Anatomia Funcional Libro 2019 - Copia.pdf

INSTITUTO DE EDUCACION SUPERIOR TECNOLOGICO PRIVADO

Texto guía para la asignatura de:

ANATOMÍA FUNCIONAL

DOCENTE

: C.D. PABLO CHAVEZ URIBE

SEMESTRE

:I

CUSCO 2019

Anatomía Funcional

C.D. Pablo Chávez Uribe

INTRODUCCIÓN

Con la finalidad de RECOPILAR los diferentes conceptos que numerosos autores y escuelas pueden proporcionarnos acerca de la Anatomía y fisiología humanas; el autor ha elaborado este texto guía para poder orientar el avance de nuestra asignatura a fin de cumplir los objetivos planteados.

La presente guía toma como referencia básica: • • • • • • •

GARDNER O’ RAHILLY, M.D.”Anatomía” 5ta. Edición. Edit. Interamericana. México– 2000.2. A.C. GAYTON: “Fisiología Humana” 6ta. Edición. Edit. Interamericana México – 1987.3. ERNESTO, Rosales T.”Anatomía y Fisiología Humana” 17 ava. Edición, Edit.Servimedic. Lima Perú 2008.4. GRUPO OCEANO: “Manual de la Enfermería” edit. Océano 2da. edición, Barcelona España 2000.5. BRUNNER: “Manual de Enfermería Práctica” edit. Interamericana 2da. edición,Madrid – España 1995.6. TEIDE: “DICCIONARIO MÉDICO” 2da. Edición. Edit. Teide S.A. Barcelona España –1990. NETTER “Atlas de anatomía”

Espero que el material que se pone a disposición del alumno sea comprensible y didáctico. El Autor C.D. E. PABLO CHÁVEZ URIBE

Cirujano Dentista egresado de la UNSAAC Residente III en la especialidad de Ortodoncia y Ortopedia maxilar UNSAAC Egresado de la Maestría en Investigación y Docencia en Educación Superior UANCV Docente Instituto Superior Tecnológico Privado ANTONIO RAYMONDI Postgraduado en Ortodoncia y ortopedia funcional de los maxilares UAC

Anatomía Funcional

C.D. Pablo Chávez Uribe ANATOMIA Y FISIOLOGIA HUAMANA

INTRODUCCIÓN AL ESTUDIO DE LA ANATOMÍA

CONCEPTO DE ANATOMÍA Y DE NÓMINA ANATÓMICA La Anatomía humana es la rama de la Biología Humana que estudia la forma y la estructura del organismo vivo y las relaciones que hay entre sus partes. La palabra anatomía viene del griego (ana = arriba y tomos = cortar) y significa diseccionar, por lo que la base para estudiar la anatomía es la disección del cadáver, pero no quiere decir que estudie el cuerpo humano muerto (solo se utiliza para el estudio), sino que la Anatomía se dedica a la estructura del ser humano vivo, enfermo y sano. La anatomía se puede dividir en varios grupos, según el criterio utilizado para su estudio: •

Según la edad: o

Embriológica: cuando se estudia antes del nacimiento (prenatal)

o Postnatal: cuando se estudia el cuerpo del adulto ya formado. •

Según la metodología o La anatomía macroscópica: la que estudia las partes del cuerpo visibles a simple vista, mediante la disección del cadáver. o La anatomía microscópica: la que estudia a través del microscopio y se va un poco hacia la histología. La anatomía macroscópica a su vez se divide en:

-

Anatomía sistémica o descriptiva: consiste en la descripción del cuerpo por sistemas.

-

Anatomía topográfica: Estudio de una región determinada del cuerpo.

-

Anatomía aplicada: según el interés que promueva el estudio o aplicada a diferentes profesiones.

-

Anatomía comparada: con diferentes especies animales.

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POSICIÓN ANATÓMICA La posición anatómica es la posición de referencia en la que el cuerpo se encuentra en postura erecta o en pie, con las extremidades superiores colgando a los lados del tronco y las palmas de las manos hacia delante. La cabeza y los pies miran hacia delante. Esta posición es el punto de partida para referirnos a los términos de orientación que se utilizan para describir las partes y regiones corporales.

PLANOS, EJES Y MOVIMIENTOS Los planos son superficies imaginarias que dividen al cuerpo. Son 4:

•

PLANO FRONTAL O CORONAL: es un plano vertical que divide el cuerpo en dos partes, la anterior y la posterior.

•

PLANO SAGITAL (medio): es un plano vertical que divide el cuerpo en una parte derecha y otra izquierda. Se puede decir que son planos PARASAGITALES los paralelos a la línea media (línea imaginaria que atraviesa el centro del cuerpo).

•

PLANO TRANSVERSAL, HORIZONTAL O AXIAL: es un plano horizontal que divide el cuerpo en una parte superior y otra inferior.

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1. 2. 3. 4.

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Plano sagital. Plano parasagital Plano transversal. Plano coronal o frontal.

5. Eje sagital. 6. Eje transversal. 7 Eje longitudinal.

1 -2

4 3

Términos de orientación: NOTA: Para determinar la posición, es necesario relacionarla con alguna estructura.

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•

CRANEAL O CEFÁLICA: Una estructura es craneal cuando está más cerca de la cabeza, es decir, lo que está más superior. (El tórax es más craneal que el abdomen).

•

CAUDAL: Una estructura es caudal cuando está más cerca de la cola. Lo que está más inferior. (El abdomen es más caudal que el tórax).

•

PROXIMAL: Lo que está más cerca de la raíz del miembro. (El hombro es lo más proximal del brazo).

•

DISTAL: Lo que está más lejos de la raíz del miembro. (La muñeca es más distal que el codo).

•

VENTRAL: Estructura que está en la parte anterior del cuerpo. (la nariz está en la superficie ventral del cuerpo)

•

DORSAL: Estructura que está en la parte posterior del cuerpo.( Las escápulas están en la superficie dorsal del cuerpo)

•

INTERNO O MEDIAL: Todo lo que está más cerca de la línea media del cuerpo. Cuando se refiere a un órgano indica que se encuentra en el interior del mismo. (El ombligo es medial).

•

•

EXTERNO O LATERAL: Todo lo que está más lejos de la línea media del cuerpo. Cuando se refiere a un órgano indica que se encuentra más cercano a la superficie del mismo. (las caderas son más laterales con respecto al ombligo) SUPERFICIAL: Es lo que está más cerca de la superficie del cuerpo. (Piel).

•

PROFUNDO: Es lo que se aleja de la superficie del cuerpo. (Músculo).

•

HOMOLATERAL O IPSILATERAL: situado en el mismo lado que el componente del cual se está hablando.

•

CONTRALATERAL: situado en el lado opuesto del componente del cual se trata.

TERMINOS DE MOVIMIENTO. 1) FLEXION: es la aproximación entre sí de las superficies de dos segmentos vecinos del cuerpo. 2) EXTENSIÓN: es el alejamiento de las superficies de dos segmentos vecinos del cuerpo. 3) ADUCCION: es la aproximación de un segmento corporal hacia el plano medio del cuerpo

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4) ABDUCCION: es la separación de un segmento corporal del plano medio del cuerpo. 5) ROTACIÓN: es el giro de una estructura sobre su propio eje longitudinal, hacia adentro (rotación interna) o hacia fuera (rotación externa). 6) SUPINACION: el antebrazo gira hacia fuera como una rotación externa, lo que lleva al pulgar a su posición lateral. 7) PRONACION: el antebrazo gira hacia adentro como una rotación interna, lo que lleva al pulgar a una posición medial. 8) FLEXION PLANTAR: movimiento del pie hacia abajo o hacia la planta. 9) FLEXION DORSAL: movimiento del pie hacia arriba. Aproxima su dorso a la pierna. 10) PROTRUSION (PROTRACCION): es la proyección hacia mandíbula, lengua o de los hombros.

adelante de la

11) RETRUSION (RETRACCION): es la proyección hacia atrás de la mandíbula, lengua o de los hombros.

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HISTOLOGÍA

DEFINICIÓN Un tejido es un cúmulo o grupo de células (y su sustancia intercelular) que se encuentran organizadas con el fin de llevar a cabo una función específica (o varias). A pesar de que los órganos exhiben patrones fisiológicos y estructurales diferentes.

CLASIFICACIÓN Se pueden reconocer cuatro tipos de tejidos básicos que exhiben patrones de organización reconocibles al microscopio óptico y de esta manera pueden clasificarse en: 1. Epitelial 2. Nervioso 3. Muscular 4. Conectivo o conjuntivo

1.- TEJIDO EPITELIAL: Reviste la superficie Se caracteriza por:

del

cuerpo,

tapiza

cavidades

y

forma

glándulas.

•

La estrecha relación entre sus intercelular.

•

Al revestir superficies libres o cavidades se ubica entre éstas y el tejido conectivo.

•

Posee uniones intercelulares especiales que mantienen separados los compartimientos antes mencionados por lo tanto crean una barrera selectiva entre el medio externo y el tejido conectivo subyacente

•

No poseen vascularización (se nutren a través del tejido que se encuentra por debajo, es decir el conectivo)

•

Se encuentra ricamente inervado

células, existiendo una escasa sustancia

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CLASIFICACIÓN •

Según su función pueden ser de: o Revestimiento: Cuya función en términos generales seria la protección. Ejemplo: Piel (epidermis) o Glandular: Cuya función es la secreción. Ejemplo: glándula mamaria, tiroides.

•

Según su estructura: o Los de revestimiento: Según la cantidad de capas células: Simple (una sola capa) Estratificado (más de una capa)

Según la forma de las células (en el caso de los estratificados se nombra de acuerdo a la capa que contacta con la superficie externa): Plano Cúbico Cilíndrico o Los glandulares: Unicelulares. Multicelulares.

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2.- TEJIDO CONECTIVO O CONJUNTIVO: Subyace o sustenta a los otros tres tejidos, tanto funcional como estructuralmente. La principal característica es su sustancia intercelular o matriz extracelular, la cual es abundante y le da las características particulares al tejido conectivo. CLASIFICACIÓN Hay distintos tipos de tejidos conectivos y esta diferencia se da en función de las características particulares de su matriz extracelular (su composición y organización) y de sus células. Pero en general los podemos clasificar en No especializados y Especializados. •

Tejido conectivo no especializado ó simplemente Tejido Conectivo podemos clasificarlo en dos tipos según la cantidad de fibras que posea su matriz. o Tejido conectivo laxo: posee fibras colágenas de distribución laxa y células abundantes. Se lo encuentra asociado mayormente a los epitelios. o Tejido conectivo denso no modelado: Se encuentra por debajo del conectivo laxo y posee predominancia de fibras colágenas desordenadas y pocas células. o Tejido conectivo denso modelado regular: Sus fibras se encuentran ordenadas para proveer la resistencia máxima. Ejemplos de éstos son los tendones, ligamentos.

