Anorexia Bulimia Acsp

Escola Superior de Saúde de Faro Análises Clínicas e de Saúde Pública

Psicopatologias do Comportamento Alimentar Anorexia e Bulimia Nervosas

Rosária Alexandre Sandra Carmo Sara Santos Vera Rodrigues Orientado por: Celeste Duque

1 - Condições socio-psicológicas • • • • •

1.1 - Influência da infância 1.2 - Influência dos pais •

1.2.1 - Irmãos e Irmãs

1.3 - Crise da Adolescência 1.4 - O adolescente e o grupo 1.5 - O adolescente e a cultura de massa.

1.1 - Importância da Infância 

A infância pode condicionar muitos dos distúrbios da adolescência.



Criança autoritária vs criança menosprezada.



Crise de desadaptação.



Perturbações psicológicas.

1.2 - A Influência dos pais • •

Expectativas elevadas antes do nascimento. Pais demasiado exigentes criam pressões psicológicas nos filhos.

•

Medo de não corresponder.

•

Desenvolvimento de complexos de inferioridade.

1.3 - Crise da Adolescência • • • • • •

Fase entre a puberdade e o estado adulto. Mudanças fisiológicas que condicionam a evolução psicológica. Rejeição dos ideais éticos e sociais dos adultos. “O fruto proibido é o mais apetecido”. Busca de uma identidade. Sentimentos de insegurança.

1.4 - O adolescente e o grupo • • •

Esforço para se assemelhar em tudo aos seres que admira. A necessidade de segurança leva à formação de grupos cujos intervenientes se identificam entre si. Pode ocorrer uma mudança de ideais como forma de ser aceite no seio do grupo; submetendo-se à vontade do mesmo.

1.5 – O adolescente e a cultura de massa • • •

Uso de imagens e grafismo atraentes como forma de cativar os adolescentes. Os media aproveitam-se do processo de identificação dos adolescentes para lhes “venderem” a imagem ideal. Assim criam-se modas que são seguidas por quase todos os adolescentes.

2 - Os jovens e a alimentação • •

A adolescência é o período da vida em que há uma maior necessidade nutricional. O tipo de alimentação que o jovem prefere, muitas vezes, não se enquadra no conceito de alimentação saudável.

2 – Os jovens e a alimentação • • •

Uma má alimentação gera problemas de saúde, entre eles a obesidade, o que leva à não aceitação do próprio corpo. Na tentativa de perder peso iniciam-se “dietas loucas”. Estas podem evoluir para distúrbios alimentares.

3 – Anorexia Nervosa 

Do grego an, privação + órexis, apetite.



“A anoréctica mantém uma consciência aguda da fome e tem por objectivo último ser magra e perder peso eternamente.

3 – Anorexia Nervosa •

Existem dois tipo de anorexia nervosa: 

Restritiva: restrição alimentar progressiva onde a perda de peso e o controlo do corpo associam-se a exercício físico intenso;



Compulsiva/Purgativa: a perda de peso consegue-se pela restrição alimentar e pela indução do vómito e/ou abuso de laxantes, diuréticos e inibidores do apetite.

3 – Anorexia Nervosa •

Epidemiologia: 

A anorexia é a 3º doença crónica mais comum entre adolescentes.



As faixas etárias mais afectadas são a puberdade (14 anos) e a chegada à idade adulta (18 anos).



“Tem uma incidência de 90% nas mulheres e de 10% nos homens”



85% dos casos ocorrem em estudantes.

3.1 – Os primeiros sinais • • • • •

Não aceitação do corpo. Controlo da ingestão alimentar. A anoréctica sente-se gorda mesmo não tendo excesso de peso Consumo de alimentos com baixo teor calórico, que são eliminados com recurso a laxantes. Prática do exercício físico em exagero.

3.1 – Os primeiros sinais • • • •

Mudanças de temperamento. Perturbações do sono e dificuldades de concentração. Surgem manchas nas unhas e ocorre queda de cabelo devido à falta de vitaminas. Obsessão pelo controlo do corpo leva a pesagens diárias.

3.2 – Características da doença 

Em plena anorexia o exercício físico intensifica-se e a dieta é cada vez mais restritiva.



Indução do vómito.



Consumo abusivo de laxantes e diuréticos.



A massa muscular vai diminuindo.



Sentimentos de culpa pela ingestão de alimentos.

3.2 – Características da doença 

A pele torna-se seca.



Aparecimento de lanugo.



Implicações a nível cardiovascular, gastrointestinal e renal.



Amenorreia e diminuição do interesse sexual.



