Cbd Non Psikotik Steffi.docx

I.

IDENTITAS PASIEN Nama

: Tn. E G

Usia

: 28 tahun

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Alamat

: Temanggung RT 4 RW 6 Kel. Temanggung

Agama

: Islam

Pekerjaan

: Tidak bekerja

Pendidikan

: D3 Teknik Mesin

Pernikahan

: Belum menikah

Suku Bangsa

: Jawa

Bahasa

: Indonesia dan Jawa

Tanggal MRS

: 16 Desember 2018

II. IDENTITAS PEMBERI INFORMASI Nama

Tn. G

Nn. EG

Usia

60 tahun

25 tahun

Jenis Kelamin

Laki-laki

Perempuan

Agama

Islam

Islam

Hubungan

Ayah kandung

Adik kandung

III. ANAMNESIS Autoanamnesis pada tanggal

: 16 Desember 2018

Alloanamnesis pada tanggal

: 16 Desember 2018

1.

Keluhan Utama Menangis dan tidak mau makan sejak 2 hari sebelum masuk rumah sakit

2.

Riwayat Penyakit Sekarang Autoanamnesis

:

Pasien mengatakan dirinya merasa sedih karena baru saja putus dengan pacarnya, namun pasien menolak untuk menceritakan lebih lanjut. Pasien juga mengatakan bahwa

dirinya tidak cocok dengan pekerjaan sebelumnya. Pasien menyangkal dirinya sedang sakit. Pasien merasa bersalah karena dirinya tidak bekerja dengan maksimal selama ini.

Alloanamnesis

:

Pasien menjadi lebih pendiam, sering menangis dan tidak mau makan 2 hari terakhir. Pasien sering bertanya “apa yang harus saya lakukan?” kemudian pasien menangis dan memukuli barang jualan (kasur) dan kembali tenang dengan sendirinya. Keluarga merasa keluhan pasien terjadi akibat masalah pekerjaan dan percintaan pasien. Pasien sudah tidak bekerja sejak 1 tahun yang lalu karena ingin berhijrah mendalami agama dan mencoba untuk berbisnis seperti teman-teman mengaji pasien. Pasien sempat meminta untuk dinikahkan dengan pasangan taaruf nya namun keluarga dan pasien sadar bahwa keadaan ekonomi pasien belum stabil. Perawatan diri dan ibadah masih baik. Makan dan minum tidak mau. Tidur tidak bisa. 3. Riwayat Penyakit Dahulu a.

Riwayat penyakit psikiatri Dari alloanamnesis di dapatkan, pasien tidak pernah mengalami keluhan serupa.

b.

Riwayat medis umum Pasien tidak memiliki riwayat demam tinggi, kejang, trauma kepala, penyakit metabolik, penyakit serebrovaskular dan alergi.

c.

Penggunaan NAPZA/alkohol: disangkal Merokok: disangkal

4. Riwayat Kehidupan Personal a.

Masa prenatal dan perinatal Pasien lahir pada tahun 1990 dan merupakan anak pertama dari dua bersaudara. Pasien merupakan anak dari kehamilan yang direncanakan. Status gizi ibu baik dan tidak ada masalah dalam proses kehamilan. Pasien lahir di rumah sakit dengan bantuan dokter spesialis obstetri dan ginekologi. Pasien lahir cukup bulan dengan cara pervaginam.

b.

Masa kanak awal (0-3 tahun) Pasien diasuh sendiri oleh keluarga. Pasien minum ASI hingga usia dua tahun.

