Apuntes Pfm Daniels.docx

Apuntes Pruebas Funcionales Musculares Daniels

SISTEMA DE LA CLASIFICACIÓN POR GRADOS Los grados básicos utilizados en las páginas que siguen se fundan en tres factores: 1. La resistencia que puede proporcionarse manualmente a un músculo o grupo muscular contraído (grado normal o bueno) 2. La capacidad del músculo o grupo muscular para desplazar una parte corporal en una amplitud completa de movimiento (contra la gravedad —grado regular, sin gravedad — grado malo) 3. La presencia o ausencia de contracción en un músculo o grupo muscular (contracción Ligera sin movimiento articular —vestigios, ausencia de contracción —cero). Además de utilizar los grados básicos, suele añadirse el signo + o el signo - para indicar lo siguiente: 1. Una cantidad mayor o menor de resistencia que la correspondiente a los grados normal o bueno (resistencia ligeramente menor que la que puede proporcionarse a un músculo normal (N—) o resistencia ligera al final del arco del movimiento contra la gravedad (R+) 2. Una variación en el arco del movimiento que puede calificarse de regular o mala (la amplitud del movimiento puede completarse eliminando la gravedad, y también una parte> del arco contra la gravedad (M+). El empleo de más o menos en las pruebas de resistencia se basa en la decisión subjetiva tomada por el examinador. En las pruebas de gravedad puede utilizarse una división en el arco del movimiento que aumenta la objetividad de la valoración.

TEST DE RUPTURA  Aplicación de resistencia manual, tras lograr su amplitud de movimiento o amplitud limite.  Resistencia = fuerza opuesta al músculo que se contrae.  Resistencia = aplicada en el sentido de la línea de fuerza del músculo (s )  Músculo en punto máximo de contracción, se pide mantener esa posición, es decir evitar ROMPER la postura. TEST DE RESISTENCIA ACTIVA    

Sistema alternativo, requiere gran destreza. Aplicación de resistencia manual opuesta a la contracción activa de un músculo o grupo de músculos. Visualmente: impedir el movimiento. Examinador aumenta gradualmente la resistencia hasta la máxima tolerancia y cesa el movimiento.

APLICACIÓN DE LA RESISTENCIA PRINCIPIOS:  Relación longitud - tensión. Ejemplo Bíceps braquial: Codo extendido, palanca corta = ( - ) fuerza Codo en 90º, máxima palanca = máxima fuerza  Punto de aplicación: próximo al extremo distal del segmento.  Aplicación nunca brusca ni irregular más bien lenta y progresiva. EXAMINADOR Y VALIDEZ               

Conocimiento: localización y características anatómicas. Dirección de las fibras musculares. ( LDF ) Función. Posición y estabilización. Capacidad para detectar actividad contractil. Sensibilidad para detectar diferencias de contornos y volumen. Desviación de la amplitud normal y deformación articular. Identificar músculos con la misma inervación. Relación entre diagnostico y secuencia - extensión de la exploración. Capacidad para modificar la prueba. Conocimiento del efecto fatiga. Conocimiento de la pérdida de sensibilidad sobre el movimiento. Usuarios con heridas u otros procesos usar guantes Ahorro de tiempo precisar la evaluación :

Observar: Modo de entrar, marcha, transferencias sedente bípedo, desvestirse. Pedir : Caminata en puntillas o sobre los talones. Que apriete la mano del examinador Realizar reconocimiento general muscular bilateral.

INFLUENCIA DEL USUARIO  Esfuerzo real  Malestar - dolor  Capacidad de comprensión.  Destreza motora.  Depresión  Costumbres sociales, culturales y sexuales. CRITERIOS PARA LA GRADUACION MUSCULAR Factores Subjetivos Objetivos Impresión de la cantidad Capacidad de ejecutar un de resistencia aplicada y movimiento completo o cantidad de resistencia que posición mantenida. tolera el usuario Capacidad de mover versus fuerza de gravedad

MUSCULO DE GRADO 5 ( NORMAL ) El examinador no puede desplazar la postura que mantiene el usuario. Se debe acompañar de la capacidad de ejecutar un movimiento completo o de mantener una posición limite contra la máxima resistencia. MUSCULO DE GRADO 4 (BIEN) El grupo muscular es capaz de ejecutar un movimiento completo contra la fuerza de gravedad y puede tolerar una resistencia fuerte sin modificar su postura. El músculo resiste hasta cierto punto su posición limite con la máxima resistencia, hasta que esta logra desplazarlo. MUSCULO DE GRADO 3 (REGULAR) El músculo o grupo muscular debe ejecutar un movimiento completo, sólo frente a la fuerza de gravedad. Si un músculo explorado puede ejecutar este movimiento ,pero una resistencia adicional, por mínima que sea, lo impide es grado 3. MUSCULO DE GRADO 2 (MAL) El músculo puede realizar un movimiento completo cuando se encuentra en una posición que minimiza la fuerza de gravedad. La posición de “mínima gravedad” se describe como el plano horizontal del movimiento. MUSCULO DE GRADO 1 (ESCASO) No existe desplazamiento real de la región. El examinador debe detectar visualmente o a la palpación actividad contractil ( musc. superficiales ) o tensión tendinosa cuando el usuario trata de realizar el movimiento

MUSCULO DE GRADO 0 ( NULO ) Músculo carente de actividad a la palpación o a la inspección visual. MUSCULO DE GRADO 3+ ( REGULAR + ) Además de ejecutar el movimiento completo contra gravedad, el usuario puede mantener una postura limite frente a una resistencia pequeña. Se considera que la adición del signo + al grado 3 no solo representa la fuerza sino también la resistencia que falta en el músculo. MUSCULO DE GRADO 2 - ( MAL - ) Se puede ejecutar parcialmente un movimiento en el plano horizontal, la posición de mínima gravedad. El signo - representa pequeñas mejoras en la recuperación funcional AMPLITUD DE MOVIMIENTO DISPONIBLE Es el movimiento completo para el usuario en el momento de la prueba , aunque no sea “normal”. Ejemplo : extensión de rodilla 135-0º, usuario con - 20º. Si logra amplitud con máxima resistencia = 5 Si no logra recorrer la amplitud = menos de 3 PREPARACION PARA LA EVALUACION Sensación del menor dolor o malestar para el usuario. Ambiente tranquilo - temperatura adecuada (usuario parcialmente desnudo ). Camilla o mesa de exploración rígida. Posturas secuenciadas para cambios mínimos de posición Materiales necesarios al alcance de la mano.

FLEXION DE CODO

MTCF

EXTENSION DEL PULGAR

OPOSICION DEL PULGAR Y MEÑIQUE