Biologia - Papiloma Humano 1.docx

“AÑO DEL DIÁLOGO Y LA RECONCILIACIÓN FAMILIAR” UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGÍA MÉDICA FILIAL CHINCHA

EL VIRUS DEL PAPILOMNA HUMANO

CURSO

:

INTRODUCCIÓN AL LABORATORIO CLINICO

DOCENTE

:

CARLOS SANCHEZ RAFAEL

CICLO

:

I

ALUMNA

:

HINOSTROZA GUTIERREZ HEIDY

CHINCHA - 2018

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DEDICATORIA En primera instancia, dedicarle este trabajo a Dios por haberme permitido llegar hasta este punto, darnos la salud y la fortaleza de seguir adelante, por su infinita bondad y amor. A mis padres por haberme motivado a ser perseverante en lo que quiero, por sus sabios consejos, sus valores y su ejemplo de perseverancia y constancia que los caracterizan para ayudarnos a seguir adelante.

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INDICE I.

INTRODUCCION ......................................................................................................... 4

II.

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO ......................................................................... 5

1. CICLO BIOLÓGICO DEL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO ............. 5 a. 1.1 INGRESO ........................................................................................... 5 b. 1..2 ATAQUE: .......................................................................................... 6 c. 1.3. DEFINICIÓN EL PAPILOMA HUMANO ...................................... 6 d. 1.4 CLASIFICACION TAXONOMICA DEL VIRUS .......................... 10 e. 1.5 TRABAJOS CIENTIFICOS RELACIONADOS AL VIRUS ......... 10 f.

1.6 PREVALENCIA A NIVEL LOCAL................................................ 11

g. 1.7 PREVALENCIA A NIVEL DEPARTAMENTAL .......................... 12 h. 1.8. PREVALENCIA A NIVEL NACIONAL ....................................... 12 i. III.

1.9 PREVALENCIA A NIVEL MUNDIAL .......................................... 13

CAPITULO II .............................................................................................................. 15

2. TRANSMISION .......................................................................................... 15 j.

2.1 PERÍODO DE INCUBACIÓN ......................................................... 15

k. 2.2 FRECUENCIA DE LA INFECCIÓN .............................................. 15 l.

2.2 INFECCIÓN POR VIRUS PAPILOMA EN MUJERES JÓVENES16

m. 2.3. INFECCIÓN POR VIRUS PAPILOMA EN MUJERES VÍRGENES16 n. 2.4 PATOLOGIA .................................................................................... 17 o. 2.5 SINTOMATOLOGIA....................................................................... 17 p. 2.6 PREVENCION DEL PVH ............................................................... 19 q. 2.7 DIAGNOSTICO ............................................................................... 26 IV.

CONCLUSIONES ....................................................................................................... 30

V.

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA ........................................................................... 31 VI.ANEXOS ....................................................................................................................... 32

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INTRODUCCIÓN En este presente trabajo monográfico queremos dar a conocer que es el virus del papiloma humano (VPH), métodos para prevenir el virus del papiloma humano, los tipos de virus del papiloma humano, que causan cáncer, prevención contra el virus del papiloma humano y como poder vacunarse contra este virus. Los virus del papiloma humano (VPH) son miembros de la familia conocida como Papovavirus. son virus epiteliotróficos que promueven la proliferación celular que resulta en el desarrollo de lesiones papilomatosas benignas del tracto genital, respiratorio, digestivo, y lesiones cutáneas de la piel. Se han identificado más de 70 tipos distintos de VPH como resultado de hibridación molecular del ADN extraído de condilomas o lesiones verrugosas de varios lugares. Cada tipo de virus tiene un sitio muy restringido de infección y los virus que ocupan nichos similares parecen estar relacionados genéticamente. La hibridación molecular de verrugas ano genitales y biopsias cervicales Ha mostrado que cerca de 30 de los 70 tipos distintos de VPH están confinados al tracto genital femenino. Hoy en día se ve más casos tanto en

mujeres casadas o no casadas , tanto

mayores como menores, que presentan esta enfermedad gracias a la promiscuidad de los conyugues o parejas, teniendo en cuenta que no solo se presentan en mujeres sino también en pocos casos en varones, este Virus de Papiloma Humano se da también en mujeres gestantes por el cual tienen mucho riesgo de aborto o muerte del bebe , en este presente trabajo le presentamos acerca de lo que debe saber del virus de Papiloma Humano.

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CAPITULO I VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO 1. CICLO BIOLÓGICO DEL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO El virus del papiloma humano (VPH) es un virus pequeño de ADN de doble cadena circular, que infecta el epitelio estratificado. El genoma del VPH contiene 6 genes tempranos (E) y 2 genes tardíos (L). Los genes tempranos están implicados en la regulación y replicación del virus, y los genes tardíos codifican las proteínas de la cápside vírica. Hasta hoy se han identificado más de 200 tipos de VPH diferentes, los cuales pueden ser divididos en aquellos que infectan superficies cutáneas y los que infectan superficies mucosas. Estos virus infectan a las células basales a través de microlesiones presentes en la superficie de los epitelios. El ciclo de vida del VPH puede dividirse en dos etapas: 1.1 INGRESO Se divide en una productiva y otra no productiva. En la etapa no productiva, el genoma vírico permanece como un elemento extracromosomal en forma de episoma (elemento genético autorreplicativo). Este evento ocurre en las células basales del epitelio estratificado, donde el virus replica su ADN para mantener un número de 50-100 copias del genoma dentro de las células basales y parabasales. Al dividirse la célula infectada, una de las células hijas permanece en la parte basal del epitelio, mientras que la otra célula inicia un proceso de diferenciación en la parte superior del epitelio. El virus necesita la maquinaria replicativa de la célula para la síntesis del ADN vírico, la cual es poco eficiente en las células diferenciadas. Sin embargo, el virus estimula la progresión de la fase celular G1-S en una célula diferenciada y de esta forma produce un ambiente adecuado para la replicación del ADN. En la etapa productiva, el genoma vírico se amplifica de modo que aumenta el número de copias presentes en la célula y se expresan los genes tardíos que codifican las proteínas de la cápside. Los promotores tardíos que regulan la transcripción del ARNm que codifica las proteínas de la cápside (L1 y L2), se activan solamente en células parcialmente diferenciadas. La síntesis de las proteínas de la cápside sólo ocurre dentro del programa de diferenciación celular, dado que puede observarse exclusivamente en los estratos superiores del epitelio y no en las placas basales. Debido a que la producción de las partículas víricas está restringida a las placas superiores del epitelio, las células basales no son lisadas durante la producción de los viriones, y así la infección permanece durante largos períodos de tiempo. Podría pensarse que

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el ciclo vírico productivo y no productivo ocurre de forma independiente, pero sucede dentro de la misma célula. De esta forma las células infectadas y parcialmente diferenciadas amplifican el ADN vírico en la placa granular, transcriben y traducen los genes tardíos en la parte superior del epitelio, donde se ensamblan las partículas víricas infecciosas Los promotores tardíos que regulan la transcripción del ARNm que codifica las proteínas de la cápside (L1 y L2), se activan solamente en células parcialmente diferenciadas. La síntesis de las proteínas de la cápside sólo ocurre dentro del programa de diferenciación celular, dado que puede observarse exclusivamente en los estratos superiores del epitelio y no en las placas basales. Debido a que la producción de las partículas víricas está restringida a las placas superiores del epitelio, las células basales no son lisadas durante la producción de los viriones, y así la infección permanece durante largos períodos de tiempo. Podría pensarse que el ciclo vírico productivo y no productivo ocurre de forma independiente, pero sucede dentro de la misma célula. De esta forma las células infectadas y parcialmente diferenciadas amplifican el ADN vírico en la placa granular, transcriben y traducen los genes tardíos en la parte superior del epitelio, donde se ensamblan las partículas víricas infecciosas. 1..2 ATAQUE: Estos virus infectan a las células basales a través de microlesiones presentes en la superficie de los epitelios. Mientras se genera este cambio, los genes del virus promueven la división celular formando un tumor que puede aparecer entre los 10 y 30 años después de la infección. El virus del papiloma humano (VPH) se da en mayor cantidad en las mujeres. Se aloja en las células basales y parabasales del epitelio. Será desde allí que empezará la replicación y se dará origen a células hijas infectadas.