•

Tejidos conectivos especializados: o Cartílago o Óseo o Sangre o Adiposo

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3.- TEJIDO MUSCULAR: Se define por la capacidad funcional que posee, es decir por la función contráctil. Para esto sus células poseen en la mayor parte de su citoplasma proteínas contráctiles: miosina y actina. La organización de éstas le permite al conjunto de células musculares ó fibras musculares llevar a cabo la movilización de estructuras anatómicas grandes (flexionar el brazo) o pequeñas (la contracción de un vaso sanguíneo).

CLASIFICACION Podemos clasificarlo en tres tipos de acuerdo al aspecto de sus células contráctiles: •

Tejido muscular estriado, el cual se puede observar al microscopio óptico con estriaciones transversales. Según la ubicación del tejido muscular estriado puede subclasificarse en 2 tipos: o Tejido muscular estriado esquelético: Se fija a los huesos y tiene como función el movimiento de los miembros del tronco, cabeza y de los ojos. o Tejido muscular estriado cardíaco: Se encuentra en la pared del corazón y de los grandes vasos cerca de éste órgano.

•

Tejido muscular liso, el cual no posee las estriaciones antes mencionadas. Lo encontramos en las vísceras, paredes de los vasos, músculo erector de la piel y los músculos pupilares (lo que cierran y abren la pupila).

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4.- TEJIDO NERVIOSO: Está compuesto por las neuronas, células altamente especializadas en la transmisión de impulsos eléctricos y varios tipos de células de sostén asociadas conocidas en conjunto como neuroglias

Neuronas: Reciben y procesan la información del medio externo e interno y pueden asociarse con receptores y órganos sensoriales específicos para realizar éstas funciones: Poseen un sólo axón ( a veces de más de un metro) el cual envía información desde la célula y un cuerpo (soma )neuronal y varias dendritas que reciben información desde otra neurona.

La unión nerviosa se llama sinapsis en la cual la información que llega a través del axón pasa a la neurona siguiente a través de la secreción de Neurotransmisores

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DIVISION DEL CUERPO HUMANO REGIONES ANATÓMICAS El cuerpo se divide en varias regiones que pueden identificarse a simple vista. Las principales son: cabeza, cuello, tronco, extremidades superiores y extremidades inferiores. La cabeza consta de cráneo y cara; mientras el cráneo encierra y protege al cerebro, la cara es la porción anterior o frente de la cabeza y comprende: ojos, nariz, boca, frente, mejillas y mentón. El cuello sostiene la cabeza y la une con el tronco. El tronco se halla formado por el tórax, abdomen y pelvis. Cada extremidad superior se encuentra unida al tronco y consta de hombro, brazo, antebrazo, muñeca y mano. Cada extremidad inferior esta también unida al tronco y consta de glúteo, muslo, pierna, tobillo y pie. Ojo, la ingle es la zona en la superficie anterior del cuerpo marcada por un pliegue a cada lado, donde el tronco se une a los muslos.

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OSTEOLOGIA Estructura ósea. El hueso es un órgano firme, duro y resistente que forma parte del endoesqueleto de los vertebrados. Está compuesto principalmente por tejido óseo, un tipo especializado de tejido conectivo constituido por células y componentes extracelulares calcificados. Los huesos también poseen cubiertas de tejido conectivo (periostio) y cartílago (carilla articular), vasos, nervios y algunos contienen tejido hematopoyético y adiposo (medula ósea). El conjunto de huesos y cartílagos forma el esqueleto. Los huesos poseen formas muy variadas y cumplen varias funciones. Con una estructura interna compleja pero muy funcional que determina su morfología, los huesos son plásticos y livianos aunque muy resistentes y duros. Cada pieza cumple una función en particular y de conjunto en relación con las piezas próximas a las que está articulada. Las funciones del esqueleto son múltiples: - Sostiene al organismo y protege los órganos delicados como el cerebro, el corazón o los pulmones, a la vez que sirve de punto de inserción a los tendones de los músculos. Los huesos se unen entre si mediante ligamentos. - En el interior de los huesos largos se aloja la medula ósea, un tejido que fabrica glóbulos rojos y blancos. - Protege los órganos de los sentidos, a excepción del tacto, que se encuentra repartido por toda la superficie de la piel.

Tipos de huesos. El esqueleto está constituido por huesos largos como los de las extremidades, huesos cortos como los de la columna vertebral y huesos planos como los del cráneo. En los extremos de los huesos largos se encuentran las epífisis, en la porción media la diáfisis y entre la epífisis y la diáfisis se encuentra la metáfisis. El sistema óseo se divide en cabeza, tronco y extremidades. De los 206 huesos que componen nuestro esqueleto, 29 forman el cráneo, 26 la columna vertebral, 25 la caja torácica, 64 integran las dos extremidades superiores (incluidas las manos) y 62 las extremidades inferiores.

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Huesos largos: En ellos predomina una dimensión sobre las otras (la longitud sobre la anchura y el grosor). Hay huesos largos en los miembros superiores e inferiores. Tienen dos epífisis (cabeza del hueso) y una diáfisis (tubo del hueso). En el hueso en etapa de crecimiento, entre las epífisis y las diáfisis se encuentran los cartílagos de conjunción o de crecimiento, o discos epifisarios, que no existen en el adulto. La zona de unión de la diáfisis con las epífisis de los huesos largos se llama metáfisis. Huesos cortos: De forma cubica, sin predominio de una dimensión sobre otra. La mayor parte es tejido óseo esponjoso y rodeado de una fina capa de tejido compacto. Huesos planos: La longitud y la anchura predominan sobre el grosor. Son delgados y con frecuencia curvos (costillas, esternón, omoplatos). Están formados por tejido óseo compacto entre los que se encuentra una lámina de tejido esponjoso. Huesos irregulares: Por ejemplo las vertebras. Como los huesos cortos, están formados por tejido óseo esponjoso rodeado de una delgada lamina de tejido compacto.

HUESOS DE LA CABEZA En la cabeza ósea, desde una vista lateral, se puede reconocer dos regiones: Una línea que pasa por la glabela (por delante) y por la apófisis mastoides (por detrás), la divide en: 1.- El cráneo o neurocráneo. En posición postero-superior, y que protege el encéfalo. 2.- La cara o viscerocráneo .En posición antero-inferior, que contiene los órganos de los sentidos, de la masticación y la mímica. Estas dos regiones se unen, dejando cavidades comunes entre ellas que son: 1.-Cavidades orbitarias 2.-Cavidad nasal 1. Cráneo o neurocráneo (8) 1.-Frontal (1) 2.-Parietal (2) 3.-Temporal (2)

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4.-Occipital (1) 5.-Esfenoides (1) 6.-Etmoides (1) 2. Cara o macizo facial - esplacnocráneo (14) 1.-Maxilar superior (2) 2.-Malar o Cigomático (2) 3.-Nasal (2) 4.-Palatino (2) 5.-Cornete inferior (2) 6.-Unguis o Lacrimal (2) 7.- Vómer (1) 8.-Maxilar inferior (1) Yunque (2) Martillo (2) Estribo (2) Hioides (1)

HUESOS DEL CRANEO El cráneo es una caja ósea que contiene y protege el encéfalo. Constituidos por 8 huesos, dos pares y 4 impares: Los huesos pares son: • 2 parietales • 2 temporales Se ubican en la región lateral del cráneo. Los huesos impares son: • 1 frontal. • 1 Occipital. • 1 Etmoides. • 1 Esfenoides. Se ubican en la línea media del cráneo. *Todos unidos por articulaciones sin movimiento (sinartrosis), llamadas sutura

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HUESO FRONTAL • •

Hueso plano situado en la parte anterior del cráneo. Tiene una porción vertical que forma la frente y una porción horizontal que forma el techo de las órbitas. • En su parte posterior se articula con los huesos parietales. • En su parte anterior con los huesos nasales. En los laterales con los huesos cigomáticos y el esfenoides Cara anterior: 1.-La glabela o eminencia frontal media. 2.-Eminencias frontales laterales. 3.-Senos frontales

HUESOS PARIETALES Son dos huesos planos que forman parte de la bóveda craneal y de las paredes laterales. Se unen entre sí en la línea media de la bóveda craneal, en la llamada sutura sagital. Los huesos parietales se articulan por delante con el frontal (sutura coronal). Por detrás con el occipital en la sutura Lamboidea

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TEMPORALES Son 2 huesos, uno derecho y otro izquierdo, que están a los lados del cráneo y también forman parte de la base craneal. Tienen 3 porciones Se divide en: 1.-Porción escamosa 2.-Porción mastoidea 3.-Porción petrosa o peñasco

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OCCIPITAL Forma parte de la base craneal y de la cara posterior. La zona más amplia es la escama del occipital. Por debajo se encuentra el agujero Magno o agujero occipital. A los lados de este agujero hay 2 superficies articulares o cóndilos del occipital que se articulan con el atlas (C1), 1.-Agujero occipital 2.-Condilos occipitales

ESFENOIDES Tiene forma de murciélago. Ocupa la parte anterior y media de la base del cráneo en su cara endocraneal, y también forma parte de las paredes laterales. En la línea media está el cuerpo del esfenoides donde hay una fosa llamada la silla turca. A los lados presenta dos alas mayores (posteriores) que forman parte de las paredes laterales del cráneo articulándose con el temporal, y dos alas menores (anteriores) En la parte inferior se encuentran las dos apófisis pterigoideas

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ETMOIDES Está situado en la parte anterior central del cráneo. Tiene una porción vertical llamada lámina perpendicular del etmoides, que forma parte del tabique nasal. Esta lámina termina en un pico o cresta denominado cristagalli. A los lados tiene dos masas laterales del etmoides que están situadas entre las fosas nasales y las órbitas, conteniendo las celdillas etmoidales. De las masas hacia las fosas nasales salen unas láminas óseas retorcidas que se llaman cornetes. Hay tres pares de cornetes: superior y medio pertenecen al etmoides, mientras que el inferior es un hueso independiente.

HUESOS DE LA CARA Cara o macizo facial (14) 1.-Maxilar superior (2) 2.-Malar o Cigomático (2) 3.-Nasal (2) 4.-Palatino (2) 5.-Cornete inferior (2) 6.-Unguis o Lacrimal (2) 7.- Vómer (1) 8.-Maxilar inferior (1) *Todos unidos por sinartrosis menos la articulación Temporomandibular (ATM) que es condílea. La única articulación móvil de la cabeza

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Maxilar superior. Son 2 huesos unidos en la línea media, que forman parte del suelo orbitario y de la que se dirige una apófisis hacia el frontal formando el borde anterior y medial de la órbita. Tiene una lámina vertical que forma parte de la porción anterior de la cara, y una lámina horizontal que forma parte del paladar óseo (junto a los huesos palatinos).

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Malar o Cigomático Forman los pómulos de la cara. Se articulan hacia arriba con el frontal. Hacia abajo con el maxilar superior. Hacia atrás con el temporal a través de la apófisis temporal del cigomático (forma parte del arco zigomático).

HUESOS NASALES Son 2 láminas óseas finas que se articulan con el hueso frontal. Están situadas en la raíz de la nariz (el resto está formado por cartílago).

