Articulo Cientifico...jose Daza(1).pdf

San Fernando de Apure, 23 de Noviembre, de 2018

Ciudadano: Coordinador del Comité de Investigación Su despacho.

La presente comunicación tiene como finalidad informarles que hemos avalado C.I:

el

Trabajo

Especial

16.528.000.Titulado:

de

Grado

INCIDENCIA

del

DE

Ciudadano:

DAZA,

DESNUTRICIÓN

EN

JOSÉ. NIÑOS

MENORES DE 5 AÑOS INGRESADOS EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA PEDIÁTRICA DEL HOSPITAL DR. “PABLO ACOSTA ORTIZ.” PERIODO 20172018. Para optar al Título de Especialista, en PEDIATRÍA Y PUERICULTURA.

ATENTAMENTE,

_________________ Henry Sánchez C.I:9.112.975. Coordinador Académico ____________________ Zaida Vielma C.I:4.461.588 Jefe De Servicio

Fortaleciendo el Talento Humano con Educación e Investigación de Excelencia Centro Simón Bolívar, Edificio Sur, piso 2, Ofic. 212. El Silencio. Teléfono: 0212 4080422- 0416-6050177.

www.mpps.gob.ve- [email protected]

San Fernando de Apure, 23 de Noviembre, de 2018

Ciudadano: Participante y demás miembros Del Comité de Investigación del hospital Dr. “Pablo Acosta Ortiz” Su despacho.

La presente es para comunicarle, que en mi carácter de tutor he leído y analizado

el

Trabajo

Especial

de

Grado,

Titulado:

INCIDENCIA

DE

DESNUTRICIÓN EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS INGRESADOS EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA PEDIÁTRICA DEL HOSPITAL DR. “PABLO ACOSTA ORTIZ.” PERIODO 2017-2018. Realizado por el ciudadano: DAZA, JOSÉ. C.I: 16.528.000, para optar al título de (Especialista) en

Pediatría y

Puericultura y considero que reúne los requisitos y méritos suficientes para su presentación, evaluación y defensa.

ATENTAMENTE,

_____________________ José Ovidio, Carrillo. C.I.: 3.791.250.

Fortaleciendo el Talento Humano con Educación e Investigación de Excelencia Centro Simón Bolívar, Edificio Sur, piso 2, Ofic. 212. El Silencio. Teléfono: 0212 4080422- 0416-6050177.

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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD DIRECCIÓN GENERAL DE INVESTIGACIÓN Y EDUCACIÓN COORDINACIÓN NACIONAL DE LA ESPECIALIDAD PEDIATRÍA Y PUERICULTURA

ACTA VEREDICTO Nosotros miembros del jurado designados para la evaluación del Trabajo de Especialización en Pediatría y Puericultura, titulado: INCIDENCIA DE DESNUTRICIÓN EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS INGRESADOS EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA PEDIÁTRICA DEL HOSPITAL DR. “PABLO ACOSTA ORTIZ.” PERIODO 2017-2018, para optar al título de Especialista en Pediatría y Puericultura, estimamos que el mismo reúne los requisitos para ser considerado como: ___________________________

Nombres y Apellidos

C.I.

Firma del Jurado

Participante

Miembro:

_____________________ Miembro:

SAN FERNANDO ESTADO APURE. Fortaleciendo el Talento Humano con Educación e Investigación de Excelencia Centro Simón Bolívar, Edificio Sur, piso 2, Ofic. 212. El Silencio. Teléfono: 0212 4080422- 0416-6050177.

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San Fernando de Apure, 23 de Noviembre, de 2018

Ciudadano: Participante y demás miembros Del Comité de Investigación Su despacho.

La presente es para comunicarle que en mi carácter de AUTOR, del artículo científico titulado: INCIDENCIA DE DESNUTRICIÓN EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS INGRESADOS EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA PEDIÁTRICA DEL HOSPITAL DR. “PABLO ACOSTA ORTIZ.” PERIODO 20172018, para optar al Certificado de Especialista en Pediatría y Puericultura, declaro estar de acuerdo en la publicación, además de ceder los derechos de reproducción al comité de investigación del SAHCM.

ATENTAMENTE,

JOSÉ, DAZA. C.I.: 16.528.000.

Fortaleciendo el Talento Humano con Educación e Investigación de Excelencia Centro Simón Bolívar, Edificio Sur, piso 2, Ofic. 212. El Silencio. Teléfono: 0212 4080422- 0416-6050177.

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BOLETIN ACADEMICO NUMERO 2 DEL HOSPITAL Dr. “PABLO ACOSTA ORTIZ” Compilación de Trabajos Especiales de Grado Para Optar al Certificado de Especialista. Noviembre 2018

INCIDENCIA DE DESNUTRICIÓN EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS INGRESADOS EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA PEDIÁTRICA DEL HOSPITAL DR. “PABLO ACOSTA ORTIZ.” PERIODO 2017-2018. José Daza.1 y José Carrillo. 2 Resumen Objetivo: Analizar la incidencia de desnutrición en niños menores de 5 años, ingresados en el servicio de emergencia pediátrica del hospital Dr. “Pablo Acosta Ortiz,” del municipio San Fernando del estado Apure, durante el periodo 2017-2018. Métodos: La presente investigación está inmersa en el paradigma positivista, de enfoque cuantitativo, enmarcada en el método Analítico- deductivo, de tipo descriptiva, retrospectiva y prospectiva, de campo con un diseño no experimental, transversal. La población está compuesta por (136) historias clínicas de niños menores de 5 años, ingresados con diagnostico medico de desnutrición en el servicio de emergencia pediátrica del hospital Dr. “Pablo Acosta Ortiz,”. Para la selección de la muestra, se utilizó el muestreo no probabilístico intencional, donde se aplicó la fórmula para poblaciones finitas. Utilizándose un nivel de confianza de (95% = 1.96) con un margen de error muestral de (7% = 0,07), quedando la muestra conformada por 80 historias clínicas de niños menores de 5 años, de ambos géneros. Se utilizó como técnica la Observación Directa Estructurada y como instrumento, una lista de cotejo, la cual está estructurada en 4 partes y contentivo de 10 ítems. Para la presentación y análisis de los datos se realizaron cuadros y gráficos aplicando distribución de frecuencias absolutas y porcentajes y el analisis se realizó de manera cualicuantitativa. Resultados y Conclusiones: En el año 2017, hubo una incidencia de desnutrición del (17,31%), mientras que para el 2018 fue de (11,23%), alcanzado una incidencia global durante ese periodo de (13,62%); la mayor incidencia de desnutrición se presentó en los lactantes menores del sexo masculino en un (38%) y de un (28%) en el sexo femenino; seguido del grupo de 1-3 años, con un (15%) para el sexo masculino y de un (8%) en el femenino, ante lo cual se puede aseverar que el mayor porcentaje de desnutrición, la padecieron los niños del sexo masculino en un (56%); el (73%) de los niños objeto de estudio presentaron desnutrición crónica, mientras que en el (27%) fue aguda, de los niños que presentaron desnutrición crónica, el subtipo clínico con mayor porcentaje fue el Kwashiorkor en un (50%), seguido de marasmo (23%); El mayor índice de mortalidad se presentó en el sexo masculino en un (16%), donde el grupo etáreo más afectado fueron los lactantes menores y mayores de sexo masculino en un (5 y 8%) respectivamente. Palabras Clave: Incidencia, Desnutrición, Niños, Menores 5 años. 1. 2.

