Casos Neurosis.docx

TEORIA PSICOANALITICA

EXPOSICION: NEUROSIS, PSICOSIS

PRESENTA:

SANDRA SANCHEZ ID: 000498452

DOCENTE JUAN CARLOS GARCIA

ESCUELA DE CIENCIA HUMANAS Y SOCIALES FACULTAD DE PSICOLOGÍA BUCARAMANGA ABRIL 19 2018

INTRODUCCION

La psicosis es una materia eminentemente experimental, los distintos tipos de enfermedades psíquicas y su desarrollo nos enseña a saber cómo actuar en caso de adquirir una psicosis. También podemos decir que es una condición anormal de la mente y es un término genérico psiquiátrico por un estado mental descrito a menudo como implicando una pérdida de contacto con la realidad. Los neuróticos obsesivos graves acuden al tratamiento psicoanalítico en número mucho menor que los histéricos. Disimulan en la vida social sus estados patológicos mientras les es posible y sólo recurren al médico en estadios muy avanzados de su enfermedad, estadios tales como aquellos que en una tuberculosis excluyen ya el ingreso en un sanatorio. Elegimos esta comparación porque en la neurosis obsesiva, grave o leve, pero tempranamente combatida, pueden señalarse, como en aquella otra dolencia crónica infecciosa, toda una serie de brillantes éxitos curativos. En tales circunstancias no queda más posibilidad que comunicar las cosas tan imperfectas e incompletamente como las sabemos y podemos hacerlas públicas. Los fragmentos de conocimientos, trabajosamente

extraídos,

que

aquí

ofrecemos,

podrían

parecer

poco

satisfactorios; pero la labor de otros investigadores se enlazará a ellos, y el esfuerzo común podrá conseguir aquello que para uno solo es quizá demasiado arduo.

EL HOMBRE DE LAS RATAS

La neurosis obsesiva es especialmente interesante para descubrir el funcionamiento del inconsciente. En este breve texto Freud presenta el historial clínico y el tratamiento exitoso de un joven paciente, Ernst Lanzer (1878-1914), así como algunas reflexiones generales sobre los procesos anímicos obsesivos. El paciente se presenta en la consulta afirmando que en los últimos cuatro años ha estado padeciendo miedos injustificados respecto a su madre y su novia además de impulsos suicidas y supersticiones varias. Como es habitual Freud busca el origen de la patología en su sexualidad infantil y descubre en ella el germen del trastorno obsesivo. Desde muy temprano el sujeto experimenta junto al deseo obsesivo de ver una mujer desnuda el temor irracional de que su padre morirá y, a continuación, el despliegue de acciones absurdas para castigarse por haber tenido esa idea. El desencadenante de la crisis obsesiva del paciente tuvo lugar mientras hacía el servicio militar. Uno de sus superiores, de tendencias algo sádicas, le describió un modo de tortura en el que “se adaptaba a las nalgas un recipiente y se metían en él unas cuantas ratas, que luego…se le iban introduciendo…”. Entonces el paciente tuvo la idea de que ese tormento le fuese aplicado a su novia y a su padre. Al día siguiente su superior le entregó un paquete postal advirtiéndole de que debía pagar el reembolso al teniente A. Pero inmediatamente surgió en él la idea de que si devolvía ese dinero realmente su padre y su novia serían

torturados. Y quedó preso del dilema entre la obligación de devolver el dinero y el temor a hacerlo, lo cual degeneró en un viaje surrealista en tren en el que está a punto de bajarse en cada estación con la intención de volver a la oficina de correos para hacer la devolución. ¿Cómo explicar esa irrupción de hostilidad hacia sus seres más queridos? ¿Qué se esconde detrás de la obsesión con la devolución del dinero? Freud vuelve a indagar en la infancia y consigue que el paciente recuerde que tales impulsos hostiles tienen allí su origen. Recuerda que a los doce años se había enamorado de una niña que no le hacía demasiado caso así que fantaseó con que si su padre muriera quizás ella le prestaría más atención. Pensar que puede haber deseado la muerte de su padre desata en él arrebatos de culpa y vergüenza. Freud le explica que a un intenso cariño consciente le corresponde un intenso odio reprimido. Si el cariño no extingue al odio este permanece agazapado en el inconsciente escapándose de vez en cuando. La hostilidad reprimida hacia su novia se escondía detrás de sus impulsos suicidas. Por ejemplo, en una ocasión en la que estaba prisionero de sus estudios, su novia tuvo que abandonarlo para cuidar a su abuela enferma. Su primera reacción fue desear la muerte de la vieja y, a continuación, imponerse el suicidio como castigo. Otro ejemplo, durante un verano su novia se había ido a un balneario acompañada por un primo suyo, Dick, que la cortejaba. Los celos se manifestaron en la normal fantasía de muerte de Dick acompañada de sanciones como un estricto régimen de adelgazamiento que incluía “correr sin sombrero por las calles bajo el ardiente sol de agosto y a subir las pendientes de la montaña a

