Causticos

CÁUSTICOS - GENERALIDADES 

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LAS SUSTANCIAS CÁUSTICAS ENGLOBAN A PRODUCTOS QUÍMICOS CAPACES DE PROVOCAR LESIONES DE DIFERENTE GRAVEDAD, SEGÚN SEA LA CONCENTRACIÓN DEL PRODUCTO, EL TIEMPO DE CONTACTO Y LA VÍA DE INGRESO. SE INCLUYEN ENTRE ESTOS PRODUCTOS A: LOS ÁCIDOS LOS ALCALIS LOS PRODUCTOS OXIDANTES

ACIDOS: son compuestos de hidrógeno, con uno o más elementos, que se disocian produciendo iones de hidrógeno cuando se disuelven en agua 

SE INCLUYEN ENTRE ESTOS A:

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Ac. Clorhídrico o Ac. Muríatico Ac. Oxálico o Sal de limón Ac. Nítrico Ac. Sulfúrico Ac. Fosfórico Ac. Fluorhídrico

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Alcalis: Son sustancias cáusticas que se disuelven en el agua para formar una solución con pH mayor de 7        

Se incluyen entre estos: Soda Cáustica o Hidróxido de Sodio Potasa cáustica o Hidróxido de potasio Permanganato de Potasio Hidróxido de Calcio Hidróxido de amonio Polifosfato de Potasio Carbonato de Potasio

Agentes Oxidantes: son productos químicos que liberan oxígeno. Se utilizan como blanqueadores

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Hipoclorito de sodio (lavandina) Hipoclorito de calcio Agua Oxigenada (en altas concentraciones es utilizada como removedor de pintura) Perborato de sodio dicloroisocianurato

CAUSTICOS: USOS 

Domésticos: como blanqueadores, destapacañerías, desincrustantes, removedores de pinturas, quitamanchas de herrumbre (ác. Fluorhídrico)

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En las industria: como desengrasantes, decapantes intermediarios de manufactura química, fabricación de acumuladores, galvanoplastía

Acidos – Mecanismo de acción

 En

el organismo vivo son potentes deshidratantes, liberando calor (quemaduras), producen:  necrosis celular por coagulación de las proteinas.  Al contacto con el agua, producen liberación de calor y vapores fuertemente irritantes para las mucosas

Alcalis – Mecanismo de acción

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producen necrosis de licuefacción y penetran más profundamente que los ácidos en los tejidos Se combina con: proteinas forman proteinatos grasas: forman jabones

TIPOS DE INTOXICACION

 AGUDA: 

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Accidental: en niños y/o personas con alteraciones neurológicas – Derrames – Laborales Intencional: Suicida (la más frecuente)

 CRÓNICA 

Suele ser de origen laboral, o por el contacto repetido con estos productos

VIAS DE INTOXICACIÓN 

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ORAL: Es la más frecuente de las accidentales en los niños y las tentativas de suicidio INHALATORIA: suele ser accidental en el hogar o laboral por la presencia de vapores que se desprenden de estos productos CUTÁNEA: Accidental o laboral OCULAR: Accidental, laboral, intencional

SÍNTOMAS EN EXPOSICIONES AGUDAS 

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Piel: lesiones que pueden incluir desde la simple irritación de la misma hasta quemaduras severas, dependiendo de la concentración y el tiempo de exposición. Dolor quemante. Ac. Fluorhídrico: la lesión puede tardar de 1 a 24 horas en aparecer (según la concentración) o ser inmediata [> del 50 %] = dolor intenso, destrucción de los tejidos, enrojecimiento inicial,  color blanco pasta  vesiculación  maceración. Puede destruir hasta el hueso

SINTOMAS EN EXPOSICIONES AGUDAS  Inhalatoria:

rinorrea, ardor orofaringeo, tos, ardor ocular e irritación ocular  En altas concentraciones: disnea, sensación de opresión torácica, edema pulmonar, insuficiencia respiratoria  Estos síntomas suelen ser inmediatos a la inhalación, pero en

SINTOMAS EN EXPOSICIONES AGUDAS 

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Oral: Las lesiones se presentarán en forma diferente si el cáustico tiene presentación sólida o líquida Los sólidos provocan lesiones graves en menor porcentaje Los líquidos, por su rápido tránsito desarrollan lesiones graves con mayor frecuencia Los alcalis presentarán mayor cantidad de lesiones en el tracto superior Los ácidos darán mayor grado de

SÍNTOMAS       

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Acidos: pH < de 3 Lesiones locales El color de las lesiones variará según sea: Ác. Clorhidrico: gris Ác. Nítrico: Amarillo Ác. Sulfúrico: Blanco o Negro EN OROFARINGE, ESTÓMAGO: perforaciones, peritonitis química, hemorragias, secuelas con estenosis

Lesiones Sistémicas: Shock, acidosis,

insuficiencia respiratoria, distres, coagulopatía, insuficiencia renal, hipocalcemia

SÍNTOMAS  Alcalis:

pH > de 12  Lesiones Locales: pueden inicialmente ser eritematosas para luego pasar al color blanquecino 

Orofaringe, esofágo: úlceras, perforaciones, hemorragias, estenosis

 Sintomas

Generales: Shock,

Síntomas de exposición crónica     

Dermatitis irritativa por contacto Reaciones alérgicas (ac. Crómico) Ulceraciones de piel y perforaciones del tabique nasal Erosiones dentales y aumento de la cavidades periodontales Respiratorios: Bronquiolitis fibrosa obliterante; enf. Intersticial crónica del pulmón; neumonitis a repetición (ac. Nítrico)

Pie quemado con sustancias alcalinas Superficie de la piel con necrosis de coagulación

TRATAMIENTO EN EXP. AGUDAS  Contacto

externo (piel y ojos): lavado abundante con agua – analgesia y / o anestesia (ojos) y tratamiento de la quemadura  Inhalatoria: Nebulizaciones, corticoides, eventualmente: antibioticoterapia - Asistencia Respiratoria Mecánica – control medico por 48 horas según la gravedad

TRATAMIENTO EN EXP. AGUDAS ORALES

 CONTRAINDICADO:   

VÓMITO PROVOCADO LAVADO GASTRICO CARBÓN ACTIVADO

TRATAMIENTO EN EXP. AGUDAS  Dilución

con líquidos por via oral  Si no puede ingerir líquidos: hidratación parenteral  Analgésicos – si el cuadro es severo se podrá indicar opiáceos  Si el edema es importante: Corticoides  Rx de Törax: aspiraciones – neumomediastino –  Eventual Endoscopía

Quemadura por Ac. Flurohídrico

Tratamiento Ac. Fluorhídrico  En

piel: GEL CON GLUCONATO DE CALCIO  EN OJOS: IRRIGACIÓN CON GLUCONATO DE CALCIO  PUEDE SER NECESARIA LA INDICACIÓN DE GLUCONATO DE CALCIO ENDOVENOSO