Aula 9 Reed

Exames Radiológicos contrastados

Exames Radiológicos Contrastados Exames do Trato Digestivo

Exames do Trato Urinário

• REED/SEED (Esôfago,Estômago e Duodeno) • Trânsito Intestinal • Enema Baritado ou Enema Opaco

• Urografia excretora • Uretrocistrografia

Exames contrastados:  Nos exames simples de RX, algumas estruturas anatômicas são facilmente visualizadas. Exemplo: os ossos.  Outros órgãos apresentam densidade semelhante em toda estrutura anatômica, impedindo sua perfeita visualização. Exemplo: rins, estômago, intestinos, etc.  Para esses exames é necessário o uso de contrastes radiológicos, que são substâncias químicas que servem para opacificar o interior de órgãos, que não são visíveis no RX simples.

Os meios de contraste são classificados quanto:  Quanto à capacidade de absorção dos RX;

- Positivos ou radiopacos (branco) - Negativos ou radiotransparentes (preto)

 Composição química; - Iodados (contém Iodo) - Não iodados (n contém Iodo, mas podem apresentar bário ou gadolínio em sua fórmula)

Capacidade de dissolução:

- Hidrossolúveis: dissolve-se em água. - Lipossolúveis: dissolve-se em lipídios. - Insolúveis: não se dissolvem

 Vias de administração:

- Oral: Boca - Parenteral ou Intravenoso: quando é por vias endovenosas ou artérias - Endocavitário: orifícios naturais que se comunicam - Intracavitário: via parede da cavidade em

O sistema digestivo O sistema digestivo inclui todo o tubo digestivo e órgãos acessórios

 O sistema digestivo: - Cavidade oral; - Faringe; - Esofago; - Estômago; - Duodeno; - Intestino delgado; - Intestino grosso; e - Anus

 Órgãos acessórios: - Glandulas salivares - Pâncreas - Fígado - Vesícula Biliar

O sistema Digestivo

Existem dois procedimentos comuns envolvendo o trato gastrointestinal alto:  Esofagografia com Bário (estudo da faringe e do esófago)  Seriografia Esôfago-Estômago-Duodeno (SEED ou REED)

Esofagografia com Bário  É o nome dado ao exame radiológico especifico da faringe e do esôfago.  Este exame objetiva a obtenção de imagens desde a faringe até a porção abdominal do esôfago, estudando a forma e a função da deglutição.  Avalia a forma e a função da faringe e do esôfago através do bário deglutido.

Esôfago

Esôfago

Esôfago

➢Indicações: - Anomalias; - Câncer; - Corpos estranhos; - Refluxo, etc

Seriografia Esôfago-Estômago-Duodeno SEED/REED

O objetivo deste exame é estudar radiograficamente a forma e a função do esôfago distal estômago e duodeno determinando, assim, condições anatômicas e funcionais anormais.

O estômago Localizado entre o esôfago e o intestino delgado é a porção mais dilatada do canal alimentar. A junção esofagogástrica, é a abertura entre o esôfago e o estômago, protegida por músculos circulares do esfíncter cárdico, de forma semelhante, o orifício que deixa a porção distal do estômago é denominada de óstio pilórico ou piloro.

• Divide-se em: - fundo, - corpo e - porção pilórica (antro pilórico)

O estômago

POSIÇÃO DO AR E DO SULFATO DE BÁRIO NO ESTÔMAGO Ortostatismo o ar subirá para encher o fundo, enquanto que o bário desce por ação da gravidade enchendo a porção pilórica; Decúbito ventral o fundo situa-se mais posterior que a porção inferior do corpo do estômago, o ar será encontrado basicamente no fundo, enquanto que o bário descerá para a parte inferior do corpo e para a porção pilórica do estômago; Decúbito dorsal o bário seguirá para o fundo, enquanto o ar localizar-se-á na extremidade distal do estômago.

POSIÇÃO DO AR E DO SULFATO DE BÁRIO NO ESTÔMAGO

bário

ar

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Indicações mais comuns para o REEED/SEED • Bezoar - material não digerido (tricobezoar e fitobezoar) • Divertículos - espécie de herniação da parede do órgão • Êmese - vômito • Hematêmese - com sangue • Gastrite - inflamação da mucosa • Carcinomas Gástricos - enchimento irregular • Hérnia de hiato - orifício diafragmático • Úlceras - Erosões da mucosa gástrica

Como vemos o estômago na OAD do REED

Estruturas mais bem demonstradas: estômago e alça do duodeno, uma imagem em perfil do bulbo duodenal. 21

Como vemos o estômago no PA do REED

Estruturas mais bem demonstradas: estômago e duodeno com bário no corpo e piloro do estômago.

Como vemos o estômago na Lat DIR do REED

Estruturas mais bem demonstradas: estômago e duodeno com uma vista do espaço retrogástrico, com bário basicamente nas porções média e distal do estômago e duodeno.

Como vemos o estômago na OPD do REED

Estruturas mais bem demonstradas: estômago com o fundo cheio de bário, e duodeno com uma imagem em perfil do bulbo duodenal sem superposição do piloro.

Como vemos o estômago na AP do REED

Estruturas mais bem demonstradas: estômago e duodeno com bário concentrado no fundo do estômago. Hérnia de hiato demonstrada em posição de Trendelenburg.

DUODENO O duodeno é a primeira porção do intestino delgado, tem cerca de 25 cm, sendo a porção mais curta, mais larga e mais fixa do intestino delgado tem o formato da letra C e consiste em quatro partes:  Duodeno: primeira porção do intestino delgado, porção mais larga e mais fixa; 

Porção descendente: Segunda porção;

 Porção horizontal: terceira porção, esta curva-se para cima a fim de unir-se ao segmento final denominado porção ascendente. 

Porção acendente: segmento final do intestino delgado.

A junção do duodeno com a Segunda porção do intestino delgado, o jejuno, é relativamente fixa e mantida no lugar por uma faixa muscular fibrosa chamada ligamento de Treitz, sendo o ponto de referência em determinados estudos radiológicos do intestino delgado.

DUODENO

DUODENO (DIVISÕES E ESTRUTURAS ADJACENTES 1º PORÇÃO BULBO DUODENAL

PILORO

2º PORÇÃO DESCENDENTE FLEXURA DUODENOJEJUNAL PAPILA DE VATER

JEJUNO

4ºPORÇÃO ASCENDENTE CABEÇA DO PÂNCREAS

3º PORÇÃO INFERIOR OU HORIZONTAL

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Como visualizamos o Bulbo duodenal em uma focada

ARCO DUODENAL

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Bezoares