paso gimnástico, hasta que la fatiga le hacía detenerse bañado en sudor”. Esta manía senderista podía concluir con la tentación de arrojarse desde un precipicio. Otras actividades obsesivas relacionadas con la amada fueron, por ejemplo, las siguientes: mientras navegaban en barco le ponía siempre una gorra para evitar que le sucediera algo, o en medio de una tormenta tenía que contar hasta 40 o 50 entre trueno y relámpago, o, y esta es la más interesante, el día en que su novia se marchó el sujeto tropezó con una piedra en el camino y decidió retirarla para evitar que el coche de su amada volcara por su culpa. Sin embargo, minutos después regresó para colocarla en su sitio pensando que esas manías suyas no tenían sentido. En este caso se observa claramente que la “obsesión protectora puede sólo significar una reacción -remordimiento y penitencia- contra un impulso antitético, y, por tanto, hostil”. Es decir, en primer lugar retira la piedra para protegerla lo que significa que le guarda rencor por haberse ido y, a continuación, la coloca en su sitio alegando que ha sido estúpido moverla, pero, en realidad, está dando rienda suelta de nuevo a su hostilidad. Este conflicto entre amor y odio se manifestó también en sus rezos. Durante una temporada religiosa se impuso la obligación de rezar, tarea que cada vez le llevaba más tiempo, pues en sus oraciones se introducían deseos hostiles y blasfemias. Pero volvamos al conflicto principal, ¿por qué fantasea el sujeto con que las ratas ataquen a su padre y a su novia? La palabra Ratten (ratas) está asociada a Raten, plazos o dinero, es decir, la herencia que obtendría de su padre cuando este

muriera, dinero que le permitiría sellar su compromiso con su novia. Está claro que el padre aparece como un obstáculo para su vida amorosa y de ahí la fantasía sádica. Asimismo, dentro del universo simbólico del paciente, las ratas eran niños, la rata “roe y muerde y con dientes agudos, se muestra sucia, glotona y agresiva” y es castigada por el hombre. Esto saca a la luz el hecho de que a su novia le habían extirpado los ovarios y no podía tener hijos. Aunque incapaz de reconocerlo, experimentaba cierta hostilidad hacia ella por su esterilidad, de ahí la fantasía de las ratas. ¿Y la devolución del dinero? El paciente sabía muy bien que a quien adeudaba el dinero no era a ningún teniente sino a la joven y bonita dependienta de la oficina de correos. Devolver el dinero significaba, por tanto, abandonar a su novia por otra más fértil.

Del caso del Hombre de las Ratas Freud extrae algunas lecciones generales sobre el comportamiento obsesivo. Por ejemplo, su ambivalencia respecto a la superstición. El obsesivo suele ser lo suficientemente inteligente como para desechar todas las supersticiones populares, pero vive preso de sus propias reglas absurdas. Asimismo la dualidad amor-odio en que se debate suele tener como consecuencia la parálisis de la voluntad así que suelen ser personas que dilatan al máximo dar solución a sus problemas y fantasean con la muerte propia o de otros para no tener que hacerles frente. El combate amor-odio en que vive le conduce, por lo general, a una disociación de la personalidad. Así, por un lado,

bondadoso, alegre, reflexivo e inteligente, y por otro, sádico, perverso y violento. En medio, tristemente sometido a constantes rituales absurdos para ahuyentar la culpa.