1.3. DEFINICIÓN EL PAPILOMA HUMANO El virus del papiloma humano es la causa de las verrugas, tanto de la piel como las del área genital. La infección es muy frecuente. Tebas, Pablo (2016) Además, el autor expresa que el virus de papiloma humano es un grupo de más de 80 tipos de virus. Se llaman papiloma virus porque ciertos tipos pueden causar verrugas que son tumores benignos, no cancerosos, de la piel. Diferentes tipos de virus de papiloma humano causan las verrugas comunes que crecen en las manos y en los pies y aquéllas que se desarrollan en la boca y en el área genital.

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De los más de 80 tipos de virus de papiloma humano, existen más de 30 que tienen la habilidad de infectar el tracto genital. Las verrugas genitales se llaman también condilomas acuminados y están generalmente producidas por dos tipos de virus de papiloma humano, el número 6 y número 11. El virus de papiloma humano ahora se conoce como la causa mayor de cáncer del cuello del útero. Algunos tipos de virus de papiloma humano se conocen como virus de "bajo riesgo" porque raramente se convierten en cáncer. En el trabajo de investigación El Nuevodia.com (2014) manifiesta que El virus del papiloma humano genital (también conocido como VPH) es la infección de transmisión sexual (ITS) más frecuente. Hay más de 40 tipos de VPH que pueden infectar las zonas genitales de los hombres y las mujeres. Estos tipos de VPH también pueden infectar la boca y la garganta. El VPH puede causar problemas de salud graves como las verrugas genitales y ciertos cánceres. No hay una manera determinada para decir quién tendrá problemas de salud causados por el VPH y quién no. En la mayoría de los casos, el VPH desaparece por sí solo antes de que cause cualquier problema de salud y la mayoría de las personas infectadas por el VPH ni siquiera saben que lo tienen. El VPH no es igual al virus del herpes o al VIH (el virus que causa el sida). Todos estos virus se pueden transmitir durante el contacto sexual, pero tienen síntomas distintos y causan problemas de salud diferentes. El Dr. Gómez García, Francisco (2016) nos dice que VPH es un virus DNA que afecta piel y mucosas y que se transmite preferentemente por vía sexual. El VPH es responsable de una inmensa mayoría de los cánceres de cuello uterino y de altos porcentajes en cánceres de otras localizaciones, tales como ano-recto, vulva y pene, estando en estudio su posible relación con otros cánceres. La investigadora Patricia prieto (2015) indica que el virus del papiloma humano (VPH) es una de las enfermedades de transmisión sexual (ETS) más comunes en Estados Unidos. Su contagio es tan frecuente que la mayoría de los hombres y mujeres sexualmente activos lo contraen en algún momento de su vida.

Lo alarmante del VPH es que sus víctimas desconocen que están infectadas ya que es un virus silencioso y causa graves problemas de salud, entre ellos los cánceres de cuello uterino (o cervical), vulva, vagina, pene y ano. También puede causar cáncer en la garganta, base de la lengua y amígdalas.

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Asimismo., el investigador Figueroa, Alex (2018) argumenta que el virus del papiloma humano o VPH forma parte de la familia de los Papillomaviridae, a la cual pertenece un gran número de virus. Entre estos algo más de 100 afectan a los seres humanos, y en particular a las células escamosas (también llamadas “planas”) del tejido epitelial de la vagina o de la uretra, aunque también pueden infectarse las vías respiratorias, el ano o las mucosas en general. La infección por el virus del papiloma humano es una de las enfermedades de transmisión sexual más habituales en el mundo, junto con la gonorrea, la sífilis y el virus de la inmunodeficiencia humana o VIH, a partir del cual se desarrolla el SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida). Sin embargo, el virus del papiloma humano no sólo se transmite a través de las relaciones sexuales, sino que también es posible contagiarse de otros modos fundamentalmente en piscinas, baños públicos y otros contextos similares. Las verrugas genitales características de esta infección, a las que nos referiremos en el siguiente apartado, son responsables de la mayoría de contagios. Aunque en la mayor parte de los casos el virus desaparece entre 2 y 3 años después del contagio, en ocasiones la infección perdura durante un periodo de tiempo más largo. Cuando esto sucede las células sufren alteraciones que aumentan el riesgo de sufrir cáncer. La gravedad de la infección, y en particular el aumento de la probabilidad de que las células afectadas se vuelvan cancerosas, depende sobre todo del tipo de virus del papiloma humano que se haya contraído. La revista Tuasaude (…) manifiesta que el virus del papiloma humano es el causante de una enfermedad de transmisión sexual llamada VPH. Es una enfermedad difícil de curar y se manifiesta a través de síntomas como verrugas que surgen en la región íntima después del contacto íntimo con un individuo infectado. Su tratamiento es hecho con el uso de medicamentos y cirugía de cauterización y dura en promedio 2 años, aunque los síntomas desaparezcan un poco antes. El VPH también es conocido como condiloma, verrugas genitales o cresta de gallo. La revista familiar Quiero saber (2016) El virus del papiloma humano (VPH) es el nombre de un grupo de virus común. Hay más de 100 tipos diferentes del VPH. Ciertos tipos de HPV causan verrugas en las manos, los pies o los genitales (pene o vagina), y se llaman “bajo riego”. Los tipos del VPH que causan verrugas que se pueden ver en los genitales (vulva, vagina, pene o los testículos) o en el ano (trasero) son diferentes a los que causan verrugas en las manos y los pies. Hay otros tipos, que se llaman “alto riesgo.” que pueden crear células

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anormales (que cambian y no son saludables) en el cérvix o en el ano, y en algunos casos, pueden desarrollar cáncer después de muchos años sin tratamiento. El VPH es normalmente transmitido por contacto directo de piel a piel durante el sexo vaginal, oral o anal con una pareja que tiene el virus. VPH puede infectar cualquier persona que está sexualmente activa. Una persona puede que no sepa enseguida o hasta nunca, si se ha infectado con el VPH. Y a muchas personas que tienen el HPV nunca les aparecen las verrugas ni ningún cambio de las células en el cérvix o el ano. Es diferente para cada persona. El Dr. Sanabria Negrin, José (…) sustenta que el papiloma humano es el agente causal de varios tipos de canceres y entre ellos los del cuello uterino en mujeres. Los virus del papiloma humano (VPH) son un grupo de virus de ADN de doble banda que pertenecen a la familia Papovaviriade, no poseen envoltura y tienen un diámetro. Los centros de enfermedad, control y prevención (2016) dice: El virus del papiloma humano (VPH) es el virus de transmisión sexual más común en todos los países del mundo. La mayoría de las personas sexualmente activas tendrán el VPH en algún momento de su vida. La oficina de salud de la mujer (2015) aclara que el VPH (virus del papiloma humano) es un virus de transmisión sexual, que se transmite por contacto genital (como el contacto sexual vaginal y anal). También se transmite por contacto cutáneo (piel). Como mínimo, un 50% de las personas que han tenido relaciones sexuales se infectará con el VPH en algún momento de su vida. El virus del papiloma humano (VPH) es un virus que puede infectar la piel (VPH Cutáneos) y las mucosas (VPH mucosales). Se han identificado más de 200 tipos diferentes, y de ellos unos 40 son capaces de infectar la mucosa genital y anal de ambos sexos. La Fundación Toronto People With AIDS (Junio, 2010) dice: El Virus del Papiloma Humano (VPH) es una de las infecciones de transmisión sexual más comunes en el mundo. Hasta el 75% de los hombres y mujeres que son sexualmente activos contraerá el VPH durante su vida. Las tasas más altas de infección por VPH se producen en los adultos de 15-24 años. En realidad, el VPH incluye un grupo de más de 100 tipos de virus (cepas) y las diferentes cepas pueden tener distintos efectos en su salud. Por ejemplo, diferentes cepas pueden causar verrugas o dar lugar a diversos tipos de cáncer. Las cepas de bajo riesgo del virus pueden causar verrugas comunes de la piel, o verrugas plantares (verrugas en la parte inferior de los pies), o verrugas en los genitales o en el ano; mientras que las cepas de alto riesgo pueden causar cáncer del cuello uterino en las mujeres, el cáncer de próstata en los hombres, y el cáncer anal. El VPH

