Buku Pedoman Praktek Mahasiswa Profesi Ners Stase Maternitas Januari 2018 Fix.doc

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi BUKU PEDOMAN PRAKTEK MAHASISWA PROFESI NERS STASE KEPERAWATAN MATERNITAS TAHUN AJAR 2018-2019 GANJIL

Koordinator MA

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN PROFESI NERS SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU (STIKIM) 2018-2019

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi KATA PENGANTAR Alhamdulillah, Buku Pedoman Praktek MaternitasProfesi Ners Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju dapat tersusun sehingga dapat dijadikan Pedoman Pembelajaran Klinik Mahasiswa Profesi Ners. Buku ini disusun sebagai pengembangan dan pembaharuan dari pedoman-pedoman sebelumnya. Beberapa kebijakan penting menyertai buku pedoman ini diantaranya adalah : Pertama, Kompetensi Dasar Perawat menjadi capaian pembelajaran klinik (learning outcome) mahasiswa dalam mengikuti program profesi Ners. Capaian pembelajaran ini harus termonitor dalam pelaksanaan pembelajaran sehingga perkembangan kompetensi mahasiswa dapat terpantau dan terjamin. Kedua, Metode Pembelajaran dan Metode Evaluasi dipilih dan dilaksanakan secara terintegrasi dengan model yang standar, transparan dan akuntabel terhadap mahasiswa Ners. Metode-metode tersebut disusun dengan menempatkan mahasiswa sebagai pembelajar dan Pendidik Klinik sebagai perseptorship yang memfasilitasi, memotivasi dan mendampingi sekaligus sebagai role model atau pemberi contoh kepada mahasiswa sehingga dapat mengembangkan diri sebagai Ners yang kompeten. Kami mengucapkan terima kasih kepada Team Pengembang Kurikulum, Program Profesi Ners dan Program Studi S1 Keperawatan yang telah berkontribusi dalam penyusunan Buku Pedoman Praktek Maternitas yang dilengkapi dengan Buku Monitoring Capaian Pembelajaran. Mudah-mudah kontribusi

baik mereka bermanfaat bagi semua yang menggunakan Buku

panduan ini. Amin Penyusun

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi DAFTAR ISI Judul Kata Pengantar Daftar Isi BAB I PENDAHULUAN A. Deskripsi Mata Kuliah B. Standar Kompetensi C. Kompetensi Dasar D. Learning Outcome BAB II POKOK BAHASAN A. Pokok Bahasan B. Sub Pokok Bahasan BAB III PROSES PEMBELAJARAN A. Metode Pembelajaran Klinik B. Tempat Target C. Target Mahasiswa BAB IV EVALUASI PEMBELAJARAN A. Evaluasi Praktek B. Kriteria Penilaian BAB V LAIN-LAIN A. Nama Pembimbing B. Tata Tertib LAMPIRAN-LAMPIRAN DAFTAR PUSTAKA

1 2 3 4 5 5 5 9 9 10 10 10 16 16 17 17

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi BAB I PENDAHULUAN A. Deskripsi Mata Kuliah Praktek profesi Keperawatan Maternitas merupakan progam yang menghantarkan mahasiswa dalam adaptasi profesi untuk menerima pendelegasian kewenangan secara bertahap dalam melakukan Asuhan Keperawatan Profesional, memberikan pendidikan kesehatan, menjalankan fungsi advokasi pada pasien, membuat keputusan legal dan etik serta menggunakan salah satu referensi dari hasil penelitian yang berkaitan dengan Keperawatan Maternitas dalam konteks keluarga. Praktik profesi Keperawatan Maternitas dilakukan secara bertahap dimulai dari prenatal, intranatal dan post natal serta yang mengalami masalah pada sistem reproduksi dan pengaturan kehamilan. B. Standar Kompetensi Setelah mengikut mata ajar Praktek Keperawatan Maternitas mahasiswa profesi ners mampu memberikan asuhan keperawatan kepada klien dengan konsep dan prinsip asuhan keperawatan maternitas pada masalah pada pada ibu hamil, melahirkan dan paska melahirkan serta yang mengalami masalah pada sistem reproduksi dan pengaturan kehamilan. C. Kompetensi Dasar Setelah mengikuti praktek profesi stase Keperawatan Maternitas, diharapkan mahasiswa mampu: 1. Melakukan komunikasi yang efektif dalam pemberian asuhan keperawatan pada klien ibu hamil, melahirkan dan paska melahirkan serta yang mengalami masalah pada sistem reproduksi dan pengaturan kehamilan dan keluarganya. 2. Menggunakan keterampilan interpersonal yang efektif dalam kerja tim 3. Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif dan bertanggung jawab 4. Menggunakan proses keperawatan pada ibu hamil, melahirkan dan paska melahirkan serta yang mengalami masalah pada sistem reproduksi dan pengaturan kehamilan. 5. Menggunakan langkah-langkah pengambilan keputusan etis dan legal : merencanakan program keluarga berencana 6. Memberikan asuhan peka budaya dengan menghargai etnik, agama atau faktor lain dari setiap klien yang unik. 7. Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan kebutuhan kesehatan ibu hamil, melahirkan, paska melahirkan, masalah pada sistem reproduksi dan pengaturan kehamilan. 8. Mendemontrasikan keterampilan teknis keperawatan yang sesuai dengan standar yang berlaku atau secara kreatif dan inovatif agar pelayanan yang diberikan efesien dan efektif 9. Mengembangkan pola pikir kritis logis dan etis dalam mengembangkan asuhan keperawatan maternitas 10. Memberikan asuhan yang berkualitas secara holistik, kontinyu dan konsisten 11. Menjalankan fungsi advokasi pada klien maternitas untuk mempertahankan hak klien agar dapat mengambil keputusan untuk dirinya. 12. Mempertahankan lingkungan yang aman secara konsisten melalui penggunaaan strategi managemen kualitas dan managemen resiko

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi 13. Memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan mempertahankan akontabilitas asuhan keperawatan yang diberikan. 14. Mewujudkan lingkungan bekerja yang kondusif. 15. Mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan kemampuan profesional. 16. Berkontribusi dalam mengembangkan profesi keperawatan. 17. Menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan dalam pemberian asuhan keperawatan Maternitas. D. Learning Autcome Setelah selesai mengikuti mata ajaran ini, kompetensi yang diharapkan pada mahasiswa meliputi: 1. Mengumpulkan data Mengumpulkan data tentang klien dan keluarga melalui wawancara, observasi, dan pemeriksaan fisik dalam konteks keperawatan maternitas yang meliputi: 1.1. Riwayat genetik dan riwayat keluarga 1.2. Status biofisik 1.3. Status psikososial (termasuk seksualitas 1.4. Status tumbuh kembang 1.5. Budaya dan praktek kesehatan 1.6. Koping dan pola adaptasi 1.7. Kebutuhan-kebutuhan yang meliputi: kebutuhan terhadap 1). Pendidikan kesehatan, 2) Asuhan keperawatan, 3) Rujukan dan transportasi ke fasilitas kesehatan yang lebih memadai, 4) Perencanaan pulang dan follow-up 1.8 Sistem pendukung 2. Menganalisis data dan merumuskan diagnosis keperawatan 2.1. Mengidentifikasi masalah aktual, risiko dan potensial 2.2. Menganalisis dan menginterpretasikan masalah sesuai dengan kerangka teoritis 3. Menetapkan tujuan asuhan keperawatan yang meliputi tujuan jangka panjang dan jangka pendek sesuai dengan kriteria evaluasi. 4. Mengembangkan rencana asuhan keperawatan yang menggambarkan intervensi keperawatan maternitas yang meliputi: 4.1. Menetapkan rencana asuhan keperawatan melalui kolaborasi dengan keluarga. 4.2. Menetapkan dan mengkoordinasikan dengan tujuan yang ingin dicapai berdasarkan prioritas 5. Mengimplementasikan intervensi keperawatan, meliputi: 5.1. Membantu klien memenuhi kebutuhan dasarnya 5.2. Memberikan pendidikan kesehatan 5.3. Mempersiapkan klien menghadapi persalinan normal dan berisiko 5.4. Menolong persalinan dalam keadaan darurat 5.5. Mengelola bayi baru lahir normal dan berisiko 5.6. Mengelola pelayanan keluarga berencana 5.7.Mempersiapkan klien untuk tindakan operatif dan tindakan khusus kebidanan lainnya, seperti pemberian oksigen dan pemberian obat sesuai instruksi, serta tindakan pertolongan pertama pada kedaruratan 5.8. Melakukan rujukan dan kolaborasi

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi 5.9.Melakukan advokasi bagi klien dan keluarga dalam konteks keperawatan maternitas 5.10.Memberi masukan/rekomendasi pada tim kesehatan tentang tindakan prevensi infeksi nosokomial, dan modifikasi lingkungan yang mendukung 6. Mengevaluasi intervensi keperawatan yang meliputi: 6.1. Respon fisik dan interpersonal 6.2. Modifikasi lingkungan 6.3. Pendidikan kesehatan untuk klien dan keluarga 6.4. Perencanaan pulang, follow up, dan rujukan 7. Mendokumentasikan asuhan keperawatan maternitas 8. Mengidentifikasi penelitian di area keperawatan maternitas

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi BAB II POKOK BAHASAN A. Pokok Bahasan 1. Kesehatan keluarga dalam masa reproduksi dan peran perawat 1.1. Perspektif keperawatan ibu dalam konteks keluarga; falsafah dan ruang lingkup perawat kebidanan 1.2. Program Departemen Kesehatan dalam perawatan kesehatan ibu 1.3. Konsep keluarga 2. Aspek etik dan legal dalam asuhan keperawatan maternitas 2.1. Aspek legal dan etik dalam keperawatan ibu di Indonesia 2.2. Aspek legal dan etik dalam inovasi pelayanan keperawatan ibu 3. Aspek biofisik manusia 3.1. Peran dan fungsi perawat dalam penyuluhan perkembangan antenatal pada sistem reproduksi wanita 3.2. Peran dan fungsi perawat dalam penyuluhan perubahan sistem reproduksi pada masa pubertas, kehamilan dan klimakterium 4. Pengaturan repoduksi 4.1. Pengkajian dan pengelolaan berbagai cara kontrasepsi 4.2. Peran perawat dalam infertilitas dan keluarga berencana 4.3. Konseling dan diagnosis genetik dalam kehamilan 4.4. Pengertian kehamilan 5. Asuhan keperawatan maternitas selama masa kehamilan (periode antenatal) 5.1. Adaptasi ibu dalam perubahan biofisik dan keutuhan fisik dalam masa kehamilan 5.2. Perubahan psikologis dalam kehamilan 5.3. Kehamilan dan pengaruhnya terhadap keluarga 5.4. Metode-metode persiapan persalinan 5.5. Asuhan keperawatan antenatal 6. Asuhan keperawatan maternitas dalam masa intranatal 6.1. Adaptasi fisiologis pada persalinan 6.2. Pengkajian dan pengelolaan nyeri persalinan 6.3. Asuhan keperawatan intranatal 7. Asuhan keperawatan pada bayi baru lahir sampai 28 hari 7.1. Adaptasi bayi terhadap kehidupan di luar kandungan 7.2. Pemeriksaan fisik dan neurologis bayi baru lahir 7.3. Asuhan keperawatan bayi baru lahir 7.4. Asuhan keperawatan bayi baru lahir sampai 28 hari (neonatus) 8. Asuhan keperawatan ibu pada periode postnatal 8.1. Pengkajian biofisik pada masa postnatal 8.2. Pengkajian psikososial pada masa postnatal 8.3. Adaptasi keluarga yang mempunyai anggota baru 8.4. Asuhan keperawatan postnatal

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi 9. Asuhan Keperawatan pada wanita dengan gangguan pada Sistem Reproduksi seperti penyakit infeksi pada organ reproduksi wanita, tumor, keganasan, infertilitas, dan gangguan menstruasi. 10. Asuhan Keperawatan pada wanita dengan Komplikasi pada awal kehamilan seperti Abortus, Inkompetensi Serviks, Kehamilan ektopik, dan Mola Hidatidosa 11. Asuhan Keperawatan pada wanita dengan Hiperemesis Gravidarum dan Hipertensi kehamilan 12. Asuhan Keperawatan pada wanita dengan Komplikasi pada akhir kehamilan seperti Plasenta Previa, Abrupsio, Preeklampsia, Eklampsia, kehamilan lewat waktu, kehamilan ganda, Makrosomia, Hidramnion, Persalinan Preterm, Persalinan lama, Malposisi, Distosia bahu, prolaps tali pusat, dan KPD. 13. Asuhan Keperawatan pada wanita dengan Perdarahan pascasalin (post natal care) seperti Atonia Uteri, Robekan jalan lahir, infeksi post partum, dan Mastitis. 14. Peran perawat maternitas di masyarakat 1. Obstetri sosial 2. Peran perawat maternitas dalam konteks Pelayanan Kesehatan Umum (PKU)

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi

BAB III PROSES PRAKTEK A. Metode Pembelajaran Klinik 1. Bed Side Teaching (BST) Metode ini dilaksanakan antara mahasiswa praktikan, pendidik klinik dengan pasien agar mahasiswa praktikan dapat mencontoh model peran dari perawat pendidik klinik. Metode ini sebagai inti proses pembelajaran klinik sehingga mahasiswa praktikan dapat dijamin capaian pembelajaran klinik dari mencontoh, melaksanakan sendiri dengan bantuan sampai dengan melaksanakan secara mandiri dibawah bimbingan pendidik klinik. Apabila mahasiswa praktikan telah mampu melaksanakan secara mandiri maka mahasiswa berhak mendapat penilaian dari pendidik klinik. Sebagai bukti proses pembelajaran ini digunakan daftar hadir mahasiswa praktikan dan pendidik klinik disertai dengan learning outcome sebagai capaian pembelajaran klinik yang telah dilaksanakan. Tahapan Bed Site Teaching : Pra Secara teknis pelaksanaan BST dilakukan melalui 3 tahap : a. Pre rounds (tahap sebelum visit atau berinteraksi langsung dengan pasien) : pada tahap ini pendidik klinik menjelaskan tujuan pembelajaran dengan BST, perencanaan dan orientasi kasus pada mahasiswa praktikan. b. Rounds (tahap berinteraksi langsung dengan pasien) : pada tahap ini pendidik klinik melakukan pengelolaan pasien dari kegiatan anamnesa, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang, analisa data, dan membuat rencana tindakan yang dilakukan kepada pasien. BST pada minggu awal, mahasiswa praktikan masih mengobservasi PK dalam mengelola pasien. BST pada minggu selanjutnya, PK dapat meminta mahasiswa praktikan yang melakukan pengelolaan terhadap pasien dengan supervise PK. c. Post Rounds (tahap setelah bertinteraksi dengan pasien) : pada tahap ini dilakukan diskusi tentang kasus, Diagnose dan refleksi kasus. 2. Tutorial Klinik Tutorial Klinik merupakan kegiatan pembelajaran klinik berupa diskusi kelompok yang difasilitasi oleh Pendidik Klinik di rumah sakit yang berorientasi pada masalah pasien. Tutorial ini sama seperti tutorial pada saat pembelajaran blok dikelas perbedaanya adalah pada saat dikelas menggunakan case fiktif sedangkan ini menggunakan kasus nyata diruangan. Tutorial klinik ini bertujuan untuk meningkatkan kemampuan penalaran klinik dan dapat menghubungkan ilmu yang didapat saat tahap pendidikan sarjana maupun dari referensi (evidence based nursing practice) dengan kondisi klinis yang ditemui pada pasien. Tutorial klinik ini diharapkan dapat melatih mahasiswa praktikan untuk melakukan penalaran klinis dalam memahami perjalanan penyakit pasien, menangani pasien secara komprehensif berdasarkan bukti ilmiah terkini yang sesuai serta tanggap terhadap berbagai masalah yang mempengaruhi penanganan pasien. Tutorial Klinik dilakukan dalam 3 tahap, yaitu : a. Tahap pertama mahasiswa praktikan melakukan identifikasi kasus dan melakukan anamnesa, pemeriksaan fisik dan penunjang yang sesuai kasus dengan supervisi PK. Kegiatan ini dapat merupakan bagian dari kegiatan BST.