HUESOS LACRIMALES ó UNGUIS Son 2 huesos pequeños situados uno en cada orbita, en el ángulo interno de las mismas.

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HUESOS PALATINOS Tienen forma de ángulo o de L que se articulan entre sí por sus láminas horizontales, formando parte del paladar duro por detrás de los maxilares superiores.

CORNETE INFERIOR (2) Se describe como un hueso curvo que forma parte de la pared lateral de la cavidad nasal. CORNETES NASALES Superior (Etmoides) Medio (Etmoides) Inferior (Concha)

VOMER Lámina ósea perpendicular que forma parte del tabique nasal, por debajo de la lámina perpendicular del etmoides. La parte anterior del tabique está formada por cartílago

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HUESO MAXILAR INFERIOR O MANDÍBULA Tiene un cuerpo mandibular horizontal y dos ramas mandibulares verticales. Entre las ramas y el cuerpo se forman los ángulos de la mandíbula. Las ramas terminan en su parte superior en dos apófisis, una anterior denominada apófisis coronoides, y una posterior llamada cóndilo, que se articula con el temporal formando la articulación Temporomandibular (ATM).

HIOIDES Es un hueso impar, medio y simétrico, situado en la parte anterior del cuello, por debajo de la lengua y por encima del cartílago tiroides. Tiene forma de herradura.. Se pueden distinguir en él 3 porciones diferentes: • • •

Porción media o cuerpo Astas mayores Astas menores

HUESOS DEL OIDO El oído medio cuenta con 3 huesecillos: Martillo, Yunque y Estribo. Tienen como objetivo conectar la membrana timpánica con la ventana oval, siendo éstos el medio normal para la transmisión del sonido a través del oído medio.

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COLUMNA VERTEBRAL 1.-Protección SNC 2.-Soporte corporal 3.-Punto de inserción muscular 4.-Flexibilidad y movilidad

Formada por: Vértebras: Móviles: 7 Cervicales (C1 a C7) 12 Dorsales (D1 a D12) ó (T1 a T12) 5

Lumbares (L1 a L5)

Fijas: 5 Sacras 4-5 Cóccix

VERTEBRA TIPO 1.-Cuerpo vertebral 2.-Pedículos (2) 3.-Apófisis transversa. (2) 4.-Apófisis articulares inferiores (2). 5.-Apófisis espinosa (1) 7.-Agujero vertebral

superiores

e

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VERTEBRAS CERVICALES 1.-Apófisis espinosa bifurcada 2.- Apófisis transversa a los lados del cuerpo vertebral, con el agujero transverso para la arteria vertebral

ATLAS C1 • No tiene vertebral.

cuerpo

• 2 Masas laterales: Carilla superior: glenoidea.

articular cavidad

Carilla articular inferior para el axis • Carilla articular para la apófisis odontoides del axis

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AXIS C2 • Cuerpo: apófisis odontoides, o diente del axis. • Con 2 carillas articulares: una anterior para el atlas, y otra posterior para el ligamento transverso.

VERTEBRAS DORSALES 2 Semicarillas articulares, superior e inferior para la cabeza de las costillas a los lados del cuerpo vertebral. (4). Apófisis transversa tiene una carilla articular para la tuberosidad de la costilla. Apófisis espinosa inclinada hacia abajo y larga.

VERTEBRAS LUMBARES • Cuerpo voluminoso • Apófisis espinosa cuadrilátera muy desarrollada y horizontal. • Apófisis transversas poco desarrolladas.

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VERTEBRAS SACRAS SACRO • Cara anterior: - 5 Cuerpos vertebrales sacros fusionados. -Agujeros sacros anteriores (4 a cada lado). • Cara posterior: -Agujeros sacros posteriores (4) • Caras laterales: -Carilla articular del sacro a cada lado, para articular con el hueso coxal. • Base: • Carilla articular plana para el cuerpo de la 5º vértebra lumbar.

COCCIX • 4 a 5 vértebras fusionadas. • Astas del cóccix

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TORAX Es una cavidad ósea, cartilaginosa y muscular que aloja y protege a los pulmones, corazón, esófago, tráquea y otros órganos importantes. • Formado por. 1.-Columna dorsal por posterior. (12 vértebras dorsales). 2.-Costillas por los lados (12 pares). 3.-Cartilagos costales 4.-Esternón por anterior 5.-El orificio superior del tórax por arriba, abierto hacia el cuello 6.-El orificio inferior del tórax por abajo, cerrado por el diafragma que la separa de la cavidad abdominal.

ESTERNÓN Hueso plano, impar y medio. Situado en la parte anterior del tórax. • Manubrio • Cuerpo • Apéndice xifoides. • Horquilla esternón.

del

• Escotaduras costales

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COSTILLAS • Huesos planos (12 pares). • Dispuestos en forma de arco entre la columna vertebral y el esternón. Se dividen en: • Costillas verdaderas, las que se insertan en el esternón por un cartílago propio (de la 1 a 7). • Costillas falsas, las que se insertan por un cartílago común en el esternón (8, 9 y 10). • Costillas flotantes, las que no articulan con el esternón (11 y 12). Se distinguen las siguientes partes: • El cuerpo, presentan dos curvas, con dos ángulos, en su borde inferior el canal costal para la arteria y nervio intercostal • Extremidad posterior presenta: • La cabeza, que tiene dos carillas articulares para las vértebras vecinas • El cuello, presenta la tuberosidad que es una pequeña carilla articular para la apófisis transversa de la vértebra dorsal. • La extremidad anterior presenta una carilla para la unión con el cartílago costal

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MIEMBROS SUPERIORES O TORÁXICOS. 1.-Hombro o Cintura Escapular. Clavícula -Escápula 2.-Brazo. Humero 3.-Antebrazo. Cubito -Radio 4.-Mano Huesos del carpo Huesos del Metacarpo Huesos de los dedos.

CLAVÍCULA Forma: Hueso largo en forma S itálica. • Cara superior: Presenta rugosidades para los músculos Deltoides, Trapecio, Esternocleidomastoideo. • Extremidad externa o acromial: forma la art. Acromio clavicular • Extremidad interna o esternal. Forma la art. Esternoclavicular

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Omoplato o Escápula Forma: Hueso plano. Cara posterior • Espina del omoplato • Acromion • Carilla art. para la clavícula en el acromion Cara anterior: • Fosa subescapular

Hueso del Brazo Humero Forma: Hueso largo Extremidad superior ó Epífisis superior del humero 1.-Cabeza humeral: Mira hacia arriba, y atrás. 2.-Cuello anatómico. 3.-Cuello quirúrgico. Extremidad inferior o epífisis inferior del húmero 1.-Cóndilo humeral 2.-Tróclea humeral 3.-Epicóndilo 4.-Epitroclea.

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Huesos del Antebrazo ULNA O CÚBITO Extremidad superior o epífisis proximal del cubito • 1.-Cavidad sigmoidea mayor. • 2.-Olécranon. • 3.-Apófisis coronoides Extremidad inferior del cubito o epífisis distal del cubito 1.-Cabeza del cubito (art. Con el radio). 2.-Apófisis estiloides (lig. Triangular)

RADIO Extremidad superior del Radio 1.-Cabeza del radio, o cúpula radial 2.-Cavidad glenoidea del radio. 3.-Cuello. Extremidad inferior del Radio 1.-Carilla articular para el carpo 2.-Apófisis estiloides del radio

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Huesos del Carpo 1.-Ocho huesos. Tienen 6 caras y colocados en dos filas 1º Fila: Escafoides-Semilunar –Piramidal -Pisiforme. 2º Fila: Trapecio-Trapezoide-Hueso grande - Hueso ganchoso Metacarpianos • Son huesos largos en número de 5 Huesos de los dedos Falanges F1 F2 F3

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MIEMBRO INFERIOR O PÉLVICO Formado por: 1.-Cadera o Cintura pélvica 2.-Muslo. 3.-Pierna. 4.-Pie Cintura pélvica - Cadera Unión entre el tronco y la extremidad inferior, formado por un solo hueso, el coxal o ilíaco. • Los 2 hueso coxales se unen por atrás al sacro-cóccix y adelante en la sínfisis pubiana y forma la Pelvis.

Hueso coxal Hueso por:

plano

formado

1.- Íleon: arriba 2.-Isquion: abajo 3.-Pubis: adelante • La unión de los 3 huesos forman: La cavidad cotiloidea, cótilo o acetábulo

Diferencias sexuales • Más gruesa y más grande en el hombre. • Más alta en el hombre. • Mas ancha en la mujer

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Hueso del muslo Fémur • Hueso largo. Epífisis superior 1.-Cabeza femoral 2.-Cuello anatómico. 3.-Cuello quirúrgico Extremidad inferior Tróclea femoral Cóndilos femorales

Rótula Carilla articular femorales

con

los

cóndilos

Alerones rotulianos

Huesos de la pierna Tibia Cuerpo: 3 caras Interna; lisa, inserción músculos Posterior; línea tibia

subcutánea,

oblicua

de

la

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Extremidad superior de la tibia _ Cavidades glenoideas interna y externa. _ Carilla articular para el peroné

Peroné Extremidades del Peroné _ Superior: _ Cabeza _ Cuello del peroné _ Epífisis externo

inferior

o

Maleolo

Tarso Formado por 7 huesos en 2 filas: - Fila posterior: Astrágalo o Talus, Calcáneo. _ Fila anterior: Cuboides, Escafoides y 3 Cuñas

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Metatarsianos y falanges Huesos largos, pares, asimétricos, en número de cinco: 1, 2, 3, 4 y 5 de dentro a fuera Presentan: Un cuerpo. Dos extremidades. • Extremidad posterior: Se articula con el tarso. •

Por delante se articula con las falanges

Dedos Las falanges del pie son catorce huesos largos en cada pie. Son pares asimétricos y se distribuyen en grupos de tres en cada dedo a excepción del dedo gordo donde sólo hay dos.

SISTEMA TEGUMENTARIO

El sistema tegumentario está formado por la piel y los anexos o faneras. La piel es el órgano de mayor extensión en el cuerpo (16 % del peso total del cuerpo y en el adulto tiene de 1.2 a 2.3 m2 de superficie) y consiste en una envoltura resistente y flexible, cuyo epitelio de revestimiento se continúa con los de los sistemas respiratorio, digestivo y genitourinario, a nivel de sus orificios externos. Las principales funciones que desempeñan son: 1.- Protección.- La piel evita la entrada de gérmenes patógenos, al ser semipermeable al agua y a drogas de uso externo. 2.- Regulación térmica.- Ayuda a conservar la temperatura corporal. 3.- Excreción.- La realiza mediante el sudor. 4.- Síntesis.- En la piel se sintetiza la vitamina D y la melanina

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5.- Discriminación sensorial.- Debido a que la piel posee los receptores para el tacto, la presión, el calor, el frío y el dolor, mantiene una información al individuo sobre el medio ambiente que lo rodea. Las Faneras (el pelo, las uñas y las glándulas sudoríparas y sebáceas) como estructuras, contribuyen también a las funciones de la piel ya mencionadas.

