Aula De Recursos 2017- Parte I.pdf

RECURSOS MANUAIS E INSTRUMENTAIS EM FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA

Ywia Danieli Valadares

RECURSOS MANUAIS E INSTRUMENTAIS EM FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA - Recursos Manuais: Exercícios Respiratórios Manobras Torácicas Aspiração Técnicas Modernas

- Recursos Instrumentais: Aparelhos

EXERCÍCIOS RESPIRATÓRIOS  Diafragmático

 Suspiro ou Soluços  Intercostais  Abreviado ou entrecortado  Expiração forçada  Broncoespasmo

EXERCÍCIO DIAFRAGMÁTICO 

Melhora a ventilação pulmonar (Bases)



Propiocepção diafragmática



Objetiva que o paciente respire utilizando mais o diafragma, podendo ser realizado em qualquer posição

EXERCÍCIO DIAFRAGMÁTICO Técnica: - Inspiração lenta e profunda pelo nariz, com expiração à CRF pela boca.

- Mão no tórax e a outra sobre o abdome, ou com a mão apenas sobre o abdome visando à conscientização.

EXERCÍCIO DIAFRAGMÁTICO Objetivos: - Restaurar a posição e a função do diafragma - Controlar a freqüência respiratória - Aliviar dispnéia e ansiedade - Reduzir a incidência das complicações pulmonares pós-operatório

EXERCÍCIO DIAFRAGMATICO COM FRENO LABIAL 

O exercício diafragmático pode ser associado com resistência expiratória caracterizada pelo freno labial (“pursed lips”).



Relação I:E = 1: 3

EXERCÍCIO DIAFRAGMATICO COM FRENO LABIAL - Permite a manutenção da integralidade dos condutos aéreos evitando o colapso precoce. -

O retardo expiratório promove uma desinsuflação pulmonar homogênea, favorecendo as trocas gasosas.

EXERCÍCO DE SOLUÇOS OU SUSPIROS INSPIRATÓRIOS Técnica:  Inspiração nasal fracionada em 2 ou 3 tempos, pausa pós inspiração, expiração oral ou com freno labial. Indicação:   CRF, CPT

EXERCÍCIO DE INTERCOSTAIS Técnica: - Inspiração e expiração pelo nariz, rápida e profunda - Relação I:E = 1:1 -  FR -  CRF -  CPT - Descanso diafragmático Indicações: - Patologias apicais, em situações em que se necessita repouso do diafragma,  CPT.

EXERCÍCIO RESPIRATÓRIO COM EXPIRAÇÃO ABREVIADA OU ENTRECORTADA Técnica: - Ciclos intermitentes de inspiração

profunda nasal intercalada com pequenas expirações orais.

EXERCÍCIO RESPIRATÓRIO COM EXPIRAÇÃO ABREVIADA OU ENTRECORTADA - Fase 1: inspiração nasal suave e profunda e expiração oral de pequena quantidade de ar. - Fase 2: inspira a partir do término da fase 1 e expira outra vez uma pequena quantidade de ar. - Fase 3: nova inspiração, porém a expiração é completa até CRF.

EXERCÍCIO RESPIRATÓRIO COM EXPIRAÇÃO ABREVIADA OU ENTRECORTADA - Relação I:E = 3:1

- Ultiliza musculatura acessória Indicações: - Doenças Restritivas Contra-indicação: - Pacientes hiperinsuflados.

EXERCÍCIO RESPIRATÓRIO DE BRONCOESPASMO Técnica:

- Inspiração nasal e expiração oral com frenolabial. - Relação I:E= 1:1 - ↑ FR- Hiperventilação

MANOBRAS FISIOTERAPÊUTICAS  Ondas de pressão aplicadas no aparelho respiratório como complemento da higiene brônquica e expansão pulmonar.  São quase sempre do tipo periódico, de fonte manual ou mecânica.

MANOBRAS FISIOTERAPÊUTICAS EFEITOS FISIOLÓGICOS: - Melhora a depuração mucociliar -Reduz a viscosidade das secreções -Expande areas atelectasiadas OBJETIVOS - Higiene brônquica - Ventilação pulmonar

MANOBRAS FISIOTERAPÊUTICAS PRECAUÇÕES: -Tubo e dreno torácico - Incisão torácica

MANOBRAS FISIOTERAPÊUTICAS CONTRA-INDICAÇÕES/PRECAUÇÕES - Hemoptise - Pneumotórax - Fratura de costela - Proeminências ósseas - Intolerância - Broncoespasmo - Osteoporose - Dor torácica - Neoplasias

MANOBRAS FISIOTERAPÊUTICAS  Percussão  Tapotagem  Vibração  Vibrocompressão  Compressão-descompressão  Drenagem postural Tosse  Huffing / TEF  Aspiração traqueal

PERCUSSÃO - Descola secreções - Onda de energia é transmitida pela VIA - Freq.: 5 HZ

Técnica: - Mãos fechadas com dedos aduzidos - Movimento rítmico com mesma força - Realizado durante todo ciclo respiratório

