CEKLIST LABORATORIUM BAB AP 5.1
REGULASI PENGORGANISASIAN DAN PERATURAN PELAYANAN LABORATORIUM SECARA TERINTERGRASI
PEDOMAN DEPNAKES,2008
AP 5.2
AP 5.3
PANDUAN PELAYANAN LABORATORIUM
AP 5.4
AP 5.5
AP 5.1.1
SPO
SDM
DOKUMEN LAIN
SPO PELAYANAN LABORATORIUM
STAF KLINIS STAF UNIT LABORATORIUM
SPO HUBUNGAN DOKTER DPESIALIS SPO KERJASAMA DENGAN LABORATORIUM LUAR
STAF LABORATORIUM DOKTER SPESIALIS DIREKTUR KEPALA UNIT LABORATORIUM KEPALA UNIT LABORATORIUM STAF KLINIS
DAFTAR JAGA FORM PERMINTAAN DAN HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM DAFTAR INVENTARIS LABORATORIUM BUKTI EDUKASI
SPO RUJUKAN LABORATORIUM
RS MENETAPKAN SEORANG ATAU LEBIH TENAGA PROFESIONAL UNTUK MEMIMPIN PELAYANAN LABORATORIUM TERINTERGRASI DISERTAI URAIAN TUGAS, TANGGUNG JAWAB, DAN WEWENANG SESUAI BUTIR A – E DALAM
SK PENETAPAN PIMPINAN LABORATORIUM BESERTA URAIN TUGASNYA
DIREKTUR KEPALA UNTI LABORATORIUM
MOU DENGAN LABORATORIUM LUAR BUKTI EDUKASI SURAT RUJUKAN BUKTI FORM RUJUKAN MELALUI LABORATORIUM RUMAH SAKIT SERTIFIKAT KOMPETENSI
MAKSUD DAN TUJUAN AP 5.1.2
SPO PEMBUATAN PELAKSANAAN PENYUSUNAN DAN EVALUASI REGULASI SPO PELAYANAN LABORATORIUM SESUAI REGULASI SPO PELAKASAAN PROGRAM KENDALI MUTU SPO PENGAWASAN PELAKSANAAN ADMINISTRASI
AP 5.1.3
AP 5.1.4
AP 5.1.5
SPO PELAKSANAAN PROGRAM KENDALI MUTU
AP 5.1.6
SPO PELAKSANAAN MONITORING DAN EVALUASI SEMUA JENIS PELAYANAN SPO PEREKRUTAN STAF LABORATORIUM YANG PROFESIONAL
AP 5.2.1
AP 5.2.2
KMK 370 TAHUN 2007 TENTANG STANDAR PROFESI AHLI TEKNOLOGI LABORATORIUM KESEHATAN
KEPALA UNIT LABORATORIUM STAF UNIT LABORATORIUM KEPALA UNIT LABORATORIUM STAF UNIT LABORTAORIUM
BUKTI PELAKSANAAN, PENYUSUNAN DAN EVALUASI TENTANG REGULASI BUKTI PELAKSANAAN PELAYANAN LABORATORIUM SESUAI REGULASI
KEPALA UNIT LABORATORIUM STAF UNIT LABORATORIUM KEPALA UNIT LABORATORIUM STAF UNIT LABORATORIUM KEPALA UNIT LABORTAORIUM STAF UNIT LABORATORIUM KEPALA SDM KEPALA UNIT LABORATORIUM
BUKTI PENGAWASAN DAN PELAKSANAAN ADMINISTRASI
KOMITE MEDIS SUB KOMITE KREDENSIAL STAF MEDIS
PEDOMAN PENGORGANISASIAN LABORATROIUM SERTIFIKAT KOMPENTENSI
BUKTI PELAKSANAAN PROGRAM KENDALI MUTU (PME DAN PMI) BUKTI MONITORING JENIS PELAYANAN BUKTI EVALUASI SEMUA JENIS PELAYANAN
AP 5.2.3
AP 5.2.4
AP 5.3.1
SPO PELAKSANAAN SUPERVISI PELAYANAN LABORTAORIUM ADA PROGRAM MANEJMEN RESIKO MENANGANI POTENSI RESIKO DI LABORATORIUM, SESUAI REGULASI RUMAH SAKIT
FORM TEST STAF KLINIS
BUKTI FORM CEKLIST BUKTI PELAYANAN SUPERVISI
KEPALA SDM KEPALA UNIT LABORATORIUM
AP 5.3.2
SPO PELATIHAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSIUS
