Bacterias De Import An Cia Epidemiologica

BACTERIAS DE IMPORTANCIA EPIDEMIOLOGICA

Docente Marcela Jacobi Fecha 25 de septiembre

INTRODUCCIÓN 

Cuando tenemos una enfermedad el medico aborda el diagnostico a través de la manifestaciones clínicas y hace un listado de los probables M.O causantes.



Algunas pueden ser causadas sólo por un M.O otras por varios agentes que podrían provocar el síndrome

.

DESARROLLO DE UNA INFECCIÓN 

Depende de complejas interacciones:

1.

La susceptibilidad del huésped a la infección.

2.

Potencial de virulencia

3.

La oportunidad de interacción entre el organismo anfitrión y el M.O

BACTERIAS PIOGENAS

Staphylococcus  

Cocos Gram positivos Catalasa Positivo Staphylococcus negativo

Streptococcus, Enterococcus



Son M.O que se desarrollan en grupos como racimos de uva miden entre 0.5 um y 1 um



Anaerobios facultativos

Staphylococcus 

Crecen con elevadas concentración de sal y la temperatura de desarrollo es entre 18º y 40 º.



Se encuentran preferentemente en piel y en mucosas del humano

Staphylococcus 

Conforman un importante grupos de patógenos para el ser humano y originan un amplio espectro de infecciones



De la piel Partes blandas Sistema óseo Aparato genitourinario Infecciones oportunistas

   

Staphylococcus 

Los que se asocian con mayor regularidad al hombre son :



Staphylococcus aureus



S epidermidis, S haemoliticus S lugdunensis S saprophyticus

  

Coagulasa positiva

Staphylococ cus coagulasa negativos

Staphylocccus aureus Fisiología y estructura 

Coagulasa (factor de agregación)



Se encuentran recubiertos por una capsula de polisacáridos Inhibe Fagocitosis



Proteína A



Acido teicoico ribitol unen al M.O alas superficies mucosas.

previene de eliminación inmunitaria.

Staphylocccus aureus Virulencia Su patologenia depende de : 1. Componentes de membrana 2. Toxinas 3. Enzimas 

Staphylococcus aureus Componentes de membrana Capsula inhibe fagocitosis 

Proteína A

inhibe eliminación por anticuerpos

Acido teicoico

regula concentración catiónica

Staphylococcus aureus 

Toxinas :

Citotóxica ( α β Υ) Enterotoxina ( A-E, G-I ) TSST -1

Intoxicación alimentaria

Síndrome de shock toxico

Toxinas exfoliativas

Síndrome de la piel escaldada

Staphylococcus aureus Enzimas Coagulasa Catalasa Hialuronidasa Fibrinolisina Lipasas 

Epidemiología 

Son M.O ubicuos que se encuentran en la piel ( S.C.-) y transitorios en pliegues humedos ( S. aureus )



El 15% de adultos sanos son portadores permanentes de S. aureus.



Su contagio es de persona a persona y por fomites.



Sobreviven por largos periodos en superficies secas

Epidemiología 

Las infecciones tienen distribución universal y no tienen prevalencia estacional ( excepto intoxicaciones alimentarias)



Su diseminación es frecuente en ambientes intrahospitalarios, por esto el personal debe tener técnicas adecuadas para no contaminar a otros pacientes susceptibles

Diagnostico    

Manifestaciones clínicas Cultivo Agar Sangre Microscopia Pruebas Bioquímicas

Streptococcus    

Cocos Gram. Positivos Disposición en parejas o cadenas Anaerobios facultativos Catalasa negativos

Streptococcus 

Se utilizan tres sistemas diferentes para clasificarlos :

1.

Sistema de Lancefield

1.

Patrones Hemolíticos

(propiedades inmunológicas)

Hemólisis completa (β) Hemólisis incompleta (α) Ausencia de hemólisis (γ)

3.

