Aparato-reproductor.docx

UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ENFERMERÍA

TEMA ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Y MASCULINO

ASIGNATURA OBSTETRICIA

DOCENTES MGT. RUTH ALTAMIRANO MGT. JHANET CLAVIJO MGT. XIMENA FAREZ MGT. NEIRA ANDRADE MGT. CARMEN VILLA MGT. CARMEN ORDOÑEZ

INTEGRANTES NANCY ORDOÑEZ ELIZABETH PARRA ANDRES SARATE JESSICA TAPIA RONALD TINOCO

CICLO: SEXTO

INTRODUCCION El desarrollo de la guía consiste en describir los órganos que conforman el aparato reproductor masculino y femenino además de conocer la fisiología de cada uno de ellos. Es necesario saber como funciona cada aparato para poder identificar alteraciones en su funcionamiento. En el aparato reproductor femenino están ligados estructuras que se encuentra alejadas pero que cumplen una función importante. Estos aparatos están ligados a hormonas para su funcionamiento, más específicamente el aparato reproductor femenino, el cual cumple un ciclo en el cual estas hormonas actúan haciendo posible la ovulación y por consiguiente la fecundación. Estos aparatos están ligados a otros órganos y sistemas que les permiten funcionar y les otorgan la protección necesario, es así pues que se encuentran rodeados por la pelvis, y existen paquetes arteriovenosos que los irrigan y permiten recibir nutrientes.

OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL Conocer y la anatomía y fisiología de las estructuras tanto masculinas como femeninas que participan en la reproducción. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 

Identificar las estructuras internas y externas de los órganos de reproducción femeninos y masculinos.



Describir la irrigación sanguínea de la pelvis suelo pélvico y periné.



Detallar tanto el ciclo ovario como el ciclo menstrual y sus características.



Reconocer la anatomía, fisiología e irrigación sanguínea de las mamas.

DESARROLLO DEL CONTENIDO 1. ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ÓRGANO DE LA REPRODUCCIÓN FEMENINA Y MASCULINA. SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO Anatomía del sistema reproductor femenino 

Órganos genitales externos o vulva: Monte de Venus, labios mayores, labios menores, vestíbulo de la vagina, clítoris, bulbos del vestíbulo



Órganos genitales internos: Vagina, útero o matriz, trompas de Falopio, ovarios



Glándulas genitales auxiliares: glándulas vestibulares y glándulas parauretrales

Estructuras internas y externas Órganos Externos - Monte de venus: El monte de venus es una eminencia redondeada que se encuentra por delante de la sínfisis del pubis. Está formada por tejido adiposo recubierto de piel con vello pubiano. - Labios mayores: Los labios mayores son dos grandes pliegues de piel que contienen en su interior tejido adiposo subcutáneo y que se dirigen hacia abajo y hacia atrás desde el monte del pubis. Después de la pubertad, sus superficies externas quedan revestidas de piel pigmentada que contiene glándulas sebáceas y sudoríparas y recubiertas por vello. El orificio entre los labios mayores se llama hendidura vulvar. (1)

