Ceklist Laboratorium New.docx

CEKLIST LABORATORIUM BAB AP 5.1

REGULASI PENGORGANISASIAN DAN PERATURAN PELAYANAN LABORATORIUM SECARA TERINTERGRASI

PEDOMAN DEPNAKES,2008

AP 5.2

AP 5.3

PANDUAN PELAYANAN LABORATORIUM

AP 5.4

AP 5.5

AP 5.1.1

SPO

SDM

DOKUMEN LAIN

SPO PELAYANAN LABORATORIUM

STAF KLINIS STAF UNIT LABORATORIUM

SPO HUBUNGAN DOKTER DPESIALIS SPO KERJASAMA DENGAN LABORATORIUM LUAR

STAF LABORATORIUM DOKTER SPESIALIS DIREKTUR KEPALA UNIT LABORATORIUM KEPALA UNIT LABORATORIUM STAF KLINIS

DAFTAR JAGA FORM PERMINTAAN DAN HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM DAFTAR INVENTARIS LABORATORIUM BUKTI EDUKASI

SPO RUJUKAN LABORATORIUM

RS MENETAPKAN SEORANG ATAU LEBIH TENAGA PROFESIONAL UNTUK MEMIMPIN PELAYANAN LABORATORIUM TERINTERGRASI DISERTAI URAIAN TUGAS, TANGGUNG JAWAB, DAN WEWENANG SESUAI BUTIR A – E DALAM

SK PENETAPAN PIMPINAN LABORATORIUM BESERTA URAIN TUGASNYA

DIREKTUR KEPALA UNTI LABORATORIUM

MOU DENGAN LABORATORIUM LUAR BUKTI EDUKASI SURAT RUJUKAN BUKTI FORM RUJUKAN MELALUI LABORATORIUM RUMAH SAKIT SERTIFIKAT KOMPETENSI

MAKSUD DAN TUJUAN AP 5.1.2

SPO PEMBUATAN PELAKSANAAN PENYUSUNAN DAN EVALUASI REGULASI SPO PELAYANAN LABORATORIUM SESUAI REGULASI SPO PELAKASAAN PROGRAM KENDALI MUTU SPO PENGAWASAN PELAKSANAAN ADMINISTRASI

AP 5.1.3

AP 5.1.4

AP 5.1.5

SPO PELAKSANAAN PROGRAM KENDALI MUTU

AP 5.1.6

SPO PELAKSANAAN MONITORING DAN EVALUASI SEMUA JENIS PELAYANAN SPO PEREKRUTAN STAF LABORATORIUM YANG PROFESIONAL

AP 5.2.1

AP 5.2.2

KMK 370 TAHUN 2007 TENTANG STANDAR PROFESI AHLI TEKNOLOGI LABORATORIUM KESEHATAN

KEPALA UNIT LABORATORIUM STAF UNIT LABORATORIUM KEPALA UNIT LABORATORIUM STAF UNIT LABORTAORIUM

BUKTI PELAKSANAAN, PENYUSUNAN DAN EVALUASI TENTANG REGULASI BUKTI PELAKSANAAN PELAYANAN LABORATORIUM SESUAI REGULASI

KEPALA UNIT LABORATORIUM STAF UNIT LABORATORIUM KEPALA UNIT LABORATORIUM STAF UNIT LABORATORIUM KEPALA UNIT LABORTAORIUM STAF UNIT LABORATORIUM KEPALA SDM KEPALA UNIT LABORATORIUM

BUKTI PENGAWASAN DAN PELAKSANAAN ADMINISTRASI

KOMITE MEDIS SUB KOMITE KREDENSIAL STAF MEDIS

PEDOMAN PENGORGANISASIAN LABORATROIUM SERTIFIKAT KOMPENTENSI

BUKTI PELAKSANAAN PROGRAM KENDALI MUTU (PME DAN PMI) BUKTI MONITORING JENIS PELAYANAN BUKTI EVALUASI SEMUA JENIS PELAYANAN

AP 5.2.3

AP 5.2.4

AP 5.3.1

SPO PELAKSANAAN SUPERVISI PELAYANAN LABORTAORIUM ADA PROGRAM MANEJMEN RESIKO MENANGANI POTENSI RESIKO DI LABORATORIUM, SESUAI REGULASI RUMAH SAKIT

