Cartas A Dios.docx

2019

“CARTAS A DIOS.”

 González Martínez Daniela ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA 19-3-2019

TRABAJO ESCRITO SOBRE LA PELÍCULA “CARTAS A DIOS” (2010). RESUMEN DE VALORACIÓN DE ENFERMERÍA. Paciente pediátrico varón de 8 años (Tyler Doherty) enfermo terminal de un particular cáncer del sistema nervioso central; Meduloblastoma. Un meduloblastoma es un tumor cerebral de tipo canceroso. Se desarrolla en el cerebelo, una parte del cerebro que se encuentra cerca de la base del cráneo. Se puede extender al sistema nervioso central (el resto del cerebro y la médula espinal). A veces, las células cerebrales crecen de una forma en que no deberían crecer y forman un tumor. Un tumor en el cerebelo puede aumentar la presión dentro del cerebral, al presionar distintas partes del cerebro entre sí. Cuando aumenta la presión, empieza a causar síntomas. Y los síntomas empeoran a lo largo de pocas semanas o de pocos meses. A la exploración física se observa una cicatriz vertical occipital y una típica alopecia de los niños neoplásicos. Entre los síntomas que se pudieron percibir, se incluyen los siguientes: o o o o o o o

Dolores de cabeza. Náuseas. Vómitos. Cansancio y debilidad. Mareo. Visión doble. Torpeza/Letargo.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL PACIENTE PEDIATRICO CON MEDULOBLASTOMA. DOMINIO: 5 PERCEPCIÓN/COGNICIÓN.

CLASE: 1 ATENCIÓN

RESULTADO (NOC)

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) ETIQUETA (PROBLEMA).

INDICADOR



 (00122) TRASTORNO DE LA PERCEPCIÓN SENSORIAL (VISUAL). DEFINICIÓN. 



Cambio en la cantidad o en el patrón de los estímulos que percibe acompañado por una respuesta disminuida, exagerada, distorsionada o deteriorada a los mismos. 

FACTORES RELACIONADOS (ETIOLOGÍA).  

Alteración de la percepción sensorial. Alteración de la recepción, transmisión o integración sensorial.



1611 Conducta de compensación visual. 2404 Función sensitiva: visión

  

CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS (SIGNOS/SÍNTOMAS).  

Cambio en las respuestas usuales a los estímulos. Distorsiones visuales.

ESCALA DE MEDICIÓN

PUNTUACIÓN DIANA

161101 Supervisa la aparición de síntomas de deterioro visual 161103 Recuerda a los demás que utiliza técnicas para mejorar la visión

Manifestada: 1. Nunca. 2. Raramente. 3. En ocasiones. 4. Con frecuencia. 5. Constantemente.

Mantener a: 4 Aumentar a: 5

240401 Agudeza visual central. 240410 Ausencia de visión doble. 240417 Ausencia de cefalea.

1. 2. 3. 4. 5.

Mantener a: 2 Aumentar a: 4

Extremadamente. Sustancialmente. Moderadamente. Levemente. No comprometida.

       

INTERVENCIONES (NIC) ACTIVIDADES: (4978) FOMENTO DE LA COMUNICACIÓN: DÉFICIT VISUAL. Observar la reacción del paciente a la disminución de la visión (depresión, retirarse o negar su presencia ante los demás). Aceptar la reacción del paciente a la disminución de la visión. Ayudar al paciente a establecer nuevas metas para aprender a “ver” con los otros sentidos. Consolidar lo que queda de visión en el paciente, si procede. No mover los objetos de cuarto del paciente sin informar al mismo. Indicar los objetos de la bandeja de comida en relación a los números de un reloj. Poner en marcha las visitas de terapia ocupacional, si se precisa. Remitir al paciente con problemas visuales a centros apropiados.