- Labios menores: Los labios menores son dos delicados pliegues de piel que no contienen tejido adiposo subcutáneo ni están cubiertos por vello pero que poseen glándulas sebáceas y sudoríparas. Los labios menores se encuentran entre los labios mayores y rodean el vestíbulo de la vagina. En mujeres jóvenes sin hijos, habitualmente los labios menores están cubiertos por los labios mayores. En mujeres que han tenido hijos, los labios menores pueden protruir a través de los labios mayores.(1) - Vestíbulo de la vagina: El vestíbulo de la vagina es el espacio situado entre los labios menores y en él se localizan los orificios de la uretra, de la vagina y de los conductos de salida de las glándulas vestibulares mayores (de Bartolino) que secretan moco durante la excitación sexual, el cual se añade al moco cervical y proporciona lubrificación. El orificio uretral externo se localiza 2 - 3 cm. por detrás del clítoris, e inmediatamente por delante del orificio vaginal. A cada lado del orificio uretral se encuentran los orificios de desembocadura de las glándulas parauretrales (de Skenne) que están situadas en las paredes de la uretra, y también secretan moco. El orificio vaginal es mucho más grande que el orificio uretral. El aspecto del orificio vaginal depende del himen, que es un delgado pliegue incompleto de membrana mucosa que rodea dicho orificio. (2) - Clítoris: El clítoris es un pequeño órgano cilíndrico compuesto por tejido eréctil que se agranda al rellenarse con sangre durante la excitación sexual. Tiene 2 - 3 cm. de longitud y está localizado entre los extremos anteriores de los labios menores. Consiste en: dos pilares, dos cuerpos cavernosos y un glande y se mantiene en su lugar por la acción de varios ligamentos. El glande del clítoris es la parte expuesta del mismo y es muy sensitivo igual que sucede con el glande del pene. La porción de los labios menores que rodea al clítoris recibe el nombre de prepucio del clítoris. - Bulbos del vestíbulo: Los bulbos del vestíbulo son dos masas alargadas de tejido eréctil de unos 3 cm. de longitud que se encuentran a ambos lados del orificio vaginal. Estos bulbos están conectados con el glande del clítoris por unas venas. Durante la excitación sexual se agrandan, al rellenarse con sangre, y estrechan el orificio vaginal produciendo presión sobre el pene durante el acto sexual. Órganos Internos - Vagina: La vagina es el órgano femenino de la copulación, el lugar por el que sale el líquido menstrual al exterior y el extremo inferior del canal del parto. Se trata de un tubo

músculo membranoso que se encuentra por detrás de la vejiga urinaria y por delante del recto. En posición anatómica, la vagina desciende y describe una curva de concavidad anterior. Su pared anterior tiene una longitud de 6 - 8 cm., su pared posterior de 7 - 10 cm. y están en contacto entre sí en condiciones normales. Desemboca en el vestíbulo de la vagina, entre los labios menores, por el orificio de la vagina que puede estar cerrado parcialmente por el himen que es un pliegue incompleto de membrana mucosa. La vagina comunica por su parte superior con la cavidad uterina ya que el cuello del útero se proyecta en su interior, quedando rodeado por un fondo de saco vaginal. En esta zona es donde debe quedar colocado el diafragma anticonceptivo. El útero se encuentra casi en ángulo recto con el eje de la vagina. La pared vaginal tiene 3 capas: una externa o serosa, una intermedia o muscular (de músculo liso) y una interna o mucosa que consta de un epitelio plano estratificado no queratinizado y tejido conectivo laxo que forma pliegues transversales. La mucosa de la vagina tiene grandes reservas de glucógeno que da lugar a ácidos orgánicos originando un ambiente ácido que dificulta el crecimiento de las bacterias y resulta agresivo para los espermatozoides. Los componentes alcalinos del semen secretados, sobre todo, por las vesículas seminales, elevan el pH del fluido de la vagina que así resulta menos agresivo para los espermatozoides. (1,2) - Útero: El útero es un órgano muscular hueco con forma de pera que constituye parte del camino que siguen los espermatozoides depositados en la vagina hasta alcanzar las trompas de Falopio. Tiene unos 7-8 cm. de longitud, 5 - 7 cm. de ancho y 2 - 3 cm. de espesor ya que sus paredes son gruesas. Su tamaño es mayor después de embarazos recientes y más pequeño cuando los niveles hormonales son bajos como sucede en la menopausia. Está situado entre la vejiga de la orina por delante y el recto por detrás y consiste en dos porciones: los 2/3 superiores constituyen el cuerpo y el 1/3 inferior, el cuello o cérvix que protruye al interior de la parte superior de la vagina y en donde se encuentra el orificio uterino por el que se comunica el interior del útero con la vagina. La porción superior redondeada del cuerpo se llama fondo del útero y a los extremos del mismo o cuernos del útero se unen las trompas de Falopio, cuyas cavidades quedan así comunicadas con el interior del útero. Varios ligamentos mantienen al útero en posición. La pared del cuerpo del útero tiene tres capas: 