Autor: M.D. Participante 3 Nivel del servicio de pediatría del Hospital Dr. “Pablo Acosta Ortiz” [email protected] Tutor: M.D. Adjunto al departamento de pediatría del Hospital Dr. “Pablo Acosta Ortiz” [email protected]

Fortaleciendo el Talento Humano con Educación e Investigación de Excelencia

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INTRODUCCION La desnutrición infantil es el resultado de la ingesta insuficiente de alimentos (en cantidad y calidad), la falta de una atención adecuada y la aparición de enfermedades infecciosas. Detrás de estas causas inmediatas, hay otras subyacentes como son la falta de acceso a los alimentos, la falta de atención sanitaria, la utilización de sistemas de agua y saneamiento insalubres, y las prácticas deficientes de cuidado y alimentación. En el origen de todo ello están las causas básicas que incluyen factores sociales, económicos y políticos como la pobreza, la desigualdad o una escasa educación de las madres. (1). En este sentido, la organización mundial de la salud (OMS) define la desnutrición como el estado proteico originado por el consumo deficiente de alimentos y de una ingestión energética inferior a los requerimientos durante periodos prolongados. También, define desnutrición como un trastorno nutritivo potencialmente reversible, que se manifiesta por un retardo pondoestatural, facilidad de sufrir procesos infecciosos y alteraciones del desarrollo neuropsíquico y de la conducta. Es un síndrome multicausal, pues reconoce la acción combinada o aislada de múltiples factores. (2). Es por eso, que la evaluación del estado nutricional es un proceso sistemático que permite obtener y verificar, estimar e interpretar los datos del individuo para realizar el diagnostico nutricional. Dicha evaluación incluye métodos subjetivos y objetivos. Los métodos subjetivos empleados son: la anamnesis, evaluación dietética, biopsicosocial y económica, mientras que los métodos objetivos incluyen: evaluación

antropométrica y bioquímica. La antropometría es un método importante para la evaluación del estado nutricional ya que evalúa las proporciones del cuerpo humano e incluye las mediciones de peso, estatura, índice de masa corporal, circunferencia media del brazo, pliegues cutáneos, circunferencias y diámetros óseos, todos vinculados al sexo. Con estos datos se realizan los indicadores de dimensión corporal como: la relación de Peso para la Edad (PE), Talla para la Edad (TE), Peso para la Talla (PT), la Circunferencia del Brazo para la Edad (CB-E), Circunferencia Cefálica para la Edad (CC-E) e índice CB-CC. La antropometría es recomendada y aprobada internacionalmente por la OMS, por ser una técnica práctica, de bajo costo, confiable y no invasiva. (3,4). Es por ello, que durante el proceso de evaluación del estado nutricional es necesario determinar si un niño es normal o si presenta alguna alteración (desnutrición o sobre peso), estableciendo un punto de corte o nivel de diagnóstico. Se conoce como indicador a la relación entre el índice y su respectivo punto de corte. Hablar de puntos de corte implica adoptar un patrón de referencia para cada índice. Actualmente se acepta el uso de patrones internacionales debido a que las diferencias raciales y étnicas tienen una mínima influencia en el potencial de crecimiento, en comparación con la influencia de los factores socioeconómicos. El estándar más empleado proviene de las tablas de crecimiento del NCHS (Centro Nacional de Estadísticas de Salud de los Estados Unidos). Esta referencia es la empleada por la Organización Mundial de la Salud

globalmente. De allí, que la OMS define como desnutrido a aquel niño que se encuentra por debajo de dos desviaciones estándar de la mediana de las curvas de referencia NCHS. Así se tiene, que la desnutrición se define cuando el peso para la talla (P/T) es inferior a -2 DE de la mediana. En forma similar, retardo del crecimiento se define cuando la talla para la edad (T/E) es menor a -2DE de la mediana. En tanto el riesgo de desnutrición lo conceptualiza como aquel niño que se encuentra entre las desviación estándar de -1DE a -2DE de la mediana de las curvas de referencia. (5). Dentro de este orden de ideas, la OMS señala que existen cuatro tipos principales de desnutrición: emaciación, retraso del crecimiento, insuficiencia ponderal, y carencias de vitaminas y minerales. Por causa de la desnutrición, los niños, en particular, son mucho más vulnerables ante la enfermedad y la muerte. La insuficiencia de peso respecto de la talla se denomina emaciación. Suele indicar una pérdida de peso reciente y grave, debida a que la persona no ha comido lo suficiente y/o a que tiene una enfermedad infecciosa, como la diarrea, que le ha provocado la pérdida de peso. Un niño pequeño que presente una emaciación moderada o grave tiene un riesgo más alto de morir, pero es posible proporcionarle tratamiento. La talla insuficiente respecto de la edad se denomina retraso del crecimiento. Es consecuencia de una desnutrición crónica o recurrente, por regla general asociada a unas condiciones socioeconómicas deficientes, una nutrición y una salud de la madre deficientes, a la recurrencia de enfermedades y/o a una alimentación

o unos cuidados no apropiados para el lactante y el niño pequeño. Cabe destacar, que el retraso del crecimiento impide que los niños desarrollen plenamente su potencial físico y cognitivo. Los niños que pesan menos de lo que corresponde a su edad sufren insuficiencia ponderal. Un niño con insuficiencia ponderal puede presentar a la vez retraso del crecimiento y/o emaciación. Las ingestas inadecuadas de vitaminas y minerales (los denominados micronutrientes) se pueden reunir en un mismo grupo. El organismo necesita micronutrientes para producir enzimas, hormonas y otras sustancias esenciales para un crecimiento y desarrollo adecuado. El yodo, la vitamina A y el hierro son los más importantes en lo que se refiere a la salud pública a escala mundial; sus carencias suponen una importante amenaza para la salud y el desarrollo de las poblaciones de todo el mundo, en particular para los niños y las embarazadas de los países de ingresos bajos. Asimismo, es pertinente señalar que clínicamente solo puede ser clasificada la desnutrición grave en: Marasmo, Kwashiorkor y Kwashiorkor marasmático, que es la asociación de ambos. (6). Entre las características del marasmo se encuentra, que es de evolución crónica, con déficit de calorías y proteínas, afecta principalmente a menores de 18 meses, sin presencia de edema, con pérdida de peso de más de 40% del peso corporal, al examen físico: facie delgada, hipoactivo, piel arrugada y seca, pérdida de cabello y evidencia de abdomen distendido, mientras que el Kwashiorkor es de evolución aguda, con déficit proteico-calórica, afecta principalmente a edades