ESTRUCTURA HISTOLOGICA DE LA PIEL La piel está constituida por dos capas que poseen diferentes estructura y origen: epidermis y dermis que están íntimamente relacionadas. El espesor de la piel es variables, de 0,5-4 mm. o mas y "descansa" sobre un tejido conectivo laxo que también varía desde el tipo laxo hasta el adiposo. Este tejido se denomina hipodermis y no forma parte de la piel.

EPIDERMIS La epidermis es la parte más superficial de la piel y está constituida por un tejido epitelial estratificado plano queratinizado, donde se pueden apreciar varias capas o estratos que permiten clasificar la piel en gruesa y delgada. La piel gruesa se halla en las palmas de las manos y las plantas de los pies y se caracteriza por presentar una capa gruesa de queratina y por poseer una capa denominada lúcida que no existe en la piel delgada. La piel delgada también presenta queratina, pero en ella el grosor de la capa de queratina es mucho menor.

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Piel gruesa La observación a simple vista de la piel permite apreciar la presencia de surcos y elevaciones que son debidas a la disposición de las papilas en la dermis subyacente. Estos pliegues son más visibles en las palmas de las manos y en los dedos, y constituyen las huellas digitales. Al microscopio óptico la epidermis de la piel gruesa presenta cinco estratos o capas que desde la profundidad a la superficie son: basal, espinoso, granuloso, lúcido y córneo 1. Estrato basal. Llamado también germinativo, está formado por una capa de células cilíndricas que presenta frecuentemente figuras en mitosis. Las células basales poseen núcleo grande y ovalado, y relativamente escaso citoplasma. Entre las células de la capa basal pueden observarse otros dos tipos de células: los melanocitos, células productoras de melanina y las células de Langerhans, que hoy se saben son macrófagos epidérmicos.

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2. Estrato espinoso. Recibe este nombre porque sus células muestran delgadas prolongaciones citoplasmáticas que le dan el aspecto de espinas y que relacionan las prolongaciones de unas células con las de otras. Esta capa está formada por varias hileras de células poliédricas, que se aplanan a medida que se aproximan a la superficie. 3. Estrato granuloso. Es de grosor variable y posee células aplanadas y grandes, toma su nombre debido al gran contenido granular que presenta. Los gránulos son de queratohialina, precursores de la queratina blanda. En esta capa es donde mueren las células epidérmicas. 4. Estrato lúcido. Esta capa no es fácil de apreciar y cuando aparece lo hace como una línea clara y brillante, por encima del estrato granuloso. Este estrato está formado por varias capas de células que muestran núcleos imprecisos. 5. Estrato córneo. Está compuesto por una serie de células de apariencia amorfa, planas. Estas son células muertas, donde todo el citoplasma está lleno de queratina. Las células más superficiales se descaman con facilidad.

Piel delgada La piel delgada cubre todo el cuerpo menos las palmas de las manos y las plantas de los pies, y contiene menos glándulas sudoríparas que la piel gruesa. La presencia de pelos y glándulas sebáceas, así como la ausencia del estrato lúcido, la distinguen fácilmente.

DERMIS Es la capa de la piel sobre la cual "descansa" la epidermis; también se denomina corion. Es una capa de tejido conjuntivo constituida por dos regiones bien delimitadas: capa papilar y capa reticular.

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La dermis papilar, de tejido conjuntivo laxo, se dispone formando protrusiones denominadas papilas dérmicas que determinan una ondulación en la epidermis. La dermis papilar es la superior o más superficial que está en contacto con la epidermis y se extiende hasta los espacios que quedan entre las protrusiones epidérmicas, denominadas clavos epidérmicos interpapilares. Separando esta capa de la epidermis se encuentra una membrana basal. En las papilas dérmicas podemos encontrar terminaciones nerviosas y una gran vascularización capilar importante para la nutrición de la epidermis, la cual contribuye a la coloración de la piel y a la regulación térmica. La dermis reticular es la más gruesa y está situada debajo de la papilar, donde las fibras colágenas se entretejen con otros haces fibrosos formando una red; esta capa representa el verdadero lecho fibroso de la dermis. Además de los elementos estudiados en la dermis papilar, es necesario señalar que en ella existen numerosos vasos sanguíneos, linfáticos y fibras nerviosas. Las fibras nerviosas hacen de la piel un órgano extremadamente sensorial y algunas de sus terminaciones libres penetran en la epidermis.

COLOR DE LA PIEL Los factores que influyen en la coloración de la piel son los pigmentos caroteno y melanina, y la sangre de los capilares. El caroteno es un pigmento amarillento presente en el estrato córneo y en los adipocitos de la dermis. La melanina, como habíamos planteado, es el pigmento más importante de la piel. Su color varía desde el amarillo pardo hasta el negro y se encuentra principalmente en la capa basal de la epidermis; es sintetizada por células especializadas de la epidermis, denominadas melanocitos. Los melanocitos poseen unos gránulos pequeños denominados melanosomas, en los cuales se sintetiza la melanina. Los

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melanosomas, por su número, tamaño y patrón de distribución funcionan absorbiendo luz ultravioleta y producen la pigmentación de la piel. El grado de pigmentación varía en las diferentes regiones del cuerpo, por lo que existen zonas de pigmentación más intensa, tales como el escroto, pene, labios mayores, pezón, areola y región perianal. La exposición al sol intensifica la pigmentación melánica, por oscurecimiento de la melanina existente y por incremento en la síntesis de nueva melanina. Existen también el déficit de melanina, albinismo, que es el resultado de la incapacidad de los melanocitos para sintetizar melanina. La cantidad de sangre que circula por la piel, su contenido de hemoglobina y su grado oxigenación confieren a la piel un tinte que varía entre el rojizo, rosado o violáceo, principalmente en individuos de piel blanca.

FANERAS Las faneras o anexos de la piel son los pelos, las uñas y las glándulas sudoríparas y sebáceas.

PELOS El pelo propiamente dicho, es decir, el tallo visible al exterior y la raíz situada en el espesor de la dermis, está formado por células epiteliales queratinizadas. En el hombre existen dos variedades de pelo: vello y pelos gruesos; estos últimos pueden estar intensamente pigmentados. El pelo grueso está constituido por tres capas: médula, corteza y cutícula.

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Médula. Está formada por dos o tres capas de células cúbicas separadas por espacios de aire o líquido; estas capas poseen queratina blanda. La médula está generalmente poco desarrollada en el hombre. Corteza. Es gruesa y posee queratina dura. Sus células contienen gránulos finos de pigmento que le dan el color, el cual es modificado por el aire que se acumula entre los espacios intercelulares. Cutícula. Está formada por células aplanadas escamosas de queratina dura que se cubren unas a otras como las tejas de un techo y muestran bordes libres dirigidos hacia el exterior. Esta capa forma la cubierta superficial del pelo.

Los vellos carecen de médula, la que puede faltar también en algunos pelos del cuero cabelludo, o estar presenta sólo en parte del tallo. La mayor parte del pelo lo constituye la corteza, y la mayoría del pigmento del pelo coloreado se encuentra en los espacios intercelulares y dentro de las células corticales. La raíz del pelo es la porción que se inserta en la piel, en el interior del folículo piloso. La región inferior del folículo se ensancha y forma el bulbo piloso, el cual se invagina en su extremo inferior mediante una proyección cónica de la dermis denominada papila pilosa; esta contiene los vasos sanguíneos que aportan los nutrientes a las células en crecimiento del bulbo piloso.

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Una banda de fibras musculares lisas, el músculo erector del pelo, está fijado por un extremo a la capa papilar de la dermis y, por el otro, al folículo piloso. Cuando el músculo se contrae por diversos estímulos (frío, miedo, etc.), mueve el pelo y lo coloca en su posición más vertical, deprimiendo al mismo tiempo la piel en la región de su inserción y, elevando la piel de la región inmediata al pelo. La piel se pone "piel de gallina", como se denomina comúnmente.

GLÁNDULAS SEBÁCEAS

En el tercio superior del pelo la vaina radicular externa se diferencia en células que constituyen una glándula sebácea. Las glándulas sebáceas no existen en las palmas de las manos ni en las plantas de los pies, y son numerosas en la cara y el cuero cabelludo. Generalmente las glándulas sebáceas forman parte integral del folículo pilosebáceo y vacían su contenido en el canal folicular a través de un corto conducto. Las glándulas sebáceas que no están asociadas con el pelo vierten su secreción en la superficie.

GLÁNDULAS SUDORÍPARAS Están situadas en la hipodermis y se localizan en casi toda la piel, excepto en labios y tímpano. Son de dos tipos: apocrinas y ecrinas. Las apocrinas están restringidas a las axilas, la región anogenital, la areola mamaria y el conducto auditivo externo (glándulas ceruminosas) y a los párpados (glándulas de Moll). Son estimuladas por las hormonas sexuales y aparecen en la pubertad. Las glándulas sudoríparas apocrinas producen un líquido viscoso y proteínas. Responden a estímulos tales como el miedo y el dolor; su secreción es inodora, pero se vuelve odorífera cuando se combina con las bacterias cutáneas.

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Las ecrinas abren directamente en la piel mediante un conducto tortuoso, y se distribuyen por toda la superficie corporal excepto en los labios, el glande, la superficie interna del prepucio y los labios menores. Son más densas en las palmas de las manos y las planteas de los pies, donde sus conductos se abren en las elevaciones como agujeritos.

Uñas Las uñas son placas córneas rectangulares unidas al lecho ungueal, son semitransparentes y muestran el color de los tejidos subyacentes ricos en vasos sanguíneos. Cerca del pliegue proximal se observa una zona blanquecina semicircular denominada lúnula, la cual no es más que la matriz que contiene células epiteliales empaquetadas desde donde la uña crece. El crecimiento es de aprox. 0.5 mm. Semanal.

LAS ARTICULACIONES Una articulación es el área de contacto entre los huesos, un hueso y un cartílago, o entre tejido óseo y los dientes. Clasificación Según su conformación, se clasifican en: 1- fibrosas: con tejido fibroso (con abundantes fibras colágenas) y sin cavidad articular. 2- Cartilaginosas: la unión ósea se hace por cartílagos, y no poseen cavidad articular.

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3- Sinoviales: los huesos se mantienen juntos por la acción del tejido conectivo denso de una cápsula articular y por el trabajo de ligamentos; poseen cápsula articular.

Según su función, se clasifican en: 1- sinartrosis: son inmóviles 2- anfiartrosis: con movimientos limitados 3- diartrosis: con diversidad de movimientos

Articulaciones fibrosas No tiene cavidad articular, los huesos se mantiene unidos por tejido conectivo fibroso. No tienen movilidad. Sus tipos son: 1- Suturas: son las uniones de los huesos del cráneo, con bordes irregulares y entrelazados. Incluye las sinostosis o articulaciones óseas en la que hay fusión completa de los huesos en la línea de unión. Funcionalmente son sinartrosis. 2- Sindesmosis: la cantidad de tejido conectivo fibroso es mayor que en la anterior, y está dispuesto como una lámina entre los dos huesos. Por ejemplo la articulación tibioperonea distal. Funcionalmente son anfiartrosis.