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también puede ser de no-transmisión sexual y se presenta en la piel en cualquier parte del cuerpo. Finalmente, Rodríguez Rodríguez, Manuel (2008) indica que el virus del papiloma humano (VPH) provoca una de las infecciones de transmisión sexual más frecuentes en el mundo. Se conocen más de 100 tipos virales que, en relación a su patogenia oncológica, se clasifican en tipos de alto y de bajo riesgo oncológico. 1.4 CLASIFICACION TAXONOMICA DEL VIRUS El virus de la familia papilomaviridae, entre los que se incluyen entre otros los “virus del papiloma humano o vph por sus iniciales en inglés: human papilaoma virus”, son un grupo diversos de virus ADN que infectan la piel y membrana mucosa de humanos y de variedad de animales. Miembros de la familia papillomaviridae según otros autores, su tipo de especie es el virus del papiloma del conejo de cola de algodón (o CRPV del inglés cottontol robbit papiloma virus) todos sus representantes afectan a vertebrados.

CLASIFICACION DE LOS VIRUS

GRUPO: I (virus adn bictenario) ORDEN: NO ASIGNADO FAMILIA: PAPILLOMAVIRIDAE

1.5 TRABAJOS CIENTIFICOS RELACIONADOS AL VIRUS Harald

zur

Hausen (Gelsenkirchen-Buer, 11

de

marzo de 1936)

es

un científico y médico alemán. Ha realizado las investigaciones sobre el cáncer del cuello de útero, donde descubrió el papel del virus del papiloma humano, por lo cual recibió el Premio Nobel de Medicina en 2008, junto con Françoise Barré-Sinoussi y Luc Montagnier. Zur Hausen estudió Medicina en las Universidades de Bonn, Hamburgo y Düsseldorf y recibió el doctorado en 1960. Después trabajó como médico asistente y, dos años más tarde, ingresó en el Instituto de Microbiología de la Universidad de Düsseldorf como asistente científico. Después de tres años y medio, se trasladó a Filadelfia (EE.UU) y trabajó en los laboratorios virales del Children's Hospital y como profesor asistente en la Universidad de Pensilvania. En 1969 se convirtió en profesor titular de la Universidad de Würzburg, donde trabajó en el Instituto de Virología. En 1972 se trasladó a la recién

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fundada Universidad de Erlangen-Nüremburg, y en 1977 se trasladó a la Universidad de Freiburg (Breisgau). De 1983 hasta 2003, zur Hausen fue presidente y miembro de la junta de asesoramiento científico alemán del Centro de Investigación sobre el Cáncer (DKFZ). También es redactor jefe de la Internacional Journal of Cancer. Su ámbito específico de investigación fue el origen del cáncer causado por infecciones de virus. En 1976 publicó la hipótesis de que el virus del papiloma humano jugaba un papel importante en la causa del cáncer de cuello de útero. Sus trabajos científicos junto con los de la epidemiologa colombiana Nubia Muñoz llevaron al desarrollo de una vacuna contra dicho virus que llegó al mercado en 2006.

Recibió

el

premio Gairdner

Foundation

International

Award en 2008 por

sus

contribuciones a la ciencia médica y el Premio Nobel de Medicina el mismo año, junto a Françoise Barré-Sinoussi y Luc Montagnier.

1.6 PREVALENCIA A NIVEL LOCAL Olivia (2016) se realizó un estudio de investigación “nivel de conocimiento, actitud y práctica en la realización del examen de Papanicolaou”, el cual se realizaron a mujeres mayores de 15 años quienes se atendieron en el área de consultorio externo de ginecología del Hospital San José durante los meses de julio y agosto del 2015, el objetivo de la investigación fue evaluar conocimientos, actitudes y prácticas sobre el examen de Papanicolaou en pacientes mayores de 15 años que asisten a la consulta externa de Ginecología del Hospital San José del mes de junio a agosto del 2015. Se usó la metodología de tipo observacional, analítico, prospectivo y transversal ya que se evaluó a pacientes mayores de 15 años que asisten a la consulta externa del área de Ginecología del Hospital San José en el mes de julio a agosto del 2015. Se realizaron encuestas estructuradas. La población fue 368 mujeres mayores de 15 años. La información obtenida se realizó en tabulaciones para el procesamiento estadístico de los datos en el programa de Microsoft Excel 2013 y SPSS 23. Para los resultados se utilizó la estadística descriptiva las cuales son: frecuencia, porcentaje, media aritmética y desviación estándar. La estadística inferencial determinó la relación existente entre variables a través de la prueba chicuadrado con un nivel de significancia < 0,05. Los resultados fueron que el 45.11% de las mujeres mayores de 15 años encuestadas, oscilan entre 30 a 44 años. “De la población encuestada se vio que el 60.05% de ellas conocen que el Papanicolaou se realiza para la detección del cáncer del cuello uterino; el 45.11% piensan que el presentar molestias en la vagina es el indicador más importante para realizarse el examen del Papanicolaou; Así mismo, el 54.62% presentaron un nivel de conocimiento alto con respecto al Papanicolaou; el 55.70%

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presentaron una actitud favorable frente al examen del Papanicolaou; el 58.97% mostraron una práctica adecuada frente al examen del Papanicolaou”. Se encontró que, existe relación estadísticamente significativa entre el nivel de conocimiento alto y la actitud 25 favorable, y entre el nivel de conocimiento alto y la práctica adecuada frente al examen de Papanicolaou.

1.7 PREVALENCIA A NIVEL DEPARTAMENTAL En Ica se ha realizado más de 1,600 mamografías en seis meses que opera el sistema y se ha diagnosticado cáncer a 20 personas en su estadio inicial. El 75% de casos de cáncer en el Perú son diagnosticados en estadios avanzados, lo que conlleva a un mayor riesgo de muerte por esta enfermedad. Es necesario disminuir la mortalidad por cáncer, promoviendo que las propias personas se preocupen por una detección precoz, con evaluaciones preventivas y accediendo a una atención oportuna para el manejo especializado. Asimismo, mediante la Dirección de Promoción de la Salud, se trabaja en la realización de campañas educativas enfocadas en promover estilos de vida saludables. Se estima que al menos el 20% de los iqueños ya tienen infección por VPH a los 18 años de edad. Asimismo, el 47% de casos de cáncer de cuello uterino avanzado se presenta en menores de 35 años.

1.8. PREVALENCIA A NIVEL NACIONAL En el Perú está presente en el 6.6% de mujeres con citología normal, en el 27.3% de mujeres con lesiones cervicales de bajo grado, en el 53.1% de lesiones de alto grado y en el 65.9% de cáncer de cuello uterino. En pacientes referidas al Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas - INEN entre el 2012-2014, los genotipos más frecuentes fueron 16 (23,8%) y 6 (11,9%). 15 Un estudio de casos y controles en 198 mujeres con cáncer de cuello uterino en dos hospitales de Lima, encontró que los tipos más comunes de VPH fueron 16, 18, 31, 52, y 35. En un estudio sobre tamizaje en 5435 mujeres de la Amazonía peruana, la prevalencia de VPH fue 12.6% y el tipo más frecuente de VPH fue el 16.17 En un estudio en población urbana en Iquitos se encontró una prevalencia de VPH de 43.9% y de 35.4% en población nativa de la etnia amazónica Bora, obteniéndose una frecuencia de VPH de alto riesgo de 71.9% en Iquitos y 56.3% en la etnia Bora.

