Basic Epidemiologi

d 5/21/04 10:09 Page 1

Bagaimana Tubuh Menggunakan

AR PE NG GU NA AN

Food: Pencernaan

PR

1 Hampir semua karbohidrat dan lemak yang Anda konsumsi

SA LE

SALAH

BENAR

FO R

OT

-N

OP E

nutrisi Papan Skor

RT

IO

F

AT

AU

Ce n

ga g

e RU AN G KE LA S

BE

LA J

dan Penyerapan

2 Gangguan pada sistem pencernaan adalah penyebab utama

EW

rawat inap dan kunjungan medis di Amerika Serikat dan

VI

Kanada.

TU

K

RE

3 pencernaan yang buruk Laktosa adalah gangguan pencernaan yang umum.

Jawaban pada halaman berikutnya

HA

adalah.

NY A

dalam makanan diserap oleh tubuh, tetapi hanya sekitar setengah dari protein

BENAR

jawaban nutrisi Papan Skor

[ KONSEP UTAMA DAN FAKTA]

✔

1 Lebih dari 90% dari semua karbohidrat, lemak, dan protein Tubuh kita berada dalam keadaan

Ent dalam makanan tersedia untuk

terus-menerus pembaharuan. Bahan yang

digunakan oleh tubuh.

digunakan untuk memperbaharui jaringan

•

tubuh berasal dari makanan yang kita

dikonsumsi dalam makanan diserap dan menjadi bagian dari tubuh.

gangguan pencernaan yang umum dan sering berhubungan dengan asupan

makan dalam bentuk nutrisi.

2 Gangguan pencernaan adalah penyebab utama dari talization

✔

rawat antara 20 sampai 44-year-olds di Amerika Serikat dan Kanada.

makanan.

Serikat setiap tahun. 1

Pencernaan dan penyerapan adalah proses yang membuat nutri-

AR PE NG GU NA AN

Mereka account selama lebih dari 70 juta kunjungan medis di Amerika

LA J

3 Lebih dari setengah dari populasi dunia mencerna laktosa

✔

ga g

Ce n

foto Disc

Tubuh saya, Food saya

e RU AN G KE LA S

BE

dari susu dan produk susu tidak lengkap atau tidak sama sekali. 2

- Antoine Lavoisier, akhir abad kedelapan belas

AT

AU

La vie est une fonction chimique. ( “Hidup adalah proses kimia.”)

Anda bukan orang yang sama dengan Anda sebulan yang lalu. Meskipun tubuh Anda terlihat sama dan Anda

SA LE

tidak melihat perubahan, zat yang membentuk organ-organ dan jaringan tubuh Anda yang terus berubah.

F

Jaringan kita biasanya berpikir sebagai solid dan permanen, seperti tulang, jantung dan pembuluh darah, dan

IO

saraf, terus memperbaharui diri mereka sendiri. Bahan baku yang digunakan dalam proses pembaharuan tubuh

FO R

RT

adalah nutrisi yang Anda konsumsi dalam makanan.

Setiap hari, sekitar 5% dari berat tubuh kita digantikan oleh jaringan baru. komponen yang ada sel

OT

OP E

diperbarui, zat dalam darah kita diganti, dan cairan tubuh didaur ulang. sel rasa, misalnya, diganti setiap 7 hari, dan sel-sel yang melapisi saluran usus setiap 1 sampai 3 hari. Semua sel kulit diganti setiap bulan.

-N

Sel darah merah menyerahkan setiap 120 hari. Jika Anda pikir itu sulit untuk mempertahankan mobil,

PR

apartemen, atau rumah, hanya membayangkan apa perawatan adalah pada tubuh! Pemeliharaan adalah

HA

NY A

salah satu fungsi yang sedang berlangsung tubuh yang membutuhkan nutrisi sebagai bahan baku.

EW

Bagaimana Nutrisi dalam Makanan Menjadi Tersedia

TU

K

RE

VI

untuk Tubuh Gunakan? Tubuh manusia adalah mesin yang luar biasa. Saya adalah, anyway. Sebagai contoh, saya secara teratur makan tubuh

saya makanan yang benar-benar tidak masuk akal, seperti corat-coret cheez, dan entah bagaimana ternyata mereka menjadi bagian tubuh yang berguna, seperti kelenjar. Setidaknya aku menganggap itu ternyata mereka

SALAH

d 5/21/04 10:09 Page 2

d 5/21/04 10:09 Page 3

Indeks Saham

Komponen makanan yang membuat “bagian tubuh yang berguna” adalah nutrisi. Melalui proses pencernaan dan penyerapan, pencernaan mereka dibuat tersedia untuk digunakan oleh setiap sel dalam tubuh.

Proses mekanik dan kimia dimana makanan tertelan diubah menjadi

Internal Travels of Food: Sebuah Tinjauan] “Makanan prosesor” dari tubuh adalah sistem pencernaan yang ditunjukkan dalam Gambar 7.1. Ini terdiri dari 25 hingga 30-kaki-panjang

zat yang dapat diserap oleh saluran usus dan dimanfaatkan oleh tubuh.

penyerapan

Proses di mana nutrisi dan zat lain

AR PE NG GU NA AN

yang ditransfer dari sistem pencernaan ke dalam cairan tubuh

Rongga mulut

Lidah

Kelenjar ludah

•

menghasilkan enzim yang

pengunyahan dan

pencampuran makanan

membantu memecah pati dan

BE

dengan air liur

lemak

e RU AN G KE LA S

•

LA J

untuk transportasi di seluruh tubuh.