KEPALA UNIT LABORATORIUM PENANGGUNG JAWAB MENEJEMEN RESIKO PPI SPO LAPORAN TAHUNAN KOMITE/TIM PMKP KEPALA UNIT LABORATORIUM SATF UNIT LABORATORIUM SPO PELAKSANAAN KEPALA UNIT ORIENTASI DAN PELATIHAN LABORATORIUM SPO KESELAMATAN DAN STAF UNIT KEAMANAN STAF LABORATORIUM LABORATORIUM SPO MENGGUNAKAN BAHAN BERBAHAYA
AP 5.3.3
AP 5.3.4
AP 5.3.1.1
KEPALA/STAF UNIT LABORATORIUM STAF KLINIS KEPALA STAF UNIT LABORATORIUM
KMK 432/MENKES/SK/IV/200 7 TENTANG PEDOMAN
KEPALA UNIT LABORATORIUM STAF UNIT
BUKTI PELAKSANAAN PROGRAM MANAJEMEN RESIKO RUMAH SAKIT DAN PPI BUKTI LAPORAN TAHUNAN DAN BILA ADA KEJADIAN
BUKTI PELAKSANAAN ORIENTASI BUKTI PELATIHAN LABORATORIUM
BUKTI PELAKSANAN PROGRAM
MAMANJEMEN KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA DI RUMAH SKIT KMK 1087/MENKES/SK/VII/T ENTANG STANDART KESEHATAN DAN KESELAMTAN KERJA DIRUMAH SAKIT AP 5.3.1.2
AP 5.3.1.3
LABORATORIUM PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN RESIKO
SPO IDENTIFIKASI RESIKO
REGULASI TENTAN PEMBUANGAN BAHAN INFEKSIUS
SPO PENGGUNANAN ALAT PELINDUNG DIRI SPO PEMBUANGAN LIMBAH B3 SPO PEMBUANGAN LIMBAH INFEKSIUS DAN NON INFEKSIUS
AP 5.3.1.4
AP 5.3.2.1
AP 5.3.2.2
SUSUNAN KALABORATIF TENTANG HASIL LABORATORIUM YANG KRITIS
KEPALA UNIT LABORATORIUM STAF UNIT LABORATORIUM KEPALA UNIT LABORATORIUM STAF UNIT LABORATORIUM
LAPORAN INSIDEN INTERNAL KPRS
K3RS STAF UNIT LABORATORIUM KEPALA UNIT LABORATORIUM
LAPORAN TINDAKAN KOREKSI, DICATAT, DIEVALUASI TERHADAP MASALAH DAN KECELAKAAN YANG TERJADI DI UNIT LABORATORIUM
BUKTI PELATIHAN PELAKSANAAN B3
KEPALA UNIT LABORATORIUM DOKTER SPO PENCATATAN
DPJP
BUKTI DALAM RM
AP 5.3.2.3
PANDUAN PELAPORAN HASIL KRITIS
AP 5.3.2.4
AP 5.4.1
MENETAPKAN KERANGKA WAKTU PENYELESAIAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM
TEMUAN HASIL LAB
PPJA STAF KLINIS
SPO PEMBUATAN NILAI KRITIS SPO PELAPORAN HASIL LABORATORIUM YANG KRITIS
DPJP PPJA STAF UNIT LABORATORIUM DOKTER
SPO EVALUASI NILAI KRITIS
DPJP PPJA STAF KLINIS STAF UNIT LABORATORIUM STAF UNIT LABORATORIUM KEPALA UNTIT LABORATORIUM STAF UNIT LABORATROIUM PENANGGUNG JAWAB DATA
SPO WAKTU HASIL LABORATORIUM SPO PENYERAHAN HASIL LABORATORIUM
AP 5.4.2
AP 5.4.3
AP 5.5.1
PROGRAM UNTUK PENGELOLAAN PERALATAN
PEDOMAN OPERASIONAL DAN
SPO PENYERRAHAN HASIL LABORATORIUM CITO
STAF UNIT LABORATROIUM PENANGGUNG JAWAB DATA
SPO KERJASAMA DENGAN PIHAK LUAR
KEPALA UNIT LABORATORIUM
TENTANG HASIL LABORATORIUM YANG KRITIS BUKTI RAPAT PEMBUATAN NILAI KRITIS
BUKTI EVALUASI (RAPAT) DAN TINDAK LANJUT TERHADAP AMBANG NILAI KRITIS
