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Amputación en paciente en fase terminal Mujer que presenta un problema vascular con necrosis del pie y dolor que es remitida para amputación al hospital de referencia desde la Unidad de Cuidados Paliativos (UCP) del hospital en el que está ingresada. El equipo de cirugía vascular del hospital receptor rechaza la intervención dado el “carácter terminal” con el que los cirujanos califican el estadio de la enfermedad de la paciente. A pesar de este rechazo inicial, el hospital de ingreso de la paciente ha realizado varias peticiones al hospital de referencia para que procedan a la amputación. La actitud del equipo de cirugía vascular sigue siendo de rechazo a la intervención a pesar de haber transcurrido un tiempo. Es más, la familia tiene la sensación de que los ciruja nos están “dando largas” al asunto. El hospital ha puesto todos los medios posibles para paliar el dolor de la paciente, utilizando los fármacos adecuados, pero, dado el mal control del dolor, insiste en las medidas quirúrgicas como solución al caso. Se solicita al Comité su opinión acerca de la conveniencia de tales medidas

Definición del caso a debatir-Argumentación (posiciones frente al caso)Conclusiones y Bibliografía

Enfoques y principios de la bioética La bioética es la rama de la ética dedicada a proveer los principios para la conducta más apropiada del ser humano con respecto a la vida, tanto de la vida humana como del resto de seres vivos, así como al ambiente en el que pueden darse condiciones aceptables para la misma; Debemos conocer que es de suma importancia tener un criterio fundamental en esta disciplina y es el respeto al ser humano, a sus derechos y aun buen trato con dignidad y resalta en la bioética 4 principios básicos que son esenciales para la vida del ser humano. Los 4 principios básicos de Bioética: 1. Autonomía: La autonomía de una persona es respetada cuando se le reconoce el derecho a mantener puntos de vista, a hacer elecciones y a realizar acciones basadas en valores y creencias personales. El respeto por la autonomía del paciente obliga a los profesionales a revelar información, a asegurar la comprensión y la voluntariedad y a potenciar la participación del paciente en la toma de decisiones.

2. Beneficencia: “Hacer el bien”, Si la no-maleficencia consiste en no causar daño a otros, la beneficencia consiste en prevenir el daño, eliminar el daño o hacer el bien a otros. Mientras que la no-maleficencia implica la ausencia de acción, la beneficencia incluye siempre la acción; se dice que existen dos tipos de beneficencia: la beneficencia positiva y la utilidad. La beneficencia positiva requiere la provisión de beneficios. La utilidad requiere un balance entre los beneficios y los daños. 3. No-maleficencia: El principio de no-maleficencia hace referencia a la obligación de no infringir daño intencionadamente, lesión o hacer algo que reduzca la fuerza vital de los miembros individuales de la comunidad o que amenace su existencia colectiva. Uno tampoco debe dejar de hacer aquello que podría detener el daño que está siendo causado a otros. 4. Justicia: La justicia es altamente valorada para mantener el orden social, la paz y la solidaridad y evitar la desintegración de la comunidad. Por el bien de la comunidad las necesidades de cada uno han de ser atendidas sin discriminación, pero también hay que tener en cuenta el lugar que cada persona ocupa en la comunidad. La justicia se entiende como lo que uno merece de acuerdo a sus necesidades y a su estatus en la comunidad. Pero hoy cada vez se pone menos énfasis en el estatus y más en las necesidades, así se entiende que «el estado tiene la obligación de ofrecer al menos un estándar mínimo de cuidados de la salud disponible para aquellos que lo necesiten.