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En un estudio en 754 mujeres en zonas rurales, el 77% reportó síntomas de infecciones del tracto reproductivo; y, 70% tuvo evidencia objetiva de una o más de estas infecciones, encontrándose infección cervical por VPH en 4.9%. De los 715 Papanicolaou considerados adecuados en el estudio, 7 fueron cáncer de cuello uterino, 4 lesiones intraepiteliales de alto grado y 15 de bajo grado. Finalmente, en 2247 muestras de mujeres urbanas de 17 - 79 años, el 34.5% fue positivo al VPH, el 82.7% por un solo tipo de virus y el 17.3 % por más de un tipo. Los tipos más comunes fueron el VPH 16 (10.8%) y el 18 (2%). Un estudio en 200 trabajadoras sexuales en Lima encontró una prevalencia de VPH de 66.8%. Los tipos 16 y 18 fueron los más frecuentes. En un estudio reciente en Ventanilla (Garcia 2016), se tamizaron 2200 mujeres encontrándose una prevalencia de VPH de 12.5% (CareHPV). Para el período 2006-2011, en el Perú la vigilancia epidemiológica de cáncer notificó un total de 14115 casos de cáncer de cérvix a nivel nacional lo que representó el 14.6% de los cánceres notificados. El cáncer de cérvix fue el más frecuente de los cánceres notificados, presentándose con mayor frecuencia en mujeres entre los 40 y 59 años de edad (52.6%). Según la incidencia y mortalidad 2010-2012 del Registro de Cáncer de Lima Metropolitana del INEN, el cáncer de cuello uterino fue el segundo más frecuente, se registraron 3163 casos nuevos y una tasa de incidencia estandarizada de 21,1 casos por 100 000 mujeres, asimismo el cáncer de cuello de útero representó el 9,6% de las neoplasias malignas en mujeres.

1.9 PREVALENCIA A NIVEL MUNDIAL El virus del papiloma humano (VPH) causa cáncer de cuello de útero, ocupa el cuarto lugar entre los tipos más comunes de cáncer que afectan a mujeres, con un número estimado de 266 000 muertes y unos 528 000 nuevos casos en 2012. La gran mayoría (alrededor del 85%) de esas muertes se produjeron en las regiones menos desarrolladas, donde es el causante de casi el 12% de todos los cánceres femeninos. Aunque la mayor parte de las infecciones por VPH no provocan síntomas, la infección genital por VPH persistente puede causar cáncer de cuello de útero en las mujeres. Prácticamente todos los casos de cáncer de cuello de útero (el 99%) están vinculados con la infección genital por el VPH, que es la infección vírica más común del aparato reproductor. El VPH también puede causar otros tipos de cáncer anogenital, cánceres de la cabeza y del cuello y verrugas genitales tanto en hombres como en mujeres. Las infecciones por el VPH se transmiten por contacto sexual.

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Actualmente se comercializan dos vacunas contra el VPH en muchos países de todas partes del mundo - una vacuna bivalente y una vacuna tetravalente. Ambas vacunas son altamente eficaces para prevenir la infección por los tipos 16 y 18 del virus, que son los causantes de aproximadamente el 70% de los cánceres de cuello de útero a nivel mundial. Las vacunas también son eficaces para prevenir las lesiones precancerosas del cuello del útero por estos tipos del virus. La vacuna tetravalente también es altamente eficaz para prevenir las verrugas anogenitales, una enfermedad genital común que prácticamente es siempre causada por la infección por los tipos 6 y 11 del VPH. Los datos de los ensayos clínicos y la vigilancia inicial tras la comercialización llevada a cabo en varios continentes muestran que ambas vacunas son seguras. Autora: Tania de la C. Trujillo Perdomo El grupo objetivo primario en la mayoría de los países que recomiendan la vacunación contra el VPH está formado por niñas adolescentes de 9 a 14 años de edad. Para las dos vacunas contra el VPH, el calendario de vacunación depende de la edad del destinatario de la vacuna

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CAPITULO II 2. TRANSMISION Las infecciones por el virus del papiloma humano en el cuello uterino y en la vagina por lo general se transmiten por contacto sexual. Hay evidencia de otras formas de contagio como son: 

Contacto piel con piel de tipo no sexual



Transmisión sexual sin penetración



Contacto con objetos contaminados



Instrumentos médicos inadecuadamente esterilizados



Juguetes sexuales

Otra forma de contagio, aunque poco frecuente, es de la madre al niño durante el parto en los casos que existen verrugas genitales en el canal vaginal. En estos casos puede producirse en el niño un cuadro denominado papilomatosis laríngea. Este tipo de transmisión del virus es poco común y se previene practicando una cesárea en el momento del parto. Para mayor información leer el artículo Papilomatosis Respiratoria Recurrente o Papilomatosis Laríngea.

Las verrugas vulgares pueden autoinocularse. Las verrugas genitales pueden transmitirse por contacto directo de la piel con las verrugas.

2.1 PERÍODO DE INCUBACIÓN Es muy variable. Por lo general de dos a tres meses, aunque puede ser de años. La mayoría de las infecciones transcurren sin lesiones aparentes y desaparecen sin dejar evidencias de la infección. Un porcentaje pequeño de las infecciones persisten al cabo del tiempo (5-10%) provocando lesiones que podrían evolucionar a lesiones precancerosas (neoplasia intraepitelia cervical grado 3, NIC 3) o cáncer cervicouterino al cabo de los años (10 a 12 años). 2.2 FRECUENCIA DE LA INFECCIÓN La infección por el Virus del Papiloma Humano es muy frecuente entre la población. Se calcula que: 

Un 1% de la población sexualmente activa tiene verrugas genitales;

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

4% de la población podrían tener lesiones por VPH si se evalúan mediante la colposcopía;



Cerca de un 10% de la población serían VPH positivos, aunque tendrían una colposcopía negativa y,



Un 60% de la población podrían tener anticuerpos detectables en su cuerpo que indicarían que en algún momento se han expuesto a algún tipo de virus del papiloma humano.

2.2 INFECCIÓN POR VIRUS PAPILOMA EN MUJERES JÓVENES En mujeres jóvenes la frecuencia de infección con el virus de papiloma humano es muy alta: hasta un 50% de las mujeres adolescentes y adultas jóvenes adquieren la infección por el virus del papiloma humano en los primeros 4-5 años de tener una vida sexual activa. De estas mujeres hasta un 25% de las que se infectan por VPH desarrollan lesiones escamosas epiteliales de bajo grado (LSIL) o displasia leve. No obstante, en estas mujeres jóvenes el 90-95% de las infecciones curan solas, sin ningún tratamiento. En mujeres jóvenes sexualmente activas la frecuencia de la infección por el VPH es tan alta que una persona puede infectarse, curarse de la infección y volverse a infectar por un nuevo tipo de VPH, que a su vez cura espontáneamente después de algún tiempo. 2.3. INFECCIÓN POR VIRUS PAPILOMA EN MUJERES VÍRGENES En varios estudios realizados en Estados Unidos, Korea y Tanzania se logró demostrar que una importante cantidad de mujeres jóvenes tenían infección por virus papiloma sin haber iniciado vida sexual activa. Los porcentajes son variables. En el caso del estudio realizado en Korea un 13% de las mujeres vírgenes tenían la infección por este virus. El estudio realizado en Estados Unidos demostró que hasta un 2.4% de las mujeres vírgenes tenían la infección por virus papiloma. Algunos hechos relevantes en la infección por el virus del papiloma humano son los siguientes: La gran mayoría de las infecciones por el virus del papiloma humano remitirán espontáneamente sin dejar secuelas graves.

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El tiempo habitual de resolución espontánea de las infecciones transitorias por VPH es de 6 a 18 meses. Es necesario que se dé una infección por VPH de alto riesgo persistente para el desarrollo, mantenimiento y progresión a neoplasia cervical intraepitelial grado 3 (NIC-3 o displasia severa). El cáncer de cuello uterino (cervicouterino) constituye una complicación poco habitual de una infección cervical común producida por un virus de papiloma de alto riesgo.

