Asesmen Ulang.docx

ASESMEN ULANG Tanggal Terbit: harus diisi

Revisi:00

Halaman 1 dari 2

RUMAH SAKIT UMUM BHAKTI RAHAYU DENPASAR

Nomor Dokumen:

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (S P O)

Penomoran minta di doc control (yanti)

Ditetapkan oleh: Direktur RSU Bhakti Rahayu Denpasar Ttd basah dan cap RSBR dr. I Made Sukanegara

PENGERTIAN

Asesmen ulang adalah proses pengumpulan informasi dan data mengenai status fisik, psikologi dan social serta riwayat kesehatan pasien, hasil analisa dan intervensi (kesimpulan) dari data subyektif dan obyektif yang dilakukan terus menerus setiap hari diberbagai keadaan baik gawat darurat, rawat jalan dan rawat inap, perawatan terencana dan berkesinambungan pada pasien yang dirujuk oleh dokter/ RS lain yang dilakukan dalam waktu 24 jam.

TUJUAN

1. Untuk menghasilkan keputusan kebutuhan penanganan pasien sesegera mungkin dan berkesinambungan 2. Untuk mengetahui respon pasien terhadap pengobatan 3. Untuk mendapatkan pengobatan dan pelayanan yang efektif 4. Untuk mengembangkan rencana perawatan guna memenuhi kebutuhan pasien yang telah diidentifikasi untuk melanjutkan pengobatan atau pemulangan.

KEBIJAKAN

1. Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Santa Maria No. 096/SKEPRSSM/XII/2011 tentang Kebijakan Pelayanan Rumah Sakit. 2. Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Santa Maria No. 146/SKEPRSSM/III/2012 tentang Pemberlakuan Panduan Asesmen.

PROSEDUR

1. DPJP melakukan asesmen ulang dalam interval tertentu selama perawatan berdasarkan kondisi pasien : a. Pada pasien akut dilakukan setiap hari atau lebih sering tergantung kondisi pasien b. Pada pasien kondisi kegawatan asesmen ulang dilakukan untuk menentukan kondisi kegawatan, rencana therapy, mempertimbangkanpemindahan ruangan perawatan atau mempertimbangkan konsul dengan dokter lain c. Pada saat non akut asesmen ulang dilakukan setiap hari 2. Dokter melakukan asesmen ulang meliputi perjalan penyakit, tandatanda vital, scor nyeri, respond an efek samping therapy, tanda kegawatan dan pemeriksaan fisik 3. Perawat melakukan assemen ulang meliputi : keadaan umum, tandatanda vital, respon nyeri resiko jatuh dan respon terhadap tindakan medis yang diberikan 4. Petugas Gizi melakukan pengkajian ulang pada pasien dengan gangguan gizi untuk menilai respon pasien terhadap program nutrisi yang diberikan 5. Semua informasi didokumentasikan dalam rekam medis dan di tanda tangani oleh dokter dan perawat dengan dilengkapi dengan nama dan Standar Prosedur Operasional Rumah Sakit Umum Bhakti Rahayu Denpasar

ASESMEN ULANG Tanggal Terbit: harus diisi

Revisi:00

Halaman 2 dari 2

RUMAH SAKIT UMUM BHAKTI RAHAYU DENPASAR

tanggal asesmen UNIT TERKAIT

-

IGD Unit Rawat jalan Unit Rawat inap Unit Rekam medis Unit Gizi Rehabilitasi

Standar Prosedur Operasional Rumah Sakit Umum Bhakti Rahayu Denpasar