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3- Gónfosis: es la articulación de las raíces de los dientes en los huesos maxilares. Funcionalmente son sinartrosis.

Articulaciones cartilaginosas No tienen cavidad articular, los huesos se mantiene unidos por fibrocartílago o cartílago hialino. Sus tipos son: 1- Sincondrosis: el material de unión es cartílago hialino. Por ejemplo la articulación de la primera costilla con el manubrio del esternón, en los niños; así como la metáfisis de los huesos largos. (Luego se osifica y se transforma en sinostosis). Funcionalmente son sinartrosis.

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2- Sínfisis: los huesos tienen una capa de cartílago hialino y entre ambos huesos hay un disco de fibrocartílago. Por ejemplo la sínfisis pubiana y las articulaciones intervertebrales. Funcionalmente son anfiartrosis.

Articulac iones s inov ia les 1) Cavidad s inovial 2) Cartílago articular 3) Cápsula articular que tiene una capa externa o cápsula fibrosa y una membrana sinovial interna; a veces pueden encontrarse acúmulos de tejido adiposo llamados almohadillas adiposas articulares. 4) Líquido sinovial 5)

Ligamentos intracapsulares extracapsulares.

accesorios y

6) Discos articulares o meniscos.

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Diversos tipos de articulaciones. 1- Planas: permiten movimientos deslizantes en un solo plano; por ejemplo: vertebrocostal, carpo y tarso 2- En bisagra: se mueven en un plano alrededor de un solo eje, sólo permiten la flexión y la extensión; por ejemplo rodilla, codo, tobillo. 3- En pivote: son uniaxiales y facilitan la rotación; por ejemplo la articulación del atlas con el axis. 4- En silla de montar: son biaxiales y las caras son cóncavas y convexas; por ejemplo la articulación carpo-metacarpiana del pulgar. 5- Esféricas: son multiaxiales, y muy móviles; una superficie esférica se mueve dentro de una cavidad; por ejemplo la cabeza del fémur en el acetábulo del hueso ilíaco. 6- Condíleas: son biaxiales y permiten el movimiento en los planos sagital y coronal; por ejemplo las articulaciones metacarpofalángicas o nudillos. Funcionalmente todas las articulaciones sinoviales son diartrosis.

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SISTEMA NERVIOSO GENERALIDADES El sistema nervioso es una red compleja de estructuras especializadas (encéfalo, médula espinal y nervios) que tienen como misión controlar y regular el funcionamiento de los diversos órganos y sistemas, coordinando su interrelación y la relación del organismo con el medio externo. El sistema nervioso está organizado para detectar cambios en el medio interno y externo, evaluar esta información y responder a través de ocasionar cambios en músculos o glándulas.

El sistema nervioso se divide en dos grandes subsistemas: 1) Sistema nervioso central (SNC) compuesto por el encéfalo y la médula espinal; y 2) Sistema nervioso periférico (SNP), dentro del cual se incluyen todos los tejidos nerviosos situados fuera del sistema nervioso central

El SNC está formado por: • Encéfalo: cerebro, el cerebelo y el tronco • Médula espinal: situado en el interior del canal vertebral.

El SNC (encéfalo y médula espinal) recibe, integra y correlaciona distintos tipos de información sensorial. Además el SNC es también la fuente de nuestros pensamientos, emociones y recuerdos. Tras integrar la información, a través de funciones motoras que viajan por nervios del SNP ejecuta una respuesta adecuada. El sistema nervioso periférico está formado por nervios que conectan el encéfalo y la médula espinal con otras partes del cuerpo. Los nervios que se originan en el encéfalo se denominan nervios craneales, y los que se originan en la médula espinal, nervios raquídeos o espinales.

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ANATOMÍA MICROSCÓPICA: NEURONAS Y NEUROGLIA El tejido nervioso consta de dos tipos de células: las neuronas y la neuroglia. Las neuronas son las células responsables de las funciones atribuidas al sistema nervioso: pensar, razonar, control de la actividad muscular, sentir. Todas las neuronas tienen una estructura básica y constan de 3 partes esenciales: cuerpo neuronal, dendritas y axones. 1. El cuerpo o soma neuronal contiene el núcleo y el citoplasma, con todos sus orgánulos intracelulares. 2. Las dendritas son prolongaciones cortas ramificadas, en general múltiples, a través de las cuales la neurona recibe estímulos procedentes de neuronas vecinas con las cuales establece una sinapsis o contacto entre células. 3. El axón es una prolongación, generalmente única y de longitud variable, a través de la cual el impulso nervioso se transmite desde el cuerpo celular a otras células nerviosas o a otros órganos del cuerpo. Cerca del final, el axón, se divide en terminaciones especializadas que contactarán con otras neuronas u órganos efectores. El lugar de contacto entre dos neuronas o entre una neurona y un órgano efector es una sinápsis. Las neuronas están sostenidas por un grupo de células no excitables que en conjunto se denominan neuroglia SISTEMA NERVIOSO CENTRAL ENCÉFALO El encéfalo consta de cuatro partes principales: el tronco del encéfalo, el cerebelo, el diencéfalo y el cerebro. El tronco del encéfalo consta de tres partes: el bulbo raquídeo, la protuberancia ó puente y el mesencéfalo.

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El bulbo raquídeo es la parte del encéfalo que se une a la medula espinal y constituye la parte inferior del tronco encefálico. En el bulbo se localizan fascículos ascendentes (sensoriales) y descendentes (motores) que comunican la médula espinal con el encéfalo, además de numerosos núcleos o centros (masas de sustancia gris) que regulan diversas funciones vitales, como la función respiratoria, los latidos cardíacos y el diámetro vascular. La protuberancia está situada inmediatamente por encima del bulbo y al igual que éste contiene núcleos que participan, junto al bulbo, en la regulación de la respiración. El cerebelo ocupa la porción posteroinferior de la cavidad craneal detrás del bulbo raquídeo y protuberancia.La función principal del cerebelo es la coordinación de los movimientos. Además, el cerebelo participa en la regulación de la postura y el equilibrio. El cerebro forma la mayor parte del encéfalo. El cerebro es la “cuna de la inteligencia”, que permite a los seres humanos leer, escribir, hablar, realizar cálculos, componer música, recordar el pasado, planear el futuro e imaginar lo que no ha existido. La superficie de la corteza cerebral está llena de pliegues que reciben el nombre de circunvoluciones. Las depresiones más profundas entre esos pliegues se denominan cisuras, y las menos profundas, surcos. La cisura más prominente, hendidura interhemisférica, divide el cerebro en dos hemisferios cerebrales, derecho e izquierdo. La sustancia blanca subyacente a la corteza cerebral consiste en fascículos, los cuales transmiten impulsos entre circunvoluciones de un mismo hemisferio, entre los dos hemisferios (cuerpo calloso) y entre el cerebro y otras partes del encéfalo a la médula espinal o viceversa. Las funciones del cerebro son numerosas y complejas. Las áreas funcionales del cerebro son: áreas sensoriales (reciben e interpretan impulsos relacionados con las sensaciones); áreas motoras (inician movimientos); y áreas de asociación (funciones de integración más complejas, como memoria, emociones, etc). MÉDULA ESPINAL La médula espinal se localiza en el conducto raquídeo de la columna vertebral, el cual está formado por la superposición de los agujeros vertebrales, que conforman una sólida coraza que protege y envuelva a la médula espinal.

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La médula espinal tiene forma cilíndrica, y se extiende desde el bulbo raquídeo hasta el borde superior de la segunda vértebra lumbar. Por su parte inferior acaba en forma de cono debajo del cual encontramos la cola de caballo (conjunto de raíces motoras y sensitivas lumbares y sacras). La médula consiste en 31 segmentos espinales y de cada segmento emerge un par de nervios espinales. Los nervios espinales o raquídeos constituyen la vía de comunicación entre la medula espinal y la inervación de regiones específicas del organismo. En el centro de la médula existe un canal o conducto con líquido cefaloraquídeo MENINGES El SNC (encéfalo y médula espinal) está rodeado por tres capas de tejido conjuntivo denominadas meninges. Hay tres capas meningeas: 1. Duramadre: es la capa más externa y la más fuerte. Está adherida al hueso. 2. Aracnoides: está por debajo de la duramadre. 3. Piamadre: es una capa muy fina y transparente de tejido conectivo que está íntimamente adherida al sistema nervioso central al cual recubre. Entre la aracnoides y la piamadre se halla el espacio subaracnoideo, que contiene líquido cefalorraquídeo.

LÍQUIDO CEFALORAQUÍDEO El líquido cefaloraquídeo (LCR) es transparente e incoloro; protege el encéfalo y la médula espinal contra lesiones químicas y físicas, además de transportar oxígeno, glucosa y otras sustancias químicas necesarias de la sangre a las neuronas y neuroglia. El LRC proporciona protección mecánica al SNC dado que evita que el encéfalo y la médula espinal puedan golpearse con las paredes del cráneo y la columna vertebral. Es como si el encéfalo flotase en la cavidad craneal.

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SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO NERVIOS ESPINALES

Los nervios espinales y sus ramas comunican el SNC con los receptores sensoriales, los músculos y las glándulas; estas fibras constituyen el sistema nervioso periférico. Los 31 pares de nervios espinales salen de la columna a través de los agujeros de conjunción, excepto el primero que emerge entre el atlas y el hueso occipital. Los nervios espinales se designan y enumeran según la región y nivel donde emergen de la columna vertebral. Hay ocho pares de nervios cervicales (que se identifican de C1 a C8), 12 pares torácicos (T1 a T12) cinco pares lumbares (L1 a L5), cinco pares sacros y un par de nervios coccígeos.

NERVIOS CRANEALES Los nervios craneales, al igual que los nervios raquídeos son parte del sistema nervioso periférico y se designan con números romanos y nombres. Los números indican el orden en que nacen los nervios del encéfalo, de anterior a posterior, y el nombre su distribución o función. 1. Nervio olfatorio o I par craneal: Es un nervio puramente sensorial y su función es la olfacción. 2. Nervio óptico o II par craneal: Es un nervio sensorial y su función en la visión. 3. Nervio motor ocular común o III par craneal: es un nervio mixto. Determina movimientos del globo ocular. 4. Nervio patético o IV par craneal: es un nervio, cuya función motora permite el movimiento del globo ocular. 5. Nervio trigémino o V par craneal: es un nervio mixto. La porción sensitiva transmite las sensaciones la cara. La porción motora inerva los músculos de la masticación 6. Nervio motor ocular externo o VI par craneal: es un nervio mixto, cuya función motora permite movimientos del globo ocular.