•

ga g

Kerongkongan

transfer makanan

ke perut

menghasilkan empedu yang

membantu pencernaan lemak

Perut

yang memecah protein

toko dan mengeluarkan empedu

dan lemak

yang membantu dalam pencernaan lemak

F

•

melakukan empedu ke

mengeluarkan enzim

karbohidrat, protein, dan

PR

lemak

Saluran pankreas melakukan jus pankreas ke

EW

dalam usus kecil

Usus halus mengeluarkan enzim yang

VI

•

K

nutrisi

TU

•

Situs penyerapan

RE

memecah karbohidrat, protein, dan lemak

usus besar (kolon)

•

Situs penyerapan air

•

Situs bakteri yang

paling usus

HA

•

mencampur dan liquifies

makanan

NY A

OP E

•

yang memecah

-N

Pankreas

OT

RT

usus kecil

FO R

IO

Saluran empedu

•

SA LE

•

mengeluarkan enzim

AT

•

Kandung empedu

AU

•

Ce n

Hati

Dubur

•

menyimpan produk-produk limbah untuk

eliminasi

Dubur

•

memegang rektum ditutup

d 5/21/04 10:09 Page 4

tabung berotot dan organ seperti hati dan pankreas yang mengeluarkan cairan pencernaan. Jus pencernaan

monosakarida mono satu, sakarida

memecah makanan menjadi partikel-partikel yang sangat kecil yang dapat diserap dan digunakan oleh tubuh.

ula) Gula sederhana terdiri dari

Bentuk-bentuk diserap dari karbohidrat yang monosakarida,

atu molekul gula. Glukosa,

seperti glukosa dan fruktosa. Protein yang diserap sebagai asam amino, dan lemak sebagai asam lemak dan

ruktosa, dan galaktosa yang

gliserol. Vitamin dan mineral tidak rusak sebelum mereka diserap; mereka hanya dibebaskan dari makanan

monosakarida.

selama proses pencernaan. Banyak pekerjaan pencernaan dilakukan dengan enzim diproduksi oleh komponen dari sistem

nzim

pencernaan seperti kelenjar ludah, lambung, dan pankreas. Enzim adalah zat protein kompleks yang

Protein zat yang mempercepat reaksi

mempercepat reaksi yang memecah makanan. Sebuah fitur yang luar biasa dari enzim adalah bahwa mereka

imia. Enzim yang ditemukan di

alam jumlah sangat besar dalam

Karbohidrat, protein, dan lemak masing-masing memiliki set mereka sendiri enzim pencernaan. Semua

istem pencernaan.

bersama-sama, lebih dari seratus enzim yang berbeda berpartisipasi dalam pencernaan karbohidrat, protein, dan

LA J

lemak. Tabel 7.1 menyajikan informasi pada beberapa enzim yang terlibat dalam pencernaan dan menyoroti peran

pati

khusus mereka. Dalam Tabel 7.2 Anda akan melihat enzim ini dikutip dalam ringkasan proses yang terlibat dalam

Karbohidrat kompleks yang terdiri dari

pencernaan karbohidrat, lemak, dan protein.

BE

antai kompleks molekul glukosa. Pati

dalah bentuk penyimpanan utama

arbohidrat pada tanaman. Sebagian

sehingga dapat ditelan dan lulus dengan mudah di sepanjang saluran usus. Air liur juga mendapat pencernaan

erdiri dari pati, monosakarida, dan

TABEL 7.1

Ce n

FUNGSI UTAMA BEBERAPA enzim pencernaan.

erdiri dari dua molekul

AU

ula. Sukrosa (gula meja)

erdiri dari glukosa dan

ga g

makanan mulai. Ini berisi amilase saliva dan lipase yang mulai memecah karbohidrat dan lemak.

isakarida.

ula sederhana yang

ENZIM

ENZIM FUNGSI

A. Karbohidrat Pencernaan

rantai molekul glukosa

F

an maltosa (gula malt)

IO

erdiri dari dua molekul

memisahkan

maltase

andung empedu, dan

B. Lemak Pencernaan

Lipase

HA

ijau diproduksi oleh hati,

ang disimpan di dalam

PR

ekuningan-coklat atau

isekresi ke dalam usus

eterjen, mogok gumpalan

Membagi disakarida laktosa menjadi

Diproduksi di usus kecil

glukosa dan galaktosa Memisahkan maltosa menjadi dua

Diproduksi di usus kecil

molekul glukosa

Memecah lemak menjadi fragmen

Diproduksi di kelenjar ludah

asam lemak dan gliserol

(Lingual lipase), dan pankreas (lipase pankreas). Tindakan lipase ditingkatkan oleh empedu

RE

C. Protein Pencernaan

K

Pepsin

tripsin

TU

ksi lipase.

Diproduksi di usus kecil

VI

emak memasuki usus kecil

emak lebih mudah diakses

sukrosa

menjadi glukosa dan fruktosa

EW

ecil. Itu bertindak seperti

ntuk tetesan, membuat

NY A

mpedu

Sebuah cairan

(amilase pankreas)

-N

Laktase

pati

Diproduksi dalam kelenjar ludah

(Amilase saliva) dan pankreas

OT

RT

sukrase

OP E

lukosa.

disakarida menjadi lebih kecil

SA LE

Rusak

amilase

FO R

lukosa dan galaktosa,

ENZIM SUMBER

AT

molekul fruktosa, laktosa

gula susu) terdiri dari

e RU AN G KE LA S

Lebih Dekat] Ketika Anda mengunyah makanan, kelenjar di bawah lidah rilis air liur yang melumasi makanan

esar karbohidrat dalam diet kita

disakarida

AR PE NG GU NA AN

tidak diubah oleh reaksi kimia mereka mempengaruhi. Hal ini membuat mereka dapat digunakan kembali.

eluruh tubuh, tetapi yang hadir

Memisahkan protein menjadi lebih pendek

Diproduksi oleh perut

rantai asam amino Splits rantai pendek asam amino menjadi molekul yang mengandung, satu, dua

Diproduksi oleh pankreas

d 5/21/04 10:09 Page 5

TABEL 7.2

Ringkasan pencernaan karbohidrat, lemak, dan protein. USUS HALUS, PERUT

MULUT

PANKREAS, HATI, dan

USUS BESAR (USUS BESAR)

kantong empedu

Kelenjar ludah mengeluarkan air

Pencernaan pati terus sementara

amilase pankreas terus

karbohidrat tidak tercerna

termasuk serat)

liur untuk melembabkan dan

makanan tetap di perut.

pencernaan pati. Sukrase,

mencapai usus besar dan

melumasi makanan; mengunyah

Beberapa alkohol (zat

laktase, dan maltase

sebagian dipecah oleh

meremukkan dan bercampur

karbohidrat seperti) diserap.

memecah disakarida

bakteri usus.

dengan amilase saliva yang

Asam yang dihasilkan dalam

menjadi monosakarida.

memulai pencernaan pati.

pencernaan bantu perut dan

Beberapa alkohol diserap di

menghancurkan bakteri dalam

sini.

