Caries

Caries y su Vacuna Astrid Böhnel

7ºA –

QFB Farmacia Biológica

El diente Esmalt e Dentin a Cámara pulpar

Funciones de la saliva  Reduce la acumulación de placa

bacteriana y favorece la limpieza de restos de comida.  pH alcalino (7 – 7.5)  Reservorio de Ca2+, PO4- y F favoreciendo la remineralización del diente.  Equilibrio desmineralización – remineralización.  Acción antibacteriana: – IgA – enzimas (lisozima, lactoperoxidasa)

La caries  Es el deterioro de los dientes.  Producido por una mezcla de factores de riesgo.  Hasta un 95% de la población lo padece.

Historia de la caries Del latín caries = pudrición Siempre existió la caries, en humanos y los animales con dientes. El problema social de la caries aumentó desde el siglo XVII (plantaciones de caña en el nuevo mundo).

Factores de riesgo  Presencia de la bacteria Streptococcus mutans serotipo C.  Tiempo transcurido desde la erupción del diente (el tejido maduro es más resistente).  Mala nutrición. – Dietas basadas en carbohidratos. – Comer dulces (azúcares refinados).

 Estado de la flora bucal.  Falta de salivación.

Caries según localización

De puntos, hoyos y fisuras:

 En caras oclusales de los dientes (masticar).  Difícil diagnóstico (se prefiere el láser dental).  Caries ocultas en fisuras.

De superficies proximales:

 Se encuentran entre los dientes.  Por su localización no se detectan en estadíos iniciales.  Difícil diagnóstico (radiografías).  Caries ocultas en fisuras.

De superficies libres lisas:  Se en la superficie lisa los dientes.  De fácil diagnóstico (exploración visual).  Poco frecuentes.

Caries según el tejido afectado Caries de esmalte Caries de dentina Caries de cemento

Síntomas y causas de la caries  Cambio de color  Formación de cavidades  Retención de comida entre los dientes  Desnutrición (falta de vitaminas y minerales)  Mal aliento o halitosis  Dolor de dientes – Espontáneo – Al masticar – Al ingerir azúcar – A estímulos térmicos (frío/calor), sin confundir

La madre puede contagiar a sus hijos en los primeros 2 – 3 años. El diente inmaduro es más susceptible. La higiene dental es básica para evitar la caries.

Lactobacillus acidophilus  Presente en boca: dientes, encías y cavidades.  Produce lactasa, ácido láctico y peróxido de hidrógeno, que ayudan al organismo a

 Es parte de la flora intestinal combatir infecciones.y la vaginal, por lo que debe ser reemplazada (tratamientos antibióticos): – Escherichia coli – Bifidobacterium bifidum – Enterococcus faecium – Saccharaomyces boulardii

Streptococcus mutans

 Tiene serotipos C, E y F(sanguis, sobrinus y cricetus)  Son cocos, que forman diplococos o estreptococos, sin motilidad.  Tiñen gram +.  Se reproduce por fisión binaria.  Causa el 95% de las caries.

Mecanismo de infección

 Adhesión de las bacterias a la superficie dental (interacción entre la proteína PAc y moléculas de saliva).  Acumulación en la placa dental y forman colonias.  Se degrada la sacarosa a ácidos (láctico, fórmico y acético), lo que ocasiona un descenso en el pH bucal.  Se disuelve el componente orgánico del diente.  Se desmineralizan los tejidos duros del

Adhesión y reproducción Formación de placa Interacción PAc y saliva

Degradación de lactosa.

Caries

Desmineralizació n dental Ca2+

Producción de ácidos.

PO42F

↓pH

Actividades metabólicas del S. mutans  Acidogenicidad: fermenta azúcares, produce ácido láctico. Esto hace que baje el pH y se desmineralice el esmalte dental.  Aciduricidad: produce ácido en medios ácidos.  Acidofilicidad: resistir la acidez del medio bombeando (H+) fuera de la célula.  Síntesis de glucanos, fructanos y glucógeno: ayudan a la adhesión y son usados como reserva de nutrientes.  Producción de dextranasa: además de movilizar reservas de energía, regula la actividad de las glucosiltranferasas removiendo productos finales de glucano.

Diagnóstico y tratamiento 1. Revisión dental. 2. Detección de la caries (caries detector o tinción de caries). 3. Eliminación de la caries. 4. Acondicionamiento de los tejidos dentales con grabado ácido. 5. Adhesivo dentinario.

Tratamiento  Reparación del daño en esmalte (remineralizar).  Bajo anestesia: – Instrumental rotatorio mecánico – Instrumental manual – Medios químicos: Geles que disuelven la caries (Carisolv)

 Aplicación de carillas, tapas y dientes postizos.  Remoción dental.

Prevención de caries  Control de dieta (bajo consumo de azúcares).  Aplicación periódica de flúor.  Limpieza dental anual o bianual.  Higiene dental: – Cepillo de dientes – Hilo dental – Técnica de cepillado – Pasta dental con flúor y enjuague

La mejor prevención

Otra buena prevención: besos  Se intercambian:

 Al 40,000 parásitos intercambiar 250 tipos de bacterias saliva se 0.7g de albúmina promueve la 0.45g de sal higiene dental. 0.7g grasas

– – – – – – 0.18g de materia orgánica

 Se usan 4 cal/min  Se activan 12 – 34 músculos de cara.

Inmunización pasiva Manipulación de los genes del tabaco para producir anticuerpos contra la bacteria de las caries. Se necesita cerca de un kilo de tabaco para obtener los anticuerpos suficientes.

Vacuna contra la caries  PAc: proteína antigénica de la pared celular del S. mutans (190 kDa). antígeno I/II, B, IF, P1, MSL-1. Indispensable en la adherencia.  Glucosiltransferasas (GTFs): factores de virulencia  Proteínas Fijadoras de Glucanos (GBPs): produce al menos dos (74 kDa y 59 kDa), fijan los glucanos libres en el medio, permitiendo la acumulación de bacterias a la placa dental.

Referencias  Generalidades sobre la caries dental. http://encolombia.com/odontologia/investigaciones/caries.ht m  Odontología. Caries. Crean una vacuna eficaz contra la enfermedad dental más común: http://www.elmundo.es/salud/292/30N0113.html  Tooth decay. Natural treatments. http://www.yourreturn.org/Treatments/Teeth/index.htm  Lactobacillus acidophilus. http://www.umm.edu/altmed/articles/lactobacillus000310.htm  Información sobre la caries. http://www.caries.info/