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7. Nervio facial o VII par craneal: es un nervio mixto. La porción sensitiva transporta la sensibilidad gustativa de los 2/3 anteriores de la lengua. La porción motora somática inerva la musculatura de la mímica facial. 8. Nervio auditivo o VIII par craneal: es un nervio mixto. La función principal es transportar los impulsos sensoriales del equilibrio y la audición. 9. Nervio glosofaríngeo o IX par craneal: es un nervio mixto. La porción sensorial transporta la sensibilidad gustativa del 1/3 posterior de la lengua. 10. Nervio vago o X par craneal: es un nervio mixto. La función sensorial permite el control de la presión arterial y la función respiratoria. La porción motora permite la deglución, tos y la fonación. 11. Nervio espinal o XI par craneal: es un nervio mixto principalmente motor que inerva músculos deglutorios. 12. Nervio hipogloso o XII par craneal: inerva la musculatura lingual.

LA SANGRE La sangre es un tejido fluido que circula por capilares, venas y arterias de todos los vertebrados e invertebrados. Su color rojo característico es debido a la presencia del pigmento hemoglobínico contenido en los eritrocitos. Es un tipo de tejido conjuntivo especializado, con una matriz coloidal líquida y una constitución compleja. Tiene una fase sólida (elementos formes), que incluye a los leucocitos (o glóbulos blancos), los eritrocitos (o glóbulos rojos) y las plaquetas y una fase líquida, representada por el plasma sanguíneo. Su función principal es de distribución e integración sistémica, cuya contención en los vasos sanguíneos (espacio vascular) admite su distribución (circulación sanguínea) hacia casi todo el cuerpo. Los elementos formes constituyen alrededor del 45% de la sangre. Tal magnitud porcentual se conoce con el nombre de hematocrito (fracción "celular"). El otro 55% está representado por el plasma sanguíneo (fracción acelular). Los elementos formes de la sangre son variados en tamaño, estructura y función, y se agrupan en: •

Las células sanguíneas, que son los glóbulos blancos o leucocitos, células que "están de paso" por la sangre para cumplir su función en otros tejidos.

•

Los derivados celulares, que no son células estrictamente sino fragmentos celulares; están representados por los eritrocitos y las plaquetas; son los únicos componentes sanguíneos que cumplen sus funciones estrictamente dentro del espacio vascular.

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Glóbulos rojos Los glóbulos rojos (eritrocitos) están presentes en la sangre y transportan el oxígeno hacia el resto de las células del cuerpo. Los glóbulos rojos, hematíes o eritrocitos constituyen aproximadamente el 96% de los elementos figurados. Su valor normal (conteo) en la mujer promedio es de alrededor de 4.800.000, y en el varón, de aproximadamente 5.400.000 por mm³ Estos corpúsculos carecen de núcleo y orgánulos, por lo cual no pueden ser considerados estrictamente células. Contienen algunas vías enzimáticas y su citoplasma está ocupado casi en su totalidad por la hemoglobina, una proteína encargada de transportar oxígeno. El dióxido de carbono, es transportado en la sangre (libre, como compuestos y como bicarbonato, este último regula el pH en la sangre). En la membrana plasmática de los eritrocitos están las glucoproteínas que definen a los distintos grupos sanguíneos. Los eritrocitos tienen forma de disco, bicóncavo, deprimido en el centro; esta forma aumenta la superficie efectiva de la membrana. Los glóbulos rojos maduros carecen de núcleo, porque lo expulsan en la médula ósea antes de entrar en el torrente sanguíneo. Los eritrocitos en humanos adultos se forman en la médula ósea. Hemoglobina La hemoglobina —contenida exclusivamente en los glóbulos rojos— es un pigmento, una proteína conjugada que contiene el grupo “hemo”. También transporta el dióxido de carbono, la mayor parte del cual se encuentra disuelto en el eritrocito y en menor proporción en el plasma. Los niveles normales de hemoglobina están entre los 12 y 18 g/dl de sangre, y esta cantidad es proporcional a la cantidad y calidad de hematíes. Constituye el 90% de los eritrocitos y, como pigmento, otorga su color característico, rojo, aunque esto sólo ocurre cuando el glóbulo rojo está cargado de oxígeno. Tras una vida media de 120 días, los eritrocitos son destruidos y extraídos de la sangre por el bazo, el hígado y la médula ósea, donde la hemoglobina se degrada en bilirrubina y el hierro es reciclado para formar nueva hemoglobina.

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Glóbulos blancos Los glóbulos blancos o leucocitos forman parte de los efectores celulares del sistema inmunitario, y son células con capacidad migratoria que utilizan la sangre como vehículo para tener acceso a diferentes partes de la anatomía. Los leucocitos son los encargados de destruir los agentes infecciosos y las células infectadas, y también segregan sustancias protectoras como los anticuerpos, que combaten a las infecciones. El conteo normal de leucocitos está dentro de un rango de 4.500 y 11.500 células por mm³ de sangre, variable según las condiciones fisiológicas (embarazo, estrés, deporte, edad, etc.) y patológicas (infección, cáncer, inmunosupresión, etc.). El recuento porcentual de los diferentes tipos de leucocitos se conoce como "fórmula leucocitaria". Según las características microscópicas de su citoplasma (tintoriales) y su núcleo (morfología), se dividen en: •

•

Los granulocitos o células polimorfonucleares: son los neutrófilos, basófilos y eosinófilos; poseen un núcleo polimorfo y numerosos gránulos en su citoplasma, con tinción diferencial según los tipos celulares. Los agranulocitos o células monomorfonucleares: son los linfocitos y los monocitos; carecen de gránulos en el citoplasma y tienen un núcleo redondeado.

Granulocitos o células polimorfonucleares •

•

Neutrófilos, Son los más numerosos, ocupando entre un 55% y un 70% de los leucocitos. Se tiñen pálidamente, de ahí su nombre. Se encargan de fagocitar sustancias extrañas (bacterias, agentes externos, etc.) que entran en el organismo. En situaciones de infección o inflamación su número aumenta en la sangre. Basófilos: comprendiendo un 0,2-1,2% de los glóbulos blancos. Segregan sustancias como la heparina, de propiedades anticoagulantes, y la histamina que contribuyen con el proceso de la inflamación.

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•

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Eosinófilos: 1-4% de los leucocitos. Aumentan en enfermedades producidas por parásitos, en las alergias y en el asma.

Agranulocitos o células monomorfonucleares •

Monocitos: 2% a 8% del total de glóbulos blancos. Esta cifra se eleva casi siempre por infecciones originadas por virus o parásitos. También en algunos tumores o leucemias.

•

Linfocitos: 24% a 32% del total de glóbulos blancos. Su número aumenta sobre todo en infecciones virales, aunque también en enfermedades neoplásicas (cáncer).

Plaquetas. Las plaquetas (trombocitos) son fragmentos celulares pequeños, ovales y sin núcleo. Se producen en la médula ósea quedando libres en la circulación sanguínea. Su valor cuantitativo normal se encuentra entre 150.000 y 450.000 plaquetas por mm³. Las plaquetas sirven para taponar las lesiones que pudieran afectar a los vasos sanguíneos. En el proceso de coagulación (hemostasia), las plaquetas contribuyen a la formación de los coágulos (trombos), así son las responsables del cierre de las heridas vasculares. Su función es coagular la sangre, las plaquetas son las células más pequeñas de la sangre, cuando se rompe un vaso circulatorio ellas vienen y rodean la herida para disminuir el tamaño para evitar el sangrado. El fibrinógeno se transforma en unos hilos pegajosos y con las plaquetas forman una red para atrapar los glóbulos rojos que se coagula y forma una costra para evitar la hemorragia. Plasma sanguíneo El plasma sanguíneo es la porción líquida de la sangre en la que están inmersos los elementos formes. Es el mayor componente de la sangre, siendo un 55% del volumen total de la sangre. Es salado y de color amarillento traslúcido. Además de transportar las células de la sangre, lleva los alimentos y las sustancias de desecho recogidas de las células. El plasma sanguíneo es esencialmente una solución acuosa, ligeramente más denso que el agua, con un 91% agua, un 8% de proteínas. El plasma es una mezcla de muchas proteínas vitales, aminoácidos, glúcidos, lípidos, sales, hormonas, enzimas, anticuerpos, urea, gases en disolución y sustancias inorgánicas como sodio, potasio.

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Tipos de sangre Hay 4 grupos sanguíneos básicos: • • •

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Grupo A Grupo B Grupo AB. Este grupo se conoce como "receptor universal de sangre", ya que puede recibir sangre de cualquier grupo pero no puede donar más que a los de su propio tipo. Grupo O. Este grupo se conoce como "donador universal de sangre", ya que puede donar sangre a cualquier grupo pero no puede recibir más que de su propio tipo.

Si a una persona con un tipo de sangre se le transfunde sangre de otro tipo puede enfermar gravemente e incluso morir, ya que los grupos sanguíneos se clasifican según una franja llamada aglutinógeno que existe alrededor de los eritrocitos en su capa citoplasmática, que si capta un grupo extraño de sangre se puede destruir, lo que produce la destrucción del eritrocito generando una reacción en cadena. Por lo que los hospitales tratan de hallar siempre sangre compatible con el tipo que la del paciente, en los bancos de sangre. Fisiología de la sangre Una de las funciones de la sangre es proveer nutrientes (oxígeno, glucosa), elementos constituyentes del tejido y conducir productos de la actividad metabólica (como dióxido de carbono). La sangre también permite que células y distintas sustancias (aminoácidos, lípidos, hormonas) sean transportadas entre tejidos y órganos. La fisiología de la sangre está relacionada con los elementos que la componen y por los vasos que la transportan, de tal manera que: • • •

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Transporta el oxígeno desde los pulmones al resto del organismo, vehiculizado por la hemoglobina contenida en los glóbulos rojos. Transporta el anhídrido carbónico desde todas las células del cuerpo hasta los pulmones. Transporta los nutrientes contenidos en el plasma sanguíneo, como glucosa, aminoácidos, lípidos y sales minerales desde el hígado, procedentes del aparato digestivo a todas las células del cuerpo. Transporta mensajeros químicos, como las hormonas.

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Defiende el cuerpo de las infecciones, gracias a las células de defensa o glóbulo blanco. Responde a las lesiones que producen inflamación, por medio de tipos especiales de leucocitos y otras células. Coagulación de la sangre y hemostasia: Gracias a las plaquetas y a los factores de coagulación. Rechaza el trasplante de órganos ajenos y alergias, como respuesta del sistema inmunitario.