comprendidas entre 1-5 años, hay presencia de edema el cual es frio pudiendo llegar a anasarca, con pérdida de peso corporal entre un 2040%, al examen físico: facie obesa con descamación de piel (fina o laminar) y dermatitis, cabello ralo despigmentado y de fácil desprendimiento (hipocromotriquia), hepatomegalia e irritabilidad. (6, 7,8).Por su parte, el Kwashiorkor marásmico, presenta características de ambos. Las tres enfermedades tienen características clínicas y metabólicas distintivas, aunque también diversos puntos en común. (9). Con base en lo anteriormente expuesto, fue creado un sistema simple de valoración para la clasificación de las formas graves de malnutrición energético proteica introducido por McLaren y colaboradores, basado en la presencia de signos clínicos tales como edema, dermatosis, hepatomegalia, alteraciones del cuero cabelludo y los valores de las proteínas séricas totales y de albumina sérica; esta correlación clínica y de laboratorio refleja el proceso evolutivo de la patología del paciente. (10). Dentro de este contexto, a nivel mundial, la OMS (2018) señala que: 52 millones de niños menores de 5 años presentan emaciación, 17 millones padecen emaciación grave, y 155 millones sufren retraso del crecimiento, mientras que 41 millones tienen sobrepeso o son obesos. Tambien, indica que alrededor del 45% de las muertes de menores de 5 años tienen que ver con la desnutrición. En su mayoría se registran en los países de ingresos bajos y medianos. Al mismo tiempo,

en esos países están aumentando las tasas de sobrepeso y obesidad en la niñez. Las repercusiones en el desarrollo y las consecuencias de índole económica, social y médica de la carga mundial de la malnutrición son graves y duraderas, para las personas y sus familias, para las comunidades y para los países. (11). De acuerdo a las generalizaciones que se vienen realizando, Venezuela no escapa de esta realidad, ya que la alimentación y nutrición del venezolano en las condiciones actuales de escasez, desabastecimiento e inflación se ha vuelto muy compleja, cada vez más niños sufren desnutrición, lo cual se explica no solo porque predominan los estratos socioeconómicos IV y V, sino que además la hiperinflación y escasez de alimentos ha dificultado el acceso de la población venezolana a una dieta balanceada, siendo la población infantil los más afectados, predisponiéndolos a enfermedades infecciosas y estancias hospitalarias prolongadas. Aunado a eso, las estadísticas oficiales cada vez se publican con más retraso y, algunas divulgadas por organismos internacionales difieren de la realidad. Por ejemplo la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO), otorgó un reconocimiento a Venezuela, por los progresos notables y extraordinarios en la lucha contra la erradicación del hambre, cuando la situación en el país mostraba una realidad distinta. (12). Es por eso, que el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), precisó que aunque no hay cifras exactas por la falta de información oficial sobre salud y

nutrición, hay señales claras de que la crisis está limitando el acceso a los niños a la asistencia médica, alimentos y medicinas. La organización hizo un llamado para que se agilice la puesta en marcha de una respuesta sistematizada contra la desnutrición, basada en la información desglosada y coordinada entre el Gobierno y aliados. De igual manera, indicó que según la información oficial disponible, publicada por el Instituto Nacional de Nutrición en 2009, la prevalencia de emaciación (peso inferior al que corresponde a la estatura) en los niños menores de cinco años era por entonces del 3,2%. No obstante, los estudios no oficiales más recientes muestran tasas aún mayores. El Informe Global de Nutrición calcula una prevalencia de emaciación del 4,1%, mientras que el Estado de la Seguridad Alimentaria y la Nutrición en el Mundo 2017, sugiere que la desnutrición en Venezuela ha crecido de un 10,5% a un 13% entre 20042006 y 2014-2016, respectivamente. (13). Para argumentar lo anterior, es pertinente mencionar el informe trimestral de la organización Cáritas de Venezuela en agosto de 2017, citada por el Nacional Web, donde indica que el 15,5% de los niños evaluados presentaban síntomas de emaciación (comparado con el 11,1% en el trimestre anterior), y un 20% adicional de niños en riesgo de desnutrición. Los resultados de estos estudios, aunque no representan el total de la población, son un indicador del continuo deterioro del estado nutricional de los niños. Igualmente, estudios de la organización, revelan que durante 2017, fallecieron entre cinco y seis niños semanalmente por

falta de alimentación, y que al menos 33% de la población infantil, presentaba retardo en su crecimiento. Asimismo, cabe destacar que durante ese año, la organización atendió a más de 3.000 niños desnutridos, sin embargo, para 2018 los inventarios de suplementos nutricionales están agotados, por lo que el grado de ayuda que puedan prestar es incierto. De igual modo, acota que el Observatorio Venezolano de la Salud (OVS), estima que el 60% de la población infantil se encuentra desnutrida. (14). Ahora bien, en vista de la situación alimentaria actual del país, en el estado Apure tambien se hace cada vez más difícil adquirir los alimentos esenciales para una alimentación balanceada, esto es causado por múltiples factores como: escasez de alimentos de primera necesidad, hiperinflación, disminución progresiva del ingreso económico por salarios insuficientes, cambios demográficos, ambientales, urbanísticos, socioculturales y políticos. Todos estos factores han originado un impacto negativo en las condiciones de vida y por lo tanto modificaciones en los hábitos alimenticios de la población Apureña, trayendo como consecuencia que los niños presenten trastornos en su estado de salud, relacionados con la malnutrición. Tal es asi, que durante los años 2017 al 2018, han ingresado a la emergencia pediátrica del hospital Dr. “Pablo Acosta Ortiz,” un número considerable de niños menores de 5 años con cuadros de desnutrición, esta problemática motivó al autor a llevar a cabo una investigación sobre la incidencia de desnutrición en niños menores de 5 años ingresados en el

servicio de emergencia pediátrica del hospital Dr. “Pablo Acosta Ortiz,” a fin de coadyuvar en la solución de la problemática planteada y además aportar datos estadísticos acerca de la desnutrición en niños apureños que ingresan a este centro hospitalario. Por consiguiente, el autor se plantea los siguientes objetivos: Objetivo General Analizar la incidencia de desnutrición en niños menores de 5 años, ingresados en el servicio de emergencia pediátrica del hospital Dr. “Pablo Acosta Ortiz,” del municipio San Fernando del estado Apure, durante el periodo 2017-2018. Objetivos Específicos 1.-Calcular la incidencia de desnutrición en niños menores de 5 años, ingresados en el servicio de emergencia pediátrica del hospital Dr. “Pablo Acosta Ortiz,” durante el periodo 2017-2018. 2.- Caracterizar las variables epidemiológicas según el grupo etario, género, procedencia, y parámetros antropométricos de los niños menores de 5 años con desnutrición ingresados en la emergencia pediátrica del hospital Dr. “Pablo Acosta Ortiz.” 3.-Determinar los factores de tipo familiar, nivel de formación de los padres y estrato socioeconómico que influyen en la desnutrición de niños menores de 5 años ingresados en la emergencia pediátrica del hospital Dr. “Pablo Acosta Ortiz.” 4.-Clasificar los tipos de desnutrición según la severidad y subtipos clínicos más frecuentes, la mortalidad de los niños menores de 5