Gigi menghancurkan serat dan

Serat mengikat kolesterol dan

mencampurnya dengan air liur untuk

beberapa mineral.

BE

Serat

LA J

makanan. Tidak ada tindakan.

melembabkan untuk menelan.

Kebanyakan serat diekskresikan dengan kotoran; beberapa serat dicerna oleh bakteri di usus besar. Sejumlah kecil bahan

e RU AN G KE LA S

makanan lemak yang kaya dicampur Lemak

AR PE NG GU NA AN

Karbohidrat (tidak

dengan air liur. Sejumlah kecil

Lemak cenderung untuk

Empedu menyiapkan lemak

lemak lolos penyerapan dan

lingual lipase menyelesaikan

memisahkan dari cairan lambung

untuk aksi lipase dari pankreas.

dilakukan dari tubuh dengan

beberapa pemecahan lemak.

berair dan makanan dan

Lipase membagi lemak menjadi

limbah lainnya.

asam lemak dan gliserol

ga g

mengapung di atas campuran.

fragmen.

Hanya sejumlah kecil lemak

dicerna. Lemak terakhir yang

Ce n

meninggalkan perut. asam

lambung bekerja untuk mengorak helai protein dan untuk

dan melembutkan makanan kaya

mengaktifkan enzim

protein dan bercampur mereka

proteindigesting lambung. Pepsin

dengan air liur.

istirahat helai protein menjadi

semua protein makanan

fragmen yang lebih kecil.

dicerna dan diserap.

tubuh. Biasanya, hampir

SA LE

AT

AU

protein tercerna keluar dari

dua, atau tiga asam amino.

FO R

IO

Usus besar membawa residu

molekul yang mengandung satu,

OT

RT OP E

Tripsin membagi protein menjadi

-N

Setelah makanan dikunyah, itu ditelan dan melewati bawah kerongkongan ke perut. Otot yang bertindak sebagai katup di pintu masuk dan keluar dari perut memastikan bahwa makanan tetap ada sampai itu cair, Dapatkan Jus Anda Mengalir

NY A

PR

dicampur dengan cairan pencernaan, dan siap untuk proses pencernaan dari usus kecil. makanan padatAnda tidak harus benar-benar makan makanan untuk cenderung untuk tinggal di perut selama lebih dari satu jam, sedangkan sebagian besar cairan melewatimemulai itu di cairan pencernaan Anda mengalir. Anda hanya

HA

harus sekitar 20 menit. Ketika perut telah selesai bekerja, itu menyemburkan 1 sampai 2 sendok teh isi liquified ke berpikir tentang makanan atau melihatnya. 4

dalam usus kecil melalui katup otot di ujungnya. isi perut terus dikeluarkan dengan cara ini sampai mereka Masukan informasi ini untuk menguji. Membersihkan

EW

benar-benar dilepaskan ke usus kecil. Pulsa kecil makanan cair merangsang otot-otot di dinding usus pikiran Anda, mengubah halaman, dan mengambil berkontraksi dan rileks; gerakan-gerakan ini churn dan campuran makanan seperti yang dicerna oleh enzim. melihat dari dekat Ilustrasi 7.2.

VI

Ketika diet mengandung banyak serat dan cairan yang cukup, tonjolan mencerna makanan dalam usus

RE

cenderung lebih besar. tonjolan makanan yang lebih besar merangsang tingkat yang lebih tinggi dari aktivitas otot usus dibandingkan tonjolan makanan kecil. Dengan demikian, tinggi serat makanan melewati sistem

TU

K

pencernaan agak lebih cepat dari makanan rendah serat.

DI SAMPING

Di mulut, mengunyah meremukkan

F

protein

d 5/21/04 10:09 Page 6

Michael Newman / PhotoEdit

ustrasi 7.2

engujian, pengujian. Ini adalah tes

ekresi saliva Anda. Apakah lemon

erbicara langsung dengan kelenjar

udah Anda? Jika Anda ingin mengubah proses

encernaan off, berhenti berpikir tentang

makanan. Menyelesaikan tugas membaca

LA J BE

ga g

e RU AN G KE LA S

Pencernaan, serta penyerapan nutrisi, sangat ditingkatkan dengan struktur usus (Ilustrasi 7.3). proyeksi fingerlike disebut “villi” garis bagian dalam dinding usus dan meningkatkan luas permukaan yang sangat. Jika diletakkan datar, luas permukaan dari usus kecil akan tentang ukuran infield bisbol, atau sekitar 675 kaki persegi. massa besar ini jaringan membutuhkan tingkat tinggi nutrisi untuk pemeliharaan. Banyak dari kebutuhan ini (50% di usus kecil dan 80% di usus besar) dipenuhi oleh makanan yang sedang dicerna. 5

Ce n

Pencernaan selesai ketika karbohidrat, protein, dan lemak direduksi menjadi zat yang dapat diserap, dan ketika vitamin dan mineral dilepaskan dari makanan. Kebanyakan nutrisi yang diserap di usus kecil. Air, natrium, dan beberapa produk akhir pencernaan bakteri, bagaimanapun, diserap dari usus besar. Usus besar adalah rumah bagi banyak strain bakteri yang mengkonsumsi serat tercerna

Sistem limfatik

AU

ebuah jaringan pembuluh yang menyerap

eberapa produk dari pencernaan dan

mengangkut mereka ke jantung, di mana

F

erkandung dalam darah.

FO R

IO

istem sirkulasi

antung, arteri, kapiler, dan vena yang

SA LE

AT

dan jenis-jenis karbohidrat kompleks yang tidak dipecah oleh enzim pencernaan manusia. Bakteri ini mengeluarkan gas serta asam lemak yang sebagian diserap dalam usus besar. Zat dalam makanan yang tidak dapat diserap mengumpulkan dalam usus besar dan dikeluarkan dalam tinja.

mereka dicampur dengan zat yang

HA

penampang dari usus kecil (kiri)

EW

dan usus besar (kanan).

Perhatikan kepadatan tinggi vili di

TU

K

RE

VI

sus kecil dan kerataan relatif dari

-N

Peneliti foto, Meckes / Ottawa

PR

ustrasi 7.3

mikrograf elektron scanning

NY A

OP E

arah ke seluruh tubuh.