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi b. Tahap kedua adalah pelaksanaan tutorial klinik sebagai pertemuan pertama untuk membahas kasus yang telah dipilih pada tahap pertama. Pencapaian yang diharapkan tercapai dalam tahap ini adalah mahasiswa praktikan dapat menentukan 5 Diagnose serta membuat tujuan pembelajaran klinik. Hasil dari tutorial klinik ini akan menjadi dasar bagi mahasiswa praktikan untuk melakukan follow up serta belajar mandiri. Belajar mandiri dapat dilakukan dalam bentuk diskusi dengan Pendidik Klinik dari Institusi Pendidikan, belajar dari referensi-referensi ilmiah atau dari journal/ laporan penelitian. Dalam kegiatan belajar mandiri ini masing-masing mahasiswa diwajibkan mencari satu journal yang relevan dengan kasus pasien untuk kemudian menjadi bahan diskusi pada pertemuan ke-2 (dua). c. Tahap ketiga adalah pertemuan ke dua dengan kegiatan mendiskusikan hasil dari follow up pasien dan belajar mandiri. Pencapaian yang diharapkan pada pertemuan kedua ini adalah mahasiswa praktikan mempunyai kefahaman yang komprehensif tentang penyakit/ kasus yang dipilih tersebut. 3. Managemen Kasus Metode pembelajaran ini dalam pelaksanaannya diintegrasikan dengan studi kasus sehingga mahasiswa praktikan mendapatkan pengalaman pembelajaran klinik secara komprehensif. Metode ini dilaksanakan agar mahasiswa praktikan mampu mengkoordinasikan asuhan keperawatan klien dalam kelompok mahasiswa, mengkolaborasikan kerja tim (team work) dengan tim kesehatan lain, melakukan komunikasi dalam struktur organisasi dan menginisiasi, memotivasi, memonitor dan mengatur efisiensi dan efektifitas pemberian asuhan keperawatan dalam kelompok mahasiswa. Sebagai bukti proses pembelajaran ini mahasiswa praktik membuat laporan kasus (Case Report ) secara tertulis sesuai aturan yang ditentukan. Kemudian laporan kasus tersebut dipresentasikan sesuai dengan aturan yang ditentukan. Pengelolaan kasus yang baik menggambarkan secara utuh pasien dalam 24 jam dari pasien datang sampai dengan pulang. Untuk mendapatkan data yang lengkap mahasiswa tidak hanya menggunakan data yang diperoleh saat mahasiswa dinas/ masuk praktek, akan tetapi mahasiswa dapat menggunakan data sekunder dari catatan keperawatan yang ada. Metode managemen kasus ini dapat dilaksanakan dengan cara mahasiswa dibuat kelompok dalam satu ruang tempat praktek. Kemudian kelompok mahasiswa mendapat tugas melakukan asuhan kepada pasien yang sama sehingga pengelolaan pasien menjadi tanggung jawab bersama dan berkesinambungan antara dinas pagi, sore dan malam. Metode ini juga dapat sekaligus melatih mahasiswa bekerja dalam kelompok (team work) dan berkomunikasi melalui operan jaga (hand over) antar mahasiswa tersebut.

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi B. Tempat Praktek No 1 2 3

TEMPAT

JUMLAH MHS

TANGGAL

NAMA MHS

RSPAD Gatot Soebroto RSUD Pasar Minggu RSUD Jagakarsa

4 RS Kesdam Jaya Cijantung 5 RS Bhayangkara Brimob 04 Feb-2 Maret 93 mhs Terlampir 6 RS PMI Bogor 2019 7 PKM Jagakarsa 8 PKM Pasar Minggu 9 PKM Setiabudi 10 PKM Bogor 11 PKM Bogor C. Target Praktek Mahasiswa Adapun tugas yang menjadi target dari mahasiswa pada stase ini adalah sebagai berikut: 1. Di Ruang Poli Kebidanan a. Resume Keparawatan Tiap SHIFT b. LP ANC Fisiologis dibuat pada minggu I dibuat pada hari pertama praktik di Poli Kebidanan c. LP ANC gangguan atau kelainan dibuat minggu II praktik di Poli Kebidanan d. Melakukan penyuluhan kelompok pada ibu hamil yang dilaksanakan di Poli Kebidanan pada minggu pertama (1) atau minggu kedua (2)/ sesuaikan dengan ruangan. e. Ujian kasus ibu hamil yang dilaksanakan di poli ANC pada Puskesmas Kecamatan (sesuaikan dengan CI dan Puskesmas) f. Target Keterampilan 75 % dari total keterampilan g. Mahasiswa melakukan pre post konfrence satu kali dalam setiap minggu h. Mahasiswa dinilai performence skill dalam profesionalitas individu 2. Di Ruang Intranatal a. LP 1 (satu ) tentang Intranatal Nursing Care pada hari pertama praktek di ruang Intranatal b. Laporan Asuhan Keperawatan Intranatal 2 ( Dua ) yaitu 2 (dua) partus pandang dalam satu minggu c. Target Keterampilan 75 % dari total keterampilan d. Mahasiswa melakukan pre pos konfrence e. Mahasiswa dinilai perfomence skill dalam profesionalitas individu 3. Ruang Bayi Baru Lahir (Kamar Bersalin) a. LP 1 (satu ) Asuhan Keperawatan Bayi baru Lahir b. Laporan Asuhan Keperawatan 2 (dua) Kelolaan bayi baru lahir per minggu c. Target Keterampilan 75 % dari total keterampilan d. Mahasiswa melakukan pre pos konfrence e. Mahasiswa dinilai perfomence skill dalam profesionalitas individu 4. Di Ruang Post Partum a. LP 1 (satu ) tentang Post Partum Nursing Care pada hari pertama praktek di ruang Post

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi Partum yaitu LP pasien Post Partum dan ditambah dengan LP tentang gangguan atau kelainan pada pasien post partum. b. Membuat Asuhan Keperawatan pada pasien post partum dengan kriteria sebagai berikut: a) Laporan Asuhan Keperawatan klien post partum selama minimal 24 jam. b) Melakukan Discharge Planning dengan Edukasi pada klien kelolaan tersebut. c. Ujian kasus pada pasien post partum normal yang dilaksanakan di Ruang Rawat Post Partum. d. Target Keterampilan 75 % dari total keterampilan e. Mahasiswa melakukan pre pos konfrence satu kali dalam setiap minggu f. Mahasiswa dinilai perfomence skill dalam profesionalitas individu. 1. 2. 3. 4. 5.

5. Ruang Ginekologi (Gabung dengan Post Partum) LP 1 (satu ) Masalah Klien Kelolaan Ginekologi Laporan Asuhan Keperawatan 1 Kelolaan masalah ginekologi Target Keterampilan 75 % dari total keterampilan Mahasiswa melakukan pre pos konfrence Mahasiswa dinilai perfomence skill perfomence skill dalam profesionalitas individu

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi BAB IV EVALUASI PRAKTEK A. Evaluasi Praktek Evaluasi Praktek adalah hal yang penting dalam sebuah kegiatan praktek di klinis sehingga agar termonitornya target-target mahasiswa maka dari itu dibuatlah sebuah Buku Monitoring Praktek Profesi selama satu stase. Berikut penjelasan dari masing-masing target yang harus di evaluasi. Adapun bobot masing-masing target dapat dilihat pada tabel sebagai berikut: No Target Sifat Bukti Penilaian Bobot 1

Asuhan keperawatan pasien kelolaan dan Laporan pendahuluan : 1) Prenatal (2) 2) Intranatal (1) 3) Postnatal (2) 4) Bayi Baru Lahir (1) 5) Ginekologi (1)

Individu

Form Penilaian Askep Kelolaan

20

2

Pre dan Post Konfrence

Individu

Form Penilaian Pre Dan Post Konfrence

15

3

Resume keperawatan : 1) Prenatal

Individu

Form Penilaian Resume

10

4

Keterampilan Tindakan keperawatan: 1) Prenatal 2) Intranatal 3) Postnatal 4) Bayi Baru Lahir 5) Ginekologi

Individu

DOPS

10

5

Performent Skill 1) Prenatal 2) Intranatal 3) Postnatal 4) Bayi Baru Lahir 5) Ginekologi

Individu

Form Penilaian Profesionalitas

10

6

Ujian Stase 1) Prenatal 2) Postnatal Ujian Kompetensi

Individu

Form Penilaian Ujian Mini Chex

25

Individu

Kunci Jawaban

10

7

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi

Keterangan: 1. Laporan Pendahuluan (LP) Laporan Pendahuluan (LP) dibuat pada hari pertama mahasiswa praktik di ruang: 1) Prenatal 2) Intranatal 3) Postnatal 4) Bayi Baru Lahir 5) Ginekologi  Di ruang ANC, mahasiswa membuat masing-masing Laporan Pendahuluan satu (1) per tiap minggunya. LP tentang Fisiologis kehamilan dan LP tentang masalah atau gangguan pada kehamilan. Di Ruang Post Partum selain LP tentang pasien post partum Spontan, ditambah dengan LP tentang gangguan atau kelainan pada pasien post partum. Laporan Pendahuluan diketik rapi dengan margin normal dan isi laporan dan cover harus sesuai dengan format yang telah dilampirkan pada buku panduan sesuai dengan targetan mahasiswa (jika tidak sesuai maka pembuatan harus diulang). Setiap Laporan Pendahuluan akan dilakukan responsi oleh Pembimbing Akademik dan dinilai pada Form Penilaian Pre Dan Post Konfrence 2. Resume Keperawatan Diruang Poli Kebidanan mahasiswa membuat resume setiap shiff dengan menggunakan format yang sudah tersedia pada lampiran. Laporan ditulis tangan dan laporan dikumpulkan pada akhir dinas. Diagnosa keperawatan ditulis berdasarkan data yang ditemukan, untuk pelaporan ditulis tangan dan dikumpulkan kepada Pembimbing Akademik/Lahan praktik. 3. Laporan Kasus/askep Di ruang Post Partum normal, Pelaporan pasien dilakukan min. 24 jam pada hari pertama mahasiswa praktik dan dikelola sampai dengan pasien pulang atau di hari terakhir mahasiswa berdinas di ruangan tersebut. Askep/Laporan kasus harus dengan 3 (tiga) diagnosa keperawatan. Laporan ditulis tangan sesuai dengan form yang telah disediakan pada lampiran dan laporan dikumpulkan pada akhir dinas di ruangan. Askep/Laporan kasus harus sudah dilakukan responsi oleh Pembimbing Klinik dan Pembimbing Akademik sebelum dikumpulkan. 4. Penyuluhan Kelompok dan Individu Penyuluhan kelompok dilakukan oleh tiap kelompok pada saat berdinas di Poli Kebidanan (ANC) dan di Ruang Post Partum, melakukan penyuluhan pada saat Discharge Planning pada pasien kelolaan mahasiswa sesuai masalah keperawatan yang didapat pada saat pengkajian. Untuk Tema penyuluhan kelompok di Poli Kebidanan disesuaikan dengan kasus terbanyak yang ditemukan mahasiswa pada ruangan tersebut. Proposal Penyuluhan Kelompok dan individu harus dikonsulkan terlebih dahulu dengan Pembimbing Klinik dan Pembimbing Akademik sebelum dilakukan penyuluhan, minimal 2 hari sebelum penyuluhan (untuk kelompok) dan minimal 1 hari untuk Discharge Planning. Untuk penilaian pendidik klinik menggunakan format yang telah disediakan.

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi

5. Target Keterampilan Dalam target keterampilan mahasiswa wajib mengisi daftar keterampilan dengan memberi tanggal pada saat melakukan keterampilan tindakan keperawatan dan di paraf oleh CI atau perawat yang pada saat itu mendampingi. Target keterampilan yang harus di capai mahasiswa adalah sebanyak 75 % dari jumlah keseluruhan keterampilan. Adapun daftar keterampilan terlampir. 6. Ujian Klinik Stase 1) Syarat ujian : a. Kehadiran 100% Mahasiswa telah mengganti jumlah dinas yang pernah ditinggalkan atau mengganti jumlah jam dinas yang kurang, disertai dengan form ganti dinas atau form keterangan dari CI dan pihak Institusi Akademik serta sudah ditanda tangani. Bagi mahasiswa yang belum mengganti dinas dan mengganti dinas di ruangan tempat ujian maka ujian akan diundur (silahkan re-schedule ulang ujian dengan CI dan Pembimbing akademik) b. Mahasiswa sudah melakukan kewajiban pembayaran iuran semester yang telah dijadwalkan sesuai dengan kesepakatan dari AkademikProsedur Ujian. Bagi mahasiswa yang belum melunasi pembayaran iuran Akademik maka ujian akan diundur (silahkan re-schedule ulang ujian dengan CI dan Pembimbing akademik) c. Mahasiswa telah menyelesaikan laporan mingguan (kasus) pada minggu ujian yang akan berlangsung dan minggu sebelumnya serta sudah ada perbaikan atau revisi dari Asuhan Keperawatan yang sudah di tandatangani oleh CI atau Pembimbing Akademik. 2) Ujian dilaksanakan saat mahasiswa berada di ruang poli kebidanan (ANC) Puskesmas Kecamatan dan ruangan post partum. Waktu ujian sesuai kesepakatan dengan CI Rumah Sakit dan Dosen Akademik. 3) Kasus yang diujikan ditentukan pada hari H pelaksanaan ujian (untuk ruang ANC) dan Laporan Asuhan Keperawatan dengan Format Resume untuk ruangan Poli Kebidanan dan di ruangan Post Partum dengan Laporan Asuhan Keperawatan yang sudah dikelola mahasiswa. 4) Penguji sekurang–kurangnya 2 (dua) orang yang terdiri dari pembimbing akademik dan pembimbing dari tempat praktik ujian dilaksanakan. 5) Mahasiswa yang dinyatakan tidak lulus ujian diberikan kesempatan satu kali untuk mengulang pada hari berikutnya. Jika dinyatakan tidak lulus pada ujian ulang maka mahasiswa diwajibkan untuk mengulang kegiatan profesi pada tahap berikutnya. 6) Mahasiswa yang tidak mengikuti ujian dengan alasan sakit/ijin disertai surat keterangan yang dapat dipertanggung jawabkan, diberikan kesempatan untuk mengikuti ujian susulan. Untuk batas nilai ujian 70, apabila tidak lulus ujian mahasiswa akan diberi kesempatan mengulang 1 kali ujian ulang. 7. Performent Skill/ Profesionalitas individu Metode ini dilakukan untuk menilai penampilan mahasiswa selama mengikuti pembelajaran klinik. Penilaian dilaksanakan secara berkelanjutan sehingga perkembangan kedisiplinan, kemampuan komunikasi, dan kerjasama mahasiswa dapat terpantau dan dapat ditingkatkan dengan lebih baik. Peran pembimbing klinik memberikan feedback menjadi penting agar mahasiswa mendapat evaluasi untuk meningkatkan penampilan klinik secara terus menerus.

