolateral y el lóbulo semilunar inferior. Comprende

el

lóbulo

Amígdala

biventral y las tonsilas o amígdalas cerebelosas

Lóbulo Biventral 12/01/09

semilunar Dr. 0marLóbulo Diaz Tablas inferior

19

CONFIGURACIÓN EXTERNA DE CEREBELO El cerebelo forma el techo

del

ventrículo,

la

cuarto lingula

que pertenece a la cara

superior

descansa sobre el velo medular

anterior

válvula de Vieussens,

12/01/09

o Velo Medular Superior Dr.Lingula 0mar Diaz Tablas

20

El resto del techo lo forma el velo medular inferior Tarin,

o

válvula

constituido

de por

piamadre y epéndimo, con

una

apertura

mediana el foramen de Magendie Velo Medular Inferior

12/01/09

Dr. 0mar Diaz Tablas

21

SUPERFICIE SUPERIOR

DIVISION

SUPERFICIE INFERIOR

CARA ANTERIOR

CORTEZA DEL CEREBELO 1.Una

capa

superficial

o

Surcos Cerebelosos

corteza de sustancia gris que aloja los cuerpos neuronales. De

contorno

presenta

irregular

circunvoluciones

Cerebelosas.

Estas

circunvoluciones lineales transversales considerablemente superficie cortical. 12/01/09

aumentan la Dr. 0mar Diaz Tablas

28

SUSTANCIA BLANCA CEREBELOSA 2. Una capa de sustancia blanca

central que contiene las fibras aferentes a la corteza y fibras eferentes que de la corteza se dirigen a los núcleos centrales del cerebelo.

12/01/09

Dr. 0mar Diaz Tablas

29

NÚCLEOS CEREBELOSOS 2.

En

la

cerebelo

profundidad

del

encontramos

Dentado

Globoso

Emboliforme

4

pares de núcleos formados por Neuroblastos que no emigraron marginal

a en

la el

capa periodo

embrionario, que son. el Dentado, globoso, Emboliforme y fastigiado. 12/01/09

Dr. 0mar Diaz Tablas Fastigiado

30

Configuración Interna Del Cerebelo En términos generales podemos decir

que

todas

las

F. Vestíbulo cerebeloso

vías

aferentes, exceptuando

el

fascículo

vestíbulo cerebeloso que llega al núcleo fastigiado. Primero llegan a la corteza cerebelosa, 12/01/09

N. Fastigiado

Dr. 0mar Diaz Tablas

31

Y la corteza releva estos impulsos a los núcleos N. Dentado

centrales del cerebelo. Estos núcleos envían sus eferencias a través del pedúnculo

cerebeloso

superior a otros núcleos del tallo cerebral.

N. Globoso y Emboliforme N. Fastigiado

12/01/09

Dr. 0mar Diaz Tablas

32

HISTOLOGÍA DE LA CORTEZA CEREBELOSA La corteza presenta tres zonas

Capa Molecular

1. La Capa Molecular o

Dendritas de Purkinje

Superficial. Contiene pocas células, los dos

tipos

observadas

de

neuronas

en

cortes

histológicos son las Células Estrelladas Externas

y Las

Células en Cesta, que son 12/01/09

inhibidoras

Dr. 0mar Diaz Tablas

Células en Cesta

Células Estrelladas 33

ESTRUCTURA INTERNA

Las primeras células estrelladas,

Células Estrelladas

Células de Purkinje inhibidora

pertenecen al tipo golgi II. las células en cesta tienen la característica de que sus axones emiten colaterales que terminan en una arborización en forma de cesto entorno

al

pericarion

de

aproximadamente 250 células de Purkinge.

12/01/09

Dr. 0mar Diaz Tablas

Células en Cesta

35

Los axones en T de las células granulosas establecen sinapsis con

Células en T. de las C. Granulosas

las dendritas de aproximadamente 450 células de Purkinge, y las fibras trepadoras que sinaptizan con las dendritas

de

las

células

de

Purkinge. Las células trepadoras proceden de los

núcleos

centrales

o

son

colaterales recurrentes de las fibras eferentes 12/01/09

Dr. 0mar Diaz Tablas

Células Trepadoras

Células 36 Granulosas

2. LA CAPA DE CÉLULAS DE PURKINJE Está formada por una línea de neuronas grandes Golgi tipo I de forma periforme cuyas

dendritas

alcanzan

la

molecular.