         

INTERVENCIONES (NIC) ACTIVIDADES: (5270) APOYO EMOCIONAL. Comentar la experiencia emocional con el paciente. Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o tristeza. Comentar las consecuencias de profundizar en el sentimiento de culpa o vergüenza. Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias. Proporcionar apoyo durante la negación, ira, negociación y aceptación de las fases del sentimiento de pena. Identificar la función de la ira, la frustración y rabia que pueda ser de utilidad para el paciente. Favorecer la conversación o el llanto como medio de disminuir la respuesta emocional. Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante los periodos de más ansiedad. Proporcionar ayuda en la toma de decisiones. No exigir demasiado el funcionamiento cognoscitivo cuando el paciente esté enfermo o fatigado.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL PACIENTE PEDIATRICO CON MEDULOBLASTOMA. DOMINIO: 4 ACTIVIDAD/REPOSO.

CLASE: 1 REPOSO/SUEÑO.

RESULTADO (NOC)

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) ETIQUETA (PROBLEMA).



 (00097) DÉFICIT DE ACTIVIDADES RECREATIVAS.



DEFINICIÓN. 

Disminución de la estimulación (del interés o de la participación) en actividades recreativas o de ocio.



FACTORES RELACIONADOS (ETIOLOGÍA).







Entorno desprovisto de actividades recreativas, como en la hospitalización prolongada, tratamientos frecuentes y largos.

INDICADOR

1503 Implicación social. 1604 Participación en actividades de ocio.



 CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS (SIGNOS/SÍNTOMAS).  

Los pasatiempos habituales no pueden realizarse en el hospital. Afirmaciones de la persona de que se aburre, o que desea tener algo que hacer.

150301 Interacción con amigos íntimos. 150303 Interacción con miembros de la familia. 150305 Participación como miembro de una iglesia.

160402 Expresión de satisfacción con las actividades de ocio. 160403 Uso de habilidades sociales y de interacción apropiadas.

ESCALA DE MEDICIÓN

PUNTUACIÓN DIANA

1. 2. 3. 4. 5.

Ninguna. Escasa. Moderada. Sustancial. Extensa.

Mantener a: 2 Aumentar a: 5

1. 2. 3.

No adecuada. Ligeramente adecuada. Moderadamente adecuada. Sustancialmente adecuada. Completamente adecuada.

Mantener a: 1 Aumentar a: 4

4. 5.

             

INTERVENCIONES (NIC) ACTIVIDADES: (4310) TERAPIA DE ACTIVIDAD. Determinar el compromiso del paciente con el aumento de la frecuencia y/o gana de actividades. Ayudar a elegir actividades coherentes con sus posibilidades físicas, psicológicas y sociales. Ayudarle a centrarse en lo que el paciente puede hacer, más que en los déficits. Ayudar a identificar y obtener los recursos necesarios para la actividad deseada. Ayudarle a programar periodos específicos de actividad de diversión en la rutina diaria. Explicar el papel de la actividad física, social, espiritual y cognitiva en el mantenimiento de la funcionalidad y la salud. Ayudar al paciente y/o a la familia, a adaptar el entorno para acomodarlo a las actividades deseadas. Ayudar en las actividades físicas regulares (p.ej. deambulación, transferencias, giros y cuidado personal), si es necesario. Disponer una actividad motora que alivie la tensión muscular. Fomentar el compromiso en actividades recreativas y de diversión que disminuyan la ansiedad. Disponer un refuerzo positivo en la participación de actividades. Ayudar al paciente a desarrollar la automotivación y la seguridad. Observa la respuesta emocional, física, social y espiritual a la actividad. Ayudar al paciente / familia a monitorizar el propio progreso den la consecución de objetivos.

          

INTERVENCIONES (NIC) ACTIVIDADES: (4480) FACILITAR LA AUTORRESPONSABILIDAD. Considerar responsable al paciente de sus propias conductas. Discutir con el paciente el grado de responsabilidad del estado de salud actual. Determinar si el paciente tiene conocimientos adecuados acerca del estado de los cuidados de la salud. Observar el nivel de responsabilidad que asume el paciente. Fomentar la independencia, pero ayudar al paciente cuando no pueda realizar la acción dada. Discutir las consecuencias de no asumir las responsabilidades propias. Establecer límites sobre las conductas manipuladoras. Abstenerse de discutir o regatear sobre los límites establecidos con el paciente. Animar al paciente a que asuma tanta responsabilidad de sus propios autocuidados como sea posible. Ayudar a los padres a identificar las tareas propias de la edad de las que debe responsabilizarse el niño, si procede. Facilitar el apoyo de la familia del nuevo nivel de responsabilidad buscado o conseguido por el paciente.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL PACIENTE PEDIATRICO CON MEDULOBLASTOMA. DOMINIO: 7 ROL/RELACIONES.