EL CASO SCHREBER

Freud nos advierte que va a trabajar sobre el historial clínico de alguien al que no vio ni trató ya que sólo tuvo acceso a las memorias dejadas por el paciente y a los certificados médicos que la acompañan. Es el caso del doctor en derecho Daniel Pablo Schreber. Se trata de alguien que enfermó y fue internado en dos oportunidades. De la primera se sabe poco: ocurrió en 1884 siendo él magistrado en Chemnitz, en medio de una gran actividad producto de unas elecciones en el Parlamento; la misma se manifestó como un acceso de hipocondría y necesitó una internación de seis meses en la clínica del Dr. Flechsig luego de la cual salió aparentemente recuperado y llevó una vida normal durante ocho años ( período que sólo se vio opacado por la imposibilidad de tener hijos). De esta época Freud lamenta que no se conserve registro de la historia del paciente ni de las circunstancias que rodearon el inicio de la crisis, sólo se sabe que estaba casado y que su esposa quedó de tal manera agradecida con el Dr. Flechsig por la recuperación que durante mucho tiempo mantuvo el retrato éste colgado sobre su escritorio. En junio de 1893 se lo nombra Presidente del Tribunal de Dresden, cargo que ocupa en octubre. En ese intervalo aparecen algunos sueños: _sueña

con una recaída en la enfermedad anterior _se le impone en duermevela la idea de que debería ser muy agradable ser una mujer en el momento del coito- idea que al despertar rechaza inmediatamente. Fin de octubre: Comienza lo que luego va a ser considerado su segunda enfermedad con fuertes insomnios y por esta situación es vuelto a internar en la clínica del profesor Flechsig donde empeorará y será trasladado a la clínica de Sonnestein. El inicio del cuadro podría ser descrito de la siguiente manera: _ ideas hipocondríacas (quejarse de reblandecimiento cerebral y asegurar que se va a morir) _ ideas de persecución junto con alucinaciones visuales y auditivas _ se creía muerto y putrefacto sintiendo que su cuerpo era sometido a repugnantes manipulaciones y espantosos tormentos _ tentativas suicidas. Luego de iniciado este proceso, el delirio toma un matiz místico y religioso ya que habla directamente con Dios, los demonios lo hostigan, y ve apariciones milagrosas. Comienza a aparecer la figura de los persecutores a los que insulta y en entre ellos el Dr Flechsig se ubica en primer lugar. Al mismo lo acusa de ser “ asesino de almas”. De esta manera comienza a desplegarse un delirio que luego de varias transformaciones termina subsistiendo junto con una reconstrucción de su personalidad llegando así a una estabilización que como lo describe quien fue su último médico durante este período, el Dr Weber, lo lleva “hasta el punto de mostrarse capacitado para volver a la vida normal, presentando solo algunos trastornos aislados”. En ese momento Schreber inicia gestiones para poder salir de la clínica dirigiendo escritos a los tribunales pidiendo su libertad sin negar sus perturbaciones ni ocultar la intención de publicar sus memorias, ya que a las mismas las considera esenciales por su relación con la vida religiosa. Aduce también, en los mismos, lo inofensivo de los actos a los que se ve obligado por el

delirio mismo. En 1902 fue anulada su incapacitación y en 1903 se publican sus memorias luego de sufrir algunas mutilaciones y censura. Desarrollo del delirio: A lo largo del mismo hay un punto que se mantiene inalterable y es el que se refiere a su transformación en mujer, lo que va cambiando alrededor del mismo son las circunstancias que lo condicionan. Al principio esta transformación está puesta sólo al servicio de las satisfacciones sexuales del Dr Flechsig para hacer de Schreber un esclavo en cuerpo y alma y luego ser abandonado a la muerte y a la putrefacción. Así es como tiene lugar un combate de rebelión en el que va a contar con la omnipotencia divina como aliada en pro del orden universal. A este momento Freud lo define como de manía persecutoria para luego pasar al de manía de grandeza cuando al final del delirio la transformación en mujer se pone al servicio de una misión redentora que consiste en devolverles a los hombres la bienaventuranza perdida y así es como Schreber accede a convertirse en la mujer de Dios que será fecundada por el mismo para dar lugar a una nueva generación. Una de las cosas destacadas en el análisis freudiano es la actitud profundamente contradictoria del paciente con Dios. Para un mejor entendimiento de la misma destaca de las memorias los siguientes términos: los nervios, la bienaventuranza, la jerarquía divina y las cualidades de Dios. El alma humana está contenida en los nervios del cuerpo. Los hombres se componen de cuerpo y nervios. Dios es sólo nervio. El número de los nervios divinos no es como el de los humanos, limitado, sino infinito. Los nervios divinos, en su capacidad de crear, se llaman rayos. Cuando un hombre muere, los nervios son sometidos a un proceso de purificación para ser luego incorporados nuevamente a Dios. Por este mismo proceso de purificación las almas de los hombres que murieron gozan de bienaventuranza