Transporte gases La oxigenación de la sangre es medida según la presión parcial del oxígeno. Un 98,5% del oxígeno está combinado con la hemoglobina. Solo el 1,5% está físicamente disuelto. La molécula de hemoglobina es la encargada del transporte de oxígeno en los mamíferos y otras especies. Con la excepción de la arteria pulmonar y la arteria umbilical, y sus venas correspondientes, las arterias transportan la sangre oxigenada desde el corazón y la entregan al cuerpo a través de las arteriolas y los tubos capilares, donde el oxígeno es consumido; luego las venas transportan la sangre desoxigenada de regreso al corazón. SISTEMA CARDIOVASCULAR La función principal de la circulación es el transporte de sustancias vehiculizadas mediante la sangre para que un organismo realice sus actividades vitales. En el hombre está formado por: •

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El corazón: órgano musculoso situado en la cavidad torácica, entre los dos pulmones. Su forma es cónica, algo aplanado, con la base dirigida hacia arriba, a la derecha, y la punta hacia abajo, a la izquierda, terminando en el 5º espacio intercostal. Arterias: las arterias están hechas de tres capas de tejido, uno muscular en el medio y una capa interna de tejido epitelial. Capilares: los capilares están embebidos en los tejidos, permitiendo además el intercambio de gases dentro del tejido. Los capilares son muy delgados y frágiles, teniendo solo el espesor de una capa epitelial. Venas: las venas transportan sangre a más baja presión que las arterias, no siendo tan fuerte como ellas. La

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sangre es entregada a las venas por los capilares después que el intercambio entre el oxígeno y el dióxido de carbono ha tenido lugar. Las venas transportan sangre rica en residuos de vuelta al corazón y a los pulmones. Las venas tienen en su interior válvulas que aseguran que la sangre con baja presión se mueva siempre en la dirección correcta, hacia el corazón, sin permitir que retroceda. La sangre rica en residuos retorna al corazón y luego todo el proceso se repite. El aparato circulatorio tiene varias funciones: sirve para llevar los alimentos y el oxígeno a las células, y para recoger los desechos metabólicos que se han de eliminar después por los riñones, en la orina, y por el aire exhalado en los pulmones, rico en dióxido de carbono (CO2). De toda esta labor se encarga la sangre, que está circulando constantemente. Además, el aparato circulatorio tiene otras destacadas funciones: interviene en las defensas del organismo, regula la temperatura corporal, transporta hormonas, etc.

EL CORAZÓN El corazón es un órgano hueco, del tamaño del puño, encerrado en la cavidad torácica, en el centro del pecho, entre los pulmones, sobre el diafragma. Histológicamente en el corazón se distinguen tres capas de diferentes tejidos que, del interior al exterior se denominan endocardio, miocardio y pericardio. El endocardio está formado por un tejido epitelial de revestimiento que se continúa con el endotelio del interior de los vasos sanguíneos. El miocardio es la capa más voluminosa, estando constituido por tejido muscular de un tipo especial llamado tejido muscular cardíaco. El pericardio envuelve al corazón completamente. El corazón está dividido en dos mitades que no se comunican entre sí: una derecha y otra izquierda, La mitad derecha siempre contiene sangre pobre en oxígeno, procedente de las venas cava superior e inferior, mientras que la mitad izquierda del corazón siempre posee sangre rica en oxígeno y que, procedente de las venas pulmonares, será distribuida para oxigenar los tejidos del organismo a partir de las ramificaciones de la gran arteria aorta.

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Cada mitad del corazón presenta una cavidad superior, la aurícula, y otra inferior o ventrículo, de paredes musculares muy desarrolladas. Existen, pues, dos aurículas: derecha e izquierda, y dos ventrículos: derecho e izquierdo. Entre la aurícula y el ventrículo de la misma mitad cardiaca existen unas válvulas llamadas válvulas aurículoventriculares (tricúspide y mitral, en la mitad derecha e izquierda respectivamente) que se abren y cierran continuamente, permitiendo o impidiendo el flujo sanguíneo desde el ventrículo a su correspondiente aurícula. Cuando las gruesas paredes musculares de un ventrículo se contraen (sístole ventricular), la válvula auriculoventricular correspondiente se cierra, impidiendo el paso de sangre hacia la aurícula, con lo que la sangre fluye con fuerza hacia las arterias. Cuando un ventrículo se relaja, al mismo tiempo la aurícula se contrae, fluyendo la sangre por esta sístole auricular y por la abertura de la válvula auriculoventricular. Como una bomba, el corazón impulsa la sangre por todo el organismo, realizando su trabajo en fases sucesivas. Primero se llenan las cámaras superiores o aurículas, luego se contraen, se abren las válvulas y la sangre entra en las cavidades inferiores o ventrículos. Cuando están llenos, los ventrículos se contraen e impulsan la sangre hacia las arterias. LOS VASOS SANGUÍNEOS Los vasos sanguíneos (arterias, capilares y venas) son conductos musculares elásticos que distribuyen y recogen la sangre de todos los rincones del cuerpo. Se denominan arterias a aquellos vasos sanguíneos que llevan la sangre, ya sea rica o pobre en oxígeno, desde el corazón hasta los órganos corporales. Las grandes arterias que salen desde los ventrículos del corazón van ramificándose y haciéndose más finas hasta que por fin se convierten en capilares, vasos tan finos que a través de ellos se realiza el intercambio gaseoso y de sustancias entre la sangre y los tejidos. Una vez que este intercambio sangre-tejidos a través de la red capilar, los

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capilares van reuniéndose en vénulas y venas por donde la sangre regresa a las aurículas del corazón. Las Arterias Son vasos gruesos y elásticos que nacen en los Ventrículos aportan sangre a los órganos del cuerpo por ellas circula la sangre a presión debido a la elasticidad de las paredes. 1. Arteria Pulmonar que sale del Ventrículo derecho y lleva la sangre a los pulmones. 2. Arteria Aorta sale del Ventrículo izquierdo y se ramifica, de esta ultima arteria salen otras principales entre las que se encuentran: •

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• • • • •

Las carótidas: Aportan sangre oxigenada a la cabeza. Subclavias: Aportan sangre oxigenada a los brazos. Hepática: Aporta sangre oxigenada al hígado. Esplénica: Aporta sangre oxigenada al bazo. Mesentéricas: Aportan sangre oxigenada al intestino. Renales: Aportan sangre oxigenada a los riñones. Ilíacas: Aportan sangre oxigenada a las piernas.

Los Capilares Son vasos sumamente delgados en que se dividen las arterias y que penetran por todos los órganos del cuerpo, al unirse de nuevo forman las venas.

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Las Venas Son vasos de paredes delgadas y poco elásticas que recogen la sangre y la devuelven al corazón, desembocan en las Aurículas. En la Aurícula derecha desembocan: La Cava superior formada por las yugulares que vienen de la cabeza y las subclavias (venas) que proceden de los miembros superiores. La Cava inferior a la que van las Ilíacas que vienen de las piernas, las renales de los riñones, y la suprahepática del hígado. La Coronaria que rodea el corazón. En la Aurícula izquierda desembocan las cuatro venas pulmonares que traen sangre desde los pulmones y que curiosamente es sangre arterial. Recuerda que, por definición, las arterias "salen del corazón" y las venas "llegan al corazón", independientemente de que lleven sangre rica en oxígeno (color rojo) o pobre en oxígeno (color azul). Así, por ejemplo, la gran arteria aorta y sus ramificaciones llevan sangre rica en oxígeno (color rojo), mientras que la arteria pulmonar lleva sangre pobre en oxígeno (color azul).

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APARATO RESPIRATORIO El aparato respiratorio es el encargado de captar oxígeno (O2) y eliminar el dióxido de carbono(CO2) procedente del metabolismo celular. El aparato respiratorio generalmente incluye tubos, como los bronquios, las fosas nasales usadas para cargar aire en los pulmones, donde ocurre el intercambio gaseoso. El diafragma, como todo músculo puede contraerse y relajarse. En la inhalación, el diafragma se contrae y se allana y la cavidad torácica se amplía. Esta contracción crea un vacío que succiona el aire hacia los pulmones. En la exhalación, el diafragma se relaja y retoma su forma y el aire es expulsado de los pulmones. El intercambio de gases es el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono, del animal con su medio. Dentro del sistema alveolar de los pulmones, las moléculas de oxígeno y dióxido de carbono se intercambian pasivamente, por difusión, entre el entorno gaseoso y la sangre. Así, el sistema respiratorio facilita la oxigenación con la remoción contaminante del dióxido de carbono y otros gases que son desechos del metabolismo y de la circulación.

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SENOS PARANASALES Los senos paranasales son unas cavidades que hay en el interior de algunos huesos del cráneo. En su interior están tapizados por mucosas nasales y aire. En estas cavidades es donde se acumula el moco y una d e sus funciones e l a ligerar e l peso de l cráneo . Son cuatro pares de senos, y todos e ll os desembocan en los meatos . Senos frontales: están localizados por encima de las órbitas. Senos maxilares: se localizan a los lados de las fosas nasales. Senos esfenoidales: están situados en el cuerpo del esfenoides. Celdillas etmoidales: están localizados en las masas laterales del etmoides. LA NARIZ

Tiene una parte externa que sobresale de la cara (que es la nariz propiamente dicha) y una parte interna que es la cavidad nasal. La parte externa de la NARIZ está formada por los HUESOS PROPIOS NASALES y unos cartílagos que forman cada ventana de la nariz o ALA DE LA NARIZ. La CAVIDAD NASAL está separada de la boca por el PALADAR y del cerebro por la LÁMINA CRIBOSA DEL ETMOIDES, que forman el suelo y el techo respectivamente. Está dividida en dos fosas mediante el TABIQUE NASAL.

Tiene unas aperturas externas llamadas NARINAS, que son los orificios nasales, al entrar por las narinas nos encontramos con una zona más ensanchada de la nariz que es el VESTÍBULO (antepuerta de las fosas nasales). A partir del vestíbulo se extienden las fosas nasales hacia atrás, de las paredes laterales salen unas láminas de hueso retorcidas hacia abajo que son los CORNETES – superior, medio e inferior. Los espacios que quedan entre los cornetes son los MEATOS (superior, medio e inferior).

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Los orificios posteriores de las fosas reciben el nombre de COANAS, que son las que comunican las fosas nasales con la faringe.

LA FARINGE Es un tubo de paredes musculares, recubiertas de mucosa en su interior, que va anclado a la base del cráneo, tiene tres porciones: 1.

La nasofaringe: es la parte más craneal de la faringe. en ella encontramos unos orificios donde desembocan las TROMPAS DE EUSTAQUIO, que son unos conductos que van del oído medio a la nasofaringe y cuya finalidad es igualar las presiones externas e internas del oído. a través de estos conductos se pueden transmitir infecciones entre la faringe y el oído, en ambos sentidos.

2.

La orofaringe: queda por detrás de la boca y se extiende hasta el hueso hioides. aquí se encuentran LAS AMÍGDALAS PALATINAS, que contribuyen al sistema de defensa y cuya inflamación se conoce como amigdalitis.

3.

La laringofaringe: es la parte más caudal de la faringe, cuya parte anterior se comunica con la laringe (la parte posterior se comunica con el esófago). es lugar de paso común para el aparato respiratorio y para el digestivo.

