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ANDROSCOPIA ¿QUE ES LA ANDROSCOPIA? Es un estudio que se realiza a través de un microscopio y que consiste en revisar los genitales masculinos en busca de lesiones y modificaciones causadas por el virus del papiloma humano u otras patologías. ¿QUE INCLUYE LA VALORACION POR ANDROSCOPIA? En una valoración completa, mediante este estudio se debe revisar todo el tracto genital masculino (pene, testículos, meato uretral e incluir periné y zona perianal) para localizar las zonas afectadas por el Virus del Papiloma Humano, el cual es capaz de infectar cualquiera de las áreas mencionadas previamente. ¿CUAL ES LA IMPORTANCIA DE ESTE ESTUDIO? Estadísticamente 1 de cada 4 hombres con vida sexual activa, es portador de algún tipo de Virus del Papiloma Humano, el cual se sabe que puede ocasionar lesiones precursoras de cáncer en pene, ano, cavidad oral, faringe, cérvix, vulva y vagina.Por lo tanto, no solo la mujer está expuesta, el hombre también se encuentra expuesto a la evolución de un cáncer a partir del Virus del Papiloma Humano. ¿QUIEN SE DEBE REALIZAR ESTE ESTUDIO? Todo varón con vida sexual activa, idealmente 1 vez al año. Pacientes con presencia de condilomas (verrugas en pene y escroto), a veces conocido como "crestas de gallo" de manera coloquial. Pacientes con antecedentes de haber sido portadores de este tipo de infecciones. Si la pareja es diagnosticada con infección por Virus del Papiloma Humano, se debe acudir a valoración para recibir el tratamiento adecuado. ¿PROCEDIMIENTO Y ESTUDIOS ADJUNTOS? Es un procedimiento relativamente sencillo, en el cual se aplica una sustancia que reacciona con las células infectadas por el Virus del Papiloma Humano evidenciando el sitio infectado. Algunas lesiones pueden estar a simple vista como verrugas en pene y escroto (condilomas), sin embargo muchas infecciones por el Virus del Papiloma Humano pueden no presentar síntomas o se encuentran dentro del meato urinario, por lo cual solo pueden ser diagnosticadas mediantes este estudio. En caso de encontrar lesiones sospechosas de la infección, dependiendo de la localización, se procederá a realizar una biopsia de la lesión o una citología uretral, para mandarla a estudio histopatológico y confirmar el diagnóstico. Una vez integrado el diagnóstico, se da el tratamiento adecuado para erradicar la infeccion en el paciente y su pareja, para evitar que ocurra una reinfección entre ellos mismos. PREPARACION PARA EL EXAMEN: Acudir aseado. No aplicar cremas, medicamentos, talcos ni otras sustancias en la zona genital.

BIOPSIA Es una cirugía para extraer un pedazo de tejido de los testículos. Este tejido se examina bajo un microscopio. Forma en que se realiza el examen La biopsia se puede realizar de muchas maneras. El tipo de biopsia que le practiquen dependerá de la razón del examen. Su proveedor de atención médica hablará con usted sobre sus opciones. La biopsia abierta se puede realizar en el consultorio del proveedor, un centro quirúrgico o un hospital. Se limpia la piel del testículo con un medicamento desinfectante (antiséptico). Luego se cubre la zona circundante con un apósito estéril. Se aplica un anestésico local para insensibilizar la zona. Se practica una pequeña incisión a través de la piel. Se extrae una pequeña muestra de tejido testicular. Se pone un punto de sutura para cerrar la herida en el testículo. Otro punto de sutura se usa para cerrar la incisión (corte) en la piel. De ser necesario, el procedimiento se repite en el otro testículo. Una biopsia por punción a menudo se practica en el consultorio del proveedor. Se limpia la zona y se utiliza anestesia local, como en la biopsia abierta. Se toma una muestra del testículo, utilizando una aguja especial. Este procedimiento no requiere una incisión en la piel. Según la razón por la cual se practica el examen, es posible que una biopsia por punción no sea posible o no sea recomendable.

Preparación para el examen Su proveedor puede pedirle que no tome ácido acetilsalicílico (aspirin) o medicamentos que contengan esta sustancia durante 1 semana antes del procedimiento. Siempre consulte con su proveedor antes de interrumpir cualquier medicamento. Lo que se siente durante el examen Sentirá un pinchazo cuando le administren la anestesia. Durante la biopsia, solo se debe sentir presión o molestia similar a un pinchazo con un alfiler.

Razones por las que se realiza el examen Este examen a menudo se practica para encontrar la causa de la infertilidad masculina. Se lleva a cabo cuando un análisis de semen sugiere que hay espermatozoides anormales y otros exámenes no han encontrado la causa. En algunos casos, los espermatozoides obtenidos de una biopsia testicular se pueden emplear para fecundar el óvulo de una mujer en el laboratorio. Este proceso se llama fecundación in vitro. La biopsia testicular también se puede llevar a cabo si se ha encontrado una protuberancia durante un autoexamen testicular. Si exámenes, como una ecografía testicular, sugieren que el tumor puede estar en el testículo, puede ser necesario llevar a cabo una cirugía para observar el testículo más de cerca. Se puede practicar una biopsia para determinar si el tumor es canceroso o no (benigno). Si se encuentra o se sospecha de cáncer, se extirpa todo el testículo.

