Caso Clinico No 1congreso

CASO CLINICO No 1 Hombre de 50 años, con antecedentes de tabaquismo pesado, no hipertenso conocido, dislipidemia mixta expensas de colesterol, quien desde hace un mes presenta dolor toráxico tipo opresivo mayor de 30 minutos de duración, carácter anginoso que requirió hospitalización en UCI donde lo manejaron como evento coronario agudo con supradesnivel, troponina t positiva, requiriendo cateterismo coronario más intervencionismo, colocación de stent medicado un vaso. una vez dado de alta presenta cifras de t arterial 160/100 mmHg.

DESEA SABER OTROS DATOS.

CASO CLINICO No 1  No hace ejercicio, antecedentes familiares madre diabética,.  Consumo de alcohol moderado.  Trabaja en un hospital del estado ,9 meses sin recibir salario.

CASO CLINICO No 1  cual serian sus recomendaciones de acuerdo al séptimo comité para este paciente.  que medicamentos de grupos antihipertensivos preferiría usar para el control de la hipertensión.  En el caso de que fuera asmático cual utilizaría.  Si padeciera enfermedad arterial periférica cual seria su recomendación.

CASO CLINICO No 1  Cual es la cifra meta de TA en este paciente.

Caso clínico No 2  Mujer de 40 años, previamente sana, sin antecedentes familiares cardiovasculares de importancia, ejecutivo bancario, quien al acudir a chequeo de salud ocupacional encuentran que tiene cifras de TA: 130/86 mmHg ,este nivel se comprobó en otras dos ocasiones fue diagnosticada como hipertensa y le iniciaron candesartan 16 mg y cambios en el estilo de vida.

Que opina usted.    

Estilo de vida saludable. Se justifica el inicio de antihipertensivo. Se justifica disminuir la ingesta de sal. Que exámenes de laboratorio ordenaría.

Caso clínico No 3.  Anciano de 74 años, Hipertenso en tratamiento con hidroclorotiazida 25 mg día, que presenta actualmente cuadro de enfermedad cerebro vascular aguda de origen por definir ,su escala de Glasgow es 15/15,sin alteraciones cardiacas al examen fisico, solo presenta hemiparesia izquierda y su TA es 160/95.

Desea saber mas datos.  Se realizo escanografia que muestra isquemia en territorio cerebral media, no hay datos de F auricular en el eKg.

 Escoja el antihipertensivo.  Meta de tensión arterial a corto y a largo plazo.

Caso clínico No 4  Mujer Hipertensa de 35 años, con antecedentes familiares de hipertensión, casada, con amenorrea de 2 meses que recibe Enalapril 20 mg vo dia.con control suboptimo de tensión arterial 150/95.  Cuales serian sus recomendaciones.

HTA JOVEN + SINDROME METABOLICO. B) IECA O ARA II 

ES UNA REALIDAD FORMULAR FORZADO POR EL TIPO DE SEGURIDAD SOCIAL DEL PACIENTE

 NO ES LO MISMO… -

EL VINCULADO: ( O DESVINCULADO O MAL LLAMADO SISBENIZADO) Con plata: llega a la consulta con cadenas de oro, pulsera, tronco de pinta y el superperfume. En extrema pobreza: U solo golpe de comida al día. No cojen ni buseta ni mototaxi, pierden a veces la cita por no tener para desplazarse. B) EL SUBSIDIADO: Con plata: ( familiares de concejales, Alcaldes, secretarios de despacho) Sin plata: ( los que realmente deben estar en el régimen)

ES UNA REALIDAD FORMULAR FORZADO POR EL TIPO DE SEGURIDAD SOCIAL DEL PACIENTE C) EL CONTRIBUTIVO: ( Coomeva, Seguro Social, Saludcoop) -

LLORONES ( Quieren que todo se los de la EPS, profesionales, tienen vehículo, finca, hijos en varias universidades) NO LLORONES ( los mismos pero mas conscientes de su salud, dispuestos a invertir. Lo único que le interesa es la consulta del especialista) CONFORMISTAS ( se toman lo que sea aunque no se mejoren, consultan cada mes y hacen crisis hipertensivas a menudo)

D) PLANES DE MEDICINA PREPAGADA ( pacientes obedientes compran el medicamento mas efectivo sin importar el costo, dispuestos a invertir en su salud)

EL MEDICO TIENE QUE SER TODO UN LIDER EN EL TRATAMIENTO DEL PACIENTE HIPERTENSO

LOS MEDICAMENTOS GENERICOS SON TAN BUENOS, PERO TAN BUENOS QUE NO PRODUCEN EFECTOS SECUNDARIOS…