Capa externa serosa o perimetrio



Capa media muscular (constituida por músculo liso) o miometrio



Capa interna mucosa (con un epitelio simple columnar ciliado) o endometrio, en donde se implanta el huevo fecundado y es la capa uterina que se expulsa, casi en su totalidad, durante la menstruación. Las células secretoras de la mucosa del cuello uterino producen una secreción llamada moco cervical, mezcla de agua, glucoproteínas, lípidos, enzimas y sales inorgánicas. A lo largo de sus años reproductores, las mujeres secretan de 20-60 ml de este líquido cada día que es menos viscoso y más alcalino durante el tiempo de la ovulación, favoreciendo así el paso de los espermatozoides a los que aporta nutrientes y protege de los fagocitos y del ambiente hostil de la vagina y del útero. Parece, además, que podría tener un papel en el proceso de capacitación de los espermatozoides. Durante el resto del tiempo, es más viscoso y forma un tapón cervical que impide físicamente el paso de los espermatozoides.

- Trompas de Falopio: Las trompas de Falopio son 2 conductos de 10 - 12 cm. de longitud y 1 cm. de diámetro que se unen a los cuernos del útero por cada lado. Están diseñadas para recibir los ovocitos que salen de los ovarios y en su interior se produce el encuentro de los espermatozoides con el óvulo y la fecundación. Con propósitos descriptivos, se divide cada trompa en cuatro partes: 

El infundíbulo que es el extremo más externo y en donde se encuentra el orificio abdominal de la trompa, que comunica con la cavidad peritoneal. El infundíbulo presenta numerosos pliegues o fimbrias que atrapan al ovocito cuando se produce la ovulación para llevarlo al orificio abdominal de la trompa e introducirlo en el interior de la misma. Una de las fimbrias está sujeta al ovario correspondiente.



La ampolla que es la parte más ancha y larga de la trompa y la que recibe al ovocito desde el infundíbulo. Es el lugar en donde tiene lugar la fertilización del ovocito por el espermatozoide



El istmo que es una porción corta, estrecha y de paredes gruesas. Se une con el cuerno del útero en cada lado



La porción uterina que es el segmento de la trompa que atraviesa la pared del útero y por donde el ovocito es introducido en el útero. (1)

La pared de las trompas tiene una capa interna o mucosa con un epitelio simple columnar ciliado que ayuda a transportar el ovocito hasta el útero junto a células secretoras que producen nutrientes para el mismo, una capa intermedia de músculo liso cuyas

contracciones peristálticas ayudan también, junto con los cilios de la mucosa, a transportar el ovocito, y una capa externa o serosa. - Ovarios: Los ovarios son 2 cuerpos ovalados en forma de almendra, de aproximadamente 3 cm. de longitud, 1 cm. de ancho y 1 cm. de espesor. Se localiza uno a cada lado del útero y se mantienen en posición por varios ligamentos como, por ejemplo, el ligamento ancho del útero que forma parte del peritoneo parietal y que se une a los ovarios por un pliegue llamado mesoovario, formado por una capa doble de peritoneo. Los ovarios constituyen las gónadas femeninas y tienen el mismo origen embriológico que los testículos o gónadas masculinas. En los ovarios se forman los gametos femeninos u óvulos, que pueden ser fecundados por los espermatozoides a nivel de las trompas de Falopio, y se producen y secretan a la sangre una serie de hormonas como la progesterona, los estrógenos, la inhibina y la relaxina. En los ovarios se encuentran los folículos ováricos que contienen los ovocitos en sus distintas fases de desarrollo y las células que nutren a los mismos y que, además, secretan estrógenos a la sangre, a medida que los ovocitos van aumentando de tamaño. El folículo maduro o folículo De Graaf es grande, está lleno de líquido y preparado para romperse y liberar el ovocito que será recogido por el infundíbulo de las trompas de Falopio. A este proceso se le llama ovulación. Los cuerpos lúteos o cuerpos amarillos son estructuras endocrinas que se desarrollan a partir de los folículos ováricos que han expulsado sus ovocitos u óvulos en la ovulación y producen y secretan a la sangre diversas hormonas como progesterona, estrógenos, relaxina e inhibina hasta que, si el ovocito no es fecundado, degeneran y son reemplazados por una cicatriz fibrosa. Antes de la pubertad, la superficie del ovario es lisa mientras que después de la pubertad se cubre de cicatrices progresivamente a medida que degeneran los sucesivos cuerpos lúteos. (2) Glándulas genitales auxiliares: - Glándulas vestibulares y glándulas parauretrales: Las glándulas vestibulares mayores (de Bartolino) son dos y tienen un tamaño de 0.5 cm. Se sitúan a cada lado del vestíbulo de la vagina y tienen unos conductos por donde sale su secreción de moco para lubrificar el vestíbulo de la vagina durante la excitación sexual. Las glándulas vestibulares menores son pequeñas y están situadas a cada lado del vestíbulo de la vagina y también secretan moco que lubrifica los labios y el vestíbulo. Las glándulas parauretrales (de Skene) desembocan a cada lado del orificio externo de la uretra. También tienen una secreción mucosa lubrificante.

