Benh Goutte

Hỏi: (Nguyễn Đình Trân - Hà Nội). Cách dùng thuốc điều trị bệnh Goute có hiệu quả ?. Trả lời: (BV Việt Đức). Bệnh Goute là bệnh về rối loạn chuyển hoá Acid Uric thành ure. Điều trị bệnh nhằm điều trị triệu chứng và dự phòng tái phát. Tuy việc điều trị khống chế được lượng acid xuống mức bình thường, nhưng vẫn tiếp tục có những lắng đọng ở khớp và gây những đợt viêm khớp cấp. Một trong những thuốc cần dùng là Allopurinal là thuốc làm tăng lượng enzyme chuyển hoá acide uric. Ngoài vấn đề dùng thuốc bạn cần lưu ý là phải thực hiện chế độ ăn kiêng theo yêu cầu của bác sĩ. Việc xét nghiệm chính xác nhất là lấy nước tiểu 24 h. Chưa có tài liệu nào chứng minh việc dùng cao hổ cốt có thể dùng để điều trị bệnh này. Hỏi: (Nguyễn Trịnh Trùng Dương - Liên Chiểu, Tp. Đà Nẵng). Tôi có bạn trai năm nay 28 tuổi, bạn tôi được chẩn đoán là mắc bệnh GUT. Những lúc bị bệnh, tay chân sưng vù lên, có khi không đi được phải chống nạng. Điều trị bằng thuốc Colcicine. Có người nói, đó là bệnh thừa đạm hay bệnh thống phong. Theo tôi được biết, bệnh này có nguyên nhân do dư lượng axit uric và chỉ có ở những người trên 40 tuổi. Vậy bạn tôi có thực sự mắc bệnh GUT hay không? Xin cho biết thêm thông tin về bệnh này. Có cách nào chữa dứt hẳn hay không (cả Đông y lẫn Tây y) ?. Trả lời: (BV Việt Đức). Bệnh GUT (goutte, thống phong) thường biểu hiện bằng cơn đau đột ngột và dữ dội về đêm ở khớp ngón chân cái, có thể gây nên bởi bữa ăn giàu chất đạm và đồ uống có cồn. Xét nghiệm xác định là lượng acid uric trong huyết tương vượt quá 70ml/ lít hay 415mmol/ lit ở nam giới. + Colchicine là thuốc điều trị trong cơn kịch phát. Liều dùng là 4 mg/ 24h x 2 ngày rồi 2 mg/ 24h x 3 ngày, từ ngày thứ 5 tới thứ 15 là 1 mg/ 24h. + Điều trị cơ bản: chế độ ăn nghèo chất đạm động vật và không có cồn trong đồ uống kết hợp với thuốc Allopurinol (nhiều tên riêng) 100- 300 mg/ ngày trong 1- 2 tháng. Ngoài ra, còn có thể kết hợp với thuốc làm giảm acid uric/ niệu (kiềm hoá nước tiểu), uống nước khoáng. (Ngày 14/6/2004). Hỏi: (Uông Van Linh - Nghệ An). Tôi năm nay 43 tuổi. Cách đây gần 1 tháng tôi bị sưng khớp ngón chân cái, đi khám tại bệnh viện tỉnh, người ta chẩn đoán mắc bệnh Gut. Xin cho biết nguyên nhân, biểu hiện bệnh, cơ chế gây bệnh, cách điều trị, biến chứng và cách phòng bệnh này.. Trả lời: (BV Việt Đức). 1. Bệnh Gút (hay thống phong) là bệnh chuyển hoá do tăng axit unic trong máu, thường biểu hiện ở khớp, sụn xương, dưới da và thận chứ không phải do tăng cholesterol, nếu độ axit uric ở nam là 50mg/lit (hay là 279 Mmol/lit) nếu lớn hơn mức này là bị bệnh. Nếu có biểu hiện những nơi trên cơ thể như đã nói phần trên. 2. Bệnh Gút phân thành các thể: Gút nguyên phát, Gút thứ phát, Gút bẩm sinh... Nhưng Gút nguyên phát chiếm đa số được biểu hiện chủ yếu ở 2 dạng Gút cấp tính và Gút mạn tính. Điều trị bằng thuốc chống viêm (Colchicine) uống 1viên/ngày có thể uống liên tục đến hết viêm. Thuốc có tác dụng phụ : rối loạn tiêu hoá, buồn nôn, ỉa lỏng. Tuy nhiên, sau khi điều trị bệnh gút cấp bằng Colchicine, bạn cần phải theo dõi thường xuyên và điều trị thêm bằng các thuốc tăng thải axit uric hay kiềm chế sản xuất axit uric, phối hợp với kiềm hoá nước tiểu và chế độ ăn. Nếu không bệnh có thể tái phát hoặc chuyển sang mạn tính. Cần tái khám để kiểm tra lại nồng độ axit uric. Ngoài ra chế độ ăn uống đóng vai trò quan trọng trong quá trình phát bệnh. Cần kiêng bỏ rượu, các thức ăn có nhiều nhân Pusin (phủ tạng: gan - lòng..., nấm, cá trích, cacao), hạn chế thịt, cá, tôm, cua và mỡ. Nếu có tổn thương thận cần giảm muối trong thức ăn. Ngoài ra cần thận trọng khi dùng thuốc tăng axit uric. Không dùng những thuốc có khả năng làm tăng axit uric : nhóm các thuốc Steroid, Aspirin, lợi tiểu Thiazidie, Furosemide,... (Ngày 8/1/2004).