años, ingresados en la emergencia pediátrica del hospital Dr. “Pablo Acosta Ortiz.” JUSTIFICACIÓN El estado nutricional en condiciones normales es la resultante del balance entre lo consumido y lo requerido, lo cual está determinado por la calidad y cantidad de nutrientes de la dieta y por su utilización completa en el organismo. La desnutrición es la enfermedad provocada por el insuficiente aporte de combustibles (hidratos de carbono - grasas) y proteínas, es la principal causa de muerte de lactantes y niños pequeños en países en desarrollo, puede ser lo suficientemente leve como para no presentar síntomas o tan grave que el daño ocasionado sea irreversible, a pesar de que se pueda mantener a la persona con vida. Clínicamente se manifiesta en 3 enfermedades; marasmo que se produce por déficit de proteínas y energía, Kwashiorkor por falta de proteínas y aporte energético adecuado, Kwashiorkor marásmico o mixta que es la combinación de los dos anteriores. En virtud de lo expuesto, surge la presente investigación, la cual pretende analizar la incidencia de desnutrición en niños menores de 5 años. Desde esta perspectiva, el estudio se justifica desde: El Ámbito Social: El estudio es de gran relevancia porque está documentado que la desnutrición, conlleva a complicaciones severas, fundamentalmente en etapas más avanzadas, como la desnutrición proteico-calórica que es una enfermedad multisistémica, que afecta todos los órganos y sistemas del ser humano, producida por una disminución drástica, aguda o crónica,

en la disponibilidad de nutrimentos, ya sea por ingestión insuficiente, inadecuada absorción, exceso de pérdidas o la conjunción de dos o más de estos factores. Se manifiesta por grados de déficit antropométrico, signos y síntomas clínicos y alteraciones bioquímicas, hematológicas e inmunológicas que pueden comprometer el desarrollo psicomotor del niño que la padece y subsecuentemente su desenvolvimiento en la sociedad. De allí la importancia que reviste la detección temprana de la desnutrición y realizar el tratamiento adecuado para lograr la recuperación integral, garantizando un crecimiento y desarrollo normal a fin de obtener individuos sanos y útiles a la sociedad Apureña. De igual modo, el estudio permitirá concienciar a la población para obtener un bienestar colectivo en cuanto a la salud y la adecuada alimentación de los menores, donde se involucren los trabajadores de la emergencia pediátrica: médicos pediatras, personal de salud, cuidadores de los niños y la población en general. De igual forma, desde la Perspectiva Profesional: el estudio le sirve de guía y estímulo al médico pediatra y personal asistencial, para ampliar sus conocimientos en relación a la importancia del control del desarrollo y crecimiento del niño para la identificación temprana de condiciones desfavorables. Por cuanto, estos profesionales tienen la responsabilidad social en procura de una mejor calidad de vida posible para los infantes, responsabilidad que implica el ejercicio de una serie de roles orientados a la práctica de la investigación, promoción de la salud y de la vida, la valoración de los

factores de riesgo a los cuales se encuentran expuestos los niños, las familias y las comunidades para la prevención de las enfermedades, mediante acciones que permitan aportar soluciones de atención integral de la salud. Asimismo, en cuanto al Aporte Teórico: la investigación será de mucho beneficio para todas aquellas personas que quieran profundizar en el tema. En cuanto, al Aspecto Político-Institucional: la investigación plantea la necesidad de que los organismos de salud revisen sus estadísticas y las analicen, a la luz de la tendencia mundial de la desnutrición, ya que esta constituye un serio problema de salud pública, que amerita la implementación, ejecución y supervisión de políticas por parte del Estado para su prevención y tratamiento. Finalmente, en el Ámbito Metodológico: dicho estudio se justifica por cuanto los resultados obtenidos serán de gran ayuda a otros investigadores, ya que se consolidan los conocimientos adquiridos. De la misma manera, servirá también como base a otras investigaciones futuras que se desenvuelvan en este mismo contexto. MATERIALES Y METODOS Tipo y diseño de investigación: La presente investigación está inmersa en el paradigma positivista, de enfoque cuantitativo, enmarcada en el método Analítico- deductivo, de tipo descriptiva, retrospectiva y prospectiva, de campo con un diseño no experimental, transversal. Población y muestra: La población está compuesta por (136) historias clínicas de niños menores de 5 años, ingresados con diagnostico medico de desnutrición en el servicio de

emergencia pediátrica del hospital Dr. “Pablo Acosta Ortiz,” durante los años 2017-2018. Para seleccionar la muestra se utilizó el muestreo no probabilístico intencional, en el que se incluyeron solo aquellos pacientes mayores de 1 mes de edad, y menores de 5 años de edad, de ambos géneros, ingresados en el servicio de emergencia pediátrica con diagnostico medico de desnutrición, durante el periodo 2017-2018. En este sentido, dado que la población es numerosa y finita, se aplicó la fórmula para poblaciones finitas. En relación a lo descrito, se utilizó un nivel de confianza de (95% = 1.96) con un margen de error muestral de (7% = 0,07). En base al procedimiento realizado, la muestra quedó conformada por 80 historias clínicas de niños menores de 5 años, de ambos géneros, ingresados en el servicio de emergencia pediátrica con diagnóstico médico de desnutrición, durante el periodo 2017-2018. Procedimientos: El presente estudio se guió por una serie de procedimientos los cuales, proporcionaron y garantizaron resultados válidos, confiables y coherentes de acuerdo a las fases que a continuación se describen: Fase Inicial: Durante esta fase, se realizó una exploración del contexto a estudiar, para detectar la situación del problema que se pretendía investigar, el objeto de investigación. Fase Documental: se realizó un arqueo bibliográfico, para la selección y extracción de ideas, conceptos, teorías, que dieron sustento a la investigación, a fin de conceptualizar, identificar y caracterizar el constructo referente a la desnutrición. Fase de Campo: Se seleccionó la unidad de análisis para la investigación. El

trabajo de campo propuesto, para la investigación se incluyó la ejecución de los aspectos siguientes: Contextualización y delimitación del problema a objeto de establecer las dimensiones de su análisis. Determinación de la población y selección de la muestra. Selección de los elementos de recolección de los datos se elogió una lista de cotejo. Organización y procesamiento de los datos producto de las respuestas obtenidas a través del instrumento. Interpretación y presentación de los resultados. Posteriormente se elaboró y presentó el proyecto ante el comité de bioética. Fase de Conclusiones y presentación del Artículo Científico: En esta fase se establecieron las conclusiones del estudio y las recomendaciones pertinentes a las necesidades reflejadas en el problema planteado. Asimismo, se procedió a la elaboración del artículo científico del Trabajo Especial de Grado, se le entregó al comité de bioética para que este fuera sometido a su respectiva evaluación y posteriormente a la defensa oral. Técnicas: se utilizó la técnica de la Observación Directa Estructurada, a las historias clínicas, a fin de extraer los datos más relevantes para llevar a cabo la investigación, asimismo se le realizó evaluación clínica por parte del investigador a los niños menores de 5 años que ingresaron en el área de emergencia pediátrica en el año 2018, donde se evaluó a cada paciente con diagnóstico clínico presuntivo de desnutrición. Instrumento: La recolección de datos se efectuó de las historias clínicas respectivas a través de una Lista de Cotejo, de los pacientes ingresados durante los años 2017-2018, el instrumento está conformado en cuatro partes y 10 items.

Técnicas de análisis de datos: se utilizó como base la estadística descriptiva para presentar los datos, los mismos fueron tabulados a través del programa de Microsoft Office Excel 2013. Es por ello, que una vez procesados y tabulados los datos, se presentaron en cuadros, y gráficos a los cuales se les calculó sus frecuencias absolutas y porcentajes. En cuanto al analisis, se realizó de manera cualitativa y cuantitativa de los datos arrojados. RESULTADOS

Incidencia de Desnutricion 13,62

INCIDENCIA GLOBAL

11,23

2018

17,31

2017 0

10

20

Incidencia de Desnutricion

Grafico 1. Distribución grafica porcentual sobre incidencia de desnutrición. Datos tomados del cuadro 1. En referencia al grafico 1, se evidencia que en el año 2017, hubo una incidencia de desnutrición del (17,31%), mientras que para el 2018 fue de (11,23%), alcanzado una incidencia global durante ese periodo de (13,62%).