OT

RT

Penyerapan] Penyerapan adalah proses dimana produk akhir pencernaan yang diambil oleh Sistem limfatik ( Ilustrasi 7.4) dan sistem sirkulasi (Ilustrasi 7.5) untuk disebarkan kepada sel-sel tubuh. pembuluh getah bening dan

ertanggung jawab untuk sirkulasi

apisan usus besar.

AR PE NG GU NA AN

nda!

d 5/21/04 10:09 Page 7

ilustrasi 7.4 (Kiri) Sistem limfatik. ilustrasi 7.5 Kelenjar getah bening

(Kanan) Sistem peredaran darah

amandel

teries ar

termasuk jantung dan pembuluh darah.

mendengar t

timus

Sistem ini berfungsi sebagai sistem

Ce n

ga g

e RU AN G KE LA S

BE

LA J

Limpa

Pembuluh darah

PR

SA LE

FO R

OT

-N

NY A

OP E

RT

IO

F

AT

AU

pembuluh getah bening

McMahon

HA

pembuluh darah menyusup villi yang melapisi bagian dalam usus (Ilustrasi 7.6) dan transportasi diserap nutrisi menuju cabang utama dari limfatik dan sistem peredaran darah. Produk pemecahan pencernaan

EW

lemak sebagian besar diserap ke dalam pembuluh getah bening, sedangkan karbohidrat dan protein

VI

produk pemecahan memasuki pembuluh darah.

RE

Isi kaya nutrisi dari sistem limfatik ditransfer ke aliran darah di sebuah situs dekat jantung di mana kapal dari kedua sistem bergabung menjadi satu kapal. Dari sana getah bening dan darah campuran

K

dikirim ke jantung dan kemudian ke seluruh tubuh dengan cara sistem peredaran darah. Sistem

TU

peredaran darah mencapai setiap organ dan jaringan dalam tubuh, sehingga memasok sel dengan nutrisi yang diperoleh dari makanan.

AR PE NG GU NA AN

transportasi nutrisi tubuh.

d 5/21/04 10:09 Page 8

ustrasi 7.6

Struktur vili, menunjukkan

embuluh darah dan limfe.

AR PE NG GU NA AN

lapisan sel kapal terluar getah bening Kapiler jaringan

otot Villi

LA J

Vein arteri

jaringan

e RU AN G KE LA S

BE

kapal getah bening

ga g

Di luar Penyerapan} Sel dapat menggunakan nutrisi langsung untuk energi, struktur tubuh, atau regulasi proses tubuh, atau mengkonversikannya menjadi zat yang dapat digunakan lainnya. Misalnya, glukosa dikirim ke sel-sel dapat digunakan “sebagaimana adanya” untuk pembentukan energi atau diubah menjadi glikogen dan disimpan untuk digunakan nanti.

Ce n

asam lemak, produk akhir pencernaan lemak, dapat dimasukkan ke dalam membran sel atau digunakan dalam sintesis hormon tertentu. Vitamin dan mineral dibebaskan dari makanan oleh pencernaan dapat digunakan oleh sel untuk

AU

mengontrol aktivitas enzim atau dapat disimpan untuk digunakan nanti. Tubuh memiliki kapasitas penyimpanan yang

AT

terbatas untuk beberapa vitamin dan mineral. Akibatnya, jumlah yang berlebihan dari vitamin dan mineral seperti vitamin C, thiamin, dan natrium tertentu sebagian besar diekskresikan dalam urin.

Sebuah kondisi yang terjadi ketika isi

IO

F

erut asam dilepaskan ke

erongkongan, biasanya

SA LE

mulas

Pencernaan dan penyerapan Apakah Efisien} Dari asupan nutrisi energi, sekitar 99% dari karbohidrat,

menyebabkan sensasi terbakar.

FO R

RT

92% protein, dan 95% dari lemak yang kita konsumsi dalam makanan dicerna dan diserap. Serat makanan, namun, meninggalkan sistem pencernaan dalam banyak bentuk yang sama karena memasuki. Manusia tidak

OP E

OT

memiliki enzim yang memecah serat. Perlu dicatat, bagaimanapun, bahwa beberapa serat dicerna dalam

wasir (hem-atau-oids)

ubur.

PR

indrom iritasi usus (IBS)

-N

usus besar oleh bakteri.

embengkakan pembuluh darah di anus atau

NY A

Gangguan Pencernaan Apakah umum

Sebuah gangguan fungsi usus

HA

Tidak termasuk melahirkan, gangguan pencernaan seperti mulas, wasir, sindrom iritasi usus, dan duodenum

itandai dengan gas kronis atau

dan lambung bisul adalah penyebab utama rawat inap antara AS dan orang dewasa Kanada berusia 20-44 tahun. Mereka account selama lebih dari 70 juta kunjungan medis tahunan di Amerika Serikat saja. 6 Tabel 7.3

embelit, atau keduanya.

menunjukkan persentase orang dewasa AS yang memiliki gangguan pencernaan umum. gangguan pencernaan

EW

pisodik, sakit perut, diare atau

VI

yang umum pada anak-anak maupun orang dewasa. Setidaknya sepertiga dari orang dewasa AS mengalami heartburn, dan sampai 28% dari anak-anak sekolah mengalami sembelit. 8

RE

uodenum (do-aneh-en-semua)

K

an sakit maag

Terbuka luka pada lapisan

Sembelit dan Wasir] Kedua sembelit dan wasir sering karena diet yang menyediakan terlalu sedikit serat.

sus kecil) atau lambung.

Fiber intake oleh orang dewasa 25 sampai 30 gram per hari bersama dengan banyak cairan (8 sampai 12 cangkir

TU

uodenum (bagian paling atas dari

d 5/21/04 10:09 Page 9

TABEL 7.3

tion dan wasir pada orang sehat. Beberapa sumber yang baik dari serat makanan disajikan dalam Gambar

Gangguan pencernaan UMUM. 7

7.7.