- Glándulas mamarias: Son órganos accesorios de la reproducción se encuentran a cada lado del pecho se divide en estructuras internas y externas Externas: 

Pezón: Prominencia esférica en el centro de la mama, rodeado de la Areola.



Areola: Circunferencia que rodea al Pezón de gran pigmentación donde se encuentran los tubérculos de Morganni (minúsculas prominencias presentes en la areola)

Internas: 

Lóbulos: De 15 a 20 distribuidos por todo su espacio en cuyo interior se encuentran los lobulillos quienes a su vez contienes a los acinos responsables directos de la producción de leche.



Conductos Galactóforos.- Son los conductos que recogen el líquido lácteo desde los senos galactóforos que recogen a su vez la leche de los conductos excretores.(2)

SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO Órganos genitales externos: pene y escroto. Órganos genitales internos: testículos, epidídimo, conductos deferentes, vesículas seminales, próstata y uretra.

Estructuras internas y estructuras externas Órganos Externos - Pene: El tamaño del pene erecto aproximadamente mide 14,5cm de longitud y 12,7 cm de circunferencia y está situado en la pared anterior de la pelvis se compone de tres cuerpos cilíndricos: dos cavernosos y uno esponjoso. Este cuerpo esponjoso termina en la punta del pene y tiene forma piramidal recibe el nombre de glande. La piel que recubre el glande se denomina prepucio. El prepucio tiene la capacidad de replegarse totalmente para dejar al descubierto el glande cuando se produce la erección. Contiene a la uretra que es un orifico por donde sale el semen y la excreción de la orina. - Escroto: Está compuesta por piel laxa fascia superficial que cuelga de la raíz del pene. El escroto está separado en dos porciones laterales por un surco medio llamado rafe. En el interior, el septo o tabique escrotal se divide el escroto en dos sacos. El tabique está formado por una fascia superficial y tejido muscular llamado musculo dartos y la más profunda llamada cremáster. La localización del escroto y la contracción de sus fibras musculares regulan la temperatura de los testículos. Órganos Internos - Testículos: son dos glándulas pares ovales ubicadas en el escroto, de 5cm de largo y 2.5cm de diámetro. Están suspendidos del extremo inferior por el cordón espermático. Estructura del testículo 

Túnica vaginal: capa serosa que procede del peritoneo y se forma durante el descenso de los testículos, los cube parcialmente.



Túnica albugínea: capa fibrosa de tejido conjuntivo que envuelve al testículo y al epidídimo.



Conductos seminíferos: conductos productores de esperma.

- Epidídimo: es un órgano en forma de coma de unos 4cm de largo. Los conductos eferentes del testículo se unen al conducto epididimario en la porción más grande y superior del epidídimo llamada cabeza, el cuerpo es la parte más angosta y la cola es la porción más pequeña e inferior. En el epidídimo es el sitio donde se produce la maduración de los espermatozoides.