PERCUSSÃO

TAPOTAGEM - Desprende o muco das paredes brônquicas - Freq.: 4 a 7 Hz Técnica: - Mãos em conchas com dedos aduzidos - Rítmico e alternado durante todo ciclo respiratório

TAPOTAGEM

VIBRAÇÃO - Aumenta o fluxo expiratório e ajuda a deslocar secreções - Freq.: 12 a 16 Hz Técnica: - Contração isométrica do membro superior - Pressão intermitente no tórax durante a expiração

VIBRAÇÃO MECÂNICA -Existem diversos tipos de vibradores portáteis (Vibrax, Percussor Bennet.). -Aumentam o VC pelo efeito do relaxamento dos músculos respiratórios, podendo reduzir a dispnéia -Freq.:↑ 40 Hz

VIBRAÇÃO MECÂNICA - Segundo Thomas e Brooks,1995 não existe diferença entre vibração manual e mecânica em relação ao peso da secreção expectorada e o valor de VEF1. - As investigações sobre a eficácia dos vibradores mecânicos em comparação com as vibrações manuais são limitadas.

VIBRAÇÃO VIBRAÇÃO MANUAL

VIBRAÇÃO MECÂNICA

VIBROCOMPRESSÃO - Expansão e deslocamento de secreções Técnica: - Compressão do toráx do meio para o final da expiração, seguida de uma descompressão torácica na próxima inspiração.

VIBROCOMPRESSÃO

COMPRESSÃO- DESCOMPRESSÃO - Aumenta a ventilação Técnica: - Uma mão sobre a outra em um hemitórax - Realizada no sentido oposto à expansão

COMPRESSÃO-DESCOMPRESSÃO

DRENAGEM POSTURAL - Uso da gravidade para auxiliar movimentação das secreções - Brônquio segmentar em posição vertical em relação a gravidade INDICAÇÕES - Pacientes secretivos ( >25- 30 ml/dia) - Dificuldade na eliminação das secreções

DRENAGEM POSTURAL CONTRA- INDICAÇÕES: - Lesão de cabeça ou pescoço - Hipertensão intracraniana - Hipertensão arterial não controlada - Hemoptise ativa - Cardiopatia grave - Lesão medular - Hemorragia digestiva alta

DRENAGEM POSTURAL

DRENAGEM POSTURAL

DRENAGEM POSTURAL

DRENAGEM ASSOCIADA A TAPOTAGEM

TOSSE

TOSSE -Tosse Dirigida: Solicitação ao paciente -Tosse Manual assistida: Compressão tóracoabdominal em sentido centrípeto e em sincronia com a expiração. - Tosse Provocada: Estímulo traqueal

TOSSE ASSISTIDA

TOSSE PROVOCADA

TÉCNICA DE EXPIRAÇÃO FORÇADA (TEF) / HUFFING -Move secreções para VIA centrais -Caracterizada por uma ou duas expirações forçadas de baixo a alto volume com a glote aberta. - Uso de bucal

TEF / HUFFING

ASPIRAÇÃO Indicações: Necessidade de remoção de secreções pulmonares acumuladas nos seguintes casos: - Incapacidade do paciente em gerar tosse espontânea eficaz - Ventilação mecânica ( TOT ou TQT)

ASPIRAÇÃO - ASPIRAÇÃO DE TQT - ASPIRAÇÃO DE TOT - ASPIRAÇÃO NASOTRAQUEAL - ASPIRAÇÃO OROTRAQUEAL

ASPIRAÇÃO ENDOTRAQUEAL TOT E TQT 1- Avaliar o paciente quanto às indicações

2- Reunir e verificar os equipamentos 3- Monitorização (PA, FC, Sat O2) 4- Explicar o procedimento ao paciente e família 5- Colocar máscara e óculos de proteção

ASPIRAÇÃO ENDOTRAQUEAL 6- Ter acesso a fonte de O2 7- Lavar as mãos, calçar luvas (estéril), retirar a sonda sem contaminação 8- Introduzir a sonda ( TQT ou TOT) sem pressão 9- Aspirar ocluindo o Y, com a sonda em movimentos rotatórios lentos e sucção intermitente (repetir procedimento) 10- Auscultar e avaliar

ASPIRAÇÃO ENDOTRAQUEAL 11- Lavar a sonda com água, desprezá-la juntamente com a luva 12-Lavar as mãos friccionando com álcool glicerinado 13- Registrar as características da secreção * Se necessário instilação traqueal, usar preferencialmente o SF 0,9% 3 ml de cada vez * A aspiração deve ser feita por duas pessoas

ASPIRAÇÃO TRAQUEAL NST OU ORT 8- Umidecer as narinas com SF 0,9%

9- Posicionar o paciente 10- Introduzir a sonda pela narina ou boca, sem aspirar até atingir a traquéia, inicia-se aspiração (oferecer O2) com delicados movimentos 11- Auscultar e avaliar

12- Aspirar a boca

ASPIRAÇÃO OROTRAQUEAL 13- Lavar a sonda e o circuito no copo com água 14- Desprezar a sonda juntamente com a luva usada na aspiração 15- Lavar as mãos friccionando com álcool glicerinado 16- Registrar as características da secreção

ASPIRAÇÃO TRAQUEAL