Bisul dan Mulas] Borok berkembang ketika pelindung yang dibentuk oleh sel-sel yang melapisi lambung dan duodenum (bagian paling atas dari usus kecil) rusak. Hal ini memungkinkan asam

DEWASA AS TERKENA *

lambung dan enzim pencernaan untuk mengikis lapisan lambung dan duodenum dan menyebabkan “maag.” Borok duodenum sepuluh kali lebih umum daripada sakit maag dan berkaitan erat dengan

Mulas

33,0%

kehadiran

Wasir

12,8

Helicobacter pylori (H. pylori) bakteri. 9 H. pylori menginfeksi dan mengiritasi lapisan lambung. Infeksi ini

Irritable bowel

diakuisisi oleh konsumsi makanan dan zat lain yang terkontaminasi dengan air liur, muntah, atau kotoran dari dengan kondisi sanitasi yang buruk. 10 produksi berlebihan asam lambung dapat menyebabkan borok, juga, dan juga dapat menyebabkan mulas. Heartburn adalah tidak berhubungan dengan kondisi jantung. Hal ini

BE

terletak dekat jantung.

3,5

sembelit kronis

3.0

diare kronis

1.2

* Orang dewasa noninstitutionalized secara eksperimental encing gangguan dalam 12 bulan terakhir.

ga g

e RU AN G KE LA S

Stres, kecemasan, dan sering menggunakan aspirin, ibuprofen, naproxen, dan obat-obatan lainnya tampaknya terkait dengan pengembangan ulkus dan mulas pada beberapa orang. 11 makanan berlemak, kopi, alkohol, buah jeruk, minuman ringan, dan berbagai makanan lain telah terlibat dalam pengembangan bisul dan mulas. Daripada menyebabkan gangguan ini, makanan tertentu tampaknya memperburuk gejala bisul dan mulas. diet tinggi serat, di sisi lain, tampak melindungi terhadap pengembangan ulkus dan mulas. 12

6-12%

bisul

LA J

disebut bahwa karena asam yang lolos dari perut menyebabkan sensasi terbakar di daerah kerongkongan

syndrome

AR PE NG GU NA AN

orang-orang menyimpan bakteri dalam perut mereka. tarif dari H. pylori Infeksi yang tertinggi di negara-negara

AU

Ce n

Sejumlah obat yang tersedia untuk pengobatan H. pylori dan produksi berlebihan asam lambung. Pengurangan stres, penghapusan bijaksana menyinggung makanan dan minuman dari diet, dan kecil, sering makan juga membantu menghilangkan bisul dan mulas pada beberapa orang. 13

AT

Irritable Bowel Syndrome] Irritable bowel syndrome, disingkat IBS, tidak dianggap sebagai penyakit

FO R

RT

IO

Richard Anderson

F

orang dengan kejang IBS, dan yang mengarah ke

SA LE

melainkan gangguan terus-menerus dalam cara fungsi usus. Untuk beberapa alasan, usus besar (atau usus) pada

OT

-N

NY A

OP E

yang membantu mencegah sembelit.

HA

PR

menyediakan 29 gram serat makanan, jumlah

EW

1/2 c. kacang lima (5

TU

1/2 c. jagung (3 g)

1 buah pir dengan kulit (4 g)

K

RE

VI

g)

Makanan sumber serat makanan.

Bersama-sama, makanan ditampilkan

1 mangga (4 g)

Semua Bran Sereal, 1/3 c. (10 g)

llustrasi 7.7

1/2 c. wortel (2,8 g)

d 5/21/04 10:09 Page 10

kram menyakitkan. produksi gas, perasaan kembung, diare, sembelit, atau keduanya, adalah fitur umum dari IBS. Paling umum, ringan IBS diperlakukan dengan diet rendah lemak (25% dari kalori), konseling, dan over-the-counter bubuk serat, antidiare pil, dan obat nyeri. kasus yang lebih serius mungkin menanggapi pengurangan stres, makan dalam lingkungan yang santai, antidepresan, dan obat-obatan yang mengurangi kejang otot usus. Probiotik, atau “ramah” bakteri yang membantu menjajah usus dengan mikroorganisme yang membantu melindungi dan menyembuhkan lapisan usus besar, sedang semakin digunakan untuk gangguan

probiotik

ini. 14

akteri tidak berbahaya dan beberapa ragi

ang membantu menjajah saluran usus

engan mikroorganisme yang menguntungkan

Diare] Diare adalah masalah umum di Amerika Serikat dan merupakan masalah kesehatan masyarakat terkemuka di negara-negara berkembang. Sebagian besar kasus diare disebabkan bacterial- atau

ebanyakan strain probiotik umum adalah

virus-makanan yang terkontaminasi atau air, kurangnya imunisasi terhadap penyakit menular, dan vitamin A,

AR PE NG GU NA AN

an bahwa kadang-kadang menggantikan

oloni mikroorganisme berbahaya.

seng, dan kekurangan gizi lain yang membuat anak-anak sangat rentan terhadap diare. Diare dapat menguras

LA J

tubuh cairan dan nutrisi dan menghasilkan gizi buruk juga. Jika berlangsung lebih dari dua minggu atau parah,

actobacilli dan Bifidobacteria.

diare dapat menyebabkan dehidrasi, jantung dan kerusakan ginjal, dan kematian. Diperkirakan 3,5 juta

diare

kematian akibat penyakit diare terjadi setiap tahun untuk penduduk dunia anak-anak usia 5 tahun atau di

Kehadiran tiga atau lebih tinja cair

BE

bawah. 15

alam waktu 24 jam.

ga g

e RU AN G KE LA S

Sebagian besar kasus diare dapat dicegah melalui program makanan dan sanitasi air, imunisasi, dan diet yang memadai. Penggunaan awal dari cairan rehidrasi oral (misalnya, rumus yang diberikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia dan formula komersial seperti Pedialyte dan Rehydralyte) memperpendek durasi diare. Rehidrasi umumnya membutuhkan 4 sampai 6 jam setelah cairan yang dimulai. 16 Daripada “mengistirahatkan usus” selama diare seperti yang digunakan untuk direkomendasikan, anak-anak dan

Ce n

orang dewasa, sekali direhidrasi, harus makan makanan padat. Makanan seperti yogurt, susu bebas laktosa atau biasa, ayam, kentang dan sayuran lainnya, kacang kering, dan beras dan sereal lainnya umumnya ditoleransi dengan baik dan

AU

memberikan nutrisi yang dibutuhkan untuk perbaikan saluran usus. Cara terbaik adalah untuk menghindari cairan manis seperti minuman ringan. minuman-gula tinggi cenderung menarik cairan ke dalam saluran usus daripada meningkatkan

SA LE

AT

penyerapan cairan. 17

F

Perut kembung] semua orang mengalami perut kembung -itu normal. Gas dapat terjadi pada

IO

erut kembung (flat-u-lens)

kerongkongan, lambung, usus kecil, dan usus besar karena udara yang tertelan atau kerusakan bakteri dari

Adanya kelebihan gas di perut dan

RT

FO R

makanan di usus besar. Air dapat tertelan bersama dengan makanan dan minuman atau saat permen karet.

sus.

