Caso 11 - 2005

TEMAS DE INTEGRACIÓN CASO Nº 11 Una paciente mujer de 20 años de edad que llega a la sala de guardia por presentar fiebre, escalofríos y mialgias de 4 días de evolución. Dos días antes del comienzo de estos síntomas notó que tenía lesiones genitales dolorosas. Se la interna y al día siguiente presenta cefalea, fotofobia y rigidez de nuca. En el examen físico se detectan lesiones ulcerativas extensas en el labio menor izquierdo de la vulva con marcado edema. También se observan por colposcopía lesiones ulcerativas en el exocervix. Se practica una punción lumbar de la que se obtiene L.C.R claro, con aumento de linfocitos y glucorraquia y clorurorraquia normales. La reacción de V.D.R.L en el suero fue negativa. Se toman varias muestras de las lesiones genitales para la caracterización del microorganismo. PREGUNTAS 1. ¿En qué agentes etiológicos piensa?. 2. ¿Cómo es el diagnóstico diferencial de las lesiones producidas por cada uno de ellos?. 3. ¿Qué complicación tuvo la paciente luego de la enfermedad de base?. 4. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo final?.