- Psikomotorik Tidak ada data yang valid tentang pasien mulai menunjukkan pertumbuhan dan perkembangan seperti: pertama kali mengangkat kepala, berguling, duduk, merangkak, berdiri, berjalan-berlari, memegang benda–benda di tangannya, meletakkan segala sesuatu di mulutnya dan memegang benda-benda di tangannya. - Psikososial Tidak ada data yang valid mengenai pasien di usia berapa mulai tersenyum saat melihat wajah orang lain, dikejutkan oleh suara, ketika tertawa pertama pasien atau menggeliat ketika diminta untuk bermain dan bertepuk tangan dengan orang lain. - Komunikasi Tidak ada data yang valid tentang pasien seperti mulai mengucapkan kata-kata seperti “ibu” dan “ayah” pada umur satu tahun. - Emosi Tidak ada data yang valid reaksi pasien ketika bermain, takut dengan orang asing, ketika mulai menunjukkan kecemburuan atau daya saing terhadap lainnya dan pelatihan menggunakan toilet. - Kognitif Tidak ada data yang valid usia pasien ketika dapat mengikuti objek, mengakui ibunya, mengenal anggota keluarganya. c.

Masa kanak pertengahan (3-11 tahun) - Psikomotor Pasien pernah terlibat dalam perlombaan loncat tinggi dan mendapatkan juara pertama di tingkat Temanggung saat kelas 5 SD. - Psikososial Pasien adalah anak yang tertutup dan pendiam, namun ia mau bermain dengan teman-teman di sekitar rumah. - Komunikasi Pasien dapat bergaul dengan teman-teman dan lingkungannya dengan baik. - Emosional

Emosi pasien saat usia 3-11 tahun stabil, pasien tidak pernah terlibat dalam kasus perkelahian di sekolah. - Kognitif Tidak ada data yang valid mengenai prestasi pasien. d.

Masa kanak akhir (11-18 tahun) - Psikomotor Pasien dapat melakukan semua aktivitas motorik dengan baik tanpa hambatan. Pasien pernah mengikuti turnamen bola basket da - Psikososial Pasien bergaul dengan tetangga rumah tanpa ada hambatan. - Komunikasi Pasien dapat bergaul dengan tetangga dan lingkungannya dengan komunikasi verbal maupun non verbal. - Emosional Emosi pasien tergolong stabil karena tidak pernah terlibat kasus di lingkungan sekitar. - Kognitif Pasien menyelesaikan pendidikan D3 Teknik Mesin dengan nilai akhir yang cukup baik.

5. Riwayat Masa Dewasa a.

Riwayat Keagamaan Pasien beragama Islam dan rajin beribadah.

b.

Riwayat Pendidikan Pasien bersekolah sampai Diploma 3.

c.

Riwayat Pekerjaan Pasien tidak bekerja sejak satu tahun yang lalu. Sebelumnya pasien pernah bekerja di PT. Mitshuba, Tangerang selama 3 tahun. Pasien mengundurkan diri dari perusahan tersebut atas keinginan sendiri karena ingin mencoba berbisnis seperti teman-teman pengajiannya. Pasien juga ingin memfokuskan diri berhijrah.

d.

Riwayat Pernikahan

Pasien belum menikah. Namun pasien sudah mempunyai niatan untuk menikah pada pertengahan tahun ini. Rencana pernikahan dengan pasangan taaruf pasien belum kunjung terlaksana karena keadaan ekonomi pasien yang belum stabil. e.

Riwayat Psikoseksual Tidak ada penyimpangan seksual.

f.

Riwayat Aktivitas Sosial Pasien sudah jarang bersosialisasi dengan lingkungan sekitar karena sudah tidak mempunyai teman sebaya.

g.

Riwayat Hukum Pasien tidak pernah terlibat masalah hukum.

h.

Riwayat Militer Pasien tidak pernah mengikuti kegiatan militer.

i.

Riwayat Situasi Hidup Sekarang Sebelum masuk RSJS, pasien tinggal bersama keluarganya di Magelang. Seharihari pasien hanya diam dirumah. Rumah pasien sudah berdinding tembok dan lantainya keramik.

j.

Impian, Fantasi, dan Nilai-nilai Pasien mempunyai impian untuk membangun bisnis sendiri seperti teman-teman mengajinya. Pasien juga ingin berhijrah menjadi seorang islam yang lebih taat.

6. Riwayat Penyakit Keluarga Riwayat penyakit psikiatri

: disangkal

Riwayat penyakit umum

: disangkal