Edad/Sexo 44%

Femenino

56%

Masculino 4% 3% 1%4%

4-5 años

15% 5%9% 6% 15% 13% 23%

1-3 años 1-11 meses 0%

20%

38% 40%

60%

Femenino

Masculino

F 2018

M 2018

F 2017

M 2017

Grafico 2. Distribución grafica porcentual sobre edad/sexo. Datos tomados del cuadro 2. De acuerdo al grafico 2, los resultados demuestran que en el año 2017, el mayor porcentaje (23%) de desnutrición se presentó en el grupo etáreo de 1-11 meses (lactantes menores) en el sexo masculino, mientras que para el femenino fue de (13%); en el grupo de 1-3 años fue de (6%) para el género masculino y de (5%) en el femenino; sin embargo en el grupo de 4-5 años fue de (4%) en el sexo femenino y de (1%) en el masculino. Asimismo, para el año 2018 el mayor porcentaje (15%) de desnutrición se presentó en el grupo de los lactantes menores en ambos sexos. Ahora bien, en cuanto al grupo de 1-3 años el (9%) se presentó en el sexo masculino y un (3%) en el femenino, no obstante, para el grupo de 4-5 años fue de (5%) en el femenino y de (3%) en el masculino. Estos resultados permiten inferir que la mayor incidencia de desnutrición se presentó en los lactantes menores del sexo masculino en un (38%) y de un

(28%) en el sexo femenino; seguido del grupo de 1-3 años, con un (15%) para el sexo masculino y de un (8%) en el femenino, ante lo cual se puede aseverar que el mayor porcentaje de desnutrición, la padecieron los niños del sexo masculino en un (56%).

Procedencia 21%

21% 58%

Area urbana

Area rural

Referidos

Grafico 3. Distribución grafica porcentual sobre procedencia. Datos tomados del cuadro 3. En lo que incumbe al grafico 3, los resultados reflejan que el (58%) de los niños provenían del area rural, el (21%) del area urbana y referidos.

porcentual sobre parámetros antropométricos. Datos tomados del cuadro 4. En cuanto al grafico 4, los resultados indican que el (73%) de los parámetros antropométricos de los niños estudiados, denotaron que padecían desnutrición crónica, ya que presentaron un peso/talla (PT), peso/edad (PE), talla/edad (TE) < 4DE, mientras que el (27%), presentaron desnutrición aguda, por cuanto el peso/talla (PT), peso/edad (PE), talla/edad (TE), era > P 3 y < P10.

Factores de tipo Familiar

90%

Carencias sanidad…

75%

Madre Adolesc.

100%

Pobreza

90%

Escasa Esc. Padres 0%

50%

100%

Parametros Antropometricos Factores de tipo Familiar

Grafico 5. Distribución grafica porcentual sobre factores de tipo familiar. Datos tomados del cuadro 5.

27% 73%

PT, PE, TE < -4DE

Grafico

4.

PT, PE, TE > P 3 y < P10

Distribución

grafica

Con relación al grafico 5, los resultados arrojaron que entre los factores de tipo familiar que influyeron en los casos de desnutrición de estos infantes, destacan: la Pobreza en un (100%); la Escasa escolaridad de los padres y Carencias de sanidad ambiental Carencias de sanidad ambiental en un (90%); y Madres adolescentes en un (75%).

Nivel de formacion/Padres 7% 57%

Tipos de Desnutricion

17%

27%

19% 73%

Primaria

Secundaria

Bachiller

Universitaria

Aguda

Cronica

Grafico 6. Distribución grafica porcentual sobre nivel de formación de los padres. Datos tomados del cuadro 6.

Grafico 8. Distribución grafica porcentual sobre tipos de desnutrición. Datos tomados del cuadro 8.

En relación al grafico 6, los resultados destacan que el (39%) de los padres de los infantes eran Bachilleres, el (36%) estudio hasta Secundaria, un (15%) apenas estudio primaria y el (10%) restante son universitarios.

En referencia al grafico 8, los resultados demuestran que el (73%) de los niños objeto de estudio presentaron desnutrición crónica, mientras que en el (27%) fue aguda.

Estrato Socioeconomico

Subtipos Clinicos/Desnutricion 50%

Kwashiorkor

30%

23%

Marasmo Graffar IV Graffar V

70%

Grafico 7. Distribución grafica porcentual sobre estrato socioeconómico. Datos tomados del cuadro 7. En lo que compete al grafico 7, los resultados evidencian que el (70%) de estos niños provenían de hogares con pobreza crítica y/o extrema y el (30%) de hogares con pobreza relativa.

0%

20%

40%

60%

Subtipos Clinicos/Desnutricion

Grafico 9. Distribución grafica porcentual sobre subtipos clínicos de desnutrición. Datos tomados del cuadro 9. En lo que respecta al grafico 9, los resultados enuncian que de los niños que presentaron desnutrición crónica, el subtipo clínico con mayor porcentaje fue el Kwashiorkor en un (50%), seguido de marasmo (23%).

Mortalidad 6%

Femenino

16%

Masculino 4-5 años 2 años 1-11 meses

3% 1% 1% 5% 1% 3% 3% 1% 3%

0% Femenino

5% 10% Masculino

M 2018

F 2017

15% 20% F 2018 M 2017

Grafico 10. Distribución grafica porcentual sobre mortalidad. Datos tomados del cuadro 10. En lo que toca al grafico 10, los resultados evidencian que en el 2017, el mayor porcentaje de mortalidad, se presentó en los lactantes menores y mayores de sexo masculino de un (3%), para el 2018, fue de (5%) en los niños de 2 años de (3%) en los menores de un año y de 4-5 años del sexo masculino, mientras que para el femenino fue de (3%) en los niños de 1-11 meses. Estos resultados permiten inferir que el grupo etáreo más afectado fueron los lactantes menores y mayores de sexo masculino en un (5 y 8%) respectivamente, ante lo cual se puede afirmar que el mayor índice de mortalidad se presentó en el sexo masculino en un (16%). DISCUSIÓN El presente estudio, estuvo dirigido a Analizar la incidencia de desnutrición en niños menores de 5 años, ingresados en el servicio de emergencia pediátrica del hospital Dr. “Pablo Acosta Ortiz,” del municipio San Fernando del estado Apure, durante el periodo 2017-2018. Los resultados, a continuación:

En el año 2017, hubo una incidencia de desnutrición del (17,31%), mientras que para el 2018 fue de (11,23%), alcanzado una incidencia global durante ese periodo de (13,62%). En el año 2017, el mayor porcentaje (23%) de desnutrición se presentó en el grupo etáreo de 1-11 meses (lactantes menores) en el sexo masculino, mientras que para el femenino fue de (13%); en el grupo de 1-3 años fue de (6%) para el género masculino y de (5%) en el femenino. para el año 2018 el mayor porcentaje (15%) de desnutrición se presentó en el grupo de los lactantes menores en ambos sexos. Estos resultados, concuerdan con los hallazgos de Furgiuele, en 2016 (15), la cual indica que, predomino el grupo etario de los Lactantes con 42,62% (26 casos). De igual modo, concuerda con el estudio de Gómez, en 2012 (16), donde los pacientes con malnutrición por déficit ; 14 (58,3%) fueron niños y 10 (41,7%) niñas, observándose que 12 ( 50,0%) correspondieron al grupo de preescolar (2 a 6 años) de los cuales el 29,2% fueron niños y 20,8% niñas, 7 (29,2%) lactantes ( 2 a 23 meses) y de estos el 16,7% fueron niños y 12,5% niñas, 5(20,8% fueron escolares (7 a 12 años) de ellos el 12,5% fueron niños y 8,3% niñas. El (73%) de los parámetros antropométricos de los niños estudiados, denotaron que padecían desnutrición crónica, ya que presentaron un peso/talla (PT), peso/edad (PE), talla/edad (TE) < 4DE, mientras que el (27%), presentaron desnutrición aguda, por cuanto el peso/talla (PT), peso/edad

(PE), talla/edad (TE), era > P 3 y < P10.

las malas condiciones higiénicas y dietéticas que predominan en el hogar.

El (58%) de los niños provenían del area rural, el (39%) de los padres de los infantes eran Bachilleres, el (36%) estudio hasta Secundaria. el (70%) de estos niños provenían de hogares con pobreza crítica y/o extrema y el (30%) de hogares con pobreza relativa. Estos resultados concuerdan con los encontrados por Furgiuele, en 2016 (15), donde los pacientes con desnutrición moderada 63,93% (39 casos), pertenecían 45,90% (28 casos) al estrato V (pobreza crítica) (7/8) seguidos por aquellos clasificados como estrato IV (pobreza relativa) (28/42).

De igual manera, guarda concordancia con lo expresado por Wisbaum, 2011 (1), quien refiere: las causas subyacentes de la desnutrición, como son la falta de acceso a los alimentos, la falta de atención sanitaria, la utilización de sistemas de agua y saneamiento insalubres, y las prácticas deficientes de cuidado y alimentación. En el origen de todo ello están las causas básicas que incluyen factores sociales, económicos y políticos como la pobreza, la desigualdad o una escasa educación de las madres.

Asimismo, guarda cierta similitud con los resultados obtenidos en el estudio de Borghi, en 2013 (17), donde el 42% (n=10) de las madres presentaron estudios primarios completos, 21% (n=5) estudios primarios incompletos, 17% (n=4) fueron analfabetas, 12% (n=3) estudios secundarios incompletos y 8% (n=2) estudios secundarios completos. Entre los factores de tipo familiar que influyeron en los casos de desnutrición de estos infantes, destacan: la Pobreza en un (100%); la Escasa escolaridad de los padres y Carencias de sanidad ambiental Carencias de sanidad ambiental en un (90%); y Madres adolescentes en un (75%). Estos resultados, guardan cierta similitud con el estudio de Gómez, en 2012 (16), donde indica que La desnutrición en zona crítica y leve predominaron, sin embargo en un porcentaje importante de pacientes se observó la desnutrición moderada, esta puede atribuirse, en particular, a

El (73%) de los niños objeto de estudio presentaron desnutrición crónica, mientras que en el (27%) fue aguda, de los niños que presentaron desnutrición crónica, el subtipo clínico con mayor porcentaje fue el Kwashiorkor en un (50%), seguido de marasmo (23%). Estos resultados, guardan cierta diferencia con el estudio de Furgiuele, en 2016 (15), donde la desnutrición predominante según la severidad fue la moderada con 63,93% (39 casos), siendo más frecuente en los escolares (14/16 casos), y en cuanto al género fue más frecuente en el masculino (26/34). Cabe destacar que de los 3 desnutridos graves, 2 casos resultaron con desnutrición mixta y 1 caso con desnutrición tipo Kwashiorkor. El mayor porcentaje de mortalidad, en el 2017, se presentó en los lactantes menores y mayores de sexo masculino en un (3%), para el 2018, fue de (5%) en los niños de 2 años, y de (3%) en los menores de un año y de 4-5 años del sexo masculino respectivamente. Estos resultados, concuerdan con lo descrito por

Vásquez, 2012 (18), ha señalado que la desnutrición moderada son las responsables de más del 80% de las defunciones infantiles. Asimismo, por lo referido por Gutiérrez, 2010 (19), el cual señala que en un análisis epidemiológico realizado en 53 países en vías de desarrollo, indicó que el 56% de las muertes de niños de 6 a 59 meses de edad se debió a la desnutrición, potenciado por efectos de enfermedades infecciosas; la desnutrición moderada representó el 83% de estas muertes. CONCLUSIONES En referencia a los objetivos planteados y los resultados obtenidos, se formulan las siguientes conclusiones: De acuerdo al objetivo número 1, dirigido a: Calcular la incidencia de desnutrición en niños menores de 5 años, ingresados en el servicio de emergencia pediátrica del hospital Dr. “Pablo Acosta Ortiz,” durante el periodo 2017-2018. Se concluye que en el año 2017, hubo una incidencia de desnutrición del (17,31%), mientras que para el 2018 fue de (11,23%), alcanzado una incidencia global durante ese periodo de (13,62%). Con relación al objetivo número 2, tendiente a: Caracterizar las variables epidemiológicas según el grupo etario, género, procedencia, y parámetros antropométricos de los niños menores de 5 años con desnutrición ingresados en la emergencia pediátrica del hospital Dr. “Pablo Acosta Ortiz.” Se llega a la conclusión de que la mayor incidencia de desnutrición se presentó en los lactantes menores del sexo masculino en un (38%) y de un (28%) en el sexo femenino; seguido del grupo de 1-3 años, con un (15%) para

el sexo masculino y de un (8%) en el femenino, ante lo cual se puede aseverar que el mayor porcentaje de desnutrición, la padecieron los niños del sexo masculino en un (56%). el (58%) de los niños provenían del area rural; el (73%) de los parámetros antropométricos de los niños estudiados, denotaron que padecían desnutrición crónica, ya que presentaron un peso/talla (PT), peso/edad (PE), talla/edad (TE) < 4DE, mientras que el (27%), presentaron desnutrición aguda, por cuanto el peso/talla (PT), peso/edad (PE), talla/edad (TE), era > P 3 y < P10. En virtud del objetivo número 3, tendiente a: Determinar los factores de tipo familiar, nivel de formación de los padres y estrato socioeconómico que influyen en la desnutrición de niños menores de 5 años ingresados en la emergencia pediátrica del hospital Dr. “Pablo Acosta Ortiz.” Se concluye que entre los factores de tipo familiar que influyeron en los casos de desnutrición de estos infantes, destacan: la Pobreza en un (100%); la Escasa escolaridad de los padres y Carencias de sanidad ambiental Carencias de sanidad ambiental en un (90%); el (39%) de los padres de los infantes eran Bachilleres, el (36%) estudio hasta la Secundaria; el (70%) de estos niños provenían de hogares con pobreza crítica y/o extrema. Para finalizar, el objetivo número 4, está dirigido a: Clasificar los tipos de desnutrición según la severidad y subtipos clínicos más frecuentes, la mortalidad de los niños menores de 5 años, ingresados en la emergencia pediátrica del hospital Dr. “Pablo Acosta Ortiz.” Se concluye que el