- Conducto deferente: par de tubos musculares (rodeados de musculo liso) cada uno mide aproximadamente 30cm, que conectan el epidídimo con los conductos eyaculadores intermediando el recorrido del semen. El conducto deferente transporta los espermatozoides durante la excitación sexual desde el epidídimo hacia la uretra. - Vesículas seminales: son un par de estructuras complejas en forma de bolsas de unos 5cm de largo ubicadas en el sentido posterior a la base de la vejiga urinaria y anterior al recto. Secretan liquido alcalino y viscoso que contiene fructosa, prostaglandinas y proteínas de la coagulación. El líquido secretado por las vesículas seminales contribuye alrededor del 60% del volumen total del semen. - Próstata: está localizada en frente del recto, debajo y a la salida de la vejiga urinaria. Contiene células que producen parte del líquido seminal que protege y nutre a los espermatozoides contenidos en el semen. La próstata segrega un fluido viscoso y blanquecino, denominado líquido prostático que protege, alimenta y facilita la movilidad de los espermatozoides. - Uretra: es el conducto terminal por el que discurre la orina desde la vejiga urinaria hasta el exterior del cuerpo durante la micción. La uretra es más corta en la mujer que en el hombre. 

En la mujer la uretra tiene una longitud entre 2.5 y 4cm y desemboca en la vulva entre el clítoris y el introito vaginal.



En el hombre la uretra tiene una longitud de unos 20cm y se abre al exterior en el meato uretral del glande.

Partes de la uretra 

Uretra prostática: discurre a través de la glándula prostática donde abocan los conductos deferentes.



Uretra membranosa: es una corta porción de 1 o 2cm a través de la musculatura del suelo de la pelvis.



Uretra esponjosa: se encuentra en el interior del cuerpo esponjoso del pene. (2)

2. PELVIS La pelvis es la región anatómica más inferior del tronco. Siendo una cavidad, la pelvis es un embudo osteomuscular que se estrecha hacia abajo, limitado por el hueso sacro, el cóccix, los iliacos y los coxales y los músculos de la pared abdominal inferior y del perineo.

Topográficamente, la pelvis se divide en dos regiones: 

La pelvis mayor o pelvis falsa: contiene parte de las vísceras abdominales.



La pelvis menor o pelvis verdadera: parte más estrecha del embudo, contiene la vejiga urinaria, los órganos genitales, y parte terminal del tubo digestivo (recto y ano). (3)

IRRIGACIÓN SANGUINEA DE LA PELVIS

- Arterias La mayor parte de la irrigación del contenido de la pelvis proviene de las ramas de la arteria iliaca interna o hipogástrica. A nivel de la quinta vértebra lumbar la arteria aorta se bifurca en dos arterias llamadas ilíacas primitivas, que a su vez cada una vuelve a dividirse en arteria ilíaca externa que ofrece la irrigación del miembro inferior, y en la arteria ilíaca interna o hipogástrica, que lleva la sangre a la pelvis. La arteria iliaca interna o hipogástrica se dirige hacia abajo, en la pared lateral de la pelvis hasta alcanzar la espina ciática mayor, para posteriormente dividirse un tronco anterior y otro posterior.

El tronco posterior da origen a tres ramas: la arteria iliolumbar, la arteria sacra lateral y la arteria glútea superior. Mientras que el tronco anterior da origen a ramos que pueden ser apriétales o viscerales. Los ramos apriétales son la arteria obturatriz, glútea inferior, pudenda interna; y los ramos viscerales son la arteria umbilical, la arteria vesical superior, la hemorroidal media y la vaginal. (4)

- Tronco Posterior 



Arteria Iliolumbar: se divide en una rama iliaca y una lumbar -

Rama Iliaca._irriga la pared abdominal, musculo psoas y cuadrado lumbar.

-

Rama Lumbar._músculos y huesos de la fosa iliaca

Arteria Sacra lateral._irriga huesos y tejidos blandos relacionados, conducto vertebral sacro y piel y músculos posteriores al sacro.



Arteria glútea superior. Irriga la región glútea, así como músculos y

huesos

adyacentes de las paredes de la pelvis. (4)

- Tronco Anterior 

Arteria Umbilical._en el embarazo transporta sangre del feto a la placenta.