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi

8. Pre dan Post Konfrence Pre dan Post Konfrence dilakukan sebelum mengawali shiff dan mengakiri shiff, setiap mahasiswa wajib melakukan kegiatan tersebut dan mendapat penilaian dari Pembimbing Klinik. Dalam proses Pre Dan Post Konfrence mahasiswa wajib membawa LP masing-masing yang sudah ditentukan. 9. Uji Kompetensi Ujian Kompetensi dilaksanakan dengan metode ujian tulis yaitu untuk menilai capaian pembelajaran atau kompetensi setiap mata kuliah/ stase. Metode ini dilaksanakan juga untuk mempersiapkan mahasiswa mengikuti uji kompetensi secara nasional, sehingga mahasiswa ners secara terus menerus antar stase dapat mengenal model uji tulis kompetensi yang akan diselenggarakan oleh MTKI (Majelis Tenaga Kesehatan Indonesia). Soal uji kompetensi dibuatkan dengan berpedoman pada 12 (dua belas) kompetensi perawat. Ujian Kompetensi akan dilakukan di kampus sesuai hari yang sudah ditentukan, untuk pengawas dari Pembimbing Rumah Sakit dan Pembimbing Akademik. B. Standar Kelulusan No. Nilai Huruf Bobot Keterangan 1. ≥ 80 A 4 Lulus 2. 75 – 79 B+ 3.5 Lulus 3. 70 – 74 B 3 Lulus 4. 65 – 69 C+ 2.5 Mengulang ujian dan penugasan 5. 60 – 64 C 2 Mengulang ujian dan penugasan 6. 40 – 59 D 1 Mengulang stase 7. < 40 E 0 Mengulang stase`

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi BAB V LAIN-LAIN A. Nama Pembimbing 1. Pembimbing Alakademik a. Ns. Ruswanti, S.Kep., M.Kep., Sp Mat (Koordinator Praktek Profesi Keperawatan Maternitas) b. Ns. Rina Afrina, S.Kep. (Co. Koprdinator Praktek Profesi Keperawatan Maternitas) c. Ns. Marisca Agustina, S.Kep, M.Kes. d. Ns. Sri Mintarsih, S.Kep., M.Kep., Sp Mat e. Ns. Emi Yuliza, S.Kep.,M.Kes. f. Ns. Hari Ghanesia, S.Kep g. Ns. Nurul Ainul Shifa, S.Kep. h. Ns. Aisyah Safitri, S.Kep.M.Kep.,Sp.Jiwa i. Ns. Ika Novianty, S.Kep j. Ns. Nur Eni Lestari, S.Kep.,M.Kep.,SP.Anak 2. Pembimbing Puskesmas - Ditentukan Puskesmas Kecamatan & Kelurahan B. Tata Tertib Pembelajaran Klinik 1. Syarat-syarat mengikuti praktik profesi ners a. Mahasiswa sudah melakukan registrasi tahap profesi Ners. b. Mengikuti penjelasan praktek profesi Ners c. Mengikuti acara penyerahan dan orientasi di tempat praktik. 2. Tata Tertib a. Selama praktik di lahan klinik memakai pakaian seragam lengkap dengan atribut yang telah ditentukan oleh institusi pendidikan atau ketentuan institusi tempat praktik. b. Sepatu Putih dan berkaos kaki putih. c. Tidak diperbolehkan memakai perhiasan berlebihan kecuali jam tangan. d. Kuku dipotong pendek. e. WAJIB membawa nursing kit f. Laki-laki : 1) Rambut harus rapi, tidak menutupi telinga dan panjang tidak melebihi krah baju 2) Emblem dan papan nama dipakai di dada kanan atas. d. Perempuan 1) Blus model lurus di atas lutut dengan model krah bulat, lengan panjang, memakai manset dan kancing, memakai dua saku luar di kiri dan kanan. 2) Celana panjang model biasa dengan kancing di bagian bawah. 3) Kerudung warna menyesuaikan 4) Emblem dan papan nama dipakai di kerudung 5) Bagi yang non muslim menggunakan KAP e. Mahasiswa datang tepat waktunya untuk setiap kegiatan f. Mahasiswa diwajibkan melakukan presensi diruangan dengan menggunakan format presensi yang telah disipkan.

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi g.

Presensi tersebut harus dilengkapi dengan tanda tangan penanggung jawab ruangan tersebut h. Mahasiswa yang tidak hadir tepat waktu akan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku. i. Jumlah kehadiran praktik harus 100%, apabila tidak hadir karena: 1) Karena Alasan Selain Sakit 2) Mahasiswa harus meminta ijin secara tertulis kepada koordinator stase yang bersangkutan dan menyampaikan surat ijin kepada penanggung jawab ruangan. Mahasiswa mengganti sesuai dengan jumlah hari yang ditinggalkan, 3) Karena Alasan Sakit 4) Mahasiswa harus menyampaikan surat ijin tertulis kepada penanggung jawab ruangan dengan dilampiri surat keterangan sakit dari dokter dan menginformasikan hal tersebut kapada koordinator stase. Mahasiswa mengganti sesuai dengan jumlah hari yang ditinggalkan 5) Tanpa Keterangan yang jelas Tidak ada pemberitahuan kepada koordinator stase ataupun penanggung jawab ruangan, mahasiswa mengganti 2 kali ketidakhadiran nya dan akan mendapat surat peringatan dari program studi.Mahasiswa yang ijin Kurang dari 2 minggu dapat menganti pada periode yang sama dengan ketentuan yang berlaku j.

Mahasiswa lebih dari 2 minggu hanya dapat diganti pada akhir seluruh stase, dan dianggap cuti k. Mahasiswa yang mengajukan surat permohonan cuti untuk mahasiswa yang mempunyai keperluan libur/cuti disesuaikan dengan prosdur dan format yang berlaku l. Pada hari libur nasional, kegiatan tahap profesi diliburkan. m. Hal-hal yang belum diatur, akan diatur kemudian.

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi DAFTAR PUSTAKA Auvenshire, M.A., dan Enriques, M.G., 1990. Comprehensive maternity nursing perinatal and women’s health. Boston: Jones & Bartlett Baziad, A, Jacoeb, T.Z., Surjana, E.J., & Alkaff, Z., 1993. Endokrinologi ginekologi. Jakarta: Kelompok Studi Endokrinologi Reproduksi Indonesia. Berischer, N.A., Mackay, E.V., 1997. Obstetric in the newborn for midwives and medical student. Toronto, WB. Saunders. Bobak, I.M., & Jensen, M.D., 1993. Maternity and gynecology care : the nurse and the family 5thEd. Saint Louis: CV. Mosby Co. Buckley, K. & Kulb, N.W., 1993. High Risk maternity nursing manual. Maryland : Williams and Wilkinsons. Cohen, S.M., Kehmner, C.A., & Hollingsworth, A.O., 1991. Maternal, neonatal and women health nursing. Pennsylvania: Springhouse Corporation. Ellis, J.R., Nowlis, E.A., & Bentz, P.., 1996. Modules for basic nursing skills. Philadelphia: JB. Lippincot. Lowdermilk, D.L., Perry, S.E., & Bobak, L.M., 1997. aternity and women’s health care 6th ed. St. Louis: Mosby-Year Book, Inc. May, K.A & Mahlmeister, L.R., 1990. Comprehensive maternity nursing: nursng process and the childbearing family. Philadelphia: JB. Lippincot, Co. Mc. Farland, G.K., & Mc Farlane, .A., 1997. Nursing diagnosis and intervention 3rd ed. St. Louis: Mosby Year Book, Inc. Melson, K.A., & Jaffe, M.S., 1995. Maternal infant health care planning 2nd ed. Pensylvania: Springhouse Co.

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi Muhimar, M., Sembalangi, H. Iskandar & Wulung, R.L., 1986. Penanggulangan nyeri pada persalinan. Jakarta: FKUI. Pilliteri, A., 1995. Maternal and child health nursing care of the chilbearing and childrearing family. Philadelphia: JB Lippincot, Co. Pritchard, J.A., Mac Donald, P.C., & Grant, N.F., 1991. Obstetri Williams, edisi ke-17. Surabaya: airlangga University Press. Sherwen, L.N., Scoloveno, M.A., & Weingarten, C.., 1991. Nursing care of the childbearing family. Sparks, S.M., & Taylor, C.., 1995. Nursing diagnosis reference manual. USA: Springhouse. Tucker, S.M., 1997. Pemantauan janin (pocket guide to fetal monitoring. Jakarta: EGC. Wiknjosastro, H., Saefuddin, A,B., & Roachimhadhi, T., 1992. Ilmu kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo.

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi LEMBAR PENGESAHAN RUANG GINEKOLOGI DAN OBSTETRI ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS PADA Ny. X DENGAN P….A…

Telah Disyahkan Pada tanggal:

Mengetahui :

Pembimbing Akademik

(………………………..)

Pembimbing Klinik

(………………………………)

PROGAM STUDI PROFESI NERS SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU 2019

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi ASUHAN KEPERAWATAN PADA Nn./Ny. ………….. DENGAN …………………….. : ……………………….. DI RUANG ……………………… RS X…………………………… A. IDENTITAS KLIEN Nama

: ( Inisial )

Umur

:

Jenis kelamin : Alamat

: (Hanya ditulis nama Desa dan Kabupaten)

Status

:

Agama

:

Suku

:

Pendidikan

:

Pekerjaan

:

Tanggal masuk RS

:

Tanggal pengkajian

:

DX Medis

:

B. IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB Nama

:

Umur

:

Jenis kelamin

:

Alamat

:

Pendidikan

:

Pekerjaan

:

C. PENGKAJIAN 1. Keluhan Utama 2. Riwayat Kesehatan Sekarang 3. Riwayat Kesehatan Dahulu 4. Riwayat Kesehatan Keluarga 5. Genogram 6. Pemeriksaan Fisik (Per Sistim) 7. Pola Fungsional Kesehatan

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi

Riwayat Obstetri Anak ke

: P ............. A ..............

Kehamilan Umur Penyulit kehamilan

Jenis

Anak hidup:

Persalinan Penolong Penyulit

Komplikasi nifas

Jenis

BB

Anak PB Keadaan di umur sekarang

8. Pemeriksaan Penunjang a.

Pemeriksaan Laboratorium Pemeriksaan

b.

Pemeriksaan Diagnostik

9. Program terapi

D. Analisa data

Hasil

Normal

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi No

Data

Etiologi

Problem

E. Prioritas Diagnosa Keperawatan ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… F. Intervensi Keperawatan Hari/Tgl/jam

No diagnosa (DP)

Tujuan Dan Kriteria Hasil (NOC)

Intervensi (NIC)

Rasionalisasi

G. Implementasi Keperawatan Hari/tgl/jam

No DP

Implementasi

Respon pasien

Ttd

H. Evaluasi Hari/tgl/jam

No DP

SOAP

Ttd

Ttd

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi LEMBAR PENGESAHAN POST PARTUM ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS PADA Ny. X DENGAN P….A… POST PARTUM SPONTAN HARI KE-2

Telah Disyahkan Pada tanggal:

Mengetahui :

Pembimbing Akademik

(………………………..)

Pembimbing Klinik

(………………………………)

PROGAM STUDI PROFESI NERS SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU 2019

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi Lampiran 5 BAB I TINJAUAN PUSTAKA LAPORAN PENDAHULUAN Lihat panduan pembuatan LP di lampiran 1

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi BAB II TINJAUAN KASUS ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. X DENGAN P1A1 POST PARTUM SPONTAN/ SEKSIO SESAREA HARI KE-2 DI RS …………………………

Nama: NIM

PROGAM STUDI PROFESI NERS SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU TAHUN 2019

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi Lampiran 1

PANDUAN PENYUSUNAN LAPORAN PENDAHULUAN KEPERAWATAN MATERNITAS I.

ANTE-NATAL CARE (ANC) FISIOLOGIS 1. Pengertian 2. Tanda dan Gejala Kehamilan a. Presumptive b. Probable sign c. Positive sign 3. Perubahan Anatomie dan Fisiologis: a. Sistem reproduksi + payudara b. Sistemik : 1) Sistem sirkulasi 2) Sisten respirasi 3) Sistem gastrointestinal 4) Sistem urinarius 5) Sistem integumen 6) Sistem muskuloskeletal 7) Sistem persarafan 8) Sistem endokrin + nutrisi maternal 9) Respon imunologi 4. Pathway Pre-Natal 5. Adaptasi Psikologis: a. Penerimaan kehamilan b. Kesiapan dalam kehamilan c. Respon emosional d. Respon terhadap perubahan body image e. Membina hubungan dengan pasangan f. Ambivalensi selama kehamilan g. Perhatian terhadap janin h. Membina hubungan ibu dan anak 6. Identifikasi terhadap peran ibu dan adaptasi ayah 7. Identifikasi penyebab timbulnya ketidaknyamanan pada: a. Trimester I b. Trimester II c. Trimester III 8. Identifikasi terhadap resiko tinggi kehamilan 9. Adaptasi sibling 10. Persiapan Persalinan: a. Kelas metode persalinan 1) Metode Dick Read 2) Metode Lamaze 3) Metode Bradley 4) Teknik mengurangi nyeri

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi b. Orientasi tempat persalinan c. Menentukan penolong persalinan d. Kebutuhan perlengkapan persalinan 11. Asuhan Keperawatan Pada Klien Pre-Natal: a. Pengkajian b. Diagnosa Keperawatan c. Intervensi Keperawatan 12. Daftar Pustaka ANTE-NATAL CARE (ANC) DENGAN GANGGUAN/KELAINAN A.

Pengertian

B.

Penyebab

C. Perubahan Anatomie dan Fisiologis: 1) Sistem reproduksi + payudara 2) Sistemik : 3) Sistem sirkulasi 4) Sisten respirasi 5) Sistem gastrointestinal 6) Sistem urinarius 7) Sistem integumen 8) Sistem muskuloskeletal 9) Sistem persarafan 10) Sistem endokrin + nutrisi maternal 11) Respon imunologi D.

Manifestasi klinik.

E.

Patofisiologi

F.

Patways

G.

Pemeriksaan Penunjang

H.

Penatalaksanaan

I.

Focus pengkajian keperawatan

J.

Fokus Intervensi Keperawatan

K.

Daftar Pustaka

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi Lampiran 2 II.

INTRA NATAL CARE (INC) INTRA NATAL NORMAL Pengertian Intranatal Normal Batasan Persalinan Normal dan Persalinan dengan Resiko Tinggi Faktor-faktor yang Mempengaruhi Proses Persalinan: a. Power b. Passage c. Passenger d. Posisi ibu dan Psikologis 4. Menjelaskan tentang proses persalinan: a. Tanda-tanda mulainya persalinan b. Tanda-tanda persalinan semu dan sejati c. Mekanisme persalinan: 1) Karakteristik kala I 2) Karakteristik kala II 3) Karakteristik kala III 4) Karakteristik kala IV 5. Adaptasi persalinan: a. Adaptasi Fetal b. Adaptasi Maternal c. Adaptasi Paternal d. Adaptasi Sibling 6. Pathway Intranatal Normal 7. Penatalaksanaan nyeri persalinan non pharmakologi a. Metode persiapan persalinan : Lamaze, Bradley, dan Dick Read b. Teknik-teknik relaksasi dan bernafas 8. Menjelaskan pengkajian fetal a. Teknik Monitoring : auskultasi djj, elektrolit fetal monitoring (carditokografi) b. Non stress test c. Ultrasonografi 9. Menjelaskan ciri-ciri ”family centered maternity care” di kamar bersalin 10. Menjelaskan pengkajian faktor-faktor resiko persalinan 11. Menjelaskan persalinan abnormal a. Masalah dengan power b. Masalah dengan fetus c. Masalah dengan panggul d. Masalah dengan psikologis e. Persalinan premature f. Ketuban pecah sebelum waktunya 12. Asuhan Keperawatan Persalinan Normal pada Kala 1 yang berhubungan dengan masalah keperawatan: 1) Pengkajian 2) Diagnosa Keperawatan a. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b. Kurangnya volume cairan A. 1. 2. 3.