(que es definida como un goce ininterrumpido enlazado a la visión de Dios, hay una masculina y otra femenina, la masculina es más elevada y la femenina se caracteriza por una gran voluptuosidad). Durante el proceso de purificación las almas aprenden el lenguaje que habla Dios que es la Lengua fundamental. Dios no es un ser simple sino que se halla dividido en uno inferior y uno superior, cada uno de ellos se condujo de una manera diferente en los distintos períodos de la enfermedad de Schreber. A lo largo de todo su relato, él denuncia, que Dios, acostumbrado a tratar con muertos, no comprende a los vivos. En relación a las memorias, Lacan, en el Seminario III destaca la carta a Flechsig, ya que en la misma se puede ubicar el lugar central que ocupó el mismo en el delirio. También se detiene en el término NERVENANHANG (adjunción de nervios) que es definido como una atracción que coloca al sujeto en relación de dependencia con algunos personajes y en la concepción de los rayos divinos cuya naturaleza es hablar la GRUNDSPRACHE (lengua fundamental). Propone situar estructuralmente el discurso que da fe de las relaciones eróticas del sujeto con Dios teniendo en cuenta que es éste quien le habla a través de los rayos divinos en la lengua fundamental y se trata de un Dios que no tiene trato con vivos. Otro punto central es la SEELENMORD ( asesinato del alma, que en los escritos lo va a definir como un indicador de un desorden provocado den la juntura más íntima del sentimiento de la vida en el sujeto) que en las mismas memorias es presentado como enigmático y del que Lacan destaca, además de ubicarlo como certeza delirante, que más allá de la censura que sufrieron las mismas, en especial en el capítulo II donde al hablar del asesinato del alma aparecen involucrados personajes de la familia Schreber, lo importante es que esto pueda ser formulado por el sujeto sin

haberlo comprendido. Otro término destacado en el Seminario III es la VERSÖHNUNG (reconciliación) que es el que al final lo sitúa como la mujer de Dios. En este Seminario Lacan va a trabajar el comienzo de la psicosis en el momento en que algo aparece en el mundo exterior que no fue simbolizado y a lo mismo se responde con algo en otro registro. En “Una cuestión preliminar....” donde se detiene en el estudio de la relación del sujeto con el significante va a destacar de las memorias los fenómenos de código y los fenómenos de lenguaje. Los primeros son referidos a las voces que hacen uso de la lengua fundamental informándole al sujeto el nuevo código y los segundos son en relación a mensajes interrumpidos que se le imponían obligándole a una actividad constante de pensar para completarlos y de esa manera no pasar por loco ante Dios

CONCLUSION

Las intenciones del Hombre de las Ratas estaban trastocadas, El castigo que temía que les sobreviniera a los demás, en rigor temía que le fuera impuesto a él. La conducta normal opera en la realidad y en el presente; pero las del Hombre de las Ratas no cobraban sentido en la realidad presente, pues su angustia sexual estaba referida al pasado. Su conducta sólo cobraba sentido como una necesidad de repetir algo sucedido en el pasado. El neurótico repite en vez de recordar. El análisis del hombre de las ratas duró once meses. Su neurosis quedó totalmente aclarada; más tarde murió durante la Primera Guerra Mundial". Henry Ey clasifica el caso del doctor Schreber en un cuadro de psicosis delirante crónica, que presenta una relación entre el carácter y la construcción misma de la personalidad del delirante con elementos de orden coherencia y claridad de una manera lógica, los síntomas de este tipo de delirio son interpretaciones, ilusiones, percepciones delirantes, actividades alucinatorias, fabulaciones, y visiones características estas que se encuentran el discurso escrito de Schreber.

BIBLIOGRAFIA

Freud, Sigmund _ “Observaciones psicoanalíticas sobre un caso de paranoia autobiográficamente descrito” 1910 Lacan El Seminario III “Las Psicosis” Escritos 2 “De una cuestión preliminar a todo tratamiento posible de la psicosis”