Resultados normales El desarrollo de los espermatozoides parece normal. No se encontraron células cancerosas.

Significado de los resultados anormales

Los resultados anormales pueden significar que hay un problema con los espermatozoides o la función hormonal. Con la biopsia, se puede encontrar la causa del problema. En algunos casos el desarrollo de los espermatozoides parece normal dentro del testículo, pero el análisis del semen revela ausencia o disminución de dichos espermatozoides. Esto puede indicar una obstrucción del conducto a través del cual éstos viajan desde los testículos hasta la uretra. Algunas veces, esta obstrucción se puede reparar con cirugía. Otras causas de resultados anormales: 

Un tumor seudoquístico lleno de líquido y espermatozoides muertos (espermatocele)

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Orquitis

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Cáncer testicular Su proveedor le explicará y discutirá todos los resultados anormales con usted.

Riesgos Existe un leve riesgo de sangrado o infección. El área puede presentar dolor durante 2 ó 3 días después de la biopsia. El escroto se puede inflamar o decolorarse. Esto debe resolverse en pocos días. Consideraciones Es posible que su proveedor le recomiende el uso de un suspensorio atlético durante varios días después de la biopsia. En la mayoría de los casos, deberá de evitar la actividad sexual de 1 a 2 semanas. Usar una compresa fría a ratos durante las primeras 24 horas puede disminuir la hinchazón y la incomodidad. Mantenga el área seca durante varios días después del procedimiento. Siga evitando el uso de ácido acetilsalicílico (aspirin) o medicamentos que lo contengan durante 1 semana después del procedimiento. CARIOTIPO ¿Qué es el cariotipo? El cariotipo es el conjunto de cromosomas de un individuo. El ser humano tiene 46 cromosomas (23 pares). Uno de esos pares es el que diferencia ambos sexos (hombre XY y mujer XX). Los cromosomas contienen toda la información genética de un individuo, por tanto el cariotipo no es más que la forma en que se organiza y se ordena dicha información.

¿Para que sirve el cariotipo? ¿Cuál es su objetivo? Los cromosomas de cada especie tienen una determinada estructura tanto en tamaño, forma como un bandeado propio cuando se tiñen en el laboratorio. Esto permite identificarlos así como saber si esta toda la información genética y en su correcto orden.

Obtener el cariotipo de una persona nos permite saber si ese individuo tiene toda la información genética propia de la especie humana o bien posee algún exceso o defecto. También nos permite conocer si está ordenada, es decir cada cromosoma mantiene su estructura. Alteraciones tanto en la estructura como en el número de cromosomas pueden producir problemas de fertilidad.

¿En que consiste el cariotipo? Para obtener el cariotipo se debe realizar un análisis de sangre. A partir de este se realiza un cultivo de linfocitos en el laboratorio mediante el cual los cromosomas se compactarán al máximo para poder identificar, en el microscopio, su número y su estructura. Una vez visualizados en el microscopio se puede saber si existe algún tipo de alteración numérica o estructural.

¿En que casos está indicado el cariotipo? Esta prueba es de gran importancia en pacientes que requieren una técnica de reproducción asistida porque existe una mayor prevalencia de alteraciones cromosómicas en parejas con trastornos reproductivos que en la población general. Está indicada principalmente en casos de alteración seminal severa, fallo ovárico, esterilidad de origen desconocido o de larga duración y parejas que sufren abortos de repetición o fallos de implantación recurrentes tras un tratamiento de FIV.

¿Cuáles son las alteraciones más frecuentes en pacientes con problemas de fertilidad? Las alteraciones cromosómicas más frecuentes en estos pacientes son anomalías numéricas como el Síndrome de Klinefelter (cariotipo 47,XXY) o el Síndrome de Turner (cariotipo 45,X0). O bien otras alteraciones cromosómicas estructurales (traslocaciones robertsonianas, inversiones, duplicaciones, etc…). Las alteraciones estructurales pueden dificultar el embarazo al provocar alteraciones en el seminograma en los varones o fallo ovárico en las mujeres, pero también pueden dar lugar a abortos de repetición o fallos de implantación bien de forma espontánea o tras un tratamiento de fecundación in vitro.

¿Qué hacer si el cariotipo está alterado? En el caso de detectarse una anomalía cromosómica en un miembro de la pareja la solución para asegurar una descendencia biológica sana es el CCS (Screening cromosómico completo) del embrión. El CCS permite detectar cambios en la cantidad de todos los cromosomas del embrión y así seleccionar los embriones que no presente dicha alteración y garantizar el embarazo evolutivo de un niño sano.