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi c. Perubahan eliminasi urine d. Kecemasan e. Nyeri f. Tidak efektifnya koping individu g. Gangguan mobilisasi fisik h. Perubahan persepsi sensori i. Kurangnya self care : hygiene 3) Intervensi Keperawatan 13. Asuhan Keperawatan Persalinan Normal pada Kala 2 yang berhubungan dengan masalah keperawatan: 1) Pengkajian 2) Diagnosa Keperawatan a. Kelelahan b. Nyeri c. Takut d. Koping individu tidak efektif e. Kurangnya volume cairan f. Resiko tinggi infeksi 3) Intervensi Keperawatan 14. Asuhan Keperawatan Persalinan Normal pada Kala 3 yang berhubungan dengan masalah keperawatan: 1) Pengkajian 2) Diagnosa Keperawatan a. Resiko tinggi infeksi b. Resiko tinggi injury c. Resiko tinggi kurangnya volume cairan b.d perdarahan 3) Intervensi Keperawatan 15. Asuhan Keperawatan Persalinan Normal pada Kala 4 yang berhubungan dengan masalah keperawatan: 1) Pengkajian 2) Diagnosa Keperawatan a. Resiko tinggi injury b.d kontraksi uterus lemah b. Perubahan eliminasi urin c. Kurangnya volume cairan d. Nyeri b.d trauma cairan e. Kelelahan b.d proses persalinan 3) Intervensi Keperawatan 16. Menjelaskan karakteristik bayi baru lahir 17. Menguraikan pengkajian fisik bayi baru lahir 18. Asuhan keperawatan bayi baru lahir yang berhubungan dengan masalah keperawatan: 1) Pengkajian

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi 2) Diagnosa Keperawatan a. Tidak efektifnya pembersihan jalan nafas b. Hipotermia c. Resiko tinggi gangguan parenting d. Tidak efektifnya breast feeding 3) Intervensi Keperawatan 19. Daftar Pustaka

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi Lampiran 3 III. BAYI BARU LAHIR 1. Definisi Bayi Baru Lahir 2. Ciri-ciri Bayi Baru Lahir 3. Masa Transisi Bayi Baru Lahir di Luar 4. Adaptasi Anatomie dan Fisiologis Bayi Baru Lahir: a. Sistem Respirasi b. Sistem Kardiovaskuler c. Sistem Hematopoetik d. Sistem Termoregulasi e. Sistem Renal f. Sistem Gastrointestinal g. Sistem Hepar h. Sistem Imun i. Sistem Integumen j. Sistem Reproduksi k. Sistem Neuromuskular l. Sistem Skeletal 5. APGAR SCORE 6. Penilaian Bayi Baru Lahir BUGAR 7. Asuhan Keperawatan Bayi Baru Lahir: 1) Pengkajian Fisik Bayi Baru Lahir: a. Postur b. Tanda-Tanda Vital c. Berat Badan d. Panjang Badan e. Lingkar Kepala f. Lingkar Dada g. Kulit h. Kepala i. Mata j. Hidung k. Telinga l. Wajah m. Mulut n. Leher o. Dada p. Abdomen q. Genitalia r. Ekstremitas s. Punggung t. Anus u. Feses 2) Pathways Bayi Baru Lahir 3) Masalah Keperawatan Bayi Baru Lahir

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi 4) Intervensi Keperawatan 8. Pemeriksaan Penunjang 9. Penatalaksanaan 10. Daftar Pustaka

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi Lampiran 4 IV.

POST NATAL CARE (PNC) A. POST NATAL NORMAL (POST PARTUM NORMAL) 1. Pengertian Postpartum Normal 2. Tujuan Pengawasan Postpartum 3. Tahapan Postpartum 4. Adaptasi Fisiologis Postpartum a. Sistem Kardiovaskular 1) Volume darah 2) Cardiac Output 3) Tekanan darah, nadi, dan temperatur b. Sistem Respirasi 1) Keseimbangan asam-basa 2) Saturasi oksigen c. Sistem Reproduksi 1) Uterus 2) Cervix 3) Tuba falopii dan ligamen 4) Pelviks 5) Vagina dan perineum d. Sistem Pencernaan e. Sistem Endokrin 1) Fisiologi laktasi 2) Hormon plasenta dan ovarium 3) Perubahan hormon lainnya (GnRH, Tyroid hormon, dan Cortikosteroid) f. Sistem Urinaria 1) Fungsi ginjal 2) Uretra dan kandung kemih g. Sistem Musculoskeletal 1) Otot abdomen 2) Otot uterus 3) Otot ekstremitas h. Sistem Neurosensory i. Sistim sensori persepsi/Pengideraan j. Sistim integument k. Sistim imun dan hematologi 5. Pathway Post Partum Normal 6. Adaptasi Psikologis Postpartum 7. Adaptasi keluarga a. Peran transisi menjadi orang tua 1) Fase Antisipasi 2) Fase Honeymoon b. Konsep menjadi orang tua c. Penerimaan peran menjadi orang tua 1) Adaptasi ayah 2) Adaptasi Ibu

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi 3) Adaptasi Sibling 4) Adaptasi Kakek-Nenek d. Ciri-ciri Family Centre Maternity Care di ruang Pospartum e. Discharge Planning f. Home care 8. Asuhan keperawatan klien Post Partum Normal yang berhubungan dengan masalah keperawatan: a. Pengkajian b. Diagnosa Keperawatan c. Intervensi Keperawatan 9. Daftar Pustaka

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi Lampiran 5 BAB II TINJAUAN KASUS ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. X DENGAN P1A1 POST PARTUM SPONTAN/HARI KE….. DI PUSKESMAS ………………………… Tanggal masuk Jam Masuk Ruang / kelas No. Kamar Tgl/ Pengkajian Jam

: .............................................. : ............................................... : ............................................... : ............................................... : ............................................... : ..............................................

I. IDENTITAS KLIEN Nama Pasien Umur Suku/Bangsa Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat/Telp.

: ................................. : ................................. : ................................. : ................................. : ................................. : ................................. : .................................

Status Perkawinan Kawin DX Medis

Nama Suami Umur Suku/Bangsa Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat/Telp

: ........................................ : ........................................ : ........................................ : ........................................ : ........................................ : ........................................ : ........................................

: ................................. : ........................... kali : ............................

J. PENGKAJIAN 1. Keluhan Utama ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… 2. Riwayat Persalinan Sekarang Tanggal persalinan : .................................... jam ............................................ Tipe persalinan : spontan/bantuan : ............................................................... Lama persalinan : Kala I : ........................ jam Kala II : ........................ jam ....................... menit Kala III : ........................ jam Jumlah : .........................jam........................ menit Jumlah perdarahan : ................ cc Jenis kelamin bayi: ................ BB ............... kg PB ........................ cm

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi APGAR Score

: Menit I ............................ Menit V.................................

3. Riwayat Obstetri Anak ke

Kehamilan Umur Penyulit kehamilan

Jenis

: P ............. A .............. Persalinan Penolong Penyulit

Komplikasi nifas

Anak hidup: Jenis

BB

Anak PB Keadaan di umur sekarang

4. Riwayat Penyakit Dahulu ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… 5. Riwayat penyakit keluarga ( ) Diabetes mellitus ( ) Jantung ( ) Hipertensi ( ) Lain-lain, sebutkan ............................................................................................ 6. Pengkajian Sistem Tubuh 1) Sistem Kardiovaskuler/sirkulasi : Nadi : ............... x/menit, Irama : ( ) Teratur, ( ) Tidak teratur Denyut nadi : ( ) lemah, ( ) kuat Tekanan darah : ............. mmHg, suhu : ......x/menit Distensi vena jugularis : Kanan : ( ) Ya, ( ) Tidak, Kiri : ( ) Ya, ( ) Tidak

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi Temperatur kulit : ( ) pucat, ( ) cyanosis, ( ) kemerahan Pengisian kapiler : ................./detik Edema : ( ) Ya ( ) Tidak ( ) Muka ( ) Tungkai bawah ( ) Periorbita Kelainan bunyi jantung : ( ) Murmur ( ) Gallop Sakit dada : ( ) Ya ( ) Tidak Timbul : ( ) Saat beraktifitas ( ) Tidak beraktifitas Karakter : ( ) Seperti ditusuk-tusuk ( ) Tertimpa benda berat ( ) Terbakar Konjungtiva : .................................. Sklera : ........................................ Riwayat peningkatan tekanan darah : ( )Ya, ( )Tidak Riwayat penyakit jantung : ( )Ya, ( ) Tidak, Bila Ya sebutkan :.......................................... 2) Sistem Pernafasan: Jalan Nafas : ( ) Bersih, ( ) Sumbatan, ( ) sputum, ( ) lendir ( ) darah, ( ) lidah Pernafasan : ( ) sesak, ( ) tidak sesak, ( ) dengan aktifitas ( ) tanpa aktifitas Menggunakan otot-otot bantu pernafasan : ( )Ya ( ) Tidak Frekuensi : ................... x/menit Irama : ( ) teratur, ( ) tidak teratur Kedalaman : ( ) dalam, ( ) dangkal Batuk : ( ) Ya, ( ) Tidak, Jika Ya : ( ) Produkstif, ( ) nonproduktif Sputum : ( ) Putih, ( ) Kuning, ( ) Hijau Konsistensi : ( ) Kental, ( ) Encer Terdapat darah : ( ) Ya, ( ) Tidak Suara nafas

:( ( :( :( :( :(

Riwayat bronchitis Riwayat Asma Riwayat TBC Riwayat Penumonia 3) Sistem Pencernaan Keadaan mulut Gigi ( Stomatitis ( Lidah Kotor ( Memakai gigi palsu ( Bau mulut (

) Caries ) Ya ) Ya ) Ya ) Ya

( ( ( ( (

) Bronkhovesikuler, ( )Ronchi, ) Wheezing ( ) Vesikuler/normal ) Ya, ( ) Tidak ) Ya, ( ) Tidak ) Ya, ( ) Tidak ) Ya, ( ) Tidak

) Tidak ) Tidak ) Tidak ) Tidak ) Tidak

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi Muntah: Isi ( ) Makanan, ( ) Cairan, ( ) darah Warna ( ) Sesuai warna makanan, ( ) Coklat, ( ) Kuning Kesulitan menelan ( ) Ya ( ) Tidak Mual ( ) Ya ( ) Tidak Nafsu makan ( ) Baik ( ) Kurang ( ) Meningkat Nyeri daerah perut ( ) Ya ( ) Tidak Rasa penuh di perut ( ) Ya ( ) Tidak Karakteristik nyeri abdomen : ( ) seperti ditusuk-tusuk, ( ) melilit, ( ) Panas seperti terbakar, ( ) Setempat, ( ) Kram, ( ) Menyebar, ( ) Berpindah-pindah, ( ) Kanan bawah, ( ) Kanan atas, ( ) Kiri bawah, ( ) Kiri atas

4) Neurosensori Status mental ( ) Orientasi ( ) Disorientasi Memakai kaca mata ( ) Ya ( ) Tidak Alat Bantu Dengar ( ) Ya ( ) Tidak Gangguan bicara ( ) Ya ( ) Tidak Serangan pingsan/pusing ( ) Ya ( ) Tidak Sakit kepala ( ) Ya ( ) Tidak Kesemutan/kebas/kelemahan ( ) Ya ( ) Tidak, Bila Ya, lokasi : ................................................................................. 5) Sistem Endokrin Gula darah Nafas bau keton

: ......................... mg/dl : ( ) Ya, ( ) Tidak ( ) Keringat banyak, ( ) Urine sedikit, ( ) Poliphagia, ( ) Poliuria ( ) Polidipsia

6) Sistem Urogenital BAK Pola rutin : .................... x/hari, ( ) Terkontrol, ( ) Tidak terkontrol Jumlah : .................... cc Warna : ( ) Kuning, ( ) Kuning keruh/Kecoklatan Rasa sakit pada waktu BAK : ( ) Ya, ( ) Tidak Distensi Kandung Kemih : ( ) Ya, ( ) Tidak Pemasangan kateter : Ya/tidak, warna urin ............................................... 7) Sistem Integumen/Muskuloskeletal Turgor kulit : ( ) Baik elastis, Warna kulit : ( ) Pucat, Keadaan kulit : ( ) Baik,

( ) Sedang, ( ) Sianosis, ( ) Terdapat lesi,

( ) Buruk ( ) Kemerahan ( ) Insisi operasi

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi ( ( Kebersihan kulit ( Keadaan rambut (

) Bercak merah ( ) kloasma gravidarum, ( ) Ptekie ) Terdapat Luka Bakar ( ) Dekubitus ) Bersih ( ) Kotor ) Bersih ( ) Kotor

Kontraktur pada persendian ekstremitas : ( ) Ya, ( ) Tidak Kesulitan dalam pergerakan : ( ) Ya, ( ) Tidak Ekstremitas (tungkai) : ( ) Simetris ( ) Tidak Tanda Homan :............................................................ Oedema : ( ) Ya, ( ) Tidak, Varises : ( ) Ya, ( ) Tidak Reflek Patela : ........................................................... Massa/tonus otot : ........................................................... Rentang gerak : .......................................................... Kekuatan otot : ........................................................... Deformitas : .................................................... 8) Dada dan Axila Mammae membesar : ( ) Ya, ( ) Tidak Areola mammae : ................................................................ Papila mammae : inveted/datar/exverted Kolostrum keluar : ( ) Ya, ( ) Tidak Produksi ASI : ( ) Ya, ( ) Tidak Sumbatan ASI : ( ) Ya, ( ) Tidak Pemberian ASI : ( ) Ya, ( ) Tidak, Bila ya ...................................... jam setelah bayi lahir 9) Perut/Abdomen Tinggi fundus uteri Kontraksi Konsistensi uterus Luka bekas operasi Tanda infeksi

: ................................................................ : ................................................................ : ................................................................ : ................................................................ : ................................................................

10) Anogenital Lochea : ................................................................. Warna : ................................................................. Banyaknya/baunya: ................................................................. Perineum : utuh/laserasi : ................................................................. Bersih/Tidak Bersih: ........................... Episiotomi : ........................... Jenis :........................... Tanda-tanda REEDA : ................................................................. Hemoroid : ................................................................. Varises : ................................................................. Homan’s Sign : .................................................................

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi Kebiasaan BAK Kebiasaan BAB

: ................................................................. : .................................................................