Makan dan minum sambil terburu-buru umumnya meningkatkan konsumsi udara. produksi bakteri gas di usus

OT

OP E

besar mungkin

terkait dengan konsumsi kacang kering, brokoli, kembang kol, kubis Brussel, bawang, jagung, dan

EW

- Hippocrates

VI

Semua warga negara Romawi

RE

akan diizinkan untuk melewati gas kapan pun diperlukan.

K

pencernaan karbohidrat. Mulas dan gangguan saluran pencernaan lainnya dan obat-obatan seperti antibiotik juga terkait dengan produksi gas. 18

kesejahteraan.

- Claudius

TU

menyebabkan pembentukan gas oleh bakteri yang menghasilkan gas sebagai produk limbah

HA

diperlukan untuk

minuman, dan sorbitol (digunakan pada beberapa jenis permen dan permen karet) dapat

NY A

foto Disc

Melewati gas ini

PR

dapat memecah. Fruktosa, yang digunakan untuk mempermanis berbagai produk makanan dan

Perspektif kuno di Perut kembung

DI SAMPING

-N

sayuran lain yang mengandung jenis karbohidrat kompleks yang bakteri, tetapi tidak manusia,

Orang sering berpikir mereka memproduksi terlalu banyak gas, bahkan ketika mereka tidak. Jumlah gas tertelan dan diproduksi oleh bakteri usus bervariasi banyak di antara individu, dan dalam individu yang sama. perubahan produksi gas tergantung pada apa makanan yang dimakan, jenis bakteri mengisi usus besar, obat yang digunakan, dan adanya gangguan saluran pencernaan. gejala berat dan menyakitkan terkait dengan produksi gas mungkin menandakan adanya gangguan pencernaan. 19

d 5/21/04 10:09 Page 11

TABEL 7.4

Perut menggeram] Gas dalam perut dapat membuat growl perut Anda. Ketika perut Anda menggeram, Anda tahu bahwa gas dan makanan atau cairan pencampuran dalam perut Anda. menggeram cenderung lebih

INSIDEN PRAKIRAAN pencernaan

keras saat perut Anda kosong, ketika tidak ada makanan untuk meredam kebisingan. Hal ini dapat terjadi

yang buruk laktosa ANTARA ANAK

kapan saja, apakah perut Anda kosong atau penuh, tetapi lebih mungkin terjadi ketika perut Anda kosong. 20

LEBIH TUA DAN ORANG DEWASA DI KELOMPOK PENDUDUK BERBEDA. 22

Pencernaan yang buruk laktosa dan Intoleransi KEJADIAN laktosa

Aku tidak bisa minum susu. Ini air mata saya di dalam.

pencernaan yang buruk

mencernanya, baik sebagian atau seluruhnya (Tabel 7.4). 21 Kondisi ini sering terjadi pada kelompok penduduk

LA J

yang tidak memiliki hubungan sejarah pertanian susu dan minum susu. 23 manusia purba di Eropa tengah dan

Amerika

AR PE NG GU NA AN

Sebuah gangguan pencernaan sangat umum adalah pencernaan yang buruk laktosa. Laktosa ditemukan dalam susu dan produk susu menyajikan masalah bagi sebagian besar orang dewasa di dunia, yang tidak bisa

barat laut dan daerah Afrika dan Cina disorot dalam Ilustrasi 7,8 cenderung memelihara hewan susu dan minum

BE

susu.

pencernaan yang buruk laktosa disebabkan oleh rendahnya produksi ditentukan secara genetik laktase,

90%

Afrika

70

Afrika

Amerika

70

Asia

65 atau lebih

Indian

Amerika

e RU AN G KE LA S

enzim yang mencerna laktosa. Orang-orang yang kekurangan enzim ini berakhir dengan bebas laktosa dalam

Asia

usus besar mereka setelah mereka mengkonsumsi susu atau produk susu yang mengandung laktosa.

Meksiko

Kehadiran laktosa dalam usus besar menghasilkan gejala intoleransi laktosa. Gejala ini termasuk perasaan

Amerika

kembung dan diare karena akumulasi cairan, dan gas dan kram perut yang disebabkan oleh ekskresi gas oleh

53 atau lebih

orang dewasa AS (keseluruhan)

25

Eropa utara 20

Amerika bule

15

SA LE

FO R

OT

-N

NY A

EW

HA

PR

OP E

RT

IO

F

AT

AU

Ce n

ga g

bakteri yang mencerna laktosa.

62 atau lebih

Laktosa pencernaan

ilustrasi 7.8

RE

VI

pencernaan yang buruk laktosa

K

pencernaan yang buruk laktosa kurang umum di antara keturunan orang yang mengkonsumsi susu dari hewan susu (daerah gelap). 24

TU

peliharaan selama masa prasejarah (area terang) dari antara orang-orang yang nenek moyangnya awal tidak minum

pencernaan yang buruk laktosa

Gangguan A ditandai dengan berkurangnya pencernaan laktosa karena ketersediaan rendah dari enzim laktase.

intoleransi laktosa Istilah untuk gejala gastrointestinal (perut kembung, kembung, sakit perut, diare, dan “gemuruh dalam usus”) yang dihasilkan dari konsumsi lebih laktosa daripada yang dapat dicerna dengan laktase yang tersedia.

