Cataratas Pediatricas

Cataratas Pediátricas Lic. En Optometría Janette Bermúdez Morales

Introducción Las

cataratas congénitas son opacidades del cristalino que existen ya al nacer. las cataratas no presentes en el momento del nacimiento, pero que aparecen dentro del primer año de vida, se conocen como cataratas infantiles. (3) La incidencia de cataratas congénitas oscila alrededor de 1 por 250 nacidos vivos, y aproximadamente la tercera parte de los casos son hereditarios, la tercera parte guardan relación con

Introducción  

Si

la opacidad mide 3mm o mas se debe considerar visualmente significativa por lo cual deben ser tratadas en el momento oportuno, para minimizar el desarrollo de ambliopía.(3)

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Historia Clínica y Exploración

Antecedentes

de la madre y de la

gestación. Exposiciones, infecciones y administración de fármacos. Antecedentes familiares de cataratas congénitas o infantiles. La valoración debe de incluir gravedad de la catarata, tamaño y localización de la opacidad, presencia de ambliopía y existencia de cualquier otra anomalía visual. 

Formas morfológicas de la cataratas 

a) Opacidades posteriores ( corresponden a la presencia de los restos de la arteria hialoidea). b) Polares- anteriores. c) Centrales Pulverulentas (dentro del núcleo embrionario). d) Opacidades Azuladas e) Opacidades en las capas corticales (manchas de cera) 

Cataratas Congénitas   Cataratas

Totales

  Cataratas

zonulares Parciales

Cataratas Totales  Se

presentan en el neonato Mancha Blanca pupilar Se puede acompañar de: microoftalmos o microcórnea. De cx. inmediata Por ejemplo: las cataratas por Rubeola materna (el virus afecta directamente al cristalino)

Cataratas Zonulares Parciales  Se

limitan únicamente al núcleo embrionario. (2) Se presentan como manchas simétricas, meridionales, que van de la periferia o área zonular hacia el centro. (2) Bilaterales Relacionadas con el metabolismo del calcio por disfunción paratiroidea anterior al nacimiento. (2)



Procesos asociados con cataratas congénitas o infantiles

 Anomalías

Gestacionales

  Síndromes

congénitos

Anomalías Gestacionales  Prematuridad Irradiación Ingesta

materna de fármacos (corticoesterioides, sulfamidas) Infecciones del grupo TORCH (toxoplasmosis, rubeola, citomegalovirus, herpes simple)

Síndromes congénitos  

Catarata

hereditaria primaria Síndrome de Lowe Síndrome de Alport Distrofia miotonica Trisomías 13, 15 Trisomía 12 (síndrome de Down) 

Catarata del Prematuro   Se

puede presentar en neonatos prematuros criados en incubadora. Se manifiesta durante el primer año de vida. Probables causas: deshidratación, anemia, infecciones crónicas.

Indicaciones para cirugía 1. 2. Cataratas Bilaterales avanzadas: Si no se puede apreciar los detalles del fondo de ojo, requiere operarse a las pocas semanas del nacimiento. 3. Cataratas inmaduras Bilaterales: Si es posible visualizar los detalles del fondo de ojo no precisa cirugía; en caso de que mediante la oftalmoscopia indirecta se aprecien los detalles pero no con la directa, se puede posponer la cirugía.

Indicaciones para cirugía  Cataratas

Unilaterales: en general, la cirugía para mejorar la AV esta contraindicada, a menos que pueda efectuarse en las primeras semanas de vida. (1)

Bibliografía 1. Oftalmología clínica, 3era edición; Jack J. Kansky; Mosby. 2. Patología clínica y terapéutica; Jaime igartua; Macgraw Hill; interamericana. 3. Segmento anterior los requisitos en oftalmología; Jay H. Krachmer, Christopher J. Rapuano; Barcelona España, 2001.