BUKTI (RAPAT) PENCATATAN DAN EVALUASI WAKTU PENYELESAIAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM BUKTI (RAPAT) PENCATATAN WAKTU UNTUK PEMERIKSAAN HASIL CITO
LABORATORIUM YANG MELIPUTI A- H DALAM MAKSUD DAN TUJUAN
PEMELIHARAAN PERALATAN KESEHATAN, DEPKES 2001
PIHAK KERJASAMA LUAR
AP 5.5.2
OPERATOR ALAT KEPALA UNIT LABORATORIUM
AP 5.5.3
OPERATOR ALAT STAF TERLATIH IPSRS KEPALA UNIT LABORATORIUM
AP 5.5.4
OPERATOR ALAT STAF TERLATIH IPSRS KEPALA UNIT LABORATORIUM OPERATOR ALAT STAF TERLATIH IPSRS KEPALA UNIT LABORATORIUM STAF UNIT LABORATORIUM KEPALA UNIT LABORATORIUM OPERATOR ALAT STAF TERLATIH IPSRS KEPALA UNIT
AP 5.5.5
AP 5.5.6
AP 5.5.7
SPO MONITORING PEMELIHARAAN ALAT LABORATORIUM
FORM BUKTI PELAKSAAN STAF MELAKSANAKAN UJI FUNGSI FORM CHEKLIST FORM PELAKSANAAN INSPEKSI OLEH STAF YANG TERLATIH BUKTI SERTIFIKAT PELATIHAN DIDALAM FILE KEPEGAWAIAN FORM BUKTI PEMELIHARAAN ALAT
FORM PELAKSANAAN KALIBRASI BERKALA OLEH OPERATOR ALAT
DAFTAR INVENTARIS ALAT LABORATORIUM
FORM PELAKSANAAN MONITORING DAN KEGAGALAN FUNGSI ALAT
AP 5.5.8
SPO PENARIAKAN ALAT LABORATORIUM
AP 5.5.9
SPO ELAUASI ALAT LABORATORIUM
AP 5.6.1
RS MENETAPKAN PENGELOLAAN LOGISTIK LABORATORIUM, REAGENSIA ESENSIAL, BAHAN LAIN YANG DIPERLUKAN TERMASUK KONDISI BILA TERJADI KEKOSONGAN SESUAI PERATURAN PERUNDANG – UNDANGAN.
LABORATORIUM OPERATOR ALAT STAF TERLATIH IPSRS KEPALA UNIT LABORATORIUM OPERATOR ALAT STAF TERLATIH IPSRS KEPALA UNIT LABORATORIUM
SPO PEMBELIAN REAGENSIA
SPO PENYIMPANAN REAGEN
KEPALA/STAF UNIT LABORATORIUM STAF UNIT FARMASI
AP 5.6.3
SPO PENERIMAAN REAGEN
KEPALA/STAF UNIT LABORATORIUM STAF UNIT FARMASI
REGULASI TENTANG PENGAMBILAN, PENGUMPULAN, IDENTIFIKASI, PENGERJAAN, PENGIRIMAN, PEMBUANGAN
FORM EVALUASI TERHADAP ALAT LABORATORIUM
DAFTAR REAGENSIA
AP 5.6.2
AP 5.7.1
FORM PENARIKAN ALAT LABORATORIUM
FORM REAGEN ESENSIAL DISIMPAN DAN DIBERI LABEL BUKTI PELAKSANAAN DISTRIBUSI BUKTI FORM CHECKLIST PELAKSANAAN AUDIT
SPESIMEN AP 5.7.2
AP 5.7.3
AP 5.7.4
AP 5.7.5 AP 5.7.6
AP 5.7.7 AP 5.8.1
AP 5.8.2
SPO PERMINTAAN PEMERIKSAAN SPO PEMERIKSAAN SPESIMEN SPO PENGAMBILAN SPESIMEN SPO IDENTIFKASI SPESIMEN SPO PENGUMPULAN SPESIMEN SPO PENGIRIMAN SPESIMEN SPO PEMBUANGAN SPESIMEN SPO PENYIMPANAN SPESIMEN SPO TELUSUR SPESIMEN SESUAI AP 5.7.4 SPO PENGELOLAAN JARINGAN DAN SPESIMEN
PPA STAF UNIT LABORATORIUM
SPO PERMINTAAN RUJKAN
STAF UNIT LABORATORIUM
SPO PEMBUATAN RENTANG NILAI NORMAL SESAUAI STANDART
DPJP STAF UNIT LABORATORIUM
FORM PERMINTAAN PEMERIKSAAN FORM HASIL PEMERIKSAAN
