Azwir Dahlan

Azwir dahlan

APA ITU MUTU ?  Mutu bersifat persepsi dan dipahami berbeda oleh orang yang berbeda namun berimplikasi pada superioritas sesuatu hal.  Penilaian indikator dapat digunakan untuk menilai mutu berbagai kondisi.

PMKP  DATA

indikator-luwi

2

Sumber daya di RS terbatas RS tidak dapat mengumpulkan data untuk menilai semua hal yg diinginkan

RS harus memilih proses dan hasil praktik klinis dan manj yg paling penting dinilai dng mengacu : - misi RS - kebutuhan pasien & pelayanan Penilaian sering terfokus pada proses yang berimplikasi risiko tinggi, diberikan dalam volume besar atau cenderung menimbulkan masalah. indikator-luwi

3

Pimpinan rumah sakit bertanggung jawab menentukan pilihan terakhir

dari indikator kunci yang digunakan dalam kegiatan mutu

rumah sakit.

indikator-luwi

4

Indikator adalah suatu cara utk menilai penampilan dari suatu kegiatan  merupakan variabel yg digunakan utk menilai perubahan

KRITERIA INDIKATOR IDEAL : 1. Sahih (valid) yi benar-2 dpt dipakai utk mengukur aspek yg akan dinilai 2. Dapat dipercaya (reliable), yi mampu menunjukkan hasil yg sama pada saat berulang kali, utk waktu sekarang maupun yg akan datang 3. Sensitif yi cukup peka utk mengukur, sehingga jml nya tidak perlu banyak 4. Spesifik, yaitu memberikan gambaran perubahan ukuran yg jelas, tidak bertumpang tindih

INDIKATOR MUTU & KESELAMATAN DI RS 1. Indikator Area Klinik (IAK) 2. Indikator Area Manajemen (IAM) 3. Indikator Sasaran Keselamatan Pasien (ISKP) 4. Indikator Library Measure (ILM) KRITERIA PEMILIHAN • Volume Tinggi • Risiko Tinggi • Biaya Tinggi

INDIKATOR AREA MANAJEMEN (IAM)

INDIKATOR AREA MANAJEMEN • Ada 9 area manajerial  minimal ada 9 indikator untuk area manajerial

• Tetapkan indikator akan yang akan dinilai  proses, prosedur dan hasil • Indikator yg dipilih didukung dengan data evidence ibased • Tetapkan metode pegukurannya & frekuensi

penilaiannya

a. Pengadaan rutin peralatan kesehatan dan obat penting untuk memenuhi kebutuhan pasien; (IAM 1) • Ketersediaan obat & alkes emergensi di ruang resusitasi IGD • Ketersediaan obat di RS • Ketersediaan obat kemoterapi di RS

b. Pelaporan aktivitas yang diwajibkan oleh peraturan perundang-undangan; (IAM 2) • Ketepatan waktu penyampaian keuangan sesuai Pedoman Akutansi RS (PARS) • Ketepatan waktu laporan insiden keselamatan

pasien • Ketepatan waktu laporan dari unit kerja • Ketepatan waktu laporan RS (RL) • Kelengkapan laporan HIV

c. Manajemen risiko; (IAM 3) • Kejadian tertusuk limbah benda tajam infeksius • Kejadian tertusuk jarum suntik • Kejadian pasien pulang APS • Dilakukan FMEA setahun sekali • Pengadaan Barang beracun berbahaya (B-3) yang dilengkapi MSDS (Material Safety Data Sheet)

d. Manajemen penggunaan sumber daya; (IAM 4) • Utilisasi MRI • Utilisasi spine endoskopi • Utilitasi ruang VVIP • Utilisasi peralatan kedokteran canggih  Pilih alat yang bermasalah : over atau

under utilisasi. Formula: angka penggunaan sebenarnya/ angka penggunaan seharusnya.

e. Harapan dan kepuasan pasien dan keluarga; (IAM 5) • Tingkat kepuasan pasien RJ, IGD, RI • Survei kepuasan pasien menggunakan Index Kepuasan Masyarakat (IKM) • Prosentase pasien yang mengisi formulir angket pasien • Survei kepuasan pasien satu bulan sekali

f. Harapan dan kepuasan staf; (IAM 6) • Tingkat kepuasan karyawan • Tingkat kepuasan dokter • Tingkat kepuasan perawat

g. Demografi pasien dan diagnosis klinis; (IAM 7) • Laporan 10 besar penyakit (demografi pasien) • Demografi pasien dengan diagnosis klinik DHF

h. Manajemen keuangan; (IAM 8) • Cost recovery rate • Current Ratio • Return of Invesment (ROI)

i. Pencegahan dan pengendalian dari kejadian yang dapat menimbulkan masalah bagi keselamatan pasien, keluarga pasien dan staf. (IAM 9) • Edukasi hand hygiene • Ketaatan cuci tangan pengunjung • Ketaatan penggunaan Alat Pelindung Diri

JUDUL DIMENSI MUTU TUJUAN DEFINISI OPERASIONAL FREKUENSI PENGUMPULAN DATA

PERIODE ANALISA NUMERATOR DENOMINATOR SUMBER DATA (inklusi & eksklusi) STANDAR

PJ PENGUMPUL DATA/PIC dr.luwi - PMKP

19

JUDUL

DIMENSI MUTU TUJUAN

Tidak adanya kesalahan pemberian obat Keselamatan & kenyamanan

FREK. PENGUMPULAN DATA

Tergambarnya kejadian kesalahan dalam pemberian obat Kesalahan memberikan obat meliputi : 1. Salah dalam memberikan jenis obat 2. Salah dalam memberikan dosis 3. Salah orang 4. Salah jumlah 1 bulan

PERIODE ANALISA

3 bulan

DEFINISI OPERASIONAL

dr.luwi - PMKP

20

NUMERATOR

Jml seluruh pasien IFRS yg di survei dikurangi jumlah pasien yg mengalami kesalahan pemberian obat

DENOMINATOR

Jumlah seluruh pasien IFRS yg di survey

SUMBER DATA

Survey

STANDAR

100 %

PJ PENGUMPUL DATA/PIC

Kepala Instalasi Famasi

dr.luwi - PMKP

21

PEMILIHAN INDIKATOR

PENGUMPULAN DATA Tetapkan frekuensinya ANALISIS DATA

HASIL ANALISIS

RTL  ada perbaikan indikator-luwi

22

• IAM 1 • IAM 2 • IAM 3 • IAM 4

• IAM 5 • IAM 6 • IAM 7

• IAM 8 • IAM 9

PDSA

INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN • ISKP 1 : Ketepatan memasang gelang identitas pasien • ISKP 2 : Ketepatan melakukan TBaK saat menerima instruksi verbal melalui telpun • ISKP 3 : Kepatuhan penyimpanan elektrolit pekat • ISKP 4 : Marking • ISKP 5 : Kepatuhan cuci tangan • ISKP 6 : Angka pasien jatuh di IGD/ruang perawataan

• RS agar memilih 9 indikator area manajemen • Dasar pemilihan : - Volume tinggi, - Risiko tinggi, - Biaya tinggi • Indikator dikumpulkan dan di analisis • Hasil analisis ditindaklanjuti  ada rencana tindak lanjut nya (RTL)  untuk perbaikan • Indikator Area manajemen  Plan Do Study Action

TERIMA KASIH