FORM TEST STAF KLINIS

BUKTI FORM CEKLIST BUKTI PELAYANAN SUPERVISI

KEPALA SDM KEPALA UNIT LABORATORIUM

AP 5.3.2

SPO PELATIHAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSIUS

KEPALA UNIT LABORATORIUM PENANGGUNG JAWAB MENEJEMEN RESIKO PPI SPO LAPORAN TAHUNAN KOMITE/TIM PMKP KEPALA UNIT LABORATORIUM SATF UNIT LABORATORIUM SPO PELAKSANAAN KEPALA UNIT ORIENTASI DAN PELATIHAN LABORATORIUM SPO KESELAMATAN DAN STAF UNIT KEAMANAN STAF LABORATORIUM LABORATORIUM SPO MENGGUNAKAN BAHAN BERBAHAYA

AP 5.3.3

AP 5.3.4

AP 5.3.1.1

KEPALA/STAF UNIT LABORATORIUM STAF KLINIS KEPALA STAF UNIT LABORATORIUM

KMK 432/MENKES/SK/IV/200 7 TENTANG PEDOMAN

KEPALA UNIT LABORATORIUM STAF UNIT

BUKTI PELAKSANAAN PROGRAM MANAJEMEN RESIKO RUMAH SAKIT DAN PPI BUKTI LAPORAN TAHUNAN DAN BILA ADA KEJADIAN

BUKTI PELAKSANAAN ORIENTASI BUKTI PELATIHAN LABORATORIUM

BUKTI PELAKSANAN PROGRAM

MAMANJEMEN KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA DI RUMAH SKIT KMK 1087/MENKES/SK/VII/T ENTANG STANDART KESEHATAN DAN KESELAMTAN KERJA DIRUMAH SAKIT AP 5.3.1.2

AP 5.3.1.3

LABORATORIUM PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN RESIKO

SPO IDENTIFIKASI RESIKO

REGULASI TENTAN PEMBUANGAN BAHAN INFEKSIUS

SPO PENGGUNANAN ALAT PELINDUNG DIRI SPO PEMBUANGAN LIMBAH B3 SPO PEMBUANGAN LIMBAH INFEKSIUS DAN NON INFEKSIUS

AP 5.3.1.4

AP 5.3.2.1

AP 5.3.2.2

SUSUNAN KALABORATIF TENTANG HASIL LABORATORIUM YANG KRITIS

KEPALA UNIT LABORATORIUM STAF UNIT LABORATORIUM KEPALA UNIT LABORATORIUM STAF UNIT LABORATORIUM

LAPORAN INSIDEN INTERNAL KPRS

K3RS STAF UNIT LABORATORIUM KEPALA UNIT LABORATORIUM

LAPORAN TINDAKAN KOREKSI, DICATAT, DIEVALUASI TERHADAP MASALAH DAN KECELAKAAN YANG TERJADI DI UNIT LABORATORIUM

BUKTI PELATIHAN PELAKSANAAN B3

KEPALA UNIT LABORATORIUM DOKTER SPO PENCATATAN

DPJP

BUKTI DALAM RM

AP 5.3.2.3

PANDUAN PELAPORAN HASIL KRITIS

AP 5.3.2.4

AP 5.4.1

MENETAPKAN KERANGKA WAKTU PENYELESAIAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM

TEMUAN HASIL LAB

PPJA STAF KLINIS

SPO PEMBUATAN NILAI KRITIS SPO PELAPORAN HASIL LABORATORIUM YANG KRITIS

DPJP PPJA STAF UNIT LABORATORIUM DOKTER

SPO EVALUASI NILAI KRITIS

DPJP PPJA STAF KLINIS STAF UNIT LABORATORIUM STAF UNIT LABORATORIUM KEPALA UNTIT LABORATORIUM STAF UNIT LABORATROIUM PENANGGUNG JAWAB DATA

SPO WAKTU HASIL LABORATORIUM SPO PENYERAHAN HASIL LABORATORIUM

AP 5.4.2

AP 5.4.3

AP 5.5.1

PROGRAM UNTUK PENGELOLAAN PERALATAN

PEDOMAN OPERASIONAL DAN

SPO PENYERRAHAN HASIL LABORATORIUM CITO

STAF UNIT LABORATROIUM PENANGGUNG JAWAB DATA

SPO KERJASAMA DENGAN PIHAK LUAR

KEPALA UNIT LABORATORIUM

TENTANG HASIL LABORATORIUM YANG KRITIS BUKTI RAPAT PEMBUATAN NILAI KRITIS

BUKTI EVALUASI (RAPAT) DAN TINDAK LANJUT TERHADAP AMBANG NILAI KRITIS

BUKTI (RAPAT) PENCATATAN DAN EVALUASI WAKTU PENYELESAIAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM BUKTI (RAPAT) PENCATATAN WAKTU UNTUK PEMERIKSAAN HASIL CITO