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La laringe Tubo formado por varios cartílagos que se unen entre ellos por músculos y membranas. Los cartílagos más importantes son la epiglotis, el tiroides y el cricoides

•

•

•

La epiglotis: es un cartílago grande que tiene forma de raqueta, siendo el vértice la parte más inferior (mango de la raqueta) y la parte superior sería el cuerpo de la raqueta, su parte inferior se une a la parte posterior del tiroides en la línea media. Su mecanismo consiste en subir o bajar para impedir el paso de alimentos a la laringe, actúa cerrándose cuando se traga y cuando se respira está abierta, por lo que regula el paso de sustancias a la laringe. El tiroides: también es un cartílago grande y se encuentra por debajo de la epiglotis, éste tiene forma de libro abierto mirando hacia atrás (el lomo del libro hacia la parte anterior). en los hombres se nota en la cara anterior del cuello y se conoce como la “nuez de adán”. El cricoides: se encuentra por debajo del cartílago tiroides y tiene forma de anillo con una especie de sello, que quedaría hacia atrás. se continúa hacia abajo con la tráquea.

Estos tres cartílagos se unen entre sí a través de membranas y ligamentos. El interior de la laringe está tapizado por mucosas que forman unos pliegues en sentido antero posterior que son las cuerdas vocales. Hay dos pares de cuerdas vocales:

• •

las FALSAS o superiores, que tienen un papel meramente protector. las VERDADERAS o inferiores, cuya vibración por el paso del aire produce la modulación de la voz. El espacio que queda entre las cuerdas vocales se conoce como GLOTIS, que es por donde pasa el aire.

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La tráquea La laringe se continúa con la tráquea, que es un tubo de unos 11cm que va de la laringe a los bronquios principales. Se localiza delante del esófago.

Está formada por anillos de cartílagos pero incompletos, porque no hay cartílago en la parte posterior, tienen forma de c. se unen entre sí por músculos y membranas, y están tapizadas en su interior por mucosas. La tráquea llega hasta una zona llamada CARINA donde se divide en dos bronquios, el principal derecho y el principal izquierdo.

Los bronquios

Hay

dos

BRONQUIOS

uno derecho y otro izquierdo, que se dirigen cada uno a un pulmón. PRINCIPALES

Tiene su pared formada por anillos de cartílagos incompletos hacia su parte posterior igual que en la tráquea, pero completos al entrar en los pulmones. El bronquio derecho es un poco más vertical que el izquierdo, por lo que es más fácil que un cuerpo extraño vaya al derecho. Al entrar en los pulmones se van dividiendo en bronquios más pequeños y a medida que se dividen tienen distintos nombres. Los primeros son los BRONQUIOS LOBULARES, uno a cada lóbulo del pulmón, estos se siguen dividiendo en bronquios más pequeños y finos hasta llegar a los BRONQUIOLOS, que van a terminar en una zona dilatada que son los ALVÉOLOS (es una especie de saco) estas estructuras se pueden

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comparar a racimos de uvas. El conjunto es el SACO ALVEOLAR y cada uva recibe el nombre de ALVEOLO, aquí es donde se produce el intercambio de gases entre sangre y aire. Los alvéolos están separados entre sí por un TABIQUE INTERALVEOLAR por donde circulan los CAPILARES SANGUÍNEOS, que son vasos derivados de la arteria pulmonar y de la vena pulmonar en su punto de encuentro. Aquí es donde se realiza el intercambio: el co2 que llega de las arterias pulmonares atraviesa las paredes de los capilares y de los alvéolos para depositarse en el interior de éstos y ser expulsado al exterior por la espiración, y el o2 que inspiramos realiza la misma operación en sentido contrario, saliendo de los alvéolos para incorporarse a las venas pulmonares que llevarán la sangre oxigenada al corazón y de ahí al resto del cuerpo. Las paredes que se atraviesan en esta operación, las de los alvéolos y las de los capilares, conforman lo que se llama BARRERA HEMATOAÉREA.

Los pulmones

Tienen forma de cono con la base apoyada en el diafragma y los vértices entrando en el cuello, tienen una consistencia elástica y son de color rosado. Tiene varias caras: • • •

cara diafragmática: es la cara inferior, forma la base de los pulmones y se apoya en el diafragma. cara costal: es la cara externa y se encuentra en contacto con las costillas. son caras lisas. cara mediastínica: mira hacia dentro, concretamente hacia el mediastino que es el espacio que queda entre los dos pulmones (aquí se encuentra el corazón), estas caras están enfrentadas.

El pulmón derecho está formado por tres LÓBULOS: SUPERIOR, MEDIO E INFERIOR. Los lóbulos están separados por unas hendiduras grandes que son las cisuras, a cada lóbulo le llega su propio bronquio lobular.

El pulmón izquierdo es más pequeño que el derecho para acoger al corazón, por lo que solo tiene dos LÓBULOS: SUPERIOR E INFERIOR, que se encuentran separados únicamente por la CISURA OBLICUA O MAYOR.

Los pulmones están recubiertos por la pleura, que es un saco de doble membrana, la parte más pegada al pulmón es la pleura visceral, y la que queda por fuera es la pleura parietal, ambas pleuras se continúan y recubren al pulmón

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APARATO DIGESTIVO

LA BOCA La boca se divide en dos partes, el VESTÍBULO DE LA BOCA que es el espacio que queda entre la parte interna de los labios y la cara externa de los dientes, y LA CAVIDAD

BUCAL

O

BOCA

propiamente dicha, que va desde la cara interna de los dientes hasta la entrada de la faringe El techo de la boca está formado por el PALADAR ÓSEO y el PALADAR BLANDO, que está formado por músculos y recubierto por mucosas.

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En la línea media del paladar blando se proyecta hacia abajo una pequeña masa llamada ÚVULA O CAMPANILLA. La boca se comunica con la faringe a través de LAS FAUCES, que se encuentra en la parte posterior de la cavidad bucal. Bordeando las fauces se encuentran cuatro PLIEGUES O PILARES DEL PALADAR que parten desde la úvula hacia los lados formando dos arcos, entre los cuales están situadas las AMÍGDALAS PALATINAS. El suelo de la boca está formado por LA LENGUA, que está formada por una masa de músculo esquelético. En su superficie se encuentran unas papilas que son las papilas gustativas, que se encargan de captar los diferentes sabores. Los 2/3 anteriores de la lengua están dentro de la boca y 1/3 se encuentra en la faringe. Entre ambas zonas hay una especie de V que está formada por papilas gustativas más grandes de lo normal. En la cara inferior de la lengua nos encontramos con el frenillo lingual, que es un repliegue que une la lengua con el suelo. Al interior de la boca desembocan los productos de las glándulas salivares.

LAS GLÁNDULAS SALIVALES Las GLÁNDULAS PARÓTIDAS son las más grandes. Están situadas delante del CAE (conducto auditivo externo) y por fuera de la rama ascendente de la mandíbula. El conducto de la glándula que desemboca en la boca se encuentra en contraposición con la cara externa del 2º molar (por dentro de la mejilla). La inflamación de estas glándulas da lugar a la parotiditis o paperas.

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Las GLÁNDULAS SUBMANDIBULARES están situadas por dentro de la mandíbula cerca del ángulo mandibular. También tiene conductos que desembocan en el suelo de la boca. Las GLÁNDULAS SUBLINGUALES están debajo de la lengua a cada lado del frenillo.

EL ESÓFAGO Es un tubo de paredes musculares lisas que se encuentra cerrado normalmente y se abre con el paso de alimentos. Tiene una porción cervical que pasa por detrás de la tráquea, luego baja por el mediastino pasando por detrás del corazón y atraviesa el diafragma por un orificio llamado HIATO ESOFÁGICO para entrar en el abdomen hasta comunicarse con el estómago a través del CARDIAS. (ESÓFAGO CERVICAL, ESÓFAGO TORÁCICO Y ESÓFAGO ABDOMINAL) EL ESTÓMAGO Esta localizado debajo del diafragma en la parte superior izquierda de la cavidad abdominal, por delante del páncreas. Es una porción dilatada del tubo digestivo con forma de J o de calcetín que varía de una persona a otra y según la postura. Tiene unas paredes musculares con fibras que están dispuestas en múltiples direcciones para darle mayor resistencia. Su interior está tapizado por mucosas con muchos pliegues. Su exterior está recubierto por una membrana denominada PERITONEO. El estómago tiene varias partes: 1.

El CARDIAS: es un esfínter (anillo de fibras musculares circulares que se disponen alrededor de un orificio) que comunica el esófago con el estómago y que regula la entrada de alimentos e impide que haya reflujo en su normal funcionamiento.

2.

El FUNDUS es la porción superior del estómago. Es donde se produce la acumulación de los gases, que se puede apreciar en una radiografía de abdomen en bipedestación (de pie).

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3.

El CUERPO es la parte que ocupa la mayor parte del estómago.

4.

El ANTRO es una zona de estrechamiento que sirve de antesala al píloro.

5.

El PÍLORO O ESFÍNTER PILÓRICO une el final del estómago con la 1ª porción del intestino delgado, el duodeno.

El estómago presenta dos curvaturas, una mayor dirigida hacia la izquierda y otra menor dirigida hacia la derecha.

DUODENO Es la 1ª porción del intestino delgado. Está formado por fibras musculares. Tiene forma de C y en su cara cóncava se encaja el páncreas. Tiene cuatro porciones: la 1ª horizontal, la 2ª descendente, en cuyo interior se encuentra la Ampolla de Vater donde van a desembocar la bilis del hígado y el jugo pancreático del páncreas, la 3ª horizontal y la 4ª ascendente.

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EL PÁNCREAS El páncreas es una estructura con forma alargada que está situada por delante de la columna vertebral y posterior al estómago y al hígado. Se encuentra encajado en el duodeno y dispuesto de forma horizontal a la zona alta de la cavidad abdominal. La CABEZA DEL PÁNCREAS es la parte que se encaja en el duodeno. Tiene una prolongación hacia abajo conocida como el GANCHO DEL PÁNCREAS O APÓFISIS UNCIFORME. De la cabeza hacia arriba tenemos un estrechamiento denominado istmo o CUELLO DEL PÁNCREAS y luego se continúa en la horizontal con el CUERPO DEL PÁNCREAS para terminar a la izquierda con la COLA DEL PÁNCREAS. Hay un conducto denominado CONDUCTO PANCREÁTICO PRINCIPAL que recorre todo el páncreas para desembocar en la AMPOLLA DE VATER ubicada en el duodeno. Hay un CONDUCTO PANCREÁTICO ACCESORIO que solo recorre la cabeza del páncreas y también desemboca en la ampolla de Vater. Ambos conductos vierten el jugo pancreático al duodeno. El jugo pancreático contiene enzimas que intervienen en la digestión de las grasas. EL HÍGADO El hígado es el órgano más grande del organismo, pesa más de dos kilos. Esta situado debajo del diafragma en la parte superior derecha de la cavidad abdominal y sobrepasando la línea media, colocándose en este extremo por delante del estómago. En condiciones normales no debe sobrepasar el reborde costal. El hígado se divide en cuatro lóbulos. El LÓBULO DERECHO es el más grande. La prolongación del hígado hacia la izquierda es el LÓBULO IZQUIERDO. Los otros dos lóbulos están en