d 5/21/04 10:09 Page 12

pencernaan yang buruk laktosa jarang terjadi pada anak-anak dan mempengaruhi orang dewasa untuk berbagai derajat. Beberapa orang dewasa menghasilkan sedikit atau tidak ada laktase dan mengembangkan gejala-gejala intoleransi laktosa ketika mereka mengkonsumsi hanya sejumlah kecil susu atau produk susu. Lainnya menghasilkan beberapa laktase dan dapat mentolerir jumlah terbatas susu dan produk susu yang mengandung laktosa, seperti cangkir susu pada waktu atau dua cangkir susu

dikonsumsi dengan makanan siang hari. Konsumsi secara teratur susu dapat meningkatkan pencernaan laktosa karena kerusakan bakteri ditingkatkan dari laktosa dalam usus. 25 Banyak orang yang maldigesters laktosa tidak memiliki kesulitan makan yogurt dan produk

Freeze Brain,” atau yang membelah sakit kepala bisa

susu fermentasi lainnya seperti buttermilk berbudaya, kefir, dan keju tua. Bakteri yang digunakan

Anda dapatkan dari makan es krim terlalu cepat,

cukup untuk mencegah efek samping pada banyak orang dengan pencernaan yang buruk laktosa. 26

elakang mulut Anda. Yang menyebabkan pembuluh

mengerut, dan hasilnya adalah “krim sakit kepala es.”

BE

foto Disc

label bahan makanan ketika ragu. Susu, misalnya, adalah bahan utama pada beberapa jenis

e RU AN G KE LA S

serbat, dan padatan susu ditambahkan ke banyak jenis permen.

Apakah Anda Memiliki pencernaan yang buruk laktosa?] Indikator yang paling dapat diandalkan tunggal pencernaan yang buruk laktosa adalah terjadinya intoleransi laktosa dalam beberapa jam setelah mengkonsumsi laktosa. 27 Jika Anda secara konsisten mengalami gejala-gejala ini

ga g

(dijelaskan sebelumnya), kunjungi dokter Anda untuk diagnosis. Gejala bisa disebabkan oleh laktosa,

Ce n

zat lain dalam susu, atau masalah lain.

Richard Anderson

Bagaimana Laktosa pencernaan yang buruk Managed?] pencernaan

AU

yang buruk laktosa harus tidak dikelola dengan menghilangkan susu dan produk susu dari diet! Melakukan hal itu akan mengecualikan kelompok makanan yang

AT

memberikan kontribusi berbagai nutrisi yang tidak dapat dengan mudah digantikan oleh makanan lain. Kelalaian susu dan produk susu dari diet orang dengan

TU

SA LE

susu bukan, susu kedelai, susu sapi rendah laktosa, susu pra-perawatan dengan laktase tetes, dan yogurt dan produk susu fermentasi lainnya (jika ditoleransi)

FO R

OT

-N

NY A

RE

VI

EW

HA

PR

OP E

RT

IO

F

intoleransi laktosa mempromosikan pengembangan osteoporosis. 28

roduk susu umumnya dapat ditoleransi dengan baik oleh orang-orang dengan

encernaan yang buruk laktosa.

LA J

padatan susu, susu, dan komponen laktosa yang mengandung susu lainnya dapat

ditambahkan ke makanan yang tidak Anda harapkan. Akibatnya, yang terbaik untuk memeriksa

K

ustrasi 7.9

AR PE NG GU NA AN

DI SAMPING

untuk yogurt budaya dapat mencerna setengah atau lebih dari laktosa. Penurunan kadar laktosa ini

isebabkan oleh penurunan cepat dalam suhu di bagian

harus dikonsumsi. Ilustrasi 7.9 menunjukkan berbagai produk susu yang umumnya ditoleransi dengan baik oleh orang-orang dengan pencernaan yang buruk laktosa.

tablet laktase juga tersedia dan harus diambil dalam waktu 30 menit dari mengkonsumsi laktosa. 29 Laktase merupakan enzim, dan enzim terbuat dari protein. Protein sebagian dicerna di perut, sehingga beberapa laktase tertelan dalam tablet tidak dapat mencapai usus kecil dimana diperlukan jika tablet diambil terlalu jauh di muka makan.

Pencernaan adalah proses yang sangat kompleks dan efisien yang bisa dibahas lebih detail daripada telah disajikan di sini. Pembaca dianjurkan untuk berkonsultasi situs Web yang tercantum pada akhir unit untuk informasi tambahan.

d 5/21/04 10:09 Page 13

Syarat utama penyerapan, halaman 7-3

enzim, halaman 7-4

Sistem limfatik, halaman 7-6

empedu, halaman 7-4

perut kembung, halaman 7-10

monosakarida, halaman 7-4

sistem sirkulasi, halaman 7-6

mulas, halaman 7-8

probiotik, halaman 7-10

diare, halaman 7-10

wasir, halaman 7-8

pati, halaman 7-4

pencernaan, halaman 7-3

sindrom iritasi usus (IBS),

disakarida, halaman 7-4

halaman 7-8

duodenum dan lambung bisul,

link www

LA J

pencernaan yang buruk laktosa, halaman 7-11

halaman 7-8

AR PE NG GU NA AN

intoleransi laktosa, halaman 7-11

digestive.niddk.nih.gov

www.nlm.nih.gov/medlineplus

Cari penyakit pencernaan dengan nama, atau mencari

National Digestive Disease Clearinghouse homepage

Cari tahu lebih lanjut tentang pencernaan, penyerapan,

“pencernaan.”

NIH. Situs ini menyediakan link ke informasi tentang

organ saluran pencernaan, dan penyakit pencernaan di

penyakit tertentu pencernaan, uji klinis, statistik, dan

Nutrisi Navigator akan membantu Anda menemukan situs yang paling dapat diandalkan pada topik terkait pencernaan.

jawaban atas pertanyaan seperti Mengapa saya memiliki gas?

ga g

Catatan

9. diagnosis Saat medis dan pengobatan, ed ke-35.

1. statistik penyakit pencernaan, Nasional Penyakit

Stamford (CT): Appleton & Lange; 1997.

Ce n

Pencernaan Clearinghouse, http://digestive.niddk.nih.gov/statistics/ statistics.htm, diakses 03/08; dan Memimpin penyebab rawat inap di

10. Suerbaum S, infeksi Michetti P. Helicobacter

AU

Kanada. Kesehatan Kanada, Kependudukan dan

pylori. N Engl J Med 2002; 347: 1175-1186.

Cabang Kesehatan Masyarakat, www.hc-sc.gc.ca,

AT

diakses 03/08.

11. Kurata AN, et al. Dispepsia dalam perawatan primer:

F

281-8.