CLASE: 1 ROLES DEL CUIDADOR.

RESULTADO (NOC)

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) ETIQUETA (PROBLEMA).

 (00062) RIESGO

DE CANSANCIO DEL



ROL DE

CUIDADOR.



DEFINICIÓN. 

El cuidador es vulnerable a la percepción de dificultad para desempeñar su rol de cuidador familiar.

  

FACTORES RELACIONADOS (ETIOLOGÍA).   

INDICADOR

Falta de descanso y distracción del cuidador. Enfermedad grave del receptor de los cuidados. Cuidados numerosos o complejos.

1806 Conocimiento: recursos sanitarios. 2506 Salud emocional del cuidador familiar.   

CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS (SIGNOS/SÍNTOMAS).

ESCALA DE MEDICIÓN

PUNTUACIÓN DIANA

180603 Descripción de las medidas de urgencia. 180605 Descripción de la necesidad de asistencia continuada. 180607 Descripción de los recursos sociales de ayuda disponibles.

1. 2. 3. 4. 5.

Ninguna. Escasa. Moderada. Sustancial. Extensa.

Mantener a: 3 Aumentar a: 5

250604 Ausencia de temor. 250608 Ausencia de frustración. 250613 Ausencia de cargas percibidas.

1. 2. 3. 4. 5.

Extremadamente. Sustancialmente. Moderadamente. Levemente. No comprometida.

Mantener a: 1 Aumentar a: 4

         

INTERVENCIONES (NIC) ACTIVIDADES: (7040) APOYO AL CUIDADOR PRINCIPAL. Determinar el nivel de conocimientos del cuidador. Reconocer la dependencia que tiene el paciente del cuidador, si procede. Animar la aceptación de independencia entre los miembros de la familia. Controlar los problemas de interacción de la familia en relación con los cuidados del paciente. Enseñar al cuidador técnicas de manejo del estrés. Animar al cuidador a participar en grupos de apoyo. Enseñar al cuidador estrategias de mantenimiento de cuidados sanitarios para sostener la propia salud física y mental. Identificar fuentes de cuidado prolongados. Informar al cuidador sobre recursos de cuidados sanitarios y comunitarios. Actuar en lugar del cuidador si se hace evidente una sobrecarga de trabajo.

           

INTERVENCIONES (NIC) ACTIVIDADES: (7260) CUIDADOS INTERMITENTES. Establecer una relación terapéutica con el paciente / familia. Controlar la capacidad de resistencia del cuidador. Informar al paciente / familia acerca de los fondos estatales disponibles para los cuidados intermitentes. Coordinar el voluntariado para los servicios en casa, si procede. Disponer los arreglos para el cuidador sustituto. Seguir la rutina habitual de cuidados. Proporcionar cuidados como ejercicios, deambulación e higiene, si se requiere. Conseguir los números de teléfonos de urgencias. Determinar la forma de contacto con el cuidador habitual. Proporcionar cuidados de urgencia, si es necesario. Mantener un ambiente hogareño normal. Realizar un informe al cuidador habitual al regreso.

BIBLIOGRAFÍA. Kliegman, R. M. (2016). Nelson. Tratado de pediatría. Madrid: Elsevier. Johnson M, Bulechek G, Maas M, McCloskey D, Moorhead JS. Diagnósticos Enfermeros, resultados e intervenciones. Interrelaciones NANDA, NOC y NIC. 2ª ed. Madrid: Elsevier; 2017. Misulis KE. Netter. Neurología esencial. Barcelona: Elsevier-Masson; 2017. NANDA International. Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2017-2019. Madrid: Elsevier; 2017. Soler Gómez MD, Garcés Honrubia V, Zorrilla Ayllón I. Cáncer y cuidados enfermeros. Serie Cuidados Avanzados. Madrid: Difusión Avances de Enfermería (DAE); 2007. Swearingen PL. Manual de enfermería médico-quirúrgica: intervenciones enfermeras y tratamientos interdisciplinares. 6ª ed. Madrid: Elsevier; 2008.