Propiedades Bioquímicas

Streptococcus 

Streptococcus pyogenes



Streptococcus pneumoniae

Streptococcus pyogenes 

Perteneciente al grupo A ( clasificacion de lancefield)



Origina diversas enfermedades supurativas y no supurativas

Streptococcus pyogenes 

Fisiología y estructura

Son cocos esfericos de entre 1 y 2 um Colonias blancas con zonas de β – hemólisis Antigenos específicos de tipo Proteínas M (se asocia a virulencia) Proteínas T  Otros componentes de la pared .  Capsula ( cepas mas virulentas) 

Proteína F Acido Teicoico

Streptococcus pyogenes Patogenia e inmunidad Además de los factores de adherencia producen varias toxinas y enzimas que median la producción de enfermedad. Ej: Exotoxinas pirógenas Estreptolisinas S y O Estreptosinasas (degradación de fibrinógeno) 

Epidemiología Colonizan asintomática el tracto respiratorio superior, de forma transitoria. Faringitis  El riesgo mas alto de contagio es entre los 5 y 15 año.  Transmisión persona a persona. Enfermedades que produce : 1-Faringitis 2-Pioderma 3-Erisipela 

Diagnostico 

Cultivo



Microscopia



Pruebas Antigénicas



Pruebas Bioquímicas

Streptococcus pneumoniae 

Fisiología y estructura

Cocos Gram Positivos capsulados Lanceolados Anaerobios facultativos Exigente nutricionalmente ½ con sangre

Streptococcus pneumoniae Virulencia  Las manifestaciones de la enfermedad se deben a la respuesta del organismo a los factores tóxicos : 

Neumolisina citotoxina que crea poros en las membranas celulares.



Acido teicoico tisular.

activa procesos inflamatorios, fiebre daño

Streptococcus pneumoniae Epidemiología Coloniza bucofaringe y en situaciones especiales puede diseminarse a pulmones, senos paranasales y oído medio. Los portadores van entre un 5% a 75% (depende del método y la población en estudio) 

Mas frecuentes en meses fríos La colonización es mas elevada en infantes Contagio : persona a persona Niños y ancianos tienen riesgo de meningitis.

Streptococcus pneumoniae Enfermedades mas frecuentes : Neumonía Sinusitis y otitis media Meningitis

Diagnostico 

Cultivo con medios enriquecidos.



Microscopia



Pruebas Bioquímicas

Enterococcus     



Cocos gram positivos Anaerobios facultativos Catalasa negativo Crecen en temperaturas de 10º a 45 º C Para desarrollarse necesitan de vitamina B, fuentes de carbono y ácidos nucleicos. Son colonias blancas de gran tamaño

Enterococcus Patogenia e Inmunidad Poseen limitada capacidad patógena. Poseen adhesinas y enzimas con actividad hemolítica y proteoliticas. No son capaces de evitar fagocitosis. Un factor crucial es la resistencia que tienen a los antibióticos .

Enterococcus 

Epidemiología

Coloniza aparato digestivo de humanos y animales Pacientes con mayor riesgo : Hospitalizados Infecciones mas recurrentes: ITU Heridas intrabdominales. Bacteriemia y endocarditis

Enterococcus Diagnostico Medios de cultivos simples Pruebas bioquímicas 

Neisseria Son 10 especies, solo dos patógenas para el hombre:  

Neisseria gonorrhoeae Neisseria meningitidis

Fisiología y estructura



Cocos Gram negativos aerobios Se disponen en diplococo Son inmóviles y no forman endoesporas Catalasa y Oxidasa positivas M.O exigente necesita medios especiales



Antigenos de superficie

   

Capsula de polisacaridos Pili (Virulencia ) Lipoolisacaridos

Virulencia 





Se adhieren a las células mucosas por el Pili y proteínas especificas. Estos son internalizados por vacuolas fagocíticas donde evitan las muerte celular se replican y diseminan El daño vascular difuso asociado a estos M.O se produce por los Lipoolisacaridos (LOS).

Neisseria gonorrhoeae Gonorrea  

 

Enfermedad de transmisión sexual Los humanos son únicos anfitriones naturales Los portadores pueden ser asintomáticos Es mas frecuente en raza negra, entre 15 y 24 años

Neisseria gonorrhoeae Gonorrea  En el hombre la infección es en la uretra y en la mujer en el cuello uterino ( células del epitelio cilíndrico del endocervix) 

Síntomas : flujo vaginal, disuria y dolor abdominal.

