Cancer Tiro

tiroiditis de Hashimoto es una enfermedad de caracter autoimune (por auto- anticuerpos anti-tiroideos), causando una inflamación de la glándula tiroides. Es una causa frecuente de hipotiroidismo subclínico primario, por tiroiditis con bocio. La presentación clínica es igual a cualquier estado hipotiroideo y, por ende, el tratamiento es de sustitución de hormonas tiroideas. Es más común en mujeres que en hombres (en proporción 14:1), que se presenta o pesquisa por lo general en el segundo decenio (entre los 20 y los 30 años). El Diagnóstico puede hacerse por presentación clínica, aunque por lo general son asintomáticos. El diagnóstico también puede hacerse puramente de laboratorio después de una sospecha, donde se exige niveles de TSH alta, T3 y T4 normales o bajas, además se encuentran elevados los niveles de anticuerpos anti- tiroideos (también llamados antimicrosomales o anti-peroxidasa o Anti-TPO) que son los responsables de la autodestrucción de la tiroides; ésos se elevan en un 98% de los casos de hashimoto y por los general ésta elevación precede a los desbalances de TSH, T3 y T4. Por lo tanto es importante sospechar Hashimoto en: Paciente mujer con hipotiroidismo subclínico primario, con niveles de anti-TPO elevados, bajo sospecha clínica o hallazgo de laboratorio en examen de rutina signos: - Piel seca y áspera - Extremidades frías- Cara, manos y pies hinchados (mixedema) - Alopecia difusa (pérdida de pelo)- Bradicardia (baja en la frecuancia cardiaca) - Reflejos osteotendíneos mantenidos- Síndrome de túnel carpiano - Derrame de cavidades serosas- Macroglosia (lengua grande) - Palidez amarillenta de la piel (diferenciar con ictericia debido a que en este caso es por aumento de carotenos y no se tiñen las mucosas orales ni las escleras) - Pérdida de cejas especialmente en la porción o tercio distal - Hipertensión arterial sistólica- Aumento de niveles de prolactina (por aumento de TRH y TSH). Esta enfermedad es ocasionada por una reacción del sistema inmunitario contra la glándula tiroides. Con menor frecuencia, la enfermedad de Hashimoto se presenta como parte de una afección llamada síndrome autoinmunitario poliglandular tipo 1 (PGA I), junto con:

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Insuficiencia suprarrenal Infecciones micóticas de la boca y las uñas Hipoparatiroidismo

Tratamiento Se puede presentar una falta de hormona tiroidea. Uno puede recibir terapia sustitutiva con hormona tiroidea (levotiroxina) si el cuerpo no la está produciendo en cantidad suficiente o puede recibirla si tiene signos de insuficiencia tiroidea leve (como en el caso de hormona estimulante de la tiroides elevada). Esta afección también se conoce como hipotiroidismo subclínico.Si no hay evidencia de deficiencia de la hormona tiroidea, simplemente se puede necesitar la observación regular por parte de un médicNódulos frios

cuando se usa material radiactivo para examinar la tiroides con un escáner, los nódulos que recogen menos material radiactivo que el tejido tiroideo cercano se consideran "fríos". Un nódulo que es frío no fabrica hormona tiroidea. Los nódulos fríos pueden ser benignos o cancerosos. A veces, los nódulos fríos se llaman nódulos de funcionamiento reducido.nodulo frio Para que un nódulo "frío" se pueda observar en gammagrafía es preciso que tenga un diámetro de aproximadamente 1 cm. Los de tamaño más pequeño quedan enmascarados u ocultos por el tejido funcionante que los cubre. Pero los nódulos también pueden captar más trazador que el tejido tiroideo que los rodea, son entonces los "nódulos calientes", inhibidores o no inhibidores, aunque esto lo comentaremos más ampliamente al comentar el tema de los adenomas funcionantes. Parte aumentada y palpable a la exploración del tiroides, que no capta el isótopo radiactivo de la gammagrafía tiroidea y, por tanto, aparece como un defecto de la captación en el parénquima tiroideo. La importancia de los nódulos fríos radica en que el 20% de ellos son carcinomas de tiroides. Por eso, cuando en la gammagrafía un nódulo tiroideo es sospechoso de malignidad en la citología por punción y, además, es frío, debe intervenirse

nódulo caliente f u n c i o n a n t e s

Bocio endémico; Bocio coloideo nodular Definición Es el agrandamiento de la glándula tiroides, que a excepción de esto es normal. Causas, incidencia y factores de riesgo Los bocios coloideos nodulares, también conocidos como bocios endémicos, generalmente son causados por un contenido inadecuado de yodo en la dieta. Los bocios coloideos nodulares tienden a presentarse en ciertas áreas geográficas con suelos pobres en yodo, normalmente alejadas de la costa marina. Un área se define como endémica para el bocio si más del 10% de los niños entre 6 y 12 años padecen esta afección. Ciertas cosas en el medio ambiente también pueden causar agrandamiento de la tiroides. Los bocios de tamaño entre pequeño y moderado son relativamente comunes en los Estados Unidos. A la zona de los Grandes Lagos, el medio oeste y a las regiones entre las montañas se las conoció alguna vez como "el cinturón del bocio", pero actualmente el uso de la sal de mesa yodada ayuda a prevenir esta deficiencia. Los factores de riesgo para este tipo de bocio son, entre otros: pertenecer al sexo femenino, ser mayor de 40 años, no tener una ingesta adecuada de yodo en la dieta, residir en un área endémica y tener antecedentes familiares de bocio. Síntomas Hinchazón de la tiroides que puede variar desde un nódulo pequeño hasta una masa muy grande Dificultad respiratoria (poco común) Dificultad para deglutir (poco común) Agrandamiento de las venas del cuello Mareos al levantar los brazos por encima de la cabeza (en los bocios grandes) Signos y exámenes Gammagrafía tiroidea Ecografía tiroidea Exámenes de sangre para vigilar la función de la tiroides, incluyendo hormona estimulante de la tiroides (alta en baja actividad o baja en hiperactividad) Captación de yodo radiactivo (normal o aumentada) Eliminación urinaria de yodo (baja) Tratamiento La terapia de sustitución de la hormona tiroidea levotiroxina (dexnon, eutirox, levothroid) se prescribe para la deficiencia de yodo, pero si se puede incrementar el contenido de este elemento en la dieta, es posible que la persona ya no necesite esta terapia. Las personas con un bocio grande que persiste a pesar del tratamiento o que restringe la deglución y la respiración