LABORATORIUM YANG MELIPUTI A- H DALAM MAKSUD DAN TUJUAN

PEMELIHARAAN PERALATAN KESEHATAN, DEPKES 2001

PIHAK KERJASAMA LUAR

AP 5.5.2

OPERATOR ALAT KEPALA UNIT LABORATORIUM

AP 5.5.3

OPERATOR ALAT STAF TERLATIH IPSRS KEPALA UNIT LABORATORIUM

AP 5.5.4

OPERATOR ALAT STAF TERLATIH IPSRS KEPALA UNIT LABORATORIUM OPERATOR ALAT STAF TERLATIH IPSRS KEPALA UNIT LABORATORIUM STAF UNIT LABORATORIUM KEPALA UNIT LABORATORIUM OPERATOR ALAT STAF TERLATIH IPSRS KEPALA UNIT

AP 5.5.5

AP 5.5.6

AP 5.5.7

SPO MONITORING PEMELIHARAAN ALAT LABORATORIUM

FORM BUKTI PELAKSAAN STAF MELAKSANAKAN UJI FUNGSI FORM CHEKLIST FORM PELAKSANAAN INSPEKSI OLEH STAF YANG TERLATIH BUKTI SERTIFIKAT PELATIHAN DIDALAM FILE KEPEGAWAIAN FORM BUKTI PEMELIHARAAN ALAT

FORM PELAKSANAAN KALIBRASI BERKALA OLEH OPERATOR ALAT

DAFTAR INVENTARIS ALAT LABORATORIUM

FORM PELAKSANAAN MONITORING DAN KEGAGALAN FUNGSI ALAT

AP 5.5.8

SPO PENARIAKAN ALAT LABORATORIUM

AP 5.5.9

SPO ELAUASI ALAT LABORATORIUM

AP 5.6.1

RS MENETAPKAN PENGELOLAAN LOGISTIK LABORATORIUM, REAGENSIA ESENSIAL, BAHAN LAIN YANG DIPERLUKAN TERMASUK KONDISI BILA TERJADI KEKOSONGAN SESUAI PERATURAN PERUNDANG – UNDANGAN.

LABORATORIUM OPERATOR ALAT STAF TERLATIH IPSRS KEPALA UNIT LABORATORIUM OPERATOR ALAT STAF TERLATIH IPSRS KEPALA UNIT LABORATORIUM

SPO PEMBELIAN REAGENSIA

SPO PENYIMPANAN REAGEN

KEPALA/STAF UNIT LABORATORIUM STAF UNIT FARMASI

AP 5.6.3

SPO PENERIMAAN REAGEN

KEPALA/STAF UNIT LABORATORIUM STAF UNIT FARMASI

REGULASI TENTANG PENGAMBILAN, PENGUMPULAN, IDENTIFIKASI, PENGERJAAN, PENGIRIMAN, PEMBUANGAN

FORM EVALUASI TERHADAP ALAT LABORATORIUM

DAFTAR REAGENSIA

AP 5.6.2

AP 5.7.1

FORM PENARIKAN ALAT LABORATORIUM

FORM REAGEN ESENSIAL DISIMPAN DAN DIBERI LABEL BUKTI PELAKSANAAN DISTRIBUSI BUKTI FORM CHECKLIST PELAKSANAAN AUDIT

SPESIMEN AP 5.7.2

AP 5.7.3

AP 5.7.4

AP 5.7.5 AP 5.7.6

AP 5.7.7 AP 5.8.1

AP 5.8.2

SPO PERMINTAAN PEMERIKSAAN SPO PEMERIKSAAN SPESIMEN SPO PENGAMBILAN SPESIMEN SPO IDENTIFKASI SPESIMEN SPO PENGUMPULAN SPESIMEN SPO PENGIRIMAN SPESIMEN SPO PEMBUANGAN SPESIMEN SPO PENYIMPANAN SPESIMEN SPO TELUSUR SPESIMEN SESUAI AP 5.7.4 SPO PENGELOLAAN JARINGAN DAN SPESIMEN

