Assembling Rekam Medis.docx

ASSEMBLING (penyusunan) BERKAS REKAM MEDIS

1. ASSEMBLING RAJAL a. Pengantar Rujukan, kk, atau ktp b. Lembar poliklinik c. Hasil pemeriksaan penunjang 2. ASSEMBLING RANAP a. Catatan perawat ugd b. Persetujuan dirawat c. Pemberian info d. Ringkasan masuk dan keluar e. Surat dokumen pengantar f. Anamnesa g. Perjalanan penyakit h. Persetujuan operasi i. Lembaran anestesi j. Laporan operasi k. Catatan perawat l. Grafik m. Lembar hasil labor n. Lembar EKG o. Lembar USG p. Ringkasan pasien pulang q. Resume r. Lembar nosokomial s. Tindakan operasi t. Kartu makan 3. ASSEMBLING RANAP BAYI a. Lembaran bayi b. Ringkasan masuk dan keluar c. Surat dokumen pengantar d. Anamnesa e. Perjalanan penyakit f. Persetujuan operasi g. Lembaran anestesi h. Laporan operasi i. Catatan perawat j. Grafik k. Lembar hasil labor l. Lembar EKG m. Lembar USG n. Ringkasan pasien pulang o. Resume p. Lembar nosokomial q. Tindakan operasi r. Kartu makan