12/01/09

capa Neuronas Dr. 0mar Diaz Tablas

Axones de Purkinje

de Purkinje

37

Un axon único emerge de la base, pasa por la capa granulosa y entra en la sustancia blanca hacia los núcleos

centrales

del

cerebelo.

Cerca de su origen el axon emite colaterales

que

establecen

en

sentido retrógrado relación sináptica con otras neuronas de purkinje. Hay aproximadamente unos 14 millones de estas células en la corteza Colaterales del Axon de Purkinje 12/01/09

Dr. 0mar Diaz Tablas

38

3.CAPA GRANULOSA.

Neuronas Granulosas

Está formada por un gran numero de neuronas pequeñas multipolares. llamadas

GRANULOSAS,

sus

dendritas en numero de 4 a 5 tienen terminaciones en garra que sinaptizan

con

las

ramas

terminales de las fibras musgosas, el axon único asciende hasta la capa molecular donde se bifurca 12/01/09

en T .

Dr. 0mar Diaz Tablas

Fibras Musgosas

Terminaciones en garra

39

Las fibras musgosas llamadas así por su aspecto, son las terminaciones de las fibras aferentes que establecen sinapsis con las dendritas en garra de las células granulosas.

12/01/09

Dr. 0mar Diaz Tablas

Fibras 40 Musgosas

NÚCLEOS CENTRALES DEL CEREBELO En

la

profundidad

de

la

sustancia blanca en situación medio lateral Se

encuentran

incrustados

cuatro pares de masas de sustancia gris llamados núcleos centrales del cerebelo y que se forman de los neuroblastos que no emigraron a la capa marginal 12/01/09

Dr. 0mar Diaz Tablas

41

NÚCLEOS CENTRALES DEL CEREBELO

1.NÚCLEO DENTADO. Es él mayor de los núcleos centrales y existe uno en cada hemisferio cerebeloso. Recibe sus aferencias de la corteza neocerebelosa. De sus grandes neuronas multipolares nacen

las

fibras

que

viajan

por

el

pedúnculo cerebelosos superior, hacia la porción parvicelular del núcleo rojo y núcleo

talámico

contralaterales 12/01/09

ventral

intermedio Dr. 0mar Diaz Tablas

42

NÚCLEOS CENTRALES DEL CEREBELO 2.NÚCLEO EMBOLIFORME. Situado medialmente al núcleo dentado, tiene forma oval. Recibe

las

fascículos

fibras

de

los

espinocerebeloso

dorsal y ventral, las fibras arciformes dorsales externas y fibras sensitivas del trigémino,

12/01/09

Dr. 0mar Diaz Tablas

43

NÚCLEOS CENTRALES DEL CEREBELO 3.NÚCLEO GLOBOSO. Constituido por una o más masas celulares se ubica medial

al

núcleo

emboliforme. Recibe aferencias de la corteza paleo cerebelosa

12/01/09

Dr. 0mar Diaz Tablas

44

4.NÚCLEO FASTIGIADO. De forma esférica, ubicado en el plano medio, en el vermis y junto al techo del cuarto ventrículo, se encuentra el núcleo del techo o fastigiado. Recibe sus aferencias de los núcleos

vestibulares,

y

del

arquicerebelo.

12/01/09

Dr. 0mar Diaz Tablas

45

Núcleos Centrales Del Cerebelo Y sus Conexiones

1.

Dentado

2.

Globoso

3.

Emboliforme

4.