7. Pengkajian Fungsional Sebelum Dirawat 1) Pola nutrisi/cairan Frekuensi makan : ................... x/mnt Jenis makanan : ...................................................................................... Nafsu makan : ( ) Baik, ( ) Tidak nafsu makan, Alasan : ........................................ Mual/muntah : ( ) Ya ( ) Tidak Keluhan di perut : ( ) Ya ( ) Tidak, Bila ya sebutkan : ................................................................ Alergi/toleransi makanan : ( ) ada, ( ) tidak ada, Bila ada sebutkan :.............................................................. Masalah mengunyah/menelan : ( ) ada, ( ) tidak ada, Bila ya sebutkan : ................................................................ Pantangan makanan : ( ) Ya, ( ) Tidak Bila Ya, sebukan ................................................................. Rata-rata BB sebelum hamil : ................................................................................... 2) Pola eliminasi BAB Frekuensi : .................. x/hari Karakteristik feses : ................................................................................. Hemoroid : ............................ Defekasi terakhir......................... Diare : ................................................................................. Penggunaan laksatif : ................................................................................. BAK Frekuensi : .................. x/hari Karakteristik urine : ................................................................................. Keluhan :................................................................................. Riwayat penyakit ginjal/kandung kemih : .......................................................... Penggunaan diuretic : ................................................................................. 3) Personal Hygiene Mandi Frekuensi : .................... x/hari Sabun : ( ) Ya ( ) Tidak Oral hygiene Frekuensi : ................... x/hari Waktu : ( ) Pagi, ( ) sebelum makan, ( Rambut Frekuensi : .....................x/hari Shampo : ( ) Ya ( ) Tidak

) setelah makan

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi 4) Pola aktifitas/istirahat dan tidur Jenis pekerjaan :.............................................................................................. Waktu bekerja : ( ) pagi, ( ) sore, ( ) malam Lama bekerja : ........................................................................................ Hobbi : ........................................................................................ Pembatasan karena kehamilan/kondisi : ......................................................... Kegiatan waktu luang : ........................................................................................ Keluhan dalam beraktifitas : ..................................................................................... Aktifitas kehidupan sehari-hari : ( ) mandiri, ( ) tergantung Peralatan/alat aprotesis yang diperlukan : ................................................................. Bantuan yang diberikan : .......................................................................................... Tidur siang : ( ) Ya ( ) Tidak Lama Tidur : ..................................................................................... Keluhan/masalah tidur : .......................................................................................... Kebiasaan sebelum tidur: .......................................................................................... 5) Pola kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan Merokok : ( ) Ya ( ) tidak Frekuensi : .......................................................................................... Jumlah : .......................................................................................... Lama pemakaian : .......................................................................................... Minuman keras : ( ) Ya ( ) tidak Frekuensi : .......................................................................................... Jumlah : .......................................................................................... Lama pemakain : .......................................................................................... Alasan/keluhan : .......................................................................................... 6) Pola seksualitas Masalah seksualitas : ya/tidak Bila ya sebutkan : .......................................................................................... 7) Riwayat psikososial Perencanaan kehamilan : .......................................................................................... .................................................................................................................................... Perasaan pasien dan keluarga tentang kehamilan dan persalinan : .......................................................................................................................................... .............................................................................................................................. Kesiapan mental menjadi ibu : .................................................................................. .................................................................................................................................... Cara mengatasi stress : ................................................................................. ................................................................................................................................... Tinggal dengan : .................................................................................

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi Peran dalam struktur keluarga: .................................................................................. ................................................................................................................................... Kesanggupan dan pengetahuan dalam merawat bayi : ............................................. .................................................................................................................................... Harapan dari kehamilan/perawatan ini : ............................................. ................................................................................................................................... Faktor kebudayaan yang mempengaruhi kesehatan : ............................................. ................................................................................................................................. 8. Riwayat Keluarga Berencana (KB) Melaksanakan KB : ( ) Ya ( ) Tidak Bila Ya, jenis kontrasepsi apa yang digunakan : ( ) IUD, ( ) Pil, ( ) Suntik ( ) Implant, ( ) Lain-lain Sebutkan : ...................................................................... Sejak kapan menggunakan kontrasepsi : .................................................................. Masalah yang terjadi : .................................................................. Rencana yang akan datang : ................................................................. 9. Riwayat Imunisasi TT : ya/tidak, Bila ya : Berapa kali diberikan :............................................................................ Usia kehamilan pemberian imunisasi :................................................................ 10. Status sosial ekonomi Penghasilan per bulan : ( ) Rp. 250.000 - Rp. 500.000 ( ) Rp. 500.000 - Rp. 750.000 ( ) Rp. 750.000 - Rp.1.000.000 ( ) Rp. > Rp. 1.000.000 Pengeluaran per bulan: ............................................................................................. Jaminan kesehatan : ............................................................................................. ............................................................................................. 11. Pemeriksaan Penunjang a. Hasil Laboratorium Tanggal

Pemeriksaan

b. Pemeriksaan Diagnostik

Hasil

Nilai Normal

Interpretasi

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………… c. Progam Terapi ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………

K. ANALISA DATA Hari/Tgl/Jam

Data Fokus

Etiologi

Problem

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi

DIAGNOSE KEPERAWATAN 1. 2. 3.

………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi …………………………………………………………………………………………………………

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi Nama : ........................................................... Ruang : ..........................................................

Umur : ..................................................... Kelas : .....................................................

No. Dokumen RM : Tanggal :

INTERVENSI

Hari/Tgl/Jam

Diagnosa Keperawatan

Tujuan Dan Kriteria Hasil

Intervensi

TTD

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi Nama : ........................................................... Ruang : ..........................................................

Umur : ..................................................... Kelas : .....................................................

No. Dokumen RM : Tanggal :

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Hari/Tgl/Jam

Diagnosa Keperawatan

Implementasi

Respon

TTD

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi Nama : ........................................................... Ruang : ..........................................................

Umur : ..................................................... Kelas : .....................................................

No. Dokumen RM : Tanggal :

LEMBAR EVALUASI

Hari/Tgl/Jam

Diagnosa Keperawatan

Evaluasi

TTD

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi Lampiran 7 RESUME KEPERAWATAN ANTENATAL CARE DI………

Nama: NIM

PROGAM STUDI PROFESI NERS SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU 2019

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi LEMBAR PENGESAHAN ANTE NATAL CARE RESUME KEPERAWATAN PADA Ny. X DENGAN G……..P….A… HAMIL……….DI PUSKESMAS…….

Telah Disyahkan Pada tanggal:

Mengetahui :

Pembimbing Akademik

(………………………..)

Pembimbing Klinik

(………………………………)

PROGAM STUDI PROFESI NERS SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU 2019

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi BAB I TINJAUAN PUSTAKA Lihat panduan pembuatan LP di lampiran 1

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi RESUME KEPERAWATAN ANTENATAL CARE PADA Ny. X DENGAN G..P..A.. HAMIL……. DI POLI KEBIDANAN PUSKESMAS……………. Tanggal masuk Jam Masuk Ruang / kelas No. Kamar Tgl/ Pengkajian Jam

: .............................................. : ............................................... : ............................................... : ............................................... : ............................................... : ..............................................

A. IDENTITAS KLIEN Nama Pasien Umur Suku/Bangsa Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat/Telp.

: ................................. : ................................. : ................................. : ................................. : ................................. : ................................. : .................................

Nama Suami Umur Suku/Bangsa Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat/Telp

: ........................................ : ........................................ : ........................................ : ........................................ : ........................................ : ........................................ : ........................................

Status Perkawinan : ................................. Kawin : ........................... kali DX Medis : ............................ B. PENGKAJIAN 1. Keluhan Utama ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… 2. Riwayat Obstetri Anak ke

Kehamilan Umur Tempat kehamilan Partus

Jenis

: P ............. A .............. Persalinan Penolong Penyulit

Komplikasi nifas

Anak hidup: Jenis Kela min

BB

Anak PB

Keadaan Anak sekarang

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi 3. Riwayat Kehamilan Sekarang Haid Terakhir

:

G…..P…..A….. Hamil:

Taksiran Partus

:

Periksa ANC:

BB sekarang

:

BB sebelum hamil: TB : Riwayat Haid:

Teratur/Tidak Teratur

Riwayat Imunisasi

Siklus Haid :

Status Imunisasi

:

Usia Pertama Kali:

Pemberian Imunisasi :

Cara Kontrasepsi:

TT1 (

)

TT2 (

)

4. Riwayat Penyakit No 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Riwayat Penyakit Kelainan Jantung Kelainan Ginjal Kencing Manis Kelainan Darah TBC Asma

Ya

Tidak

No Riwayat Penyakit 7. Riw.Operasi Tahun: 8. Alergi 9. Kelainan Mata 10. Hipertensi 11. Tiroid 12. Lain-lain..................

Ya

Tidak

5. Riwayat Psikososial-Kultural (kondisi mental) ( ) Normal ( ) Tertekan ( ) Depresi ( ) Sulit Tidur ( ) Tidak Semangat ( ) Lain-lain, sebutkan ........................ ( ) Cemas 6. Riwayat Kesehatan Keluarga ( ) Diabetes mellitus ( ) Penyakit Ginjal ( ) Jantung ( ) TBC ( ) Hipertensi ( ) Alergi ( ) Penyakit Hati ( ) Kelainan Bawaan ( ) Hamil Kembar ( ) Lain-lain, sebutkan ........................ ( ) Epilepsi 7. Riwayat Imunisasi TT : ya/tidak, Bila ya : Berapa kali diberikan :............................................................................ Usia kehamilan pemberian imunisasi :................................................................ 8. Pemeriksaan Fisik

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi 1) Keadaan Umum …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… 2) Tanda-Tanda Vital: …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… 3) Head to Toe: a. Kepala : ............................................................................ b. Muka : ............................................................................ c. Leher : ............................................................................ d. Dada : ............................................................................ ............................................................................ e. Payudara : ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ f. Aksila : ............................................................................ ............................................................................ g. Abdomen : . 1) LEOPOLD I : ...................................................................... ...................................................................... ...................................................................... ...................................................................... 2) LEOPOLD II ...................................................................... ...................................................................... ...................................................................... ...................................................................... 3) LEOPOLD III ...................................................................... ...................................................................... ...................................................................... ...................................................................... 4) LEOPOLD IV ...................................................................... ...................................................................... ...................................................................... ...................................................................... h. Muskuloskeletal

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi Varises Edema: a. Pretibial b. Ankle c. Punggung kaki Reflek Patella Kanan: ( ) Ya ( ) Tidak Reflek Patella Kanan: ( ) Ya ( ) Tidak i. Anogenital: Haemorroid : ................................................................. Varises : ................................................................. Pengeluaran per Vagina: ( ) Ya ( ) Tidak Jika Ya, : Jelaskan: ...................................................................... ...................................................................... ...................................................................... Kebiasaan BAK : ................................................................. Kebiasaan BAB : ................................................................. 9. Pemeriksaan Penunjang d. Hasil Laboratorium Tanggal

Pemeriksaan

Hasil

Nilai Normal

Interpretasi

e. Pemeriksaan Diagnostik ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi C. ANALISA DATA Hari/Tgl/Jam

Data Fokus

Etiologi

Problem

DIAGNOSE KEPERAWATAN 1.

…………………………………………………………………………………………………………

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi Nama : ........................................................... Ruang : ..........................................................

Umur : ..................................................... Kelas : .....................................................

No. Dokumen RM : Tanggal :

INTERVENSI

Hari/Tgl/Jam

Diagnosa Keperawatan

Tujuan Dan Kriteria Hasil

Intervensi

TTD

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi Nama : ........................................................... Ruang : ..........................................................

Umur : ..................................................... Kelas : .....................................................

No. Dokumen RM : Tanggal :

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Hari/Tgl/Jam

Diagnosa Keperawatan

Implementasi

Respon

TTD

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi Nama : ........................................................... Ruang : ..........................................................

Umur : ..................................................... Kelas : .....................................................

No. Dokumen RM : Tanggal :

LEMBAR EVALUASI

Hari/Tgl/Jam

Diagnosa Keperawatan

Evaluasi

TTD

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi Lampiran 8 ASUHAN KEPERAWATAN INTRANATAL CARE PADA Ny. X DENGAN G…..P…A… Hamil………….

Nama: NIM

PROGAM STUDI PROFESI NERS SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU 2019

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi LEMBAR PENGESAHAN INTRA NATAL CARE LAPORAN PARTUS SPONTAN PADA NY. ………..DENGAN G..P….A…..HAMIL…… DI PUSKESMAS………..

Telah Disyahkan Pada tanggal:

Mengetahui :

Pembimbing Akademik

(………………………..)

Pembimbing Klinik

(………………………………)

PROGAM STUDI PROFESI NERS SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU 2019

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi BAB I TINJAUAN PUSTAKA Lihat panduan pembuatan LP di lampiran 1

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi PENGKAJIAN INTRANATAL Nama Mahasiswa Tempat Praktek NIM Tanggal

: …………………………….. : …………………………….. : .............................................. : ..............................................

A. DATA UMUM Inisial klien Umur Alamat Pekerjaan Agama Suku Bangsa Status Perkawinan Pendidikan terakhir

: : : : : : : :

Nama Suami Umur Pekerjaan Pendidikan Terakhir

: : : :

B. DATA UMUM KESEHATAN 1. Tinggi Badan/Berat Badan : ................................................................................ 2. Berat badan sebelum hamil: ................................................................................ 3. Masalah kesehatan khusus : ................................................................................ ................................................................................ 4. Obat-obatan : ................................................................................ ................................................................................ 5. Alergi (obat/makanan/bahan tertentu) : ............................................................... ............................................................................... 6. Diet khusus : ............................................................................... 7. Menggunakan : gigi tiruan/kacamata/lensa kontak/alat dengar 8. Lain-lain, sebutkan : ................................................................................ 9. Frekuensi BAK : ................................................................... kali/hari Masalah : ................................................................................. 10. Frekuensi BAB : ................................................................... kali/hari Masalah : ................................................................................. 11. Kebiasaan waktu tidur : ................................................................................. C. DATA UMUM KEBIDANAN 1. Kehamilan sekarang direncanakan (ya/tidak) : .................................................. 2. Status obstetrikus : G ........... P........... A ............ 3. Usia kehamilan : ................................................................. minggu 4. HPHT : ............................ Taksiran partus : ....................... 5. Jumlah anak di rumah : ...................................................................................... No Jenis Cara lahir BB Lahir Keadaan Umur

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.

Mengikuti kelas prenatal : (ya/tidak) Jumlah kunjungan pada kehamilan ini : ...................................................... Masalah kehamilan yang lain : ...................................................... Masalah kehamilan sekarang : ...................................................... Rencana KB : ...................................................... Makanan bayi sebelumnya : ...................................................... Pelajaran apa yang diinginkan saat ini (lingkari) : relaksasi, teknik pernafasan, manfaat ASI, cara menyusui, memberi minum botol, senam nifas, metode KB, perawatan perineum, perawatan payudara. Setelah bayi lahir, siapa yang diharapkan membantu : suami/orangtua/teman * Masalah dalam persalinan yang lalu.............................................................. .................................................................................... .................................................................................... ........................................................................ D. RIWAYAT PERSALINAN SEKARANG a) Mulai persalinan (kontraksi/pengeluaran pervaginam) Tgl/jam.......................................................................................................... b) Keadaan kontraksi (frekuensi dalam 10 menit, lamanya, kekuatan) : ....................................................................................................................... ......................................................................................................................... c) Frekuensi denyut janin : ................ x/menit Kualitas denyut janin : ..................................................................... d) Pemeriksaan fisik : Kenaikan BB selama kehamilan : .............................. kg Tanda Vital : TD ........mmHg, Nadi ...... x/menit, Suhu ....... °c, P.......x/mnt Pemeriksaan dalam (PD) pertama : jam ...................... oleh : ....................... Hasil : ............................................................................................................ ........................................................................................................... ........................................................................................................... ........................................................................................................... Ketuban (utuh/pecah*), jika sudah pecah. Tgl/jam....................................... Warna............................................................................................................ 7. Laboratorium : .............................................................................................. .............................................................................................. .............................................................................................. .............................................................................................. E. DATA PSIKOSOSIAL a. Penghasilan keluarga setiap bulan : Rp. ....................................................... b. Bagaimana perasaan Anda terhadap kehamilan sekarang : .......................... ........................................................................................................................ c. Bagaimana perasaan suami terhadap kehamilan sekarang : ......................... ....................................................................................................................... d. Jelaskan respon sibling terhadap kehamilan sekarang : ................................ ........................................................................................................................