Arteria Vesical Superior._se origina de la raíz de la arteria umbilical, irriga la vejiga y uréter, en los varones puede originar una arteria que irriga el conducto deferente.



Arteria

Vesical Inferior._está presente

en

los

varones.

Irriga vejiga, uréter, vesícula seminal y próstata. En la mujer su equivalente es la arteria vaginal, que irriga la vagina y las partes adyacentes de la vejiga y la uretra. 

Arteria Rectal Media._irriga el recto.



Arteria Obturatriz._irriga la región aductora del muslo.



Arteria Pudenda Interna._es la principal arteria del periné. Irriga los tejidos eréctiles del clítoris (Arteria del clítoris) y pene (Arteria dorsal del pene).



Arteria Glútea Inferior._irriga región glútea.



Arteria Uterina._irriga el útero (cuello), y contribuye a la irrigación del ovario y trompa de Falopio.



Arterias Ováricas._irrigan los ovarios, aumentan de tamaño en el embarazo.



Arteria Sacra Media._origina el último par de arterias lumbares. (4)

- Venas Siguen el trayecto de las ramas de la arteria iliaca interna, excepto la arteria umbilical e iliolumbar. Dentro de la pelvis hay extensos plexos venosos interconectados, que forman el plexo venoso pélvico, los cuales drenan en las venas iliacas internas, que luego se unen a las iliacas comunes. 

Plexo Rectal._mediante las venas rectales superior, media e inferior drena sangre del recto y del conducto anal.



Plexo Vesical._mediante la

vena

dorsal

profunda

drena

los

tejidos eréctiles del clítoris. 

Plexo Prostático._mediante la vena dorsal profunda drena los tejidos eréctiles del pene.



Plexo Vaginal._drena la sangre de la vagina



Plexo Uterino._drena la sangre del útero



Venas pudendas externas._drenan los tejidos superficiales del pene y del clítoris.



Venas Ováricas._drenan los tejidos de los ovarios. (4)

SUELO PELVICO Y PERINE

- Suelo Pélvico El suelo pélvico o periné es un conjunto de músculos y ligamentos que cierran la cavidad abdominal en su parte inferior. Su principal función es sostener los órganos pélvicos en la posición adecuada para su normal funcionamiento. Existe una íntima relación entre estas estructuras determinando no sólo un soporte mecánico estático, sino además una estructura dinámica que participa en la continencia urinaria y fecal. (5)

Desde un punto de vista didáctico, la pelvis puede ser dividida en tres compartimentos, el compartimento anterior que incluye la vejiga y la uretra, el compartimento medio que incluye al útero y vagina en las mujeres y la próstata y vesículas seminales en el hombre y el compartimento posterior que incluye el conducto anal y el recto. (5)

La musculatura del piso pélvico corresponde a un grupo de músculos que forman una estructura de soporte similar a una “hamaca” para los órganos de la pelvis. El más importante y extenso de estos músculos es el elevador del ano, el cual en conjunto con el

musculo coccígeo forman el llamado diafragma pélvico. Este diafragma se extiende hacia anterior desde el pubis, posterior hacia el cóccix y lateral hacia ambas paredes de la pelvis menor. Se extiende como un embudo hacia inferior formando la mayor parte del suelo pélvico. (5)

Durante el parto vaginal es posible que el musculo elevador del ano sufra algún trauma, lo cual determinaría una pérdida de

la

estructura

y

secundariamente

descenso

del

piso pélvico. (5)

- Periné

El periné constituye la parte inferior del suelo de la cavidad pélvica; este contiene los genitales externos y las aberturas al exterior de los aparatos genitourinario y digestivo. El periné se sitúa en un plano inferior al suelo pélvico entre las extremidades inferiores. Su borde está formado por la abertura inferior. Una línea imaginaria entre las tuberosidades isquiáticas lo divide en dos regiones triangulares: 

En la región anterior, el triángulo o región urogenital contiene las raíces de los genitales externos y, en las mujeres, los orificios de la uretra y la vagina. En los hombres, la parte distal de la uretra se encuentra rodeada por tejidos eréctiles y se abre al final del pene.