(73%) de los niños objeto de estudio presentaron desnutrición crónica, mientras que en el (27%) fue aguda, de los niños que presentaron desnutrición crónica, el subtipo clínico con mayor porcentaje fue el Kwashiorkor en un (50%), seguido de marasmo (23%). El mayor índice de mortalidad se presentó en el sexo masculino en un (16%), donde el grupo etáreo más afectado fueron los lactantes menores y mayores de sexo masculino en un (5 y 8%) respectivamente. En atención a lo anteriormente planteado el autor considera oportuno, emitir las siguientes recomendaciones: -Se les sugiere al personal de salud y nutricionistas la implementación de estrategias efectivas de educación sobre nutrición en los centros de salud, maternales y colegios. -Se le sugiere al personal de salud sensibilizar a las madres a acudir a la Consulta pediátrica, y enfatizarles la importancia del control del desarrollo y crecimiento del niño para la identificación temprana de condiciones desfavorables. -Se le sugiere a los médicos pediatras en fase de formación la realización al ingreso hospitalario del niño, de una historia clínica detallada con antecedentes neonatales, perinatales, alimentación durante el primer año de vida, condiciones socioeconómicas del niño, completo examen físico que conlleve a un diagnóstico nutricional integral al ingreso del paciente para mejorar la calidad del tratamiento y evitar complicaciones. -Se le sugiere al departamento de nutrición y dietética el trabajo conjunto con los comités de salud, para la promoción y creación de cursos

comunitarios de orientación nutricional a las madres. INCIDENCE OF MALNUTRITION IN CHILDREN UNDER 5 YEARS OF AGE ADMITTED TO THE PEDIATRIC EMERGENCY SERVICE OF THE HOSPITAL DR. "PABLO ACOSTA ORTIZ." PERIOD 20172018. ABSTRACT Objective: To analyse the incidence of malnutrition in children under 5 years old, admitted to the Pediatric emergency Service of the hospital Dr. "Pablo Acosta Ortiz," of the municipality San Fernando of the state Apure, during the period 2017-2018. Methods: This research is immersed in the positivist paradigm, of quantitative focus, framed in the analytical-deductive method, descriptive, retrospective and prospective, of field with a nonexperimental, transversal design. The population is composed of (136) clinical histories of children under 5 years, admitted with medical diagnosis of malnutrition in the Pediatric emergency service of the hospital Dr. "Pablo Acosta Ortiz,". For the selection of the sample, intentional non-probabilistic sampling was used, where the formula for finite populations was applied. Using a confidence level of (95% = 1.96) with a sample margin of error (7% = 0.07), leaving the sample formed by 80 clinical histories of children under 5 years of both genders. It was used as a technique the direct observation structured and as an instrument, a checklist, which is structured in 4 parts and containing of 10 items. For the presentation and analysis of the data, tables and graphs were carried out applying the distribution of absolute frequencies and percentages and the

analysis was carried out in a quali way. Results and conclusions: in the year 2017, there was an incidence of malnutrition of (17.31%), while for the 2018 was (11.23%), reached a global incidence during that period of (13.62%); The highest incidence of malnutrition was presented in infants Male minors in one (38%) and one (28%) in female sex; followed by the group of 1-3 years, with one (15%) for the male Sex and one (8%) in the female, which can be asserted that the highest percentage of malnutrition , the children of the male sex suffered in

one (56%); The (73%) of the children under study showed chronic malnutrition, whereas in the (27%) was acute, of the children who had chronic malnutrition, the clinical subtype with the highest percentage was the Kwashiorkor in one (50%), followed by Marasmus (23%); The highest mortality rate was presented in male sex in one (16%), where the most affected age group were infants and toddlers of male sex in one (5 and 8%) respectively. Key words: incidence, malnutrition, children, under 5 year.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Wisbaum, W. La desnutrición infantil. 2011. Madrid: UNICEF. 2. Organización Mundial de la Salud (OMS). Estrategias Sanitarias Mundiales. 2010. [Consultado: 26 de Julio de 2018]. Disponible en: http://apps.who.int/ 3. Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia nutrición: División de comunicación. 2012; 3-12.

(UNICEF). Glosario de

4. Espinoza, I. Guía práctica para la evaluación antropométrica del crecimiento, maduración y estado nutricional del niño y adolescente. ArchVzlanosPuerPed. 2004; 67(1):1-50. 5.

Escartin M, y Oropeza, Y. Estudio comparativo de los hijos de madres adolescentes y adultas de comunidades rurales del estado de Quétaro. México.2011.

6. Núñez I. Evaluación antropométrica e interpretación del estado nutricional. Revista Gastrohnup. 2012; 12(3): 107-112. 7. Muñoz A. Desnutrición Severa tipo Kwashiorkor. Revista Gastrohnup 2013; 15(1):20-26. 8.

Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF). Lineamiento para el manejo integrado de la desnutrición aguda moderada y severa en niños y niñas de 0 a 59 meses de edad. Colombia. [Internet]. 2014; [Consultado: 28 de Julio de 2018]. Disponible en: https://unicef.org.co/sites/default/files/informes/Lineamiento%20manej o%20DNT%20Aguda%20Final.pdf

9. Kliegman, J. Tratado de Pediatría. (19 ed., Vol. 1). 2013. Barcelona: ELSEVIER. 10. Waitzberg D, Ravacci G, Raslan M. Desnutrición hospitalaria. Nutr. Hosp. 2011; 26(2):254-264. 11. Organización Mundial de la Salud (OMS). Malnutrición. 2018. [Consultado: 26 de Julio de 2018]. Disponible en: http://www.who.int/es/news-room/factsheets/detail/malnutrition 12. Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF). El estado mundial de la infancia de 2014. [Internet]. 2014; [Consultado: 6 de Agosto de 2018]. Disponible en: www.unicef.org/spanish/sowc2014/numbers/ 13. Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) Venezuela: aumenta la prevalencia de la desnutrición infantil en medio de una crisis económica cada vez más profunda. 2018. [Consultado: 3 de Agosto de 2018]. Disponible en: https://www.unicef.org/spanish/media/media_102501.html 14. EL NACIONAL WEB (2018) Cáritas de Venezuela estima que 280.000 niños podrían morir a causa de la desnutrición en el país. Consultado: 2 de Agosto de 2018. Disponible en: http://www.el-nacional.com/noticias/crisishumanitaria/caritas-venezuela-280000-ninos-podrian-morir-pordesnutricion_219476. 15. Furgiuele, G. Desnutrición en el Servicio de Pediatría de un Hospital Universitario del Estado Carabobo. Octubre 2015-Marzo 2016. Universidad de Carabobo. Bárbula. 2016. Consultado: 21 de Noviembre de 2018. Disponible en:http://mriuc.bc.uc.edu.ve/bitstream/handle/123456789/5016/geanella%20 pdf.pdf?sequence=1 16. Gómez, M. malnutrición y trastornos del crecimiento en lactantes, preescolares y escolares. Universidad del Zulia. Maracaibo, Venezuela. 2012. Consultado: 21 de Noviembre de 2018. Disponible en:http://tesis.luz.edu.ve/tde_arquivos/152/TDE-2013-03-13T08:34:42Z3802/Publico/gomez_maria_jose.pdf

17. Borghi, C. Desnutrición Infantil en el Departamento de San Cosme. Argentina. 2013. 18. Vásquez, E., Navarro, M., Romero, E., Vizmanos, B. Características socioeconómicas y demográficas de la desnutrición proteico-calórica primaria y secundaria grave Bol Med Hosp Infant Mex, 56(12): 641-647. 2012.