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi F. KELUARGA BERENCANA a. b. c. d.

Jenis kontrasepsi apa yang pernah digunakan: ............................................. Apakah ada masalah dengan cara tersebut, jelaskan : .................................. ....................................................................................................................... Jenis kontrasepsi yang direncanakan setelah persalinan sekarang : ............. ........................................................................................................................ Berapa jumlah anak yang direncanakan oleh keluarga : .............................. .......................................................................................................................

G. HASIL PEMERIKSAAN BB sebelum hamil : ......................... kg, BB sekarang : ...................................... Tekanan darah : ...........mmHg, nadi : .......x/mnt, S : ......°c, P : .........x/mnt Edema : ............................................................................................. Lab. Urin : ............................................................................................. ............................................................................................. Pemeriksaan abdomen : ............................................................................................ Tinggi Fundus : ............................................................................................ Taksiran kehamilan : ............................................................................................ Auskultasi : ............................................................................................ Ikhtisar pemeriksaan : ............................................................................................ H. Kesimpulan yang didapat sebagai dasar dalam asuhan keperawatan : .................................................................................................................................... .................................................................................................................................... .................................................................................................................................... .................................................................................................................................... .................................................................................................................................... .................................................................................................................................... ....................................................................................................................................

Jakarta, ..............................................

(.........................................................)

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi LAPORAN PERSALINAN I.

PENGKAJIAN AWAL 1. Tanggal 2. Tanda-tanda vital 3. 4. 5. 6.

II.

Pemeriksaan palpasi abdomen Hasil pemeriksaan dalam Persiapan perineum Dilakukan klisma

: .................... Jam : ......................... : TD : ........mmHg, Nadi : ........x/mnt, Suhu : ........°c, Pernafasan : ..........x/mnt : ............................................................................ : ............................................................................ : ........................................................................... : Ya / Tidak, Jika tidak, Alasan : ..................................... ................................................................... : ............................................................................ : ............................................................................

7. Pengeluaran pervaginam 8. Perdarahan pervaginam 9. Kontraksi uterus - Frekuensi : ............................................................................ - Lamanya : ............................................................................ - Kekuatan : ............................................................................ 10. Denyut jantung janin - Frekuensi : ........................................................................... - Kualitas : ........................................................................... 11. Status janin - Hidup/tidak : ............................................................................ - Jumlah : ............................................................................ - Presentasi : ............................................................................ KALA PERSALINAN KALA I 1. Mulai persalinan : tgl ........................................jam .................................... 2. Tanda dan gejala : ........................................................................................ .......................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... 3. Tanda-tanda vital : ....................................................................................... 4. Lama Kala I : ....................... jam ........................ menit...............detik 5. Keadaan psikososial : ....................................................................................... .......................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... 6. Kebutuhan khusus klien : ........................................................................................ .......................................................................................................................................... 7. Tindakan : ....................................................................................... .......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... 8.Pengobatan : ........................................................................................ .......................................................................................................................................... ..........................................................................................................................................

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi

Tanggal/Jam

OBSERVASI KEMAJUAN PERSALINAN Kontraksi Uterus DJJ

Ket.

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi KALA II 1. Kala II mulai : tgl ............................................. jam ................................................. 2. Lamanya kala II : ............................................. jam ................................................. 3. Tanda dan gejala : ..................................................................................................... ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... 4. Jelaskan upaya meneran : ......................................................................................... ................................................................................................................................... .................................................................................................................................... 5. Keadaan psikososial : ............................................................................................... .................................................................................................................................... .................................................................................................................................... 6. Tindakan : ................................................................................................................. ................................................................................................................................................ ........................................................................................................................ *CATATAN KELAHIRAN 1. Bayi lahir jam : ........................................................................................................... 2. Nilai APGAR menit I ......................................... menit V ......................................... 3. Perineum : Utuh ( ), Episiotomi ( ), Ruptur ( ), Tingkat ....................... 4.Bonding ibu dan bayi :...................................................................................................... 5. Tanda-Tanda Vital : TD : ...........mmHg, N : ........x/mnt, S : .......... C, RR : ....x/mnt 6. Pengobatan : ............................................................................................................... ................................................................................................................................................ ........................................................................................................................

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi KALA III 1. Tanda dan Gejala : ..................................................................................................... 2. Plasenta Lahir Jam : ................................................................................................... 3. Cara lahir plasenta : .................................................................................................... 4. Karakteristik Plasenta : Ukuran .............................cm x ..................................cm x ..................................cm Panjang tali pusat : ........................................................... cm Pembuluh darah .................................. arteri ............................................. vena Kelainan : ........................................................................................................... 5. Perdarahan: ........................ ml , karakteristik : ......................................................... 6. Keadaan psikososial : ................................................................................................ 7. Kebutuhan Khusus Klien : ......................................................................................... 8. Tindakan : .................................................................................................................. ..................................................................................................................................... 9. Pengobatan : .............................................................................................................. ................................................................................................................................................ ........................................................................................................................ KALA IV 1. Mulai jam : ............................................................................................................... 2. Tanda-tanda vital : ..................................................................................................... 3. Keadaan Uteri : .......................................................................................................... 4. Perdarahan : ............................ ml. Karakteristik : ............................................ 5. Bonding Ibu dan Bayi : .............................................................................................. 6. Tindakan : ................................................................................................................. .......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... ..........................................................................................................................................

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi BAYI BARU LAHIR 1. Bayi lahir tanggal / jam : ........................................................................................... 2. Jenis Kelamin : .......................................................................................................... 3. Nilai APGAR : .......................................................................................................... 4. BB / PB bayi : ................................................ gram , ...........................................cm 5. Karakteristik bayi : .................................................................................................... 6. Lingkar kepala : ......................................................................................................... 7. Kaput Suksadenum : ( ) , cepalhematom ( ) 8. Suhu : ......................................................................................................................... 9. Anus : berlubang / tertutu 10. Perawatan tali Pusat : ................................................................................................. 11. Perawatan Mata : ....................................................................................................... CATATAN KELAHIRAN 1. Bayi lahir jam : .......................................................................................................... 2. Nilai APGAR menit I .............................................. menit V................................... 3. Perineum : ( ) utuh, ( ) episiotomi., ( ) ruptur, tingkat ................................. 4. Bonding ibu dan bayi : .............................................................................................. 5. Tanda-tanda vital : TD : ....... mmHg, Nadi ......... x/mnt, Suhu ..... ºc, P : ......x/mnt 6. Pengobatan : ............................................................................................................. .......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... ..........................................................................................................................................

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi LAPORAN PARTUS NORMAL Tanggal/Jam Jam..................

Keterangan S : - Mules-mules bertambah sering - Klien ingin meneran O : Status generalis : dalam batas normal Status obstetrikus : TFU ................jbpx, pu ka/ki, presentasi kepala, djj............x/menit, kuat teratur, TBJ........................g - His 2-3’/50’’/kuat/relaksasi baik - PD : pembukuan lengkap, porsio tidak teraba ketuban (+) (-), kepala HIII/HIV, uuk kidep/kadep, tidak ada hambatan jalan lahir, blood sylm (+) A: - Ibu, partus kala II, G ........... P........... A............ - janin hidup, presentasi kepala, tunggal/gemeli P : - Pecahkan ketuban - Pimpin meneran Jam.................. Ketuban dipecahkan, warna........................... jumlah...................cc, bau............................... Jam.................. Pimpin meneran Ibu dipimpin meneran sesuai dengan datangnya his kepala turun menurut jalan lahir, sehingga tampak di vulva tampak suboksiput di bawah simfisis, dengan suboksiput sebagai hipomoklion, kepala mengadakn defleksi maksimal. Berturut-turut lahir : UUB, dahi, mulut, dagu, dan seluruh kepala. Kepala mengadakan putaran paksi luar. Dengan pegangan biparietal dan tarikan ke bawah dan ke atas lahir bahu depan dan belakang. Kemudian dilahirkan trochanter depan, belakang, bokong, dan seluruh kaki. Jam..................

Lahir bayi laki-laki/perempuan Berat.................. gram, PB..................cm, A/S.............................

Jam................... Lahir plasenta : - Spontan, lengkap - Berat............. gram, ukuran......x.......x........ cm - Panjang tali pusat........................ cm - Insersio............................................. - Robekan............................................ Klien mendapat methergin 0,2 mg IM (sesuai indikasi) (kemudian dilakukan perineorafi dengan beberapa simpul cat-gut)

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi LAPORAN PARTUS NORMAL Inisial Klien Status Obstetrikus Tanggal/Jam

: : Keterangan

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi

LEMBAR PENGESAHAN ANTE NATAL CARE LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI BARU LAHIR NY……..DI PUSKESMAS………………………………

Telah Disyahkan Pada tanggal:

Mengetahui :

Pembimbing Akademik

(………………………..)

Pembimbing Klinik

(………………………………)

PROGAM STUDI PROFESI NERS SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU 2019

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi BAB I TINJAUAN PUSTAKA Lihat panduan pembuatan LP di lampiran 1

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi Lampiran 10 Format pengkajian bayi baru lahir

PENGKAJIAN BAYI BARU LAHIR Nama Mahasiswa Nama Ayah-Ibu Alamat

: ...................................... Rumah Sakit ..................................... : ...................................... Tgl Pengkajian .................................... : ...................................... Jam Pengkajian ..................................

RIWAYAT KELAHIRAN YANG LALU No Tahun Sex BB Keadaan bayi kelahiran lahir 1. 2. 3. 4. 5.

Komplikasi

Jenis Persalinan

KET

STATUS GRAVIDA G............. P .................... A................... H............. Pemeriksaan antenatal : teratur/tidak teratur Komplikasi antenatal: ........................................... RIWAYAT PERSALINAN BB/TB Ibu : ..............kg/..............cm Keadaan umum ibu : .................................................................................................... Jenis persalinan : .................................................................................................... Indikasi : .................................................................................................... Komplikasi Persalinan : Ibu............................................................................................. Lamanya ketuban pecah .................................................................................................. Persalinan di..................................................................................................................... Tanda vital ....................................................................................................................... Proses persalinan : Kala I ..................... jam Kala II .................... menit Fetus : .................................................................................................... Kondisi ketuban : .................................................................................................... KEADAAN BAYI SAAT LAHIR Lahir tanggal : .................................... jam ......................... sex........................................... Kelahiran : Tgl/gemeli *)) NILAI APGAR (check list) TANDA 0

1

2

JUMLAH

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi Frekuensi jantung Usaha nafas Tonus otot Refleks Warna kulit

( ) O tidak ada ( ) O tidak ada ( ) O lumpuh ( ) O Tidak bereaksi ( )O Biru/pucat

( )O < 100 ( )O lambat ( )O Ekstremitas fleksi sedikit ( )O Gerakan sedikit ( )O Tubuh kemerahan tangan dan kaki biru

( )O > 100 ( )O menangis kuat ( )O Gerakan aktif ( )O Reaksi melawan ( )O Kemerahan

Ket : ( ) Penilian menit ke-1 O Penilaian menit ke-5 Tindakan resusitasi : ....................................................................................................... Plasenta : Berat : ............................................ Tali pusat : Panjang : .............................. Ukuran : ....................................... Jumlah pemb.darah .............. Kelahiran : .................................... Kelainan : .............................

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi PENGKAJIAN FISIK Umur : ................................................. Hari .......................... Jam.................................. Berat Badan : ..................................... gr Pergerakan O Aktif Panjang Badan : ................................... cm O Kurang Suhu : ................................... °c O Asimetris Lingkar kepala : ................................... cm Dada O Retraksi Lingkar dada : ................................... cm Lingkar perut : ................................... cm Jantung dan paru-paru Bunyi napas KEPALA Bentuk : ................... O Bulat O Lain-lain Pernafasan ................................... x/menit Kepala : .....................O molding Denyut jantung ............................ x/menit O kaput O Lembek Ubun-ubun : Besar : ............................. Perut O Kembung Kecil : ............................. O Benjolan Sutura : ............................ Mata Posisi : ............................. Bising usus ................ x/menit Lanugo : ..................................................... O Kotoran Vernix : ..................................................... O Perdarahan Mekonium :................................................ Telinga Posisi : ............................... Bentuk : ............................. PUNGGUNG Keadaan punggung O Asimetris O lubang telinga O pilonidal dimple O keluaran Mulut

Hidung

Leher TUBUH Warna

O Simetris O Palatum Mole O Palatum durum O Gigi O Lubang hidung O Keluaran O Pernafasan cuping Hidung O Pergerakan leher

O Pink O Pucat O Sianosis O Kuning

Fleksibilitas Tul. Punggung GENITALIA Laki-laki

O kelainan.............. O Hypospadius O Epispadius

Testis.......................................................... Perempuan Labia minor O Menonjol O Tertutup labia Mayor O Keluaran Anus EKSTREMITAS Jari tangan Jari kaki

O Kelainan O Kelainan

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi Pergerakan

Nadi

O Tidak aktif O Asimetris O Tremor O Rotasi paha Brachial ......................... Femoral .........................

Garis telapak kaki ...................................... Posisi Kaki .................................. Tangan............................... STATUS NEUROLOGI Reflex O Tendon O Mori O Rooting O Mengisap O Babinski O Menggenggam O Menangis O Berjalan O Tonus leher NUTRISI Jenis makanan O ASI O PASI O lain-lain ELIMINASI BAB pertama, tanggal .......... jam ............. BAK pertama, tanggal ..........jam............... TULANG Lingkar kepala.............................cm Lingkar dada................................cm Lingkar perut...............................cm DATA LAIN YANG MENUNJANG (Lab, Psikososial, dll)

KESIMPULAN

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi PROPOSAL PENYULUHAN TENTANG………………………. DI PUSKESMAS……….

KELOMPOK………………………..

PROGAM STUDI PROFESI NERS SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU 2019

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi Lampiran BAB I

PENDAHULUAN A. Latar Belakang B. Materi/Topik yang diambil 1. Pengertian 2. Tujuan Materi a. Tujuan Umum b. Tujuan Khusus c. Manfaat 3. Kesimpulan 4. Daftar Pustaka

12

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi

C. Pengertian Keluarga Berencana ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………. Tujuan Keluarga Berencana Tujuan umum ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………….

Tujuan khusus ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………. D. Manfaat Keluarga Berencana ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ………. E. Macam-Macam Jenis Alat Kontrasepsi ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ………. ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……….