2.4 PATOLOGIA Es una enfermedad rara infantil descubierta en Japón (1967) no es contagiosa y tampoco se puede prevenir, no es hereditaria esta enfermedad hace que se inflame las paredes en los vasos sanguíneos y del cuerpo. Puede afectar a cualquier tipo de persona, provocando la inflamación de estos, incluido las arterias las venas y los pupilares. A patología es la rama de medicina encargada de los estudios de las enfermedades, esta disciplina se encarga del estudio de los cambios estructurales bioquímicos y funcionales que subyacen a la enfermedad en células, tejidos y órganos. La patología usa herramientas moleculares, microbiológicas, inmunológicas, y morfológicas. Por convención, la patología suele dividirse para sus estudios en dos grandes ramas: La patología general: se ocupa de las reacciones de las células y tejidos frente a estímulos anormales con efectos genéticos. La patología sistemática: analiza las alteraciones de órganos y tejidos especializados. 2.5 SINTOMATOLOGIA En la mayoría de los casos el sistema inmunitario de tu cuerpo derrota a una infección de HPV antes de que cree verrugas. Y cuando las verrugas aparecen, varían de apariencia según la variedad de HPV que esté involucrada:

2.5.1 Verrugas genitales

Estas aparecen como lesiones planas, pequeños bultos con forma de coliflor o protuberancias más pequeñas con forma de tallo. En las mujeres, las verrugas genitales aparecen mayormente en la vulva, pero también pueden presentarse cerca del ano, el cuello del útero o en la vagina.

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En los hombres, las verrugas genitales generan dolor e incomodidad, aunque es posible que piquen 2.5.2 Verrugas Comunes

Las verrugas comunes aparecen como bultos duros y elevados y suelen presentarse en las manos, dedos o codos. En la mayoría de los casos, las verrugas comunes son simplemente antiestéticos, pero también pueden ser dolorosas o proclives a generar lesiones o sangrado 2.5.3 Verrugas Plantares

Las verrugas plantares son bultos duros y granosos que suelen aparecer en los talones o la parte delantera de los pies. Estas verrugas pueden causar incomodidad. 2.5.4 Verrugas Planas Las verrugas planas son lesiones levemente elevadas, de parte superior plana y más oscuras que la piel. Pueden aparecer en cualquier lugar, pero los niños suelen tenerlas en el rostro y los hombres en la zona de la barba. Las mujeres suelen tenerlas en las piernas.

2.5.5 Cáncer cervical Es importante recordar que vacunarse contra la infección del HPV puede protegerte del cáncer cervical. Para las que no estén vacunadas, la mayoría de los casos de cáncer so ocasionados por cepas de HPV que no suelen causar verrugas, por lo que las mujeres no se dan cuenta de que están infectadas. Por lo general, las fases tempranas del cáncer cervical no desarrollan signos, ni síntomas.

Con el tiempo, las infecciones repetidas de ciertas cepas de HPV pueden producir lesiones precancerosas. Si no se las trata, estas lesiones pueden volverse cancerosas. Es por eso que es importante que las mujeres se realicen con regularidad el Papanicolaou, que puede detectar los cambios precancerosos en el cuello del útero que pueden convertirse en cáncer. Las pautas actuales recomiendan que las mujeres de 21 a 29 años se realicen un Papanicolaou cada tres años. Se aconseja que las mujeres de 30 a 65 años sigan realizándose un Papanicolaou cada tres años, o cada cinco años si se hacen el análisis de ADN de HPV al mismo tiempo.

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Las mujeres de más de 65 años pueden dejar de hacerse análisis si han tenido tres Papanicolaou normales seguidos, o dos análisis de ADN de HPV y Papanicolaou sin resultados anormales.

2.6 PREVENCION DEL PVH Como siempre, la mejor manera de asegurarse de no contraer una enfermedad de transmisión sexual como el VPH es evitando el contacto sexual con otra persona, lo cual incluye sexo vaginal, anal, oral y cualquier otro tipo de contacto genital. Sin embargo, la mayoría de las personas tienen relaciones sexuales en algún momento de sus vidas. Si tienes una vida sexual activa, hay ciertas cosas que puedes hacer para reducir las probabilidades de contagiarte o transmitir el VPH. Vacúnate contra el VPH. Usa condones y/o barreras de látex bucales cada vez que tengas sexo vaginal, anal u oral. Si bien los condones y las barreras de

látex bucales no son tan eficaces para prevenir infecciones por el VPH como lo son contra otras ETS, como la clamidia y el VIH, tener sexo más seguro puede disminuir la probabilidad de contagio del VPH. (Plannedparenthood) El autor nos indica que la mejor forma de evitar el contagio de cualquier enfermedad transmitida sexualmente, es no tener relaciones sexuales. Cuando una persona inicia con su vida sexual, la mejor manera de evitar los problemas que puede causar el virus del papiloma humano es vacunarse contra el mismo, usar condones y/o barreras de látex bucales y hacerse citologías vaginales y pruebas periódicas del VPH. Es importante la prevención de esta enfermedad a través de la vacunación, chequeos preventivos y la práctica de una vida sexual responsable. Hay muchas formas en que una persona puede reducir su probabilidad de contraer el virus del papiloma humano o VPH. Las vacunas pueden proteger a hombres y mujeres contra casi todos los tipos comunes de VPH que pueden causar enfermedad y cáncer. Estas vacunas se administran en tres inyecciones. Es importante recibir las tres dosis para contar con la mejor protección. Las vacunas son más eficaces cuando se dan a los 11 o 12 años de edad. Existen dos vacunas (Cervarix y Gardasil) para proteger a las mujeres contra los tipos de VPH que causan la mayoría de los cánceres de cuello uterino. Una de estas vacunas (Gardasil), también protege contra la mayoría de las verrugas genitales. Gardasil también ha demostrado proteger contra los cánceres de ano, de vagina y de vulva.

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Ambas vacunas están recomendadas para niñas de 11 a 12 años de edad y para niñas y mujeres de 13 a 26 años que no hayan recibido ninguna dosis o que no hayan completado la serie cuando eran más pequeñas. Las vacunas también se pueden administrar a niñas a partir de los 9 años de edad. Se recomienda que, en lo posible, las tres dosis de la vacuna sean de la misma marca. Una de las vacunas disponibles (Gardasil) protege a los varones contra la mayoría de las verrugas genitales y los cánceres del ano. Gardasil se recomienda para niños de 11 y 12 años de edad y para varones de 13 a 26 años que no hayan recibido ninguna dosis o que no hayan completado la serie cuando eran más pequeños. Ver más detalles en el artículo. Las personas que decidan llevar una vida sexual activa, pueden reducir su riesgo de contraer el VPH si utilizan condones. Para que protejan más, los condones se deben usar en todas las relaciones sexuales, desde el inicio hasta el final. Los condones también pueden disminuir el riesgo de contraer otras enfermedades relacionadas con el VPH, como las verrugas genitales y el cáncer de cuello uterino. Pero el VPH puede infectar las áreas que no queden cubiertas por el condón, por lo que los condones no protegen completamente contra el VPH. Una persona puede reducir la probabilidad de contraer el VPH si permanece en una relación con una sola pareja, limita el número de parejas sexuales o escoge una pareja que no ha tenido parejas sexuales o ha tenido muy pocas. Sin embargo, hasta las personas que han tenido solo una pareja sexual en la vida puede contraer el VPH. Puede que no sea posible determinar si está infectada actualmente una pareja que ha sido sexualmente activa en el pasado. (Geosalud) En este texto de prevención contra el virus del papiloma humano el autor nos da variadas opciones para no contraer este virus tanto a los varones como a las mujeres. Nos pone dos opciones de vacunas y nos recomienda que uno de los mejores resultados seria si las personas se vacunan lo más ante posible desde su infancia a los niños y niñas y así mismo a los adolescentes y jóvenes que comienzan su vida sexual. Sin embargo, para minimizar el riesgo utiliza siempre preservativos y otros métodos de barrera en el sexo oral. Adoptando unos hábitos de conducta sencillos y siendo disciplinados podremos prevenir la infección por virus del papiloma humano (VPH). Los médicos recomiendan una buena dieta, abandonar el tabaco y usar siempre preservativo. Según explica el doctor Marcos Cantarero, de la Agrupación Ginecológica Española, “el VPH es el principal causante del cáncer de útero y, aunque la prevalencia es más baja en España que en el resto Europa, dos millones de mujeres están infectadas”. Se estima que anualmente se producen más de 500.000 nuevos