IO

yang buruk laktosa. J Am Diet Assoc 2003; 103: 582-74.

12. Merck manual informasi medis. Whitehouse (NJ):

EW

VI

Terkemuka penyebab rawat inap di Kanada

RE

OT

Gastoenterol 1997; 112: 2118-9; dan Barclay L. Highlights dari pencernaan penyakit minggu. Wawancara pakar dengan Lawrence R. Schiller.

HA

ulserasi, dan sepsis. Clin Nutr 1996; 15: 1-10.

-N

Medical Association Posisi Pernyataan.

NY A

PR

sebuah konsep baru untuk mencegah peradangan GI,

Medscape Medical News, 2003, www.medscape.com.

K TU

8. Borowitz SM et. Al. Pemicu sembelit pada anak usia dini. J Am Fam Pract 2003; 16: 213-8.

Epidemiol Rev 1992; 34: 222-42; dan Goepp dan Katz, terapi rehidrasi oral. 18. Statistik Penyakit Pencernaan (http: // digestive.niddk.nih.gov/statistics/ statistics.htm). 19. Statistik Penyakit Pencernaan (http: //

20. Perut menggeram. Scientific American. Com meminta ahli. www.scientific american.com, diakses 03/08. 21. Hertzler dan Clancy, Kefir meningkatkan pencernaan laktosa.

22. Scrimshaw NS, Murray, EB. Prevalensi pencernaan yang buruk laktosa. Am J Clin Nutr 1988; 48 (suppl): 1086-1098; dan InmanFelton AE. Sekilas pencernaan yang buruk laktosa (lactose nonpersistence). J Am

15. Kilgore PE, et al. Tren penyakit diare terkait

Diet Assoc 1999; 99: 481-9.

kematian pada anak-anak AS, tahun 1968 sampai 1991. JAMA 1995; 274: 1143-8.

digestive.niddk.nih.gov/statistics/ statistics.htm); (www.hc-sc.gc.ca).

patofisiologi, dampak gizi, dan manajemen.

statistics.htm.

14. Irritable bowel syndrome. Amerika Gastroenterologial

Terkemuka penyebab rawat inap di Kanada

anak-anak: epidemiologi, faktor risiko,

digestive.niddk.nih.gov/statistics/

13. Kurata et al., Dispepsia dalam perawatan primer.

5. Bengmark S. Econutrition dan pemeliharaan kesehatan:

7. statistik penyakit pencernaan (http: //

17. Lima AAM, Guerrant RL. diare persisten pada

infeksi.

OP E

4. Schneeman B. Nutrisi dan fungsi pencernaan.

digestive.niddk.nih.gov/statistics/ statistics.htm);

1993; 47: 740-2.

Suerbaum dan Michetti, Helicobacter pylori

RT

(www.hc-sc.gc.ca).

FO R

Merck Laboratorium Penelitian; 2000; dan

3. Memimpin penyebab rawat inap di Kanada

(www.hc-sc.gc.ca).

SA LE

kepuasan dengan hati-hati. J Fam Praktek 1997; 44:

laktosa dan toleransi pada orang dewasa dengan pencernaan

6. statistik penyakit pencernaan (http: //

Terapi: apa yang kita tunggu? Am Fam Phys

dirasakan penyebab, alasan untuk perbaikan, dan

2. Hertzler SR, Clancy SM. Kefir meningkatkan pencernaan

Nutr Hari ini 1993; Jan / Feb: 20-24.

situs ini.

e RU AN G KE LA S

www.navigator.tufts.edu

BE

www.healthfinder.gov

23. Simmons FJ. Primer intoleransi laktosa dewasa dan kebiasaan pemerahan: masalah di hubungan timbal

16. Kilgore et al, Tren penyakit diare.; Goepp JG, Katz SA, terapi rehidrasi oral, Am Fam Phys 1993; 47: 843-8; dan Meyers A. rehidrasi oral

balik biologis dan budaya. I. Review dari penelitian medis. Am J Pencernaan 1981; 14: 819.

d 5/21/04 10:09 Page 14

27. Simoons, intoleransi laktosa Primer.

26. Hertzler dan Clancy, Kefir meningkatkan

dan kebiasaan pemerahan: masalah di hubungan timbal balik biologis dan budaya. Am J

pencernaan laktosa; dan Martini MC, Smith DE,

Pencernaan Penyakit 1970; 15: 696-710.

Savaiano DA. pencernaan laktosa dari yogurt rasa dan beku, es susu, dan es krim oleh orang lactasedeficient. Am J Clin Nutr 1987; 46:

5. Tolstoi LG. Dewasa-jenis defisiensi laktase. Nutr Hari

28. Intoleransi laktosa: a self-fulfilling prophecy. 29. Intoleransi laktosa: a self-fulfilling prophecy.

636-40.

ini 2000; 35: 134-42; dan Intoleransi laktosa: a self-fulfilling prophecy yang mengarah ke

LA J

DEKAT

BE

makanan

TITIK FOKUS: gangguan pencernaan yang umum.

e RU AN G KE LA S

Sejarah pribadi Pencernaan Mengganggu

mengganggu Anda alami di bulan lalu:

ga g

Untuk membawa Anda lebih dekat ke sistem pencernaan Anda, meninjau daftar

Ce n

berikut dan memeriksa

Berpengalaman dalam

Bulan lalu?

AU

Kesal pencernaan

Mulas atau gangguan

AT

pencernaan Diare Sembelit

FO R

RT

IO

Wasir perut kembung

SA LE

F

Perut kram Muntah

KOMENTAR: Sebagian besar serangan gangguan pencernaan yang singkat dan hanya mengganggu. Beberapa akan berhubungan dengan diet (yang

OT

OP E

tidak memadai atau berlebihan serat makanan, atau makanan bacterially terkontaminasi, misalnya) sedangkan yang lain akan diprakarsai oleh penyakit,

K

RE

VI

EW

NY A

HA

PR

layanan kesehatan Anda.

-N

stres, atau kondisi lain. episode menyakitkan atau berkepanjangan gangguan pencernaan harus, tentu saja, akan dibawa ke perhatian dari penyedia

TU

AR PE NG GU NA AN

osteoporosis. Nutr Rev 2003; 61: 221-3.