Boala Parkinson

BOALA PARKINSON

Boala Parkinson este o boala degenerativa a ganglionilor bazali de etiologie necunoscuta . Afecteaza persoanele de varsta medie si inaintata. Debut insidios , frecvent unilateral, cu evolutie progresiva. Anatomopatologic : degenerare a zonei compacte din substanta neagra. Manifestari majore: Tremorul – static, afecteaza extrenitatile ; dispare in somn Rigiditatea – ceroasa , semnul rotii dintate Bradikinezia – dificultate de initiere a miscarii si miscarii ente; dificultat de ridicare de pe scaun, de a intra in masina, etc. Tulburari ale posturii – mers cu pasi mici, tarat , aplecat inainte, accelerare progresiva, antebrtele in semiflexie, degete flectate, pirderea reflexelor de postura Manifestari secundare : - Dificulati al miscarilor fine - Voce monotona - Fata inexpresiva - Slabiciune generala si musculara Modificari cognitive: depresia, deficite ale memoriei, ale functiilor executive; Alte manifetari: hipersalivatia, seboreea, disfagia, transpiratia excesiva, constiatia, hipotensiunea ortostatica, mictiuni frecvente. Tratamentul medicamentos Simptomatic Se vor trata si tulburarile cognitive asociate Tratamentul se face la domiciuliu; poate reda pacientului un stil de viata aproape normal in stadiile avansate e nevoiede asistenta unei nurse Atentionari: pacientul cu BP przinta un risc mare de fracturi de sold, TCC, fracturi ale coloaneica urmare a caderilor frecvente Levodopa Amelioreaza rigiditatea si bradikinezia Reactii adverse : greata si varsaturi, hipotensiune ortostatica, gura uscata, constipatie , ameteli, tuse , artmii cardiace, tulburari ale somnului,fenomuenul on –off Atentionari pentru pacient:

- restrictie administrarii de vitamina B6 - evitarea alcoolului - dieta mai saraca in proteine - administrarea dupa masa a medicamentelor - modificari lente ale pozitiei pentru evitarea hTA ortostatice Inhibitori ai DOPA decarboxilazei - necesari pt a preveni conversia L-dpa in dopa in periferie - cel mai frdcvebt utilizat carbidopa Medicamente anticolinergice (Artane, Cogentin) - utilizate in formele usoare sau in asociatei cu Ldopa - amelioreaz tremorul si rigidtatea Antiviralele (Amantadiana) - amelioreaza rigiditatea , akinezia, si tremorul - recatii adverse: edeme , tulburari psihice Agonisti dopaminergici (bromocriptina, pergolidele) - Amelioreaz fluctuatiile la raspunsul L-dopa Inhibitori IMAO (Selegilinele) - Creste raspunsul la L-dopa Alte terapii: Tratamentul chirurgical - destinat formelor rezistente la terapia medicamentoasa Fiziokinetoterapia - pentru incetinirea apritiei disabilitatilor Interventia nursing - asigurarea unor exercitii de miscare de 4 ori pe zi - evaluarea eficientei terapiei medicamentoase si reajustari in caz de nevoie - sugerearea unei terapii fizice pentru mentinerea mobilitatii - furnizarea de dispozitive care sa ajute mobilitatea - indepartarea obiectelor care ar putea cauza caderi - dezvoltarea unei relatii de incredere nursa pacient - promovarea interactiunilor sociale - informarea legata de boala - sugerarea unei terapii logopedice pacientiilor cu dificultati de vorbire - dezvoltarea unei metode alternative de comunicare la pacientii cu dificultati de scriere - evaluare terapiei medicamentoase pentru a identifica necesitatea unei reajustari - informarea cu privire la medicamente - discutarea despre riscurile de ranire - identificarea cu familia a potentialelor pericole din casa - sfatuirea pacientului pentru a alcatui un grafic al greutatii corporale

- combaterea constipatiei - evaluarea problemelor urinare - prevenirea hTA ortostatice prin schimbari lente ale pozitiei si ciorapi elastici - la persoanele imobilizate la pat se va schimba pozitia din 2 in 2 ore pentru a preveni leziunile tegumentare si complicatiile pulmonare ; se va incuraja respiratia adanca - controlul temperaturii camerei