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casos de cáncer de útero y 280.000 mujeres mueren al año por su causa. Cantarero agrega que el riesgo es mayor al inicio de las relaciones sexuales, “que suele ser entre los 15 y los 25 años, aunque se produce otro pico bastante alto entre las mujeres postmenopáusicas”. La principal causa de contagio de la enfermedad es “a través de las relaciones sexuales incluidas las orales”, según el experto. “Existe un pequeño porcentaje de transmisión vertical intraparto de la madre al feto en caso de tener ésta la infección activa, si bien es cierto que los últimos estudios reconocen esta vía de contagio como ínfima y no contraindica el parto vaginal”, añade el doctor. Lo primordial para combatir el VPH es hacer prevención primaria. Es decir: evitar el contagio. Para ello, la mejor estrategia “es la vacunación sistemática”, recomienda Cantarero. Actualmente, forma ya parte del calendario de vacunaciones de las menores de 14 años, pero dado que es relativamente reciente, existe mucha población joven con riesgo de infección. “Se recomienda para todas las mujeres, en cualquier edad, ya que también existen datos de eficacia en estudios que han incluido mujeres de hasta 65 años”, agrega el experto. (Carolina García Y Marcos Cantarero Bandrés 24 JUN 2014)

El tema de este autor trata sobre una prevención diferente a las demás a nos dice que para no tener o para protegernos del virus del papiloma humano es necesario tener diversos hábitos de conducta sencillos y ser personas disciplinadas y responsables ante el cuidado de nuestra misma sexualidad y sobre todo la salud. También recomiendan una buena dieta y para las personas que se drogan o fuman abandonar el tabaco, y usar siempre preservativo para no contraer estas enfermedades mortales. Así mismo nos comenta e informa que en el mundo millones de mujeres están infectadas. Y con esto estima que anualmente se producen más de 500.000 nuevos casos de cáncer de útero y 280.000 mujeres mueren al año dando a conocer que las mujeres son las más afectadas por este virus. Nos hace recordar que la principal causa de contagio de la enfermedad es a través de las relaciones sexuales, incluidas las orales. Una de las formas de prevenir la infección por el virus del papiloma humano sería evitar cualquier tipo de contacto oral, anal o genital de piel entre dos personas; en definitiva evitar las relaciones sexuales. Incluso en relaciones establecidas entre parejas monógamas y que lleven mucho tiempo juntas no hay garantías de no contagio pues al no haber síntomas es muy complicado saber si una pareja que haya sido sexualmente activa en el pasado es portadora o no de la infección por VPH.

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Por otra parte, hay que señalar que el uso de preservativos o condones puede reducir la transmisión de los virus del papiloma humano entre parejas sexuales pero siempre teniendo en cuenta que no hay un 100% de garantías de no infección, pues las zonas de piel no cubiertas por el condón podrían ser susceptibles de contagio. Por último, hay que comentar que existen vacunas contra el VPH o virus del papiloma humano. Será el especialista el que tendrá que valorar si es conveniente o no su administración. (Medicina tv 2018) Para prevenir este virus él nos recomienda evitar cualquier tipo de contacto oral, anal o genital de piel entre dos personas así sea con la pareja que tengamos, no importa el tiempo que lleven juntos, siempre se debe tener cuidado con nuestra salud ya que en estos últimos años se ha incrementado el porcentaje de esta enfermedad en diferentes personas sean jóvenes, adolescentes o adultos, todo esto por no tener una buena información o responsabilidad de prevenir las enfermedades sexuales como lo es el virus del papiloma humano. También nos da a conocer que es muy importante el uso de preservativos o condones ya que puede reducir la transmisión de los virus del papiloma humano dándonos una opción para que no se transmita a las demás personas. Hay que tener claro de que no es una opción segura ya que ante cualquier descuido el virus puede afectarnos. Para prevenir la infección por el VPH (virus del papiloma humano), además de limitar los factores de riesgo, como evitar la promiscuidad y las relaciones sexuales sin protección, los especialistas recomiendan la administración de la vacuna contra el VPH. La primera vacuna desarrollada y comercializada para prevenir el cáncer de cuello uterino, las lesiones genitales precancerosas y las verrugas debidas al papilomavirus, está

disponible desde el año 2006 bajo el nombre de Gardasil, que consiste en una suspensión inyectable de las proteínas L1 purificadas de cuatro serotipos del virus: 6, 11, 16 y 18. Gardasil se administra a pacientes mujeres, con edades comprendidas entre 9 y 26 años, en tres dosis, dejando pasar dos meses entre la primera y la segunda dosis, y cuatro meses entre la segunda y la tercera. La vacuna se administra en forma de inyección intramuscular (inyección en un músculo), preferentemente en el brazo o el muslo. La segunda vacuna está disponible desde el año 2009 y se llama Cervarix. Contiene una suspensión de la principal proteína antigénica que proviene de la cápside de los tipos oncogénicos 16 y 18, esta es la proteína L1. Cervarix es una vacuna indicada para la prevención de las enfermedades causadas por los virus oncogénicos 16 y 18: cáncer de cuello uterino, neoplasia cervical intraepitelial (NIC) 1 y 2, así como el adenocarcinoma in situ. Su uso está

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aprobado en mujeres con edades de 9 a 26 años. La inmunización con Cervarix se realiza mediante la aplicación de tres dosis de la vacuna por vía intramuscular en la región deltoidea del brazo a los 0, 1, y 6 meses. (Marta Talise, Licenciada en medicina y análisis clínico) Este autor nos dice que una de las prevenciones seria evitar la promiscuidad y las relaciones sexuales sin protección, así mismo que usemos las vacunas, tomemos en cuenta de que las vacunas son muy importantes para mantener una buena salud y es mucho más importante en estos casos que nos pueden causar hasta la muerte. Vacuna: Protege de las cepas 16 y 18 del VPH, causantes del cáncer de cuello uterino, vulva, vaginal, pene y ano, además de las cepas 6 y 11 responsables de las verrugas genitales. Debe ser aplicada en mujeres desde los 9 años hasta los 45 años y en el caso de los varones es recomendada desde los 9 años. Chequeos preventivos: Desde el inicio de las relaciones sexuales, las mujeres deben realizarse chequeos continuos como el Papanicolaou al menos una vez al año, además de exámenes complementarios como la Inspección de Ácido Acético y el PVH Test, recomendados a partir de los 30 años Preservativo: Si se usa adecuadamente cada vez que se tienen relaciones sexuales puede reducir el riesgo de contraer el VPH, virus que genera las verrugas genitales o el cáncer cervical. Sin embargo el VPH puede infectar las áreas que el preservativo no cubre, por lo tanto no es totalmente seguro. La aplicación de la vacuna en varones, es clave para reducir la prevalencia de otros tipos de cáncer como el cáncer orofaríngeo, el cáncer de pene o el cáncer de recto y las verrugas genitales. Además, proporciona un beneficio indirecto a las mujeres porque disminuye las probabilidades de contagio y de reinfección. (La prensa Perú Viernes, 02 de octubre del 2015) Las vacunas nos protegen de los diversos tipos de cáncer que se presentan en las mujeres por ejemplo el cáncer uterino, vaginal o también hay algunos casos que se da en los hombres como el cáncer del pene y ano. Es muy importante vacunarse desde muy temprana edad e iniciar los llamados chequeos preventivos, desde el inicio de las relaciones sexuales que tiene cualquier persona, estos tipos de chequeos son muy importantes realizarlos al menos una vez al año. También es muy importante que los jóvenes de hoy en día sepan de las diversas prevenciones para no contraer esta enfermedad como pueden ser los preservativos, pero deben de tomar conciencia que se tiene que usar adecuadamente cada vez que tienen relaciones sexuales ya que esto, puede reducir el riesgo de contraer el virus. Puedes evitar contraer la