Diagnostico   

Tinción Gram. en muestras uretrales. Cultivo (Thayer martin) Pruebas de Biología molecular

Neisseria meningitidis  





Humanos únicos anfitriones naturales Transmisión : aerosolización de secreciones del tracto respitarorio. Incidencia mas elevada niños menores de 5 años. Ocurre en todo el mundo fundamentalmente en los meses fríos

Neisseria meningitidis Enfermedad mas común que produce Meningitis  Síntomas : Cefalea, fiebre y vómitos.  Mortalidad : 100 % de casos no tratados Menos del 10 % en casos tratados precozmente 

Diagnostico  

Tinción Gram. de LCR Cultivo mas importante.

Familia de las Enterobacterias





Grupo mas grande y heterogéneo de bacilos con importancia clínica. Son M.O ubicuos se encuentran en le suelo, agua, vegetales y flora normal. Producen variadas enfermedades 30 – 35 % de septicemias 70 % de las ITU infecciones intestinales

Enterobacterias     

Son Bacilos Gram. negativos Anaerobios facultativos. Pueden ser móviles o inmóviles Tienen flagelos peritricos y no forman esporas Bioquímicamente : Catalasa positivos, Oxidasa negativo, fermentan glucosa y lactosa.

Enterobacterias 

Mas importantes :



Escherichia coli



Salmonella



Shigella

Escherichia coli 

Son los M.O mas frecuentes en el tubo digestivo La mayoría producen infecciones endógenas.



Las cepas que producen gastroenteritis generalmente



se adquieren en el exterior.

Escherichia coli Factores de virulencia 

Exotoxinas ej: Toxina Shiga Toxina termoestable.



Adhesinas ej Fimbrias de adherencia



Endotoxinas

Enfermedades mas comunes: Septicemia ITU Gastroenteritis Meningitis neonatal

Escherichia coli Diagnóstico Cultivo Microscopia

Salmonella   

Son dos especies : Salmonella enterica ( se divide en 6 subespecies) Salmonella no enterica

Salmonella  

 

Anaerobios facultativos Se reproducen en las placas de peyer ubicadas en el intestino delgado Son susceptibles a desecación. Gen de respuesta de tolerancia a los ácidos estomacales.

Salmonella Epidemiología Puede colonizar a muchas especies. Contagio : Por alimentos contaminados En niños vía feco-oral 

Mayor incidencia : en < 5 años y >60 años Principal fuente : consumo de aves y huevos mal cocidos. Tiene distribución universal mayor en meses cálidos.

Salmonella Enfermedades Gastroenteritis Septicemia Fiebre enterica ( fiebre tifoidea) 

Diagnostico Cultivo y microscopia

Shigella 

Son 4 especies: Shigella dysenteriae S. flexneri S. boydii S. sonnei

facultativos Sensible a la desecación.

Shigella 

Virulencia

Invaden y colonizan las células del colon Endotoxinas Exotoxinas ej: S dysenteriae interrumpe la síntesis proteica y produce daño endotelial.

Shigella 

Epidemiología

Humano único reservorio Transmisión feco-oral Mayor incidencia :niños en jardines, guarderías y en la cárcel. Es altamente infecciosa ( poca cantidad de M.O para causar enfermedad) Se da en lugares con escasa higiene Es universal no estacionaria

Shigella Enfermedad : Gastroenteritis o shigelosis Diagnostico Cultivo y microscopia

Bordetella Cocobacilo Gram. negativo muy pequeño  Aerobio estricto  No fermentador  Se reconocen 7 especies y 3 de ellas son patógenas para el hombre: Bordetella pertussis Bordetella parapertussis Bordetella bronchiseptica 

Bordetella 

Bordetella pertussis

Virulencia Adhesinas

Toxinas

TOS FERINA

Pertactina Toxina pertussis Fimbrias T. dermonecrotica Citotóxica traqueal

Bordetella 

Epidemiología

Reservorio ser humano Distribución universal Mayor riesgo : niños < 1 Año. Forma de contagio partículas aerosolizadas infectadas.

Bordetella Diagnostico Cultivo y microscopia poco sensibles Pruebas de Biología molecular 

Haemophilus 

Existen varias especies, la mas importante es Haemophilus influenzae

Haemophilus Fisiología y estructura  Bacilos Gram. negativos pequeños.  No esporulados e inmóviles.  Anaerobios facultativos, fermentadores  Necesitan para su crecimiento de medios enriquecidos con factor X o V

Haemophilus Virulencia Através de adhesión por pilis y adhesinas Se fijan al epitelio respiratorio. Los componentes de la pared celular alteran la función ciliar y dañan el epitelio. Algunos poseen capsula antifagositica (H.influenzae tipo B) 

Haemophilus Epidemiologia  Algunas especies son parte de la flora normal. 