Sintomas depressivos.



Temperatura corporal abaixo do normal.

3.2 – Características da doença • • • •

Ilude-se a fome pela ingestão de grandes quantidades de água e mascar repetido de pastilhas elásticas. Isolamento social. Processo de desconfiança em relação aos outros. Diminuição da densidade óssea que pode levar à osteoporose.

3.3 – Diagnóstico e Tratamento 

A doente procura ajuda em fase bastante avançada e já debilitada.



O diagnóstico é feito com base em exames físicos detalhados e exames complementares (análises e radiografias).



Cálculo do índice de massa corporal.



IMC = Peso (kg.) / Altura (m) 2

3.3 – Diagnóstico e Tratamento • • • •

Os pais devem ser os primeiros a abordar o assunto com a doente. Normalmente a anoréctica consulta o médico contra a sua vontade. O tratamento da anorexia nervosa é prolongado e difícil. Objectivos: ganho de peso lento; restabelecimento de funções físicas; recuperação da menstruação; e reabilitação psicológica.

3.3 – Diagnóstico e Tratamento • • • • •

Gradual desaparecimento do medo de comer. Compreensão e modificação das dificuldades emocionais. Reforço da auto-estima. Conquista da autonomia. Melhoria das relações interpessoais.

4 – Bulimia 

Do grego boûs, boi + limós, fome.



“Episódios de ingestão alimentar, incontroláveis, (...) para preencher uma sensação de vazio. A ingestão é acompanhada de grande quantidade de líquidos para facilitar o vómito que se seguirá”

4 – Bulimia 

Existem dois tipos de Bulimia: 

Tipo Purgativo: o indivíduo envolve-se regularmente na auto-indução de vómito ou no uso indevido de laxantes, diuréticos ou enemas.



Tipo Sem Purgação: o indivíduo usa outros comportamentos compensatórios inadequados, tais como jejuns ou exercícios excessivos, mas não se envolve regularmente na auto-indução de vómitos ou no uso indevido de laxantes, diuréticos ou enemas.

4 – Bulimia 

Epidemiologia: 

A bulimia nervosa é mais frequente do que a anorexia nervosa.



A prevalência da bulimia é 20 vezes superior nas mulheres do que nos homens.

4.1 – Os primeiros sinais







O fracasso das dietas restritivas leva a um atascamento de comida. Diminuição da actividade da serotonina. Aumento da noroadrenalina.

4.1 – os primeiros Sinais



As variações hormonais conduzem às crises de voracidade alimentar compulsiva.



Extrovertidas e impulsivas.



Podem apresentar quadros de alcoolémia, de cleptomania e instabilidade emocional.

4.2 – Características da Doença



Consumo de alimentos fora de horas.



Ingestão, em segredo, de forma descontrolada e rápida.



Esta só termina quando se sente fisicamente desconfortável (gastralgias, distensão abdominal, cefaleias e sudorese intensa).

4.2 – Características da Doença

Causas da ingestão compulsiva:    

Humor disfórico; Acontecimentos stressantes; Fome intensa após restrição; Sentimentos associados ao peso, corpo e comida.

4.2 – Características da Doença

Após a ingestão compulsiva:     

Sentimentos de culpabilização; Auto-depreciação; Auto-agressividade; Abuso de laxantes. Auto-indução do vómito;

4.2 – Características da Doença Sinais Físicos:   





Desequilíbrio hidroelectrolítico; Irregularidades cardíacas; Hipertrofia das glândulas salivares e pancreáticas; Erosão esofágica, gástrica e do esmalte dentário; Unhas quebradiças;

4.3 – Diagnóstico e Tratamento

Para que a bulimia nervosa seja diagnosticada, a paciente deve apresentar:  



Sinais de perturbações psicológicas, Indícios de ingestão compulsiva e auto-indução do vómito; Sintomas físicos.

4.3 – Diagnóstico e Tratamento Tratamento:   

Psicoterapia individual; Terapia familiar; Farmacoterapia.

5 – Estruturas da Comunidade



Associação dos Familiares e Amigos dos Anorécticos e Bulímicos (AFAAB): 

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Contacto: 21 395 11 47 ou 22 200 00 42 Morada: Apartado 1189 1054-001 Lisboa

5 – Estruturas da Comunidade 

Núcleo de Doenças do Comportamento Alimentar: 

  

Morada: Av. da República, 97 r/c, sala 15 1050-190 Lisboa Contacto: 217805341 E-mail: [email protected] Website: http://www.comportamentoalimentar.pt/

FIM Obrigado pela vossa atenção!