Fastigiado

12/01/09

Dr. 0mar Diaz Tablas

46

SUSTANCIA BLANCA DEL CEREBELO Formada

por

eferentes

y

las

fibras

aferentes

e

intrínsecas del cébelo, tienen forma irregular extendiéndose hasta las follias, lo que

en

cortes transversos da la forma de ramas de un árbol. Las

fibras

intrínsecas

no

abandonan esta estructura. 12/01/09

Dr. 0mar Diaz Tablas

47

Las fibras aferentes constituyen la mayor parte del volumen de la sustancia

blanca,

penetran

principalmente a través de los pedúnculos cerebelosos inferior y medio. Las fibras eferentes nacen de los núcleos centrales y de la corteza del arquicerebelo, y abandonan este órgano por 12/01/09 cerebelosos superior

el pedúnculo Dr. 0mar Diaz Tablas

48

PEDÚNCULOS CEREBELOSOS

Son tres gruesos cordones de

fibras

aferentes

y

eferentes, que forman las paredes del 4to ventrículo o fosa rómbica

12/01/09

.

Dr. 0mar Diaz Tablas

49

PEDÚNCULO CEREBELOSO INFERIOR O CUERPO RESTIFORME. Se

forma

postero

de

la

superficie

lateral

de

la

mitad

superior del bulbo raquídeo, esta formado principalmente por fibras aferentes al paleocerebelo y arquicerebelo y comprende los siguientes fascículos:

12/01/09

Dr. 0mar Diaz Tablas

50



Fascículos Del Pedúnculo Cerebeloso Inferior

1.

El Fascículo Espino Cerebelosos Dorsal que proviene del núcleo de Clark de la hemimedula Ipsilateral y termina en la corteza del paleocerebelo

2.

El Fascículo Olivo Cerebeloso. Formado por fibras del núcleo olivar inferior del bulbo contralateral y que termina en el neocerebelo.

3.

Fascículo Cuneo Cerebeloso o Fibras Arciformes Dorsales Externas. Originadas en el núcleo cuneiforme lateral, llegando al vermis cerebeloso (paleocerebelo

4.

Fibras Arciformes Ventrales Externas O Fascículo Retículo Cerebeloso. Originadas de los núcleos Arcuato y Reticular lateral del lado opuesto y terminan en el vermis cerebeloso.

5.

Fascículo Vestíbulo Cerebeloso. Que se origina de los núcleos vestibulares hacia el Arquicerebelo 12/01/09

Dr. 0mar Diaz Tablas

51

También por este pedúnculo van las fibras de los fascículos •

Cerebelo Vestibulares hacia los núcleos vestibulares



Las Fibras Cerebelo Reticulares que terminan en la formación reticular

del

oblongada

y

bulbo

o

medula

protuberancia

o

puente, estas dos eferencias se agrupan en el fascículo Fastigio Bulbar o uncinado de Russel. 12/01/09

Dr. 0mar Diaz Tablas

52

2.

PEDÚNCULO CEREBELOSO MEDIO O BRACHIUM PONTIS



Es él mayor de los tres está formado por las fibras transversas del puente que nacen en los núcleos pontinos contralaterales, para terminar en la corteza del neocerebelo.



Por este pedúnculo llega la vía cortico ponto cerebelosa, con información procedente del cerebelo

12/01/09

Dr. 0mar Diaz Tablas

53

3. PEDÚNCULO CEREBELOSO SUPERIOR O BRACHIUM CONJUNTIVIUM: Encontramos los siguientes fascículos 1. Fibras

nacidas

de

los

núcleos

centrales del cerebelo hacia el núcleo rojo y tálamo contralaterales. 2. El

fascículo

Espino

Cerebeloso

Ventral o haz cruzado de Gower. 3. El fascículo Tecto Cerebeloso, nacido del techo mesencefalico. 4. Fibras Rubro Cerebelosas, nacidas del núcleo 12/01/09

rojo

Dr. 0mar Diaz Tablas

54

3. PEDÚNCULO CEREBELOSO SUPERIOR O BRACHIUM CONJUNTIVIUM: Encontramos los siguientes fascículos 1. Fibras

nacidas

de

los

núcleos

centrales del cerebelo hacia el núcleo rojo y tálamo contralaterales. 2. El

fascículo

Espino

Cerebeloso

Ventral o haz cruzado de Gower. 3. El fascículo Tecto Cerebeloso, nacido del techo mesencefalico. 4. Fibras Rubro Cerebelosas, nacidas del núcleo 12/01/09

rojo

Dr. 0mar Diaz Tablas

55

NUCLEOS

ORIGEN FILOGENETICO

ANATOMÍA FUNCIONAL Se reconocen tres divisiones funcionales:

1.El Arquicerebelo O Vestíbulo Cerebelo Es la parte más antigua y esta relacionada con el equilibrio. Esta constituida por las siguientes estructuras: a. Lóbulo Floculo Nodular. b. Lingula. c. Úvula. d. Núcleo Fastigiado

12/01/09

Dr. 0mar Diaz Tablas

58

ANATOMÍA FUNCIONAL Aferencias Recibe aferencias de los núcleos vestibulares, por el fascículo vestíbulo cerebeloso, incluido en el pedúnculo cerebelosos inferior o cuerpo restiforme, llegando a la corteza del arquicerebelo o al núcleo fastigiado.

12/01/09

Dr. 0mar Diaz Tablas

59

ANATOMÍA FUNCIONAL

Eferencias del arquicerebelo Las eferencias nacen en el núcleo fastigiado o en la corteza a través del fascículo fastigio bulbar y que atraviesa el pedúnculo cerebeloso inferior para llegar a la formación reticular del bulbo y los núcleos vestibulares, estos fascículos tienen influencia sobre las Motoneuronas alfa para los ajustes del tono muscular para el mantenimiento del equilibrio. También tiene comunicación por el fascículo longitudinal medial con los núcleos de los pares craneales que inervan los músculos extrínsecos del ojo 12/01/09

Dr. 0mar Diaz Tablas

60

2.PALEO

CEREBELO

O

ESPINO

CEREBELO Influye sobre el tono muscular y la sinergia de los músculos durante el movimiento, los cambios posturales y la locomoción. Esta formado por la corteza vermiana y paravermiana,

incluyendo

los

lóbulos

úvula, pirámide y esta relacionado con los núcleos globoso y emboliforme.

12/01/09

Dr. 0mar Diaz Tablas

61

El Paleo Cerebelo Recibe las aferencias propioceptivas por los fascículos Espinocerebeloso dorsal y ventral, las fibras Arciformes Dorsales Externas información cutánea y profunda del cuello. las fibras arciformes ventrales externas, que proceden de los núcleos reticulares lateral y arcuato los que a su vez reciben información por intermedio de los fascículos espinó reticulares y de los núcleos 12/01/09 Dr. 0mar Diaz Tablas sensitivos del trigémino

62

ANATOMÍA FUNCIONAL 3.NEOCEREBELO O PONTO CEREBELO. Es la parte más grande y esta relacionado con la sinergia y los ajustes delicados del tono muscular necesaria para la precisión de los movimientos, relacionados

especialmente con

las

para

experiencias

los de

aprendizaje. Esta formado por el resto de la corteza de ambos hemisferios y el núcleo dentado.

12/01/09

Dr. 0mar Diaz Tablas

63

Recibe Como Aferencias 1. las fibras pontocerebelosas originadas de los núcleos pontinos contralaterales y parte integrante de la vía Cortico ponto cerebelosa. 2. recibe también la vía de los fascículos olivo cerebelosos heterolaterales 3. estas aferencias llegan primero a la corteza , para luego pasar al núcleo dentado. 12/01/09

Dr. 0mar Diaz Tablas

64

Las Eferencias 1. Las realiza el núcleo dentado por intermedio del pedúnculo cerebelosos superior hacia el núcleo rojo contra lateral o al núcleo

talamico

ventral

intermedio heterolateral

12/01/09

Dr. 0mar Diaz Tablas

65

Esta estructura a pesar de

que

información propioceptiva

recibe de

tipo y Información Propioceptiva

vestibular, Es

un

esencialmente

órgano motor

Información Vestibular

debido a sus eferencias y funciones 12/01/09

Dr. 0mar Diaz Tablas

66

Coordina

las

siguientes

funciones: 1.la sinergia. 2. metria y precisión de los

movimientos 3. taxia, mediante la contracción

anatómica agonistas,

de

los

músculos sinergistas,

posiciónales y antagonistas.

12/01/09

Dr. 0mar Diaz Tablas

67

Participa también en la regulación de los circuitos que

nerviosos

controlan

el

equilibrio a través de sus conexiones con el

Aparato Vestibular

Núcleos vestibulares

aparato vestibular

12/01/09

Dr. 0mar Diaz Tablas

68

Para ello esta en conexión por diferentes vías 1.