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi Lampiran 11

BAB II CONTOH SATUAN ACARA PENYULUHAN Topik : Keluarga Berencana Hari / Tanggal : Senin / 24 Juni 2015 Tempat : Puskesmas Jagakarsa Waktu Pelaksanaan : 08.00 WIB Waktu Acara : 20 menit Pembicara : Mahasiswa Kelompok Empat Tingkat IIA Peserta / Sasaran : Pasangan Usia Subur 1. TUJUAN A. Tujuan Umum Dengan diadakannya penyuluhan berupa Keluarga Berencana diharapkan pasangan usia subur dapat mengerti apa itu Keluarga Berencana, dan macam-macam alat kontrasespsi yang digunakan dalam program Keluarga Berencana. B. Tujuan Khusus a) Semua Pasangan Usia Subur dapat mengerti apa manfaat melakukan Keluarga Berencana. b) Semua Pasangan Usia Subur dapat menerapkan program Keluarga Berencana dalam kehidupan sehari-hari. 2. SUB TOPIK a) Pengertian Keluarga Berencana. b) Tujuan Keluarga Berencana c) Manfaat Keluarga Berencana d) Macam-macam Jenis Alat Kontrasepsi 3. METODA PENYAMPAIAN Ceramah tanya jawab(CTJ) / Diskusi 4. MEDIA a) Laptop b) LCD / Power Point atau leafflet c) Handout/leafflett 5. MATRIKS KEGIATAN No 1 2 3

Jenis kegiatan Pembukaan Proses Evaluasi

Waktu 2 menit 15 menit 5 menit

Materi Perkenalan Penjelasan Keluarga Berencana Tanya jawab

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi 4

Penutup

3 menit

Kesimpulan,salam penutup

6. EVALUASI Seluruh Pasangan Usia Subur dapat mengerti apa yang dimaksud dengan Keluarga Berencana dan Dapat menerapkan Keluarga Berencana dalam kehidupan sehari-hari. 7. PENGORGANISASIAN KEGIATAN PENYULUHAN a. Presenter : Mi b. Moderator : Le c. Notulis : Mo d. fasilitator : Lo Mu Ki

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi SETTING TEMPAT PENYAJIAN Berupa Denah dari Penyuluhan Kelompok

Infokus

Notulen Meja Penyaji dan moderator Fasilitato r

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi

Lampiran 13 Format Discharge Planning FORMAT DISCHARGE PLANNING

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi DISCHARGE PLANNING No.Reg : Tanggal MRS : Tanggal KRS : Bagian : Bagian : Dipulangkan dari Rumah Sakit wangaya dengan keadaan: Sembuh Pulang paksa Meneruskan dengan obat jalan Lari Pindah ke RS lain Meninggal A. Kontrol a. Waktu : b. Tempat : B. Lanjutan perawatan di rumah (luka operasi, pemasangan gift, pengobatan, dan lainlain) C.

Aturan diet/nutrisi

D.

Obat-obat yang masih diminum dan jumlahnya :

E.

Aktivitas dan Istirahat :

Yang dibawa pulang (Hasil lab, Foto, ECG, obat, dan lain-lainnya) : Lain-lain : Jakarta/Bogor, Pasien/Keluarga (

Perawat )

(

)

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi CONTOH LEAFLET/LEMBAR BALIK/LEMBAR EDUKASI

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi Lampiran 14 DAFTAR KETRAMPILAN KLINIK PROFESI MATERNITAS Vulva Hygiene NO

Tanggal

Jam

Target Ketrampilan Initial Klien

Observasi Pembimbing Dibantu

TTD Pembimbing

Mandiri

1. 2. 3.

Perawatan Payudara NO 1. 2. 3.

Tanggal

Jam

Target Ketrampilan Initial Klien

Observasi Pembimbing Dibantu

Mandiri

TTD Pembimbing

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi Perawatan Luka Perineum NO

Tanggal

Jam

Target Ketrampilan Initial Klien

Observasi Pembimbing

Target Ketrampilan Initial Klien

Observasi Pembimbing

Dibantu

TTD Pembimbing

Mandiri

1. 2. 3. 4. 5.

Pemberian Obat NO 1. 2. 3. 4. 5.

Tanggal

Jam

Dibantu

Mandiri

TTD Pembimbing

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi Pemasangan Infus NO

Tanggal

Jam

Target Ketrampilan Initial Klien

Observasi Pembimbing Dibantu

TTD Pembimbing

Mandiri

1. 2.

Kebutuhan dasar manusia (Makan – Minum) NO

Tanggal

Jam

Target Ketrampilan Initial Klien

Observasi Pembimbing Dibantu

TTD Pembimbing

Mandiri

1. 2.

Kebutuhan dasar manusia (Oksigenasi) NO 1.

Tanggal

Jam

Target Ketrampilan Initial Klien

Observasi Pembimbing Dibantu

Mandiri

TTD Pembimbing

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi Kebutuhan dasar manusia (Eliminasi) NO

Tanggal

Jam

Target Ketrampilan Initial Klien

Observasi Pembimbing

Target Ketrampilan Initial Klien

Observasi Pembimbing

Target Ketrampilan Initial Klien

Observasi Pembimbing

Dibantu

TTD Pembimbing

Mandiri

1. 2.

Penerimaan Klien baru NO

Tanggal

Jam

Dibantu

TTD Pembimbing

Mandiri

1. 2.

Discharge Planning NO 1. 2.

Tanggal

Jam

Dibantu

Mandiri

TTD Pembimbing

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi Persiapan Pemeriksaan Diagnostik NO

Tanggal

Jam

Target Ketrampilan Initial Klien

Observasi Pembimbing Dibantu

TTD Pembimbing

Mandiri

1. 2.

Pemeriksaan Fisik Antenatal NO

Tanggal

Jam

Target Ketrampilan Initial Klien

Observasi Pembimbing Dibantu

TTD Pembimbing

Mandiri

1. 2. 3. 4. 5.

Pemeriksaan Fisik Postpartum NO 1. 2.

Tanggal

Jam

Target Ketrampilan Initial Klien

Observasi Pembimbing Dibantu

Mandiri

TTD Pembimbing

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi Pemeriksaan Fisik bayi baru Lahir NO

Tanggal

Jam

Target Ketrampilan Initial Klien

Observasi Pembimbing Dibantu

TTD Pembimbing

Mandiri

1. 2.

Menolong Persalinan Normal NO

Tanggal

Jam

Target Ketrampilan Initial Klien

Observasi Pembimbing Dibantu

TTD Pembimbing

Mandiri

1. 2. Pelayanan KB dan Konseling NO 1. 2. 3. 4. 5.

Tanggal

Jam

Target Ketrampilan Initial Klien

Observasi Pembimbing Dibantu

Mandiri

TTD Pembimbing

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi Asuhan Keperawatan Ante Natal care NO

Tanggal

Jam

Target Ketrampilan Initial Klien

Observasi Pembimbing Dibantu

TTD Pembimbing

Mandiri

1.

Asuhan Keperawatan Intra Natal care NO

Tanggal

Jam

Target Ketrampilan Initial Klien

Observasi Pembimbing Dibantu

TTD Pembimbing

Mandiri

1.

Asuhan Keperawatan Post Natal Care NO

Tanggal

Jam

Target Ketrampilan Initial Klien

Observasi Pembimbing Dibantu

TTD Pembimbing

Mandiri

1.

Asuhan Keperawatan bayi Baru lahir NO 1.

Tanggal

Jam

Target Ketrampilan Initial Klien

Observasi Pembimbing Dibantu

Mandiri

TTD Pembimbing

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi Lampiran 14 PENILAIAN UJIAN PRE NATAL PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN STIKIM KEPERAWATAN MATERNITAS LEMBAR PENILAIAN UJIAN PRE NATAL NAMA NPM NO 1 2

3 -

-

: :

HARI/TANGGAL PEMBIMBING

ELEMEN KRITIS PERSIAPAN Cuci tangan sebelum dan sesudah pemeriksaan Persiapan alat Pengosongan kandung Kemih pasien KOMUNIKASI Menjelaskan kepada klien tujuan pemeriksaan Menanyakan keadaan ibu dan keluhan Menjaga privasi dan keamanan klien Mengatur posisi Ibu PEMERIKSAAN Pemeriksaan Umum Memeriksa keadaan umum dan kesadaran klien Memeriksa tanda-tanda vital, timbang berat badan klien Pemeriksaan Toraks Auskultasi jantung paru Pemeriksaan payudara dan putting susu Pemeriksaan Abdomen Melakukan Inspeksi Abdomen dan Mengukur TFU Gerakan leopold 1 Gerakan leopold 2 Gerakan leopold 3 Gerakan leopold 4 Auskultasi DJJ Tentukan punctum Maksimum Nilai Frekuensi, keteraturan, kekuatan denyut jantung Pemeriksaan Perineum Mengatur posisi klien Memeriksa Kebersihan daerah perineum Memeriksa adakah perdarahan/ pengeluaran pervaginam Haemmoroid, varises

BOBOT 3

4

3

4 14 2 3 3 3 3 6 3 3 4 1 1 2

: : NILAI

KET

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi Pemeriksaan Ekstremitas Bawah - Memeriksa ad tidaknya edema - Memeriksa adanya varises - Memeriksa refleks patela 4 5

3

Teknik Pemeriksaan (sistematika, ketepatan prosedur maupun alat) Responsi Kemampuan melakukan pengkajian Data Objektif Data Subjektif Data Penunjang lainnya

2 5

Kemampuan Menganalisa data masalah keperawatan Kemampuan merumuskan diagnosis keperawatan termasuk memprioritaskan Kemampuan Menetapkan tujuan dan kriteria evaluasi Kemampuan Menetapkan tindakan keperawatan sesuai dengan diagnosis Keperawatan Kemampuan menjelaskan rasional tindakan keperawatan yang ditetapkan Kemampuan implementasi dari perencanaan keperawatan Kemampuan melakukan evaluasi termasuk modifikasi tindakan Bekerjasama dengan profesi lain Dokumentasi TOTAL NILAI

7 6 5 7 8 10 4 2 3 100

Penguji

(

)

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi Lampiran 15 KEPERAWATAN MATERNITAS PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU LEMBAR PENILAIAN UJIAN PRAKTIKUM INTRANATAL Nama NPM No

: :

Hari/Tanggal : Penguji :

ASPEK

NILAI Seharusnya

1

Persiapan Alat - Kelengkapan - Sterilitas (alat, cuci tangan) - Tersusun sistematis

2 4 2

2 -

3 -

Kala I : Pengawasan ibu (keadaaan umum, TTV) Palpasi abdomen (letak dan posisi janin, penurunan kepala) Kontraksi uterus Denyut jantung janin Pengosongan kandung kemih Rektum Pengeluaran cairan mekonium Pemeriksaan dalam (sistematika, tepat, sterilitas) Memperhatikan aspek fisik (kebersihan, cairan, nutrisi) Memperhatikan aspek psikososial (nama klien, empati, hubungan dengan keluarga, penjelasan proses persalinan) Membantu mengurangi nyeri Kenyamanan klien (posisi, pakaian SUBTOTAL Kala II Menyebutkan tanda-tanda kala II Cara memimpin meneran Cara membantu proses kala II (tehnik aseptik, keamanan dan kenyamanan ibu dan bayi) Pengawasanterhadap ibu : keadaan umum, TTV Kontraksi uterus Pengeluaran darah dan lendir Pembukaan serviks

1 5 2 2 1 1 1 3 2 2

2 1 31 2 3 8 1 2 1 1

KET I

II

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi - Pengawasan janin : Djj, pengeluaran mekonium - Cara amniotomi - Cara episiotomi - Bantuan terhadap bayi (tepat, aman, steril) - Nilai APGAR bayi - Bonding & attachment 4

Kala III Menyebutkan tanda-tanda kala III Pengawasan ibu : Tanda-tanda vital Kebutuhan fisik dan psikososial Ibu Kontraksi uterus Perdarahan Robekan perineum Pemeriksaan tanda lepas plasenta Pengosongan kandung kemih - Cara melakukan pertolongan kala III Pemeriksaan kelengkapan plasenta

2 2 2 5 3 1

3 1 2 2 1 1 2 2 5 2

5

-

SUBTOTAL Kala IV Pengawasan terhadap ibu : Keadaan umum, ttv Kontraksi uterus Perdarahan Kebutuhan nutrisi dan cairan Kebersihan, keamanan, dan kenyamanan Bonding dan attachment Perionerafi Penjelasan kepada keluarga Kelengkapan dan keakuratan pencatatan dan pelaporan Cuci tangan SUBTOTAL TOTAL SKOR

1 2 2 1 2 1 2 1 2 1 15 100

Mahasiswa

(

Pembimbing

)

(

)

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi Lampiran 16 Format Penilaian Postpartum PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN – STIKIM KEPERAWATAN MATERNITAS LEMBAR PENILAIAN PRAKTIKUM POSTPARTUM Nama : Hari / Tanggal : NPM : Pembimbing : NO ELEMEN KRITIS BOBOT NILAI 1 PERSIAPAN 2 - Cuci tangan sebelum dan sesudah pemeriksaan - Menyiapkan alat 2 KOMUNIKASI 4 - Menjelaskan kepada klien tujuan pemeriksaan - Menanyakan Keluhan ibu dan bayinya - Menjaga Privasi dan keamanan klien - Mengatur posisi Ibu 3 PEMERIKSAAN 3 Pemeriksaan Umum : - Memeriksa Keadaan umum klien, kesadaran dan penampilannya - Memeriksa tanda-tanda Vital - Memeriksa status generalis sesuai dengan keluhan yang ada Pemeriksaan Payudara 4 Payudara dan Putting susu Melakukan stimulasi produksi ASI Pemeriksaan Perut 12 - Melakukan inspeksi abdomen (2) - Memeriksa tinggi fundus uteri, kontraksi serta posisinya (4) - Melakukan stimulasi kontraksi uterus (2) - Memeriksa apakah kandung kemih kosong (2) - Memeriksa diatasis rectum abdominalis (2) Pemeriksan Perineum 8 - Mengatur poisis klien (1) - Memeriksa jahitan episiotomi jika ada, ada tidaknya REEDA (2) - Memeriksa kebersihan daerah perineum (1) - Memeriksa lokhea yang keluar (2) - Memeriksa adakah perdarahan dan adakah haemorroid (2) Pemeriksaan ekstermitas bawah 3

KET

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi - Memeriksa ada tidaknya edema - Memeriksa tanda Homan - Memeriksa adanya varises 4 5

Teknik Pemeriksaan (sistematika, ketepatan prosedur maupun alat) Responsi Kemampuan melakukan pengkajian Data Objektif Data Subjektif Data Penunjang lainnya Kemampuan Menganalisa data masalah keperawatan Kemampuan merumuskan diagnosis keperawatan termasuk memprioritaskan Kemampuan Menetapkan tujuan dan kriteria evaluasi Kemampuan Menetapkan tindakan keperawatan sesuai dengan diagnosis Keperawatan Kemampuan menjelaskan rasional tindakan keperawatan yang ditetapkan Kemampuan implementasi dari perencanaan keperawatan Kemampuan melakukan evaluasi termasuk modifikasi tindakan Bekerjasama dengan profesi lain Dokumentasi TOTAL NILAI

2 5

7 6 5 7 8 10 4 2 3 100

Penguji

(

)

CATATAN PENGALAMAN KLINIK KELUARGA BERENCANA

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi

Nama mahasiswa NPM

: :

No.

Jenis Aktivitas

1

Menerapkan askep pada ibu beserta keluarga yang akan mengikuti program KB

2

3

Melakukan pemasangan IUD

Target 1

Nama Klien

Tgl

Pembimbing

1 5

Memberikan konseling pada PUS yang akan mengikuti program KB 3

4

Melakukan suntik KB 3

5

Memberikan pil kB

Lampiran 17

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi FORM PENILAIAN PERFORMANCE SKILL PROFESIONALITAS INDIVIDU Nama mahasiswa : ……………… Tempat pelaksanaan :………………. NO 1.