Cordial saludo tutor y compañeros Compañera Sury Vergara acorde al caso expuesto hago mis aportes. Desde la perspectiva de las declaraciones referidas ¿Cuáles aspectos considera que se vulneran en el caso expuesto y en el sistema de salud colombiano? R\ se le está vulnerando primeramente el derecho a la vida ya que al no prestarle una atención inmediata y adecuada puede perder la vida y segundo cabe resaltar que se vulnera también el derecho a la SALUD que es tan importante como el derecho a la vida y debe tener una atención humanizada por parte del personal médico y demás personal del centro asistencial ya que debe tener una atención digna, igualdad de atención; dentro de los varios derechos que se le vulneran también se le está vulnerando el derecho al ser atendido por parte del personal; ya

que al ser este un centro asistencial y prestador de servicios en salud tiene como obligación prestar servicios de salud oportuno a todo tipo de persona que llegue solicitándolo. ¿Cómo la prestación de los servicios de salud en Colombia atentan contra el principio de justicia, igualdad y equidad? R\ Se atenta contra los principales principios de cualquier persona en forma de paciente de esta entidad prestadora de servicios en salud ya que debe prestar una atención humanizada antes que nada y más en este caso que no se está tomando en cuenta la decisión de los familiares y de esta manera se le vulneran el principio de justicia, igualdad y equidad negándose a continuar prestándole ala paciente los servicios requerido para la mejoría del paciente.

Aporte de las declaraciones emitidas por la UNESCO en el tema de Bioética y Derechos Humanos Dichas Declaraciónes responde a una verdadera necesidad a medida que se multiplican, a menudo sin un marco regulador, prácticas que traspasan las fronteras nacionales: la realización simultánea en diferentes países de proyectos de investigación y de experimentos en el campo biomédico, la importación y exportación de embriones y células madre embrionarias, de órganos, de tejidos y de células, y la circulación transfronteriza de tejidos, de muestras de ADN y de datos genéticos; se interesa también por la aplicación de esos principios, promoviendo “el profesionalismo, la honestidad, la integridad y la transparencia en la adopción de decisiones”, así como la puesta en funcionamiento de comités de ética independientes, multidisciplinarios y pluralistas. En materia de prácticas transnacionales, el texto agrega: “Cuando una actividad de investigación se realice o se lleve a cabo de cualquier otra manera en un Estado o en varios (el Estado anfitrión o los Estados anfitriones) y sea financiada por una fuente ubicada en otro Estado, esa actividad debería someterse a un nivel apropiado de examen ético en el Estado anfitrión o los Estados anfitriones, así como en el Estado donde esté ubicada la fuente de financiación”; las cuestiones éticas relacionadas con la medicina, las ciencias de la vida y las tecnologías conexas aplicadas a los seres humanos, teniendo en cuenta sus dimensiones sociales, jurídicas y ambientales”.

CORDIAL SALUDO RESPETADO TUROR Y COMPAÑEROS.

Mi segundo ROL escogido es el de ENTREGAS el cual es el encargado de Alertar sobre los tiempos de entrega de los productos y enviar el documento en los tiempos estipulados, utilizando los recursos destinados para el envío, e indicar a los demás compañeros que se ha realizado la entrega. Compañeros de acuerdo a esta actividad aun falta por elegir dos ROLES el de LIDER y el de RELATOR esto se debe a que falta un compañero por hacer su participación en esta actividad que es la compañera LINAN AMAYA MIGUEL; con base a esto compañeros debemos ponernos de acuerdo para hacer la consolidación del trabajo final para lograr hacer la entrega de este a tiempo. QUEDO ATENTO YA QUE ESTAMOS A UN DIA DEL CIERRE DE ESTA ACTIDAD. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Castro MJ. ¿Qué sucede si 18 000 niños mueren en un día y nadie se entera? Granma. 23 Feb 2007; Secc. Internacionales:5. 2. Revela informe de la OMS que Cuba tiene el mayor promedio de vida de Latinoamérica. Granma. 17 Abr 2006; Secc. Internacionales:4. 3. Pottet VR. Bioética puente, bioética global y bioética profunda. Santiago de Chile. Cuadernos Programa Regional Bioética. 1998(7):2432. 4. Amor Pan JR. Introducción a la bioética. Madrid: PPC,Editorial y Distribuidora, S. A.; 2005. 5. Martínez Gómez JA. Los principios en la bioética médica. En: Martínez Gómez JA, editor. Temas de filosofía, sociedad y economía. Sancti Spiritus: Ediciones Luminaria; 2004. p.91. 6. Kant I. Fundamentación de la metafísica de las costumbres. Madrid: Espasa Calpe; 1995. 7. Gracia D. Procedimientos de decisión en ética clínica. Madrid: EUDEMA; 1991.

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