19. Gutiérrez, J. La Desnutrición en México. Revista Federación Médica.34 (3):24 27. 2010.

ANEXO “1” REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD DIRECCIÓN GENERAL DE INVESTIGACIÓN Y EDUCACIÓN COORDINACIÓN NACIONAL DE LA ESPECIALIDAD PEDIATRÍA Y PUERICULTURA

INSTRUMENTO DE RECOLECCION DE DATOS

Parte I. Incidencia de desnutrición en niños menores de 5 años. 1. Incidencia de desnutrición -2017 -2018 Parte II. Variables epidemiológicas según el grupo etario, género, procedencia, y parámetros antropométricos de los niños menores de 5 años con desnutrición. 1.-Edad

-1-11 meses -1-3 años -4-5 años 2.-Sexo -Masculino -Femenino 3.-Procedencia -Area urbana -Area rural -Referido 4.-Parámetros antropométricos - peso/talla (PT) -peso/edad (PE) -talla/edad (TE) Parte III. Factores de tipo familiar, nivel de formación de los padres y estrato socioeconómico que influyen en la desnutrición de niños menores de 5 años. 5.- Factores de tipo familiar - Escasa escolaridad de los padres -Pobreza -Carencias de sanidad ambiental -madre adolescente 6.- Nivel de formación de los padres -Primaria -Secundaria -Bachiller -Universitaria 7.- Estrato socioeconómico -Graffar I - Graffar II - Graffar III - Graffar IV - Graffar V Parte IV. Tipos de desnutrición según la severidad y subtipos clínicos más frecuentes, la mortalidad de los niños menores de 5 años 8.- Tipos de desnutrición

- Desnutrición aguda - Desnutrición crónica 9.- Subtipos clínicos más frecuentes -Marasmo -Kwashiorkor 10.- Mortalidad

ANEXO “2” REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD DIRECCIÓN GENERAL DE INVESTIGACIÓN Y EDUCACIÓN COORDINACIÓN NACIONAL DE LA ESPECIALIDAD PEDIATRÍA Y PUERICULTURA

LISTA DE CUADROS DE LA INVESTIGACIÓN

Cuadro 1. Incidencia de desnutrición en niños menores de 5 años. Servicio de Emergencia Pediátrica

INCIDENCIA DE DESNUTRICIÓN (%) 2017

2018

2017

2018

-Casos de desnutrición

40

40

17,31

11,23

-Total de Pacientes menores 231 de 5 años. TOTAL INCIDENCIA GLOBAL

356

587

13,62

Fuente: Historias clínicas de pacientes menores de 5 años con desnutrición. Servicio de emergencia pediátrica del hospital Dr. “Pablo Acosta Ortiz.” 2017-2018.

Cuadro 2. Edad/sexo. SEXO

TOTAL

EDAD M

2017 F

M

2018 F

M

F

F % F % F % F % F % F % -1-11 meses 18 23 10 13 12 15 12 15 30 38 22 28 -1-3 años 5 6 4 5 7 9 2 3 12 15 6 8 - 4-5 años 1 1 3 4 2 3 4 5 3 4 7 9 TOTAL 24 30 17 21 21 26 18 23 45 56 35 44 Fuente: Historias clínicas de pacientes menores de 5 años con desnutrición. Servicio de emergencia pediátrica del hospital Dr. “Pablo Acosta Ortiz.” 2017-2018. Cuadro 3. Procedencia. Procedencia.

F

%

17 21 -Area urbana 46 58 -Area rural 17 21 -Referidos TOTAL 80 100 Fuente: Historias clínicas de pacientes menores de 5 años con desnutrición. Servicio de emergencia pediátrica del hospital Dr. “Pablo Acosta Ortiz.” 2017-2018.

Cuadro 4. Parámetros antropométricos. Parámetros antropométricos F % - peso/talla (PT), peso/edad (PE), talla/edad (TE) 58 73 < -4DE 22 27 -peso/talla (PT), peso/edad (PE), talla/edad (TE) > P 3 y < P10 TOTAL 80 100 Fuente: Historias clínicas de pacientes menores de 5 años con desnutrición. Servicio de emergencia pediátrica del hospital Dr. “Pablo Acosta Ortiz.” 2017-2018.

Cuadro 5. Factores de tipo familiar. Factores de tipo familiar

F

%

-Escasa escolaridad de los padres -Pobreza -Carencias de sanidad ambiental -Madre adolescente

72 80 72 60

90 100 90 75

Fuente: Historias clínicas de pacientes menores de 5 años con desnutrición. Servicio de emergencia pediátrica del hospital Dr. “Pablo Acosta Ortiz.” 2017-2018.

Cuadro 6. Nivel de formación de los padres. Nivel de formación de los padres F % 12 15 -Primaria 29 36 -Secundaria 31 39 -Bachiller 8 10 -Universitaria TOTAL 80 100 Fuente: Historias clínicas de pacientes menores de 5 años con desnutrición. Servicio de emergencia pediátrica del hospital Dr. “Pablo Acosta Ortiz.” 2017-2018.

Cuadro 7. Estrato socioeconómico. Estrato socioeconómico F % 24 30 - Graffar IV 56 70 - Graffar V TOTAL 80 100 Fuente: Historias clínicas de pacientes menores de 5 años con desnutrición. Servicio de emergencia pediátrica del hospital Dr. “Pablo Acosta Ortiz.” 2017-2018.

Cuadro 8. Tipos de desnutrición Tipos de desnutrición - Desnutrición aguda - Desnutrición crónica

F 22 58

% 27 73

TOTAL 80 100 Fuente: Historias clínicas de pacientes menores de 5 años con desnutrición. Servicio de emergencia pediátrica del hospital Dr. “Pablo Acosta Ortiz.” 2017-2018.

Cuadro 9. Subtipos clínicos más frecuentes Subtipos clínicos más frecuentes F % 18 23 -Marasmo 40 50 -Kwashiorkor TOTAL 58 73 Fuente: Historias clínicas de pacientes menores de 5 años con desnutrición. Servicio de emergencia pediátrica del hospital Dr. “Pablo Acosta Ortiz.” 2017-2018.

Cuadro 10. Mortalidad

SEXO

TOTAL

EDAD M

2017 F

M

2018 F

M

F

F % F % F % F % F % F % -1-11 meses 2 3 1 1 2 3 2 3 4 5 3 4 -2 años 2 3 1 1 4 5 1 1 6 8 2 3 - 4-5 años 1 1 2 3 3 4 TOTAL 5 6 2 3 8 10 3 4 13 16 5 6 Fuente: Historias clínicas de pacientes menores de 5 años con desnutrición. Servicio de emergencia pediátrica del hospital Dr. “Pablo Acosta Ortiz.” 2017-2018.