PPA STAF UNIT LABORATORIUM

SPO PERMINTAAN RUJKAN

STAF UNIT LABORATORIUM

SPO PEMBUATAN RENTANG NILAI NORMAL SESAUAI STANDART

DPJP STAF UNIT LABORATORIUM

FORM PERMINTAAN PEMERIKSAAN FORM HASIL PEMERIKSAAN

STAF LABORATORIUM

STAF UNIT LABORATORIUM

STAF UNIT LABORATORIUM STAF UNIT LABORATORIUM

FORM CHECKLIST FORM PENGELOLAAN PEMERIKSAAN JARINGAN FORM RUJUKAN

PENETAPAN DAN EVALUASI RENTANG NILAI NORMAL UNTUK INTERPRETASI, PELAPORAN HASIL LABORATORIUM KLINIS BUKTI (RAPAT) PERMINTAAN, PEMERIKSAAN, LABORATORIUM

AP 5.8.3

SPO EVALUASI TENTANG RENTANG NILAI

KEPALA UNTI LABORATORIUM

BUKTI HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM DILENGKAPI DENGAN RENTANG NILAI NORMAL

AP 5.9.2

SPO VALIDASI

FORM SUDAH DILAKSANAKAN VALIDASI

AP 5.9.3

SPO SURVEILAN

AP 5.9.4

SPO PELAKSANAAN TES REAGEN

AP 5.9.5

SPO KOREKSI SPO DOKUMENTASI HASIL DAN TINDAKAN KOREKSI

AP 5.9.1.1

SPO PEMANTAPAN MUTU EKSTERNAL (PME) SPO PEMANTAPAN MUTU INTERNAL (PMI)

KEPALA UNIT LABORATORIUM STAF UNIT LABORATORIUM KEPALA UNIT LABORATORIUM STAF UNIT LABORATORIUM KEPALA UNIT LABORATORIUM STAF UNIT LABORATORIUM KEPALA UNIT LABORATORIUM STAF UNIT LABORATORIUM KEPALA UNIT LABORATORIUM KEPALA UNIT LABORATORIUM KEPALA UNIT LABORATORIUM STAF UNIT

AP 5.9.1

AP 5.9.1.2 AP 5.10.1

RS MENETEPAKAN PROGRAM MUTU LABORATORIUM KLINIK MELIPUTI A – E DIMAKSUD DAN TUJUAN

PEDOMAN PENGENDALIAN MUTU LABORATORIUM

BUKTI DILAKSANAKAN SURVEILAN HARIAN DAN PENCATATAN HASIL PEMERIKSAAN FORM BUKTI PELAKSAAN TEST REAGEN BUKTI PELAKSANAAN KOREKSI

BUKTI PELAKSANAAN PME BUKTI PELAKSANAAN PMI BUKTI IZIN DAN SERTIFIKASI LABORATORIUM

LABORATORIUM KEPALA UNIT LABORATORIUM STAF UNIT LABORATORIUM SPO REVIEW PEMERIKSAAN KEPALA UNIT LABORATORIUM YANG LABORATORIUM DIBERIKAN STAF UNIT LABORATORIUM SPO LAPORAN TAHUNAN KEPALA UNIT PME LABORATORIUM LABORATORIUM RUJUKAN STAF UNIT LABORATORIUM SPO PENYEDIAAN DAN PELAYANAN DARAH TERMASUK BANK DARAH RS

RUJUKAN BUKTI PELAKSANAAN PME LABORATORIUM RUJUKAN

AP 5.11.2

SPO PEMBERIAN DARAH UNTUK MENDAPATKAN PERSETUJUAN DARI PASIEN ATAU KELUARGA

PPA STAF KLINIS PASIEN/KELUARGA

AP 5.11.3

SPO MONITORING DAN EVAUASI PEMBERIAN TRANSFUSI DARAH

STAF KLINIS PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN RESIKO TIM KPRS KEPALA/STAF UNIT LABORATORIUM BANK DARAH

FORM PENJELASAN TENTANG TUJUAN , MANFAAT, RESIKO DAN KOMPLIKASI PEMBERIAN TRANSFUSI DARAH DAN PRODUK DARAH BUKTI PELAKSANAAN MONITORING DAN EVALUASI LAPORAN PELAKSANAAN BILA TERJADI REAKSI TRANSFUSI SESUAI DENGAN PMKP

AP 5.10.2

AP 5.10.3

AP 5.10.4

AP 5.11.1

PENYEDIAAN DAN PELAYANAN DARAH MELIPUTI A – D PADA MAKSUD DAN TUJUAN SESUAI DENGAN PERATURAN PERUNDANG - UNDANGAN

BUKTI PENETAPAN STAF YANG BERTANGGUNG JAWAB MEREVIEW HASIL BUKTI LAPORAN TAHUNAN PME LABORATORIUM RUJUKAN