Borang Pencalonan Bi 2018.docx

PENCALONAN ANUGERAH NILAM PERINGKAT DAERAH SANDAKAN TAHUN 2018

BORANG 01

KATEGORI BAHASA INGGERIS (BI)

Sekolah :

A.

___________________________________________

BUTIRAN CALON 1. Nama: ________________________________________________________________ 2. Tahun / Tingkatan : ______________________________________________________ 3. Nombor Sijil Beranak / Kad Pengenalan : ____________________________________ 4. Alamat Sekolah : ________________________________________________________ _______________________________________________________ 5. Alamat Rumah : ________________________________________________________ _______________________________________________________ 6. Jantina : * Lelaki / Perempuan (*potong mana yang tidak berkenaan) 7. No. Tel. Sekolah : ____________________

Fax : _____________________

8. No. Tel. Rumah : ___________________ 9. Kategori sekolah: Tandakan ( )pada ruang yang berkenaan

Sekolah

Bandar

Luar Bandar

Pedalaman

Sekolah Rendah Sekolah Menengah

1

B. KRITERIA KELAYAKAN CALON (Calon mestilah terdiri daripada murid Tahun 5 / Tingkatan 4 yang menyertai program NILAM dan mencapai pengiktirafan Tahap Jauhari NILAM serta telah mencapai sekurang-kurangnya 50 markah pada Tahap Rakan Pembaca).

Tandakan ( ) pada kotak yang disediakan. Kosongkan jika tiada. 1. BUKU YANG DIBACA (TAHAP JAUHARI) 1.1

Bilangan buku yang telah dibaca (sekolah rendah 360 naskhah / sekolah menengah 288 naskhah) Nyatakan nombor jumlah buku : ………………………..

1.2

Komposisi minimum buku yang dibaca dalam Bahasa Melayu (sekolah rendah 108 naskhah / sekolah menengah 86 naskhah)

1.3

Komposisi minimum buku yang dibaca dalam Bahasa Inggeris (sekolah rendah 72 naskhah / sekolah menengah 58 naskhah)

1.4

Ada membaca buku bukan fiksyen dan buku-buku karya agung oleh penulis-penulis terkemuka seperti Othman Puteh, Usman Awang, A. Samad Said dan Shakespeare.

2. CIRI-CIRI CALON RAKAN PEMBACA 2.1

Mendapat sekurang-kurangnya 50 markah Rakan Pembaca Nyatakan markah Rakan Pembaca calon : …………….

2.2

Telah menyertai pelbagai aktiviti galakan membaca

2.3

Mempunyai ciri-ciri kepimpinan dan minat membaca yang terserlah

2.4

Berkebolehan untuk membimbing dan menarik minat orang lain

3. BUKU REKOD BACAAN PROGRAM NILAM (Buku rekod bacaan asal perlu dibawa semasa penghakiman) 3.1

Buku rekod bacaan Program NILAM yang lengkap.

3.2

Buku rekod bacaan yang telah dilihat dan ditandatangani oleh guru.

3.3

Buku rekod bacaan yang telah ditandatangani dan disahkan oleh Guru Besar / Pengetua. 2

4. DOKUMEN SOKONGAN (Sila bawa 1 salinan sijil bercop sekolah semasa penghakiman)

C.

Bil

4.1

Salinan perakuan Pencapaian Program NILAM Tahap Jauhari dan Rakan Pembaca (sijil / buku kemajuan)

4.2

Salinan keputusan Peperiksaan Akhir Tahun lepas.

4.3

Salinan keputusan Peperiksaan Akhir tahun-tahun sebelumnya. (dari tahun mula bersekolah)

4.4

Salinan keputusan PMR (bagi yang berkaitan).

KRITERIA TAMBAHAN (Senaraikan semua aktiviti galakan membaca yang disertai oleh calon. Sila buat lampiran jika ruang tidak mencukupi. Sertakan salinan dokumen yang telah disahkan) Aktiviti (Persatuan / Pertandingan)

Jawatan / Kedudukan

Peringkat (Sekolah / Daerah / Negeri / Kebangsaan)

Tahun

PERAKUAN: Dengan ini disahkan bahawa maklumat di atas adalah betul. Tandatangan: ……………………………………………………….. Nama Pengetua/Guru Besar :

Cop Sekolah :

Tarikh:

……………………….

3