STAF LABORATORIUM
STAF UNIT LABORATORIUM
STAF UNIT LABORATORIUM STAF UNIT LABORATORIUM
FORM CHECKLIST FORM PENGELOLAAN PEMERIKSAAN JARINGAN FORM RUJUKAN
PENETAPAN DAN EVALUASI RENTANG NILAI NORMAL UNTUK INTERPRETASI, PELAPORAN HASIL LABORATORIUM KLINIS BUKTI (RAPAT) PERMINTAAN, PEMERIKSAAN, LABORATORIUM
AP 5.8.3
SPO EVALUASI TENTANG RENTANG NILAI
KEPALA UNTI LABORATORIUM
BUKTI HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM DILENGKAPI DENGAN RENTANG NILAI NORMAL
AP 5.9.2
SPO VALIDASI
FORM SUDAH DILAKSANAKAN VALIDASI
AP 5.9.3
SPO SURVEILAN
AP 5.9.4
SPO PELAKSANAAN TES REAGEN
AP 5.9.5
SPO KOREKSI SPO DOKUMENTASI HASIL DAN TINDAKAN KOREKSI
AP 5.9.1.1
SPO PEMANTAPAN MUTU EKSTERNAL (PME) SPO PEMANTAPAN MUTU INTERNAL (PMI)
KEPALA UNIT LABORATORIUM STAF UNIT LABORATORIUM KEPALA UNIT LABORATORIUM STAF UNIT LABORATORIUM KEPALA UNIT LABORATORIUM STAF UNIT LABORATORIUM KEPALA UNIT LABORATORIUM STAF UNIT LABORATORIUM KEPALA UNIT LABORATORIUM KEPALA UNIT LABORATORIUM KEPALA UNIT LABORATORIUM STAF UNIT
AP 5.9.1
AP 5.9.1.2 AP 5.10.1
RS MENETEPAKAN PROGRAM MUTU LABORATORIUM KLINIK MELIPUTI A – E DIMAKSUD DAN TUJUAN
PEDOMAN PENGENDALIAN MUTU LABORATORIUM
BUKTI DILAKSANAKAN SURVEILAN HARIAN DAN PENCATATAN HASIL PEMERIKSAAN FORM BUKTI PELAKSAAN TEST REAGEN BUKTI PELAKSANAAN KOREKSI
BUKTI PELAKSANAAN PME BUKTI PELAKSANAAN PMI BUKTI IZIN DAN SERTIFIKASI LABORATORIUM
LABORATORIUM KEPALA UNIT LABORATORIUM STAF UNIT LABORATORIUM SPO REVIEW PEMERIKSAAN KEPALA UNIT LABORATORIUM YANG LABORATORIUM DIBERIKAN STAF UNIT LABORATORIUM SPO LAPORAN TAHUNAN KEPALA UNIT PME LABORATORIUM LABORATORIUM RUJUKAN STAF UNIT LABORATORIUM SPO PENYEDIAAN DAN PELAYANAN DARAH TERMASUK BANK DARAH RS
RUJUKAN BUKTI PELAKSANAAN PME LABORATORIUM RUJUKAN
AP 5.11.2
SPO PEMBERIAN DARAH UNTUK MENDAPATKAN PERSETUJUAN DARI PASIEN ATAU KELUARGA
PPA STAF KLINIS PASIEN/KELUARGA
AP 5.11.3
SPO MONITORING DAN EVAUASI PEMBERIAN TRANSFUSI DARAH
STAF KLINIS PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN RESIKO TIM KPRS KEPALA/STAF UNIT LABORATORIUM BANK DARAH
FORM PENJELASAN TENTANG TUJUAN , MANFAAT, RESIKO DAN KOMPLIKASI PEMBERIAN TRANSFUSI DARAH DAN PRODUK DARAH BUKTI PELAKSANAAN MONITORING DAN EVALUASI LAPORAN PELAKSANAAN BILA TERJADI REAKSI TRANSFUSI SESUAI DENGAN PMKP
AP 5.10.2
AP 5.10.3
AP 5.10.4
AP 5.11.1
PENYEDIAAN DAN PELAYANAN DARAH MELIPUTI A – D PADA MAKSUD DAN TUJUAN SESUAI DENGAN PERATURAN PERUNDANG - UNDANGAN
BUKTI PENETAPAN STAF YANG BERTANGGUNG JAWAB MEREVIEW HASIL BUKTI LAPORAN TAHUNAN PME LABORATORIUM RUJUKAN