Caz Clinic S10.docx

Tratament II:

1. Diurex(Spironolactona=antagonist de aldosteron/Furosemid=diuretic de ansa)-diuretic -indicatii: in tratamentul edemelor cu hiperaldosteronism primar, care apar in cazul insuficientei cardiace congestive cornice -interactiuni: trebuie sfatuit pacientul sa nu ia AINS -corticosteroizii administrati concomitent dau retentie de sodiu -este necesara monitorizarea atenta la pacientii la care diabetul zaharat latent poate deveni manifest 2.Teotard (teofilina)-alcaloid xantinic, utilizat ca antistmatic -pacientul ar trebui atentionat ca nu este recomandat sa consume alimente si bauturi care contin metilxantine (ceai, cafea, ciocolata, cola) -trebuie sa isi monitorizeze tensiunea arteriala -efectul teofilinei poate fi potentat de furosemid si blocante ale canalelor de calciu, trebuie monitorizata concentratia plasmatica a teofilinei -se recomanda determinarea ocazionala a concentratiei plasmatice a potasiului 3. Seretide(Salmeterol=beta-2 agonist cu durata lunga de actiune si Fluticazona= corticosteroid) - indicatii: criza de astm bronsic, tratamentul de fond al astmului bronsic si bronhopneumopatiile obstructive; -nu se administreaza in asociere cu diuretice, derivati xantinici, beta blocante -nu este necesara ajustarea dozei la pacienti cu insuficienta renala, dar odata ce se realizeaza controlul astmului bronsic cu Seretide, este necesara reducerea dozelor. Trebuie utilizata cea mai mica doza eficace. -trebuie utilizat cu precautie la pacienti cu tulburari cardiovasculare severe deoarece poate determina rar aritmii; au fost raportate foarte rar cazuri de crestere a glicemiei 4.Maninil (Glibenclamidă= hipogliceminat oral din grupa sulfonilureei de generatia II) -indicatii: medicament cu efect de reducere a nivelului de glucoză din sânge la pacienţii adulţi cu diabet non insulino-dependent (diabet zaharat, tip 2). - este utilizat pentru scăderea glicemiei la pacienţii adulţi cu diabet zaharat de tip 2 în cazul în care nu s-a atins un control adecvat al glicemiei numai prin respectarea cu stricteţe a regimului alimentar recomandat diabeticilor, prin reducerea greutăţii la persoanele supraponderale şi prin exerciţii fizice - Actiunea este potentata sub influenta urmatoarelor preparate: inhibitorii enzimei de conversie, remediile anabolice,, fibratii, biguanidele, cloramfenicolul, cimetidina, anticoagulantele indirecte, unele remedii antitumorale, pentoxifilina, fenilbutazona, rezerpina, salicilatii, sulfamide antibacteriene, tetraciclinele. - Actiunea este diminuata sub influenta urmatoarelor preparate: acetazolamida, barbituricele, clorpromazina,glucocorticoizii, glucagon, contraceptivele orale, fenotiazina, fenitoina, diureticele saluretice, hormonii glandei tiroide. - Asocierea cu alcool produce reactive vasomotorie si hiperglicemie. 5. Proscar (Finasteridă= inhibitori de 5-alfa reductaza)

-indicatii: în tratamentul şi controlul creşterii în volum a glandei prostate (hiperplaziei benigne de prostată - HBP), reduce volumul mărit al prostatei şi ameliorează simptomele urinare, ajută la

reducerea riscului de apariţie a imposibilităţii de eliminare a urinei instalată brusc (retenţie urinară acută) şi a necesităţii de intervenţie chirurgicală. 6.Sumamed (Azitromicină=antibiotic din grupa macrolidelor) -indicatii: utilizat în următoarele infecţii provocate de germeni sensibili la azitromicină: - infecţii ale tractului respirator superior, incluzând inflamaţia faringelui, amigdalelor, sinusurilor şi inflamaţia urechii; - infecţii ale tractului respirator inferior, incluzând infecţii ale bronhiilor şi plămânilor; - infecţii ale pielii şi ţesuturilor moi, incluzând acnee vulgară moderată, eritem cronic migrator (primul stadiu al bolii Lyme), erizipel (inflamaţie a pielii de la nivelul feţei, dar şi la nivelul picioarelor), impetigo (infecţie a pielii cu pustule care conţin puroi), piodermită secundară (infecţie a pielii cu germeni care produc supuraţie); - boli cu transmitere sexuală: infecţii genitale necomplicate determinate de Chlamydia trachomatis - Antiacidele scad viteza de absorbţie a azitromicinei, de aceea azitromicina trebuie administrată cu cel puţin 1 oră înainte sau 2 ore după administrarea antiacidelor -antibioticele macrolide interacţionează cu digoxină, ciclosporină, astemizol, triazolam, midazolam şi alfentanil, de aceea se recomandă prudenţă la administrarea concomitentă a acestor medicamente 7. ACC (Acetilcisteină=mucolitic) -utilizari: fluidifică mucusul vâscos în cazul afecţiunilor tractului respirator: laringită, sinuzită acută şi cronică, otită medie - facilitează tusea şi expectoraţia secreţiilor în cazul afecţiunilor respiratorii acute şi cronice acompaniate de tulburări în formarea şi transportul mucusului: bronşită acută, bronşită astmatiformă, în acutizările bronho-pneumopatiei cronice, bronşiectazii, mucoviscidoză, astm bronşic. - utilizarea asociată de acetilcisteină şi medicamente antitusive poate provoca o congestie secretorie periculoasă datorită unui reflex redus al tusei, de aceea, o astfel de terapie asociată trebuie să aibă la bază o indicaţie terapeutică precisă. -antibioticele trebuie administrate separat de acetilcisteina şi la un interval de cel puţin 2 ore

In aceasta schema de tratament Diurex potenteaza efectul Teotardului,,de aceea trebuie monitorizata concentratia plasmatica a teofilinei. Seretide nu se administreaza in asociere cu Diurex si cu Teotard. Sumamed trebuie administrat separat de ACC si la un interval de cel putin 2 ore. Efectul Maninil este scazut in asociere cu Diurex si Seretide. Glibenclamida creste aciditatea sucului gastric.