En la región posterior, el triángulo o región anal contiene el orificio anal. (3)

3. CICLO OVARICO Y CICLO MENSTRUAL

Ciclo ovárico Al inicio de la pubertad el ovario contiene 5000000 folículos primordiales de los cuales 400 llegaran a ovular. (6) Este ciclo está divido en tres fases: 

Fase folicular (1-14 días) El primer día que inicia el ciclo es el primer día en el cual se da la menstruación, la hormona GnRH, la hipófisis secreta FSH que iniciara la maduración de los folículos en los óvulos. Los folículos simultáneamente generan estrógenos a partir de su capa granulosa.

La hormona FSH presenta un pico en su

concentración previo a la ovulación que produce el crecimiento de las células de los gránulos, que producen estrógenos. Los folículos primordiales se convierten en primarios, otros secundarios y solo uno en el folículo de Graf, este liberara el ovocito secundario. (6,7) El folículo de Graaf está formado de: En el interior por el ovocito, el cual se encuentra rodeado por membrana pelúcida, por fuera de ella se encuentra un acumulo de células granulosas que hacen relieve al antro, su capa interna se llama corona radiada. El antro es una cavidad llena de líquido folicular. El Teca interna y externa rodea la capa granulosa. (6) 

Fase de ovulación El estrógeno en la sangre casusa un aumento de LH, esta hormona libera un ovocito secundario de un solo folículo maduro desencadenando la ovulación, esta se da a lugar en el día 14 del ciclo menstrual, a las 10-12 horas de pico de LH



Fase lútea Las células del folículo se quedan conformando el cuerpo lúteo, secretan progesterona. Si no ocurre la fecundación pasa a ser una cicatriz y a llamarse cuerpo albicans. (6)

Ciclo menstrual Es un ciclo que dura 28 días Menstruación: es la descamación endometrial, se produce por una disminución hormonal. 

Fase proliferativa (6-13 días): el endometrio crece y se desarrolla por acción de los estrógenos producido por los folículos en maduración. Las glándulas crecen y aumenta el tejido conectivo vascular. (6)



Fase secretora o luteína: se debe a la acción de la progesterona y estrógenos que aumentan la secreción y tumefacción endometrial. Las glándulas acumulan glucógeno, se produce anastomosis arteriovenosas. (6,7)

4. LAS MAMAS Anatomía

Las glándulas mamarias son de origen ectodérmico, comienzan su desarrollo en el embrión de 6 semanas y siguen proliferando hasta que se desarrollan los conductos galactóforos antes del nacimiento, se encuentran situadas en la parte anterior del tórax entre la segunda y la sexta costilla, entre el borde del esternón y la línea axilar media, están separados de los músculos pectoral mayor y serrato anterior por un lecho de tejido conectivo, generalmente el tejido mamario se extiende hacia la axila en lo que se denomina la cola de Spence. La cara superficial de la mama está cubierta por la piel, en el centro se encuentra el pezón, que contiene numerosas fibras musculares que se contraen al estimularlo mecánicamente mediante el tacto y la succión del recién nacido poniendo de manifiesto su capacidad eréctil, aquí se sitúan los orificios correspondientes a los conductos galactóforos que se dilatan en la base del pezón formando los senos lactíferos funcionando estos como reservorio temporal de leche durante la lactancia y que el recién nacido debe exprimir al mamar y por otro se encuentra la areola que rodea el pezón, esta es una zona pigmentada de unos 15mm de diámetro que aumenta sensiblemente durante el embarazo y la lactancia, en esta zona se sitúan los tubérculos de Montgomery, que son pequeñas elevaciones de la piel de la areola que producen una secreción grasa que lubrica, protege el pezón y la areola durante el embarazo y la lactancia. En su estructura la glándula mamaria está formada por: 

