Apoyos

APOYOS Bibliografía de la Asociación Americana del Retraso Mental (A.A.M.R) en 2002–04 sobre los diseños de “Apoyos” como eje principal para considerar a las personas con retraso mental. Los apoyos no son mas que estrategias y recursos dirigidos a “promover el desarrollo, la educación, los intereses y el bienestar personal” y por consiguiente enriquecer el funcionamiento personal resultante de la interacción entre los apoyos y las capacidades intelectuales; conducta adaptativa; participación y roles sociales; salud y contexto. Cuando hablamos del concepto de apoyos nos remontamos a mediados de los años 80, cuando dicho concepto produjo dos impactos significativos en la educación y habilitación. UNO fue para establecer criterios de financiación en cuanto a planear servicios y sistemas OTRO fue la orientación de apoyos: centrada en el sujeto, oportunidades de crecimiento personal y desarrollo, la inclusión en comunidad y la capacitación. Lo novedoso seria creer que “la aplicación de los apoyos pueden mejorar las capacidades funcionales de las personas con R.M.; es decir, en la importancia que se de en esos apoyos. Esa importancia radica en ver plasmada una vida con apoyos y la educación inclusiva proporcionando bases naturales y continuadas. “Psicológicamente, el concepto de apoyos esta en armonía con la noción de Zona de Desarrollo Próximo, definido como la distancia entre los problemas que un individuo resuelve de modo independiente y los que resuelve con ayuda” (Vygotsky y otros). El funcionamiento de una persona se puede incrementar significativamente analizando las tareas que pueden resolver y comparándolas con las tareas que podrían llegar a hacerlo con la ayuda de otra mas capacitada. El comité científico cita cuatro claves de apoyos y del paradigma de apoyos:

1. Funcionamiento individual. 2. El propósito fundamental. 3. La evaluación de las necesidades. 4. Los servicios. En educación son tiempos de experimentar cambios importantes: • Acentuar los planes a la persona que aprende • Enfoque ecológico de la discapacidad. • Una evolución por la calidad en el bienestar personal • La provisión de servicios y apoyos en ambientes naturales basados en la inclusión y equidad. Paradigma actual Se basa en un enfoque ecológico: la conducta depende de la evaluación de la discrepancia entre las capacidades y habilidades de una persona y las habilidades adaptativas y competencias requeridas para funcionar en un ambiente; en el riesgo idiosincrático y los factores protectores de la salud física y psicológica, los ambientes y sus demandas y discapacidades agregadas; en la discrepancia entre habilidades y requisitos en la intensidad de los apoyos.

(Cuadro extraído del libro “Retraso Mental” de la A.A.M.R, edición 2002, pag. 182)

Bases ecológicas e igualitarias El contexto adquiere una importancia relevante si de otorgar apoyos se trata y aquí se destacan tres aspectos: 1. Aprecio del medio, circunstancias del ambiente en la que tiene lugar la conducta y contexto inmediato cultural e histórico. Programas habilitadores donde aparezca socialmente aceptable y oportuno. 2. Contexto que se relaciona con la naturaleza dinámica donde la realidad es continua y cambiante. Así la interacción entre ambientes y miembros que lo componen se retroalimentan. 3. El contexto se relaciona con el concepto de persona como determinante activo de su propio desarrollo. La propuesta es proporcionar apoyos para incrementar su funcionamiento. El modelo social-ecológico va de la mano con el concepto actual de la discapacidad que considera un proceso entre la patología, las deficiencias y el propio ambiente. La Organización Mundial, en la Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud en 2001 describe el funcionamiento humano a lo largo de tres dimensiones:

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Función corporal y estructuras: el organismo como un todo. • Actividades: Acciones Conductas Rutinas. • Participación: áreas vitales: Donde esta inmerso Donde tiene acceso. Debemos estar de acuerdo que la discapacidad en cuanto al funcionamiento se ve impactada significativamente por dos variables, los factores personales y los ambientales. Por eso decimos que la discapacidad es la expresión de limitaciones en el funcionamiento individual dentro de un contexto social y representa una desventaja en la persona. Decimos que la discapacidad no es fija ni dicotómica; es fluida, continua y cambiante dependiendo de las limitaciones y de los apoyos disponibles. Es posible reducir la discapacidad de una persona administrando intervenciones, servicios o apoyos centrados en la prevención en conductas adaptativas y desempeño de roles. La lucha es incansable sobre la creencia en la igualdad humana. Desde 1960 se ha puntualizado específicamente los siguientes derechos: • Educación publica apropiada y gratuita. • Ausencia de discriminación por el solo hecho de presentar una discapacidad. Por lo tanto los servicios y apoyos se basan en: A. Planificación centrada en la persona:  Familia  Amigos  Relaciones personales  Preferencias  Capacidades  Sueños B. Autodefensa y capacitación personal:  Control: dinero y recurso.  Elecciones  Dignidad y respeto.  Derechos Individuales: voto y poder notarial. C Metas personales:  Propósitos personales  Inclusión “El desarrollo de servicios y apoyos comunitarios y escolares pretende permitir a las personas con R.M vivir mas cerca de los parámetros típicos de la sociedad, ofrecer un importante rango de participación y sentar base para una ciudadanía participativa”. La A.A.M.R., define los apoyos como: “recursos y estrategias cuyo propósito es promover el desarrollo, la educación, los intereses y el bienestar personal que mejoran el funcionamiento individual”. Luchasson y Cols (miembros de la A.A.M.R.) mencionan como fuentes de apoyo: Uno mismo Otros Tecnología Servicios