Periode Penilaian : ……..s.d ….. Tahap ke : 1 / 2 / 3 / 4 / 5 / 6 / 7 / 8

ASPEK YANG DINILAI

Komunikasi Menunjukkan : salam, sapa, senyum dan sopan setiap berinteraksi. b. Mampu berkomunikasi dengan perawat dan tenaga kesehatan lain dengan baik. c. Mampu menyampaikan pendapat dengan baik. d. Mampu bertanya dengan baik. 2. Kedisiplinan a. Berpakaian selalu sesuai dengan aturan, bersih dan rapi dan Islami (baju, tanda pengenal dan sepatu). b. Datang dan pulang selalu sesuai dengan waktu dinas. c. Praktek selalu sesuai dengan jadwal dinas. d. Menggunakan waktu praktek dengan baik. 3. Kerjasama a. Mampu memahami tugas-tugas yang menjadi tanggungjawabnya. b. Menyelesaikan tugas-tugas tepat waktu. c. Mampu menyelesaikan masalah dengan cepat dan konstruktif. d. Menunjukkan semangat (pengerahan kemampuan) secara maksimal. e. Mampu berkolaborasi dengan tim kesehatan lain f. Melakukan operan dengan petugas kesehatan (data, hasil tindakan, evaluasi dan tindak lanjut) 4. Integritas Diri a. Menunjukkan kepercayaan diri (tidak minder/ malu). b. Menunjukkan kejujuran dalam bertindak. c. Menunjukkan

BOBO T 20

a.

20

20

20

SKORE 4

3

2

1

TOTA L

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi sikap memberi/ mambantu. d. 5 a. b. c. d. e.

Menunjukkan kepedulian terhadap lingkungan. Knowledge (30%) Pengetahuan dalam mengkaji Kemampuan dalam analisa masalah Kemampuan mengkaitkan rencana intervensi dengan masalah Kemampuan analisa terhadap tindakan Menggunakan konsep dan teori

20

Jumlah Skor NILAI= Jumlah Skor/4 0 = tidak dilakukan

1 = melakukan 25% diantara sub komponen. Mahasiswa,

(……………………………….)

2 = melakukan 50% diantara sub komponen

3 = melakukan 4 = melakukan 75% diantara 100% diantara sub sub komponen komponen. ……………., ……………………….. Penilai, (……………………………….)

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi

Lampiran 18 FORMAT PENILAIAN PRE DAN POST KONFERENSI LAPORAN PENDAHULUAN Nama mahasiswa Tempat pelaksanaan No

: :

Aspek penilaian

1

Hari/ tanggal : Kasus : Bobo t 20

1

Skala 2 3

Ket 4

Pembuatan Pelaporan Pendahuluan a. Konsep Terkait(25%) b. Rencana Perawatan (15%) Diagnosa Keperawatan Tujuan Dan Kriteria Evaluasi (Smart) Intervensi Beserta 2 Presentasi laporan 20 pendahulauan (15%) 3 Penyampaian hasil dari askep 20 yang telah dilakukan (15%) 4 Pemberian masukan (20%) 20 (tanggapan, ide, pendapat terhadap hal yang didiskusikan) 5 Pemberian respon (10%) 20 ( kognitif, efektif) terhadap masukan yang diberikan) Jumlah Jumlah Skore

Nilai = Jumlah Skor/4 0 = tidak dilakukan

1 = melakukan 25% diantara sub komponen. Mahasiswa,

(……………………………….)

2 = melakukan 50% diantara sub komponen

3 = melakukan 4 = melakukan 75% diantara 100% diantara sub komponen sub komponen. ……………., ……………………….. Penilai, (……………………………….)

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi

FORMAT PENILAIAN ASUHAN KEPERAWATAN NamaMahasiswa Tempatpelaksanaan

: :

Hari/ Tanggal : Kasus : NILAI

NO A.

ASPEK YANG DINILAI

BOBOT

0

1

2

PENGKAJIAN 1. Ketrampilan pengambilan data 2 2. Validasi data 2 3. Kelengkapan data klien 2 B. PERUMUSAN DIAGNOSA 1. Ketepatan mengelompokkan data 3 2. Ketepatan rumusan diagnose keperawatan 3 C. PERENCANAAN 1. Ketepatan penyusunan prioritas diagnose keperawatan 2 2. Ketepatan tujuan dan criteria hasil 3 3. Relevansi rencana tindakan dengan diagnose keperawatan 4 D. PELAKSANAAN 1. Kemampuan mengelola pelaksanaan tindakan 3 2. Kemampuan kolaborasi dengan tim kesehatan 2 3. Kemampuan melibatkan peranserta klien & Keluarga 2 4. Mendokumentasikan tindakan dengan benar 2 E. EVALUASI 1. Kualitas isi perkembangan klien a. Subyektif, obyektif sesuai criteria hasil 2 b. Ketajaman analisa evaluasi 2 c. Tindak lanjut dan modifikasi 1 2. Validitas proses evaluasi 1 3. Penampilan klien setelah dirawat 1 F. PERFORMANCE SKILL 1. Komunikasi 5 2. Kedisplinan 5 3. Kerjasama 2 4. IntegritasDiri 2 TOTAL 50 Mahasiswa Penilai (…………………………………………..)(…………………………………………..)

Bobot X Nilai

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi

Lampiran 21 FORMAT PENILAIAN RESUME KEPERAWATAN NamaMahasiswa Tempatpelaksanaan

: :

Hari/ Tanggal : Kasus : NILAI

NO A.

B.

C.

D.

E.

ASPEK YANG DINILAI PENGKAJIAN 1. Ketrampilan pengambilan data 2. Validasi data 3. Kelengkapan data klien PERUMUSAN DIAGNOSA 1. Ketepatan mengelompokkan data 2. Ketepatan rumusan diagnose keperawatan PERENCANAAN 1. Ketepatan penyusunan prioritas diagnose keperawatan 2. Ketepatan tujuan dan criteria hasil 3. Relevansi rencana tindakan dengan diagnose keperawatan PELAKSANAAN 1. Kemampuan mengelola pelaksanaan tindakan 2. Kemampuan kolaborasi dengan tim kesehatan 3. Kemampuan melibatkan peranserta klien & Keluarga 4. Mendokumentasikan tindakan dengan benar EVALUASI 1. Kualitas isi perkembangan klien a. Subyektif, obyektif sesuai criteria hasil b. Ketajaman analisa evaluasi c. Tindak lanjut dan modifikasi 2. Validitas proses evaluasi 3. Penampilan klien setelah dirawat TOTAL

Catatan

:

BOBOT

0

1

5 2 5 5 5 4 5 4 3 2 2 2

2 2 1 1 1 50

…………………………………………………………… ……………………………………………………………

Mahasiswa

Penilai

2

Bobot X Nilai

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi (…………………………………………..) (…………………………………………..) Lampiran 22 FORM PENILAIAN TIDAKAN DOPS (Direct Observational Prosedur Skill) Nama Mahasiswa : ………………… Hari/ tanggal Tempat Pelaksanaan : ………………………… Prosedur & Kasus KOMPONEN PENILAIAN 1. Mendemonstrasikan Pemahaman Mahasiswa Kepada Pembimbing. a. Menjelaskan indikasi, tujuan, komplikasi dan langkah-langkah prosedur. b. Menjelaskan anatomi dan fisiologi kepada pembimbing. 2. Melaksanakan Inform Consent a. Menjelaskan prosedur kepada pasien b. Mendapatkan persetujuan tindakan dari klien dan keluarga 3. Mendemonstrasikan persiapan prosedur yang sesuai a. Menyiapkan alat dan bahan sesuai kebutuhan b. Memposisikan klien dan menjaga privasi klien c. Melibatkan anggota keluarga klien. 4. Melakukan prosedur tindakan keperawatan secara benar dan aman kepada pasien *) 5. Kemampuan tehnik a. Melakukan tindakan sesuai urutan. b. Melakukan tindakan secara efektif. c. Menggunakan waktu dan alat secara efisien 6. Tehnik aseptic a. Hand Hygiene/ Mencuci tangan dengan benar. b. Menggunakan APD dengan benar. c. Menjaga kesterilan dan atau kebersihan alat dengan benar. 7. Mencari bantuan saat diperlukan 8. Manajemen sesudah prosedur a. Menjelaskan pada pasien apa yang harus dilakukan setelah tindakan. b. Memonitor hasil tindakan. c. Membereskan dan merapihkan alat dengan memperhatikan universal precaution. d. Mendokumentasikan tindakan dengan benar. 9. Kemampuan komunikasi terapeutik a. Memberikan kesempatan pada klien/ keluarga untuk bertanya dan menjawab pertanyaanya b. Berbicara dengan kata-kata yang mulia c. Menghindari istilah yang tidak dimengerti klien d. Mengeksplor klien dengan pertanyaan terbuka 10. Mempertimbangkan kondisi pasien a. Respek c. Percaya kepada klien

: ………… : ………… 1

2

3

4

U/ C

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi b. Empati d. Sadar akan keterbatan klien 11. Mempertimbangkan keselamatan pasien dari tahap pre interaksi – terminasi Jumlah skor Nilai = Jumlah Skor x 100 Skor Maksimal 1= melakukan kurang dari 25% dari sub komponen

2= melakukan 26- 50 % dari sub komponen

3 = melakukan 51- 75 4 = melakukan % dari sub komponen lebih dari 76% dari sub komponen Penilai,

(………………………………….)

U/C : unable to comment/ not observed

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi

Mahasiswa Ners Waktu (Hr, Tgl, Jam ) Judul Penyuluhan N o 1 2 3 4 5 6

Lampiran 23 FORM PENILAIAN PENYULUHAN KELOMPOK : …………………………………………………………………………….. : ……………………………………………………………………………… : …………………………………………………………………………….. SKOR

ITEM PENILAIAN Kemampuan membuat proposal penyuluhan Kemampuan mengkorelasikan isi literatur dengan setting klinik / RS. Kemampuan penguasaan pengetahuan selama penyuluhan Kemampuan melakukan penjelasan materi Organisasi dalam penyuluhan: media, proses penyuluhandan tanya jawab. Performance mahasiswa : attitude, sistematik, skill komunikasi TOTAL

BOBOT

1

2

3

4

5

NILA I

10 20 20 20 10 20 100

Nilai = (Bobot x Skor)/5 Nilai = …………………( ………………………………………………..) ………..…, …………………………………… Penilai

(…………………………………)

KE T

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi

Mahasiswa Ners Waktu (Hr, Tgl, Jam ) Judul Penyuluhan N o 1 2 3 4 5 6

Lampiran 23 FORM PENILAIAN EDUKASI DISCHARGE PLANNING : …………………………………………………………………………….. : ……………………………………………………………………………… : …………………………………………………………………………….. SKOR

ITEM PENILAIAN Kemampuan membuat proposal penyuluhan Kemampuan mengkorelasikan isi literatur dengan setting klinik / RS. Kemampuan penguasaan pengetahuan selama penyuluhan Kemampuan melakukan penjelasan materi Organisasi dalam penyuluhan: media, proses penyuluhandan tanya jawab. Performance mahasiswa : attitude, sistematik, skill komunikasi TOTAL

BOBOT

1

2

3

4

5

NILA I

10 20 20 20 10 20 100

Nilai = (Bobot x Skor)/5 Nilai = …………………( ………………………………………………..) ………..…, …………………………………… Penilai

(…………………………………)

KE T

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi Lampiran 24 FORM PENILAIAN LAPORAN KASUS Nama Tempat

: ……………………………. : ……………………………

NIM Ke-

No. Komponen StandarNilai 1. PengumpulanLaporan Mengumpulkan tepat waktu. 30 Terlambat dengan alasan yang jelas 25 dan kurang dari 1 minggu Terlambat1 – 2 minggu 20 Terlambat 3 – 4 minggu. 10 Terlambat lebih dari 4 minggu 5 2 Pemenuhan KomponenLaporan Memenuhi criteria komponen 7520 100 % Memenuhi kriteria komponen 5015 74,9 % Memenuhi criteria komponen 2510 49,9 % Memenuhi criteria kompone< 25 % 5 3 Literatur Sumber ada Jurnal dan buku terkait 10 Sumber ada buku terkait 5 Sumber tidak jelas 0 4 Pembahasan yang kritis dan aktual Mak 20 5 Originalitas Mak 20 JumlahNilai

Penilai (…………………………………)

: ……………………………. :1/2/3/4/5/6/7/8/ Nilai

Keterangan

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi Lampiran 25 REKAP PENILAIAN STASE ………………………………………………. No.

Penilaian

Ke-

1

Performance Skill/Profesiona l Individu

2

Ujian

3

ASKEP

4

Pre dan Post Confrence

5

Resume Kep

1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7

Nilai

Jmlh Nilai

%

Total Akhir

Catatan

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi

6 7

Tindakan Keperawatan Uji Kompetensi

8 1 Nilai Akhir

Berdasarkan hasil penilaian dari semua komponen, mahasiswa dengan : Nama : ……………………………………………………… NIM : ……………………………………………………… Dinyatakan LULUS/ TIDAK LULUS dengan nilai akhir stase : Mata Kuliah : ……………………………………………………… Nilai : ……………( ……………………………………….) Jakarta,

2015

Mengetahui, CI Rumah Sakit

(…………………………………………) Tempat Prakatek

CI Akademik

(…………………………………………) STIKIM

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi Lampiran 26 FORM PENGGANTIAN SHIFF

Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Jabatan : Memberitahukan bahwa mahasiswa : Nama : Nim : Stase : tidak hadir pada hari …………tanggal ………………...sift………..dengan alasan sakit / izin / tidak ada keterangan dan telah mengganti pada hari …………… tanggal ……..............selama ……………hari ……………..,……………………………………... Ttd : Perawat atau bidan jaga

(……………………..) Mengetahui : Dosen Pembimbing

KA RU / Clinical Instruktur

(……………………….)

(………………………..)

Keterangan : Sakit mengganti 1 kali (telah melampirkan surat keterangan dokter) Izin mengganti sesuai hari yang ditinggalkan Tidak ada keterangan mengganti 2 kali

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi

Lampiran 27 DARTAR HADIR PRAKTEK PROFESI Nama Nim

: :

Stase Ruang Hadir

: :

Pulang

No Hari/Tanggal

Ket JAM

TT

JAM

Catatan:

TT

Jakarta,

TT CI/Karu

2015

Ka. Ruang/ CI (………………………………………)

Buku Pedoman Praktik Mahasiswa – Keperawatan Maternitas - Tahap Profesi LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN (INFORMED CONSENT) Jakarta, ………Feb 2019 Kepada Yth. Ny.……………………… Di Tempat Dengan Hormat, Saya mahasiswa/i Program Profesi Ners Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju Jakarta: Nama : NPM : Bermaksud akan melaksanakan Ujian Ante Natal Care (ANC) atau Post Natal Care (PNC) di Puskesmas Kecamatan ……………………………………….. pada tanggal ………………………….. Sehubungan dengan hal tersebut, saya meminta persetujuan kepada Ibu untuk diikutsertakan menjadi pasien dalam ujian tersebut. Sebelumnya, Ibu telah mendapatkan informasi tentang hal-hal yang akan dilakukan terkait dengan tindakan yang akan diujikan tersebut. Atas kerjasama dan persetujuan Ibu, saya ucapkan terima kasih.

Pasien

Mahasiswa/i

(……………Materai Rp.6000) Mengetahui, Penanggung Jawab Ruangan

(…………………………….)

(…………………………….)