Tejido glandular de tipo tubuloalveolar



Tejido adiposo que conecta los lóbulos



Tejido adiposo que ocupa los espacios interlobulares

La mayor parte de la mama está constituida por tejido adiposo y fibroso, un conjunto de entre 15 y 25 lóbulos dispuestos en forma radial, separados entre sí y que convergen en el pezón a través del conducto galactóforo. Los lóbulos mamarios contienen en su interior numerosos lobulillos formados por un conjunto de ácinos o alveolos, cada uno con su conducto excretor denominado conducto terminal y estructurados por un conjunto de células secretoras que producen la secreción láctea, rodeadas de células mioepiteliales y capilares sanguíneos de singular importancia en el proceso de secreción y eyección de la leche.(8) Fisiología

Su función principal es la de producir leche para alimentar y proteger al niño después del nacimiento, mediante un concentrado de anticuerpos proteínas, electrolitos, aminoácidos, vitaminas y minerales que no son reemplazados, constituyendo la característica fundamental de los mamíferos quienes alimentan a sus crías con el producto de su secreción. El proceso de síntesis y secreción celular es similar en todas las especies de mamíferos. La composición química de la leche y la disposición anatómica del sistema de almacenamiento y evacuación de la leche varía en las diversas especies. Por otro lado, la región del pezón y de la areola son zonas ricamente inervadas que constituyen centros erógenos en la mujer de especial importancia en el estímulo sexual.(9)

Irrigación Sanguínea: La irrigación arterial de la mama proviene de tres fuentes principalmente, la arteria axilar y sus ramas, la arteria torácica interna o mamaria interna, e intercostales, una extensa red arterial se distribuye por toda la superficie de la glándula, las venas desembocan en la vena axilar y en la vena mamaria interna, esta extensa red venosa debe forma alrededor de la areola y del pezón un plexo denominado circulo venoso. Durante el embarazo y la lactancia se aprecia un aumento de la circulación venosa superficial de la mama. (8,10)

CONCLUSIÓN Después de desarrollar la presente guía hemos podido identificar la anatomía y fisiología de las estructuras tanto masculinas como femeninas distinguiendo las aquellas internas de las externas. En el caso del aparato reproductor masculino hemos podido observar que su principal función es la de proporcionar células germinales haploides necesarias para la procreación. En el caso del aparato reproductor femenino hemos observado que está compuesto por dos ovarios, trompas de Falopio, útero, vagina y vulva, incluyéndose aquí la mama como un órgano que se encuentra ligado a la fisiología femenina, debido a que en la mujer tiene características morfológicas y funcionales que no existen en el varón donde constituye un órgano poco funcional. Por otro lado, hemos podido observar que el órgano principal son los ovarios ya que son los productores de los óvulos o células sexuales femeninas, siendo además glándulas endocrinas productoras de estrógenos y progesterona las hormonas sexuales femeninas

BIBLIOGRAFIA 1. Thibodeau GA, Patton KT. Anatomía y Fisiología. 6ª ed. Madrid: Elsevier España, S.A; 2007. 2. Tortora GJ, Derricskon B. Principios de Anatomía y Fisiología. 11ª ed. Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2006. 3. Drake RL, Vogl W, Mitchell A, Anatomía para estudiantes. Gray anatomía para estudiantes. Barcelona: Elsevier; 2015. 4. Cabero Roura L, Saldivar Rodríguez D. Operatoria obstetricia: Una visión actual. México: Editorial Médica Panamericana S.A de C.V.; 2009. 5. Carrillo, K, Sanguineti, M. Anatomía del piso pélvico. Rev Méd Clínica Las Condes. 2013;24(2): 185-189 6. Ballesteros Calero C. EM, Enfermería maternal. 4.a ed. Madrid: Academia de Estudios MIR; 2014. 7. Saladin KS, Pineda Rojas E. Anatomía y fisiología. 6.a ed. México: Mcgraw-Hill Interamericana Editores, S.A. de C.V.; 2013 8. Torrens Sigalés RM, Martínez Bueno C. Enfermería Obstétrica y Ginecológica. Madrid: DAE; 2009. 9. Le Vay D. Anatomía y fisiología humana. Badalona (Barcelona): Paidotribo; 2015. 10. Latarjet M, Ruiz Liard A. Anatomía humana. Buenos Aires [etc.: Panamericana; 2005.