Con la corteza cerebral motora y premotora Sistema piramidal

Corteza Cerebral Motora y premotora

Pedúnculo Cerebeloso Sup.

Tálamo

12/01/09

Dr. 0mar Diaz Tablas

69

2. con los núcleos motores de la formación reticular

Formación Reticular

12/01/09

Dr. 0mar Diaz Tablas

70

3. sistema extrapiramidal 4. y

con

las

neuronas motoras alfa de la medula espinal.

12/01/09

N. Rojo

N. Olivar Dr. 0mar Diaz Tablas Inferior

Formación Reticular

71

AFERENCIAS ESPINALES 1. E. Cerebeloso Dorsal 2. E. Cerebeloso Ventral 3. F. Cuneo Cerebeloso. F. Cuneo cerebeloso 3

F.E.C.D 12/01/09

Dr. 0mar Diaz Tablas

F.E.C.V

2 1 72

AFERENCIAS ESPINALES

12/01/09

Dr. 0mar Diaz Tablas

73

AFERENCIAS CORTICALES 1

1. F. Cortico Ponto Cerebeloso 2. F. Cerebro Olivo Cerebeloso

2 3

3. F. Cerebro Retículo Cerebeloso

12/01/09

Dr. 0mar Diaz Tablas

74

CORTICO PONTO CEREBELOSO

Cortico Ponto Cerebeloso

12/01/09

Dr. 0mar Diaz Tablas

75

Cortico Olivo Cerebeloso

12/01/09

Dr. 0mar Diaz Tablas

76

Cortico Retículo Cerebeloso

12/01/09

Dr. 0mar Diaz Tablas

77

De esta manera el cerebelo esta informado previamente de las cualidades de los movimientos a realizarse; durante la ejecución de los movimientos también esta informado de la secuencia de los mismos. Gracias a esta información el cerebelo predice los posibles errores antes y durante la ejecución de los movimientos y establece los mecanismos para la corrección de los mismos, se puede decir que la TAXIA es una función cerebelosa 12/01/09

Dr. 0mar Diaz Tablas

78

Eferencias Cerebelosas

Neuronas de Purkinje

12/01/09

Dr. 0mar Diaz Tablas

Núcleos Cerebelosos

79

Eferencias Cerebelosas

12/01/09

Dr. 0mar Diaz Tablas

80

Eferencias Cerebelosas

12/01/09

Dr. 0mar Diaz Tablas

81

Eferencias Cerebelosas

12/01/09

Dr. 0mar Diaz Tablas

82

Eferencias Cerebelosas

Formación Reticular

12/01/09

Dr. 0mar Diaz Tablas

83

SÍNDROME CEREBELOSO Cuando se produce una lesión del cerebelo o de sus vías sé produce un síndrome cerebeloso, si afecta a ambos hemisferios o un hemisíndrome si se produce en un solo hemisferio cerebeloso. las características son las siguientes :

1.Hipotonía por la perdida del estimulo del reflejo miotatatico 2.Marcha ataxica por la incoordinación muscular. 3.Disimetría 4.Ataxia. 12/01/09

Dr. 0mar Diaz Tablas

91

5. Temblor intencional al ejecutar movimientos voluntarios. 6. Disdiado

o

adiadococinecia

(

dificulta

para

ejecutar

movimientos alternos opuestos) 7. Reflejos

osteotendinosos

policineticos

normalmente

autolimitados por la acción de los músculos agonistas y antagonistas. 8. Nistagmos espontáneos o provocado por la perdida de la influencia cerebelosa en el sistema vestibular 9. Disartria 12/01/09

Dr. 0mar Diaz Tablas

92

SOMESTESICO = soma – cuerpo+ haisthesis = Percepción Conciencia de tener un cuerpo. Los sentidos somestesicos son: 1. Dolor. 2. Temperatura. 3. Tacto. 4. Presión. 5. Posición. 6. Movimiento. 7. Vibración.

12/01/09

Dr. 0mar Diaz Tablas

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