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infección por VPH con el uso sistemático de preservativos durante tus relaciones sexuales, tanto vaginales como anales y orales. No obstante, has de saber que la efectividad del condón para prevenir esta infección no es absoluta pues no cubre todas las áreas de la región genital. Los juegos preliminares en los que existe contacto genital entre tu pareja y tú también conllevan un riesgo de contagio. Por ello, los médicos aconsejan a las chicas de entre 10 y 25 años que se pongan la vacuna contra el VPH. Esta vacuna proporciona protección a largo plazo contra los cuatro tipos principales (6, 11, 16 y 18) de VPH. Los VPH 16 y 18 son responsables del 70% del cáncer cervicouterino y los tipos VPH 6 y 11 son los que producen el 90% de las verrugas genitales (tumores benignos). Aunque la vacuna tiene una efectividad del 100% en la prevención del cáncer de útero, su efecto se verá reducido si en el momento de ponértela ya no eres virgen o si ya te has contagiado con el VPH. Al día de hoy, más de nueve millones de mujeres de más de 100 países del mundo ya se la han puesto. Además, debes acostumbrarte a visitar a tu ginecólogo a menudo. En el caso del VPH, existe la prueba de Papanicolau que permite la detección de células anormales en el revestimiento del cuello. La detección temprana de estas células puedes evitar la aparición de un cáncer. Puesto que algunos tipos de VPH no tienen signos o síntomas, es muy importante que te hagas chequeos rutinarios. (25 Junio 2012 Claudia Montes)

Los médicos nos dicen que es importante el uso de preservativos durante las relaciones sexuales, vaginales, anales y orales. Pero tomemos en cuenta de que la efectividad del condón para prevenir esta infección no es absoluta pues no cubre todas las áreas de la región genital. Por eso es recomendable que las chicas de entre 10 y 25 años que se pongan la vacuna contra el VPH.

Esta vacuna proporciona protección a largo plazo y es mucho más seguro que utilizar preservativos. En la actualidad más de nueve millones de mujeres de más de 100 países del mundo ya se la han puesto esto quiere decir que son conscientes de que pueden contraer esta enfermedad. También una prevención muy importante para las mujeres es visitar a su ginecólogo a menudo ya que si la detección es temprana, se podría evitar la aparición de diversos tipos de cáncer. Eyrie Salud 1 abril, 2017 Es necesario recordar que la vacunación frente al VPH no exime de tomar todas las precauciones necesarias para evitar otras infecciones de transmisión sexual. Para disminuir el riesgo de reinfección por VPH debemos recomendar: El uso de preservativo. Suspender la

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píldora anticonceptiva: el consumo de anticonceptivos ha demostrado mayor riesgo de persistencia de VPH entre las usuarias a largo plazo. Es conveniente sustituirla por preservativo. Dejar de fumar: se ha demostrado que el tabaco afecta a la respuesta inmune frente al VPH, favoreciendo la persistencia de la infección, y por tanto la posible progresión a lesiones premalignas y cáncer de cuello de útero. La vacuna para VPH puede reducir hasta en el 6080% de riesgo de aparición de nuevas lesiones en mujeres sometidas a conización. El vacunarse contra el virus del papiloma humano no quiere decir que ya estemos completamente asegurados para no contagiarnos, sino que es solo una de las prevenciones que nos recomiendas los especialistas, si de verdad no queremos tener esa enfermedad también depende de las acciones responsables que tomemos. Entre las medidas primarias figuran el uso de preservativos, el retraso del inicio de las relaciones sexuales (hasta que los adolescentes estén preparados para cuidar su salud y la de su compañero) y la conservación de una pareja estable. Las mujeres también pueden aplicarse la vacuna cuadrivalente. La Sociedad Argentina de Ginecología Infanto – Juvenil establece que el momento óptimo es a los 12 años, la edad frecuente de la primera menstruación. Pero, además, se puede inmunizar cualquier mujer hasta los 26 años, cuyo Papanicolaou y colposcopia sean normales y estén libres de infección por VHP. La vacuna previene el cáncer cervical vinculado a los tipos 16 y 18 años. No evita el resto de los cánceres de cuello uterino. Tampoco previene otras infecciones de transmisión sexual (como el Sida), por lo que sigue siendo indispensable el uso de preservativo. Su prevención es crucial para la disminución del cáncer de cuello uterino, que constituye el segundo cáncer en orden de incidencia en las mujeres. (Revista buena salud) Para evitar este tipo de enfermedades es completamente necesario que se dé el nexo de comunicación entre los padres y los hijos cuando estén en una edad de inicio en los sentimientos o atracción que pueden sentir por otra persona. Las instituciones educativas primarias juegan un rol importante porque a través de los contenidos pueden ilustrar las consecuencias que traen el tener relaciones sexuales antes de la edad promedio. En los colegios secundarios se debe afianzar más en dar a conocer a los adolescentes y a los jóvenes sobre este tema porque la edad en que se encuentran es una de las más riesgosas

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ya que los jóvenes desean experimentar sin conocer las consecuencias que pueden traer las relaciones sexuales antes de haber madurado emocional y físicamente. 2.7 DIAGNOSTICO El médico puede diagnosticar infección por VPH mediante la observación de las verrugas. Si no se pueden ver las verrugas genitales, necesitarás uno o más de los siguientes exámenes:  Prueba de solución de vinagre (ácido acético). Si se aplica una solución de vinagre en las áreas genitales infectadas por VPH, estas se tornan blancas. Esto puede ayudar a identificar lesiones planas que son difíciles de ver.  Papanicolaou. El médico toma una muestra de células del cuello uterino o la vagina y la envía al laboratorio para un análisis. El Papanicolaou puede revelar anomalías que pueden producir cáncer.  Prueba de ADN. Con esta prueba, que se realiza en las células del cuello uterino, se puede identificar el ADN de las variedades de alto riesgo del VPH que están vinculadas con los cánceres genitales. Esta prueba se recomienda, junto con el Papanicolaou, a las mujeres mayores de 30 años.

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CUADRO Nº 2.2 PERÚ: PERSONAS DE 15 A 59 AÑOS DE EDAD QUE RECONOCEN AL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO COMO CAUSA DEL CÁNCER DEL CUELLO UTERINO, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2013 II SEMESTRE - 2015 (Porcentaje)

Característica seleccionada

Total

2013 - II Semestre Total Coeficien de Valor te casos estimad de sin o variación ponder ar

2014 Coeficien Valor te estimad de o variación

Total de casos sin ponder ar

Valor estimad o

2015 Intervalo de confianza al Coeficien 95% te de Inferi Superi variación or or

Total de casos sin ponder ar

37.9

3.3

5,030

41.5

1.4

22,117

43.1

42.1

44.1

1.2

29,099

Sexo Hombre Mujer

30.7 44.2

5.3 4.0

2,356 2,674

32.1 49.6

2.3 1.5

10,241 11,876

34.7 51.1

33.4 49.8

36.0 52.4

1.9 1.3

12,909 16,190

Grupos de edad 15 - 29 30 - 39 40 - 49 50 - 59

n.a. n.a. n.a. n.a.

n.a. n.a. n.a. n.a.

n.a. n.a. n.a. n.a.

36.0 45.7 46.6 42.9

2.3 2.2 2.4 3.0

8,056 5,757 4,665 3,639

37.2 49.1 49.1 42.4

35.9 47.6 47.0 39.8

38.5 50.6 51.2 44.9

1.8 1.6 2.2 3.1

11,735 8,962 5,122 3,280

Área de residencia Urbana Rural

43.3 21.4

3.8 6.3

3,073 1,957

47.5 22.9

1.5 3.2

14,120 7,997

51.4 26.4

50.3 25.0

52.5 27.8

1.1 2.7

19,500 9,599

Dominio de residencia Costa Lima Metropolitana Costa (sin LM) Sierra Sierra urbana Sierra rural Selva Selva urbana Selva rural

44.5 48.0 39.8 27.3 n.a. n.a. 34.0 n.a. n.a.