Colonizan principalmente tracto respiratorio



El H.influenzae tipo B, causa mas común de Meningitis pediátrica fue erradicado por la introducción de la vacuna conjugada.

Haemophilus Enfermedades Meningitis ( 3 a 18 meses ) Epiglotitis ( 2 a 4 años) Celulitis Artritis Infecciones del tracto respiratorio inferior. 

Haemophilus Diagnostico Microscopia Cultivos Pruebas Antigénicas 

Campylobacter    

Bacilos Gram. negativos pequeños con forma de coma. Móviles Microaerofilas Se reconocen 16 especies.

Campylobacter Virulencia Esta compuesto de proteína que Interaccionan con el sistema de complemento inhibiendo la fagocitosis y muerte. Enfermedad Enteritidis aguda con diarrea Son autolimitadas pero pueden mas de una semana.

Campylobacter Epidemiologia Infección zoonotica Contagio por comida contaminada Dosis infecciosa elevada Distribución mundial mayor frecuencia en meses cálidos  Diagnostico Cultivo bajo en O2 (5 – 7 %) y alto en CO2 (5-10 %) Tº elevadas ( 42 º) Dos o mas días de incubación. 

Treponema 

  

El patógeno mas importante de este genero es la especie pallidum Son espiroquetas delgadas Anaerobias estrictas Solo se desarrolla en cultivos celulares.

Treponema Epidemiología Humano único anfitrión natural Contagio : Contacto sexual, contacto con lesiones y de manera congénita Distribución universal No tiene incidencia estacional.

Treponema Virulencia Tiene proteínas de membrana que facilitan adherencia 

Hialuronidasa : facilita infiltración perivascular Capa fibronectina del huésped : protege de la fagocitosis

Treponema  

Microscopia de campo oscuro Serológica

Micobacterium    



Bacilos Gram. positivos Aerobio Inmóviles no esporulados Tienen una pared celular compleja rica en lípidos lo que les confiere la propiedad de alcohol resistentes. Su crecimiento es lento ,son resistentes a detergentes.

Mycobacterium Virulencia : Mycobacterium tuberculosis Crece al interior de los macrófagos alveolares 

La enfermedad depende de la respuesta del anfitrión frente a la infección.

Mycobacterium 

Epidemiología

Distribución universal De la población mundial 1/3 esta infectada. Hay 8,8 millones de casos cada año. Se producen 2 millones de muertes al año. Mas frecuente en el Sudeste Asiatico, Africa, y el este de Europa.

Mycobacterium Población en mayor riesgo de contagio : Pacientes inmunodeprimidos Alcohólicos Adictos a las drogas. 

El humano es el único reservorio natural. Transmisión : por aerosoles infectados.

Mycobacterium  

Infección primaria es Pulmonar Diseminación a otros sitios solo en pacientes inmunodeprimidos o no tratados.

Mycobacterium Diagnostico Cultivo Microscopia 

Pruebas cutáneas

Clostridium Son Bacilos Gram. positivos Tiene 4 rasgos característicos : 1. Presencia de endoesporas. 2. Metabolismo anaerobio estricto 3. Incapacidad de reducir sulfatos a sulfitos. 4. Pared celular Gram. positiva

Clostridium Virulencia  Sobrevive en condiciones ambientales adversas por formación de esporas.  Rápido crecimiento en ambiente enriquecido y son O2  Sintetiza toxinas Histoliticas, enterotoxina y neurotoxinas

Clostridium 

Especies importantes:

Clostridium perfringens celulitis Mionecrosis Intoxicación alimentaría Clostridium tetani Tétanos

Clostridium Clostridium botulium Botulismo alimentario Botulismo por inhalación 

Clostridium difficile Colitis seudomembranosa 

Clostridium Epidemiología M.O ubicuos Se encuentran la mayoría en el suelo, agua y tracto gastrointestinal. C. Tetani : exposición a esporas es frecuente la enfermedad es infrecuente, solo se da en países subdesarrolldos. 

C. difficilela exposición a antibióticos se asocia con un crecimiento excesivo y posterior enfermedad. Diagnostico  Depende de la especie.