La intensidad de las necesidades de apoyos varía entre personas, situaciones y fases vitales, razón por la cual son susceptibles de variaciones.  Intermitente: cuando sea necesario (crisis medica, perdida de empleo, etc.)  Limitado: se ofrecen por un tiempo limitado.  Extensos: por su naturaleza no limitada en el tiempo y por su implicación regular. Ejemplo: escuela.  Generalizados: pueden durar toda la vida, constantes, intensos, provisión en diferentes ambientes. Suponen más personal. La nueva concepción de la discapacidad indica que las discrepancias entre requisitos de rendimiento de su entorno y las capacidades conductuales de la persona se pueden reducir mediante un empleo juicioso de los apoyos. Las funciones y actividades de apoyo que veremos a continuación pueden necesitar ser modificadas ligeramente para adaptarse a individuos de diferentes edades

(Cuadro extraído del libro “Retraso Mental” de la A.A.M.R, edición 2002, pagina 188)

En cuanto a la planificación y evaluación de los apoyos a través de investigaciones realizadas en estas ultimas décadas nos ha proporcionado bibliografía suficiente hasta el momento. La A.A.M.R. tuvo como misión integrar esa bibliografía de Apoyos y desarrollar un sistema de evaluación. En el modelo de evaluación se destacan cuatro pasos: Paso 1: Identificación de áreas de apoyo. En esta identificación Thompson y Cols sugieren la adecuación de las nueve áreas

(Cuadro extraído del libro “Retraso Mental” de la A.A.M.R, edición 2002, pagina 191)

(Cuadro extraído del libro “Retraso Mental” de la A.A.M.R, edición 2002, pagina 192)

Paso 2: Identificación de actividades de apoyo relevantes por área de apoyo. En la anterior tabla, se identifican varias actividades para cada una de las áreas. Actividades posibles de apoyo. Paso 3: Evaluación del nivel o intensidad de las necesidades de apoyo. Se seleccionan actividades de apoyo específicas empleando dos criterios: a) La planificación b) El futuro de la persona.

Paso 4: Redacción del plan de apoyos individualizado para reflejar a la persona. Los datos de la evaluación, dan lugar a un perfil de necesidades de apoyos y a una guía para desarrollar un plan. Plan de Apoyos Individuales (P.A.I.) El equipo debe identificar:  Preferencias e intereses del individuo  Áreas y actividades requeridas  Contexto donde la persona esta con mayor frecuencia y participación  Funciones especificas que dan respuesta a las necesidades identificadas  Apoyos naturales disponibles  Metas personales valoradas  Plan para supervisar provisión y resultados. Se destaca en la planificación educativa, las preferencias de la familia sobre su hijo al mismo tiempo los conocimientos e ideas de los miembros del equipo. Estos P.A.I. deben responder a las necesidades y fortalezas del niño y de la familia con metas y objetivos para aprender y mejorar el funcionamiento de todos. Los programas educativos individualizados (P.E.I.) comienzan definiendo el nivel de funcionamiento presente, de allí el equipo determina un conjunto de servicios educativos para dar respuesta a las necesidades del sujeto determinando cuando comenzar, cual va a ser la frecuencia, ubicación y duración. Dichos P.E.I. incluirán servicios de transición y nexos entre escuela y servicios. Se entiende por servicios de transición “conjunto coordinado de actividades” e integrado a la vida postescolar como expectativa de logro. Para sujetos con discapacidades mas severas pueden prestar servicio los P.T.I. (Programa de Transición Individualizado) que es la atención a las habilidades de la vida diaria básica y habilidades de uso de la comunidad. De esta manera el P.E.I. se amplia durante la adolescencia para luego transitar la vida adulta: Educación Superior (solo algunos) Vida adulta y trabajo. Para supervisar un P.A.I. con éxito tener en cuenta: 1) La provisión de apoyos debe estar ajustada a las necesidades y preferencias del sujeto. 2) Las personas necesitan acceder a sistemas de apoyos flexibles. 3) Algunos apoyos son más importantes que otros. 4) La evaluación de las necesidades de apoyo debe guiar el desarrollo y revisión de un P.A.I. 5) A la hora de evaluar tener en cuenta factores como: Culturales Étnicos Lingüísticos Económicos Así como estado físico, psicológico y funcional. Para lograr una efectiva y eficiente provisión de apoyos individualizados, deben estar muy determinados los roles profesionales: Planificador Recurso Comunitario Consultor Técnico

“La meta de la provisión de apoyos es lograr una mejora notable en uno o mas resultados personales: independencia, relaciones, contribuciones, participación en la escuela y comunidad y bienestar personal.”

Trabajo realizado por los profesores Lic. Mirta Cepeda, Juan Diego Viaña Santa Cruz y Lic. Marta Chiappetta. Destinado a los alumnos que cursan las carreras de Educación Especial en la modalidad Discapacidad Intelectual. Año 2009.