4.5 6.5 5.4 5.4 n.a. n.a. 6.1 n.a. n.a.

1,791 418 1,373 2,065 n.a. n.a. 1,174 n.a. n.a.

47.4 51.6 42.5 31.1 41.5 20.1 39.5 50.2 25.6

1.8 2.5 2.4 2.8 3.6 4.6 3.0 3.1 5.1

8,734 2,667 6,067 8,555 3,586 4,969 4,828 2,707 2,121

50.4 55.9 44.9 33.7 46.9 24.6 38.8 52.0 26.9

48.9 53.7 43.2 32.1 44.7 22.8 36.6 49.8 24.2

51.8 58.1 46.6 35.3 49.1 26.4 41.0 54.2 29.6

1.5 2.0 1.9 2.4 2.4 3.8 2.9 2.2 5.1

11,856 3,260 8,596 9,991 4,587 5,404 7,252 4,237 3,015

Nivel de educación Hasta primaria Secundaria Superior

n.a. n.a. n.a.

n.a. n.a. n.a.

n.a. n.a. n.a.

22.0 36.3 63.5

3.9 1.9 1.5

6,027 9,991 6,099

25.6 40.1 65.3

24.1 38.8 63.8

27.0 41.5 66.8

2.9 1.7 1.2

7,289 14,052 7,753

Quintil de bienestar Quintil inferior Segundo quintil Quintil intermedio Cuarto quintil Quintil superior

n.a. n.a. n.a. n.a. n.a.

n.a. n.a. n.a. n.a. n.a.

n.a. n.a. n.a. n.a. n.a.

19.6 32.4 40.9 50.4 61.1

3.8 2.8 2.5 2.7 2.1

5,930 5,641 4,408 3,384 2,754

23.1 39.3 46.8 55.5 61.9

21.6 37.6 44.7 53.4 59.5

24.5 41.0 48.8 57.7 64.3

3.2 2.2 2.2 2.0 2.0

7,765 7,607 5,842 4,481 3,404

n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a.

n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a.

n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a.

32.1 31.8 22.8 45.9 29.1 28.6

6.2 6.7 9.8 5.0 8.0 9.0

808 961 744 860 884 769

33.3 38.4 33.2 50.7 33.9 28.6

29.3 33.9 29.2 45.8 30.0 24.5

37.4 42.9 37.2 55.7 37.7 32.7

6.2 6.0 6.1 4.9 5.8 7.3

1,179 1,018 1,001 1,024 1,260 984

n.a.

n.a.

n.a.

47.1

4.5

740

50.8

47.4

54.2

3.4

1,101

n.a. n.a. n.a.

n.a. n.a. n.a.

n.a. n.a. n.a.

26.1 31.3 37.9

6.7 7.0 7.1

765 615 795

31.4 30.3 35.5

27.2 26.5 31.7

35.5 34.2 39.4

6.7 6.4 5.5

982 967 1,235

Departamento Amazonas Áncash Apurímac Arequipa Ayacucho Cajamarca Prov. Const. del Callao Cusco Huancavelica Huánuco

28

Ica Junín La Libertad Lambayeque Lima Provincia de Lima 1/ Lima Provincias 2/ Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martín Tacna Tumbes Ucayali

n.a. n.a. n.a. n.a. n.a.

n.a. n.a. n.a. n.a. n.a.

n.a. n.a. n.a. n.a. n.a.

42.3 41.5 40.8 41.4 51.0

4.6 6.5 7.0 6.4 2.5

860 801 816 741 2,654

46.6 44.0 44.3 42.4 55.2

43.0 39.8 39.9 38.0 53.0

50.3 48.2 48.8 46.7 57.4

4.0 4.9 5.1 5.2 2.0

1,114 1,062 1,052 1,129 3,222

n.a.

n.a.

n.a.

52.1

2.7

1,940

56.5

54.1

58.9

2.2

2,159

n.a.

n.a.

n.a.

42.2

5.1

714

45.3

41.4

49.3

4.4

1,063

n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a.

n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a.

n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a.

41.9 35.3 46.8 36.2 38.6 25.5 39.5 39.4 36.8 50.6

5.5 5.1 5.8 5.9 5.7 8.5 7.8 5.9 7.5 4.2

745 845 745 862 889 977 861 755 784 841

38.9 38.7 45.9 42.6 38.9 28.7 40.0 43.1 43.8 49.0

32.8 35.2 41.0 38.3 35.2 23.7 35.6 38.5 40.2 44.7

45.0 42.1 50.8 46.9 42.6 33.6 44.4 47.6 47.4 53.2

8.0 4.6 5.4 5.1 4.9 8.8 5.7 5.4 4.2 4.5

1,089 1,113 983 1,074 1,127 918 1,171 1,040 1,148 1,106

1/ Comprende los 43 distritos que conforman la provincia de Lima. 2/ Comprende las provincias: Barranca, Cajatambo, Canta, Cañete, Huaral, Huarochirí, Huaura, Oyón y Yauyos. n.a.: No aplicable. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.

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CONCLUSIONES  Después de analizar este subtema, llegamos a la conclusión de que ante todo acto sexual que tengan las diferentes personas deben de usar preservativos para prevenir todo tipo de ETS y también llevar un control o chequeo con el medio ginecólogo para detectar cualquier rastro de VPH a tiempo.  Luego de analizar los tipos de VPH llegamos a la conclusión de que los VPH de alto riesgo si no son detectados a tiempo, puede llegar a evolucionar hasta convertirse en cáncer, si la persona infectada tiene el tipo de VPH de alto riesgo, lleva un tratamiento y lleva un tratamiento puede llegar a seguir con su vida normal, pero si la persona fuma, bebe alcohol, etc. Puede haber más riesgo de producir un cáncer, otro tipo de VPH es el de bajo riesgo en el cual se producen verrugas malignas.  Aquí nos podemos dar cuenta la información del porcentaje de personas que conoce acerca del virus del papiloma humano ((VPH) y lo que puede ocasionar si no se tratan a tiempo, vemos que algunas personas han sabido responder a las preguntas previamente dichas. Y esto nos da a entender cuanto sabe nuestra población chincha acerca de este mal que acecha.  El papiloma humano (VPH) es un virus, sobre el cual las personas deben de tomar conciencia y saber que es una enfermedad causa estragos que pueden llevar al cáncer o incluso a la misma muerte.  Todos tenemos que tomar conciencia porque esta enfermedad no es algo leve sino es algo muy peligroso, por eso existen diversas vacunas, las cuales lo podemos encontrar en los centros de salud autorizados.

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REFERENCIA BIBLIOGRAFICA  https://www.google.com.pe/search?ei=PO0VW6L1M8GP5wKAt5CAAw&q=prevalencia+a+niv el+mundial+de+vph&oq=prevalencia+a+nivel+mundial+de+vph&gs_l=psyab.3...3659.5394.0.5584.8.8.0.0.0.0.194.943.0j6.6.0....0...1c.1.64.psy-ab..2.0.0....0.2NZ207dtUo8  https://www.google.com.pe/search?ei=iewVW6mCOOWH5wLWk6iIAg&q=prevalencia+a+niv el+nacional+y+mundial+de+vph&oq=prevalencia+a+nivel+nacional+y+mundial+de+vph&gs_l =psy-ab.3...8149.19477.0.20004.19.14.1.4.4.0.280.2038.2-9.9.0....0...1c.1.64.psyab..6.12.1602...0i22i30k1j33i160k1.0._Bd4Kfp1QZQ

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ANEXOS FOTO 1: manifestaciones de PVH

FOTO 2: virus de PVH

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FOTO 3: manifestación del PVH en la zona intima de la mujer

FOTO 4: aparato femenino

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FOTO 5: virus del PVH en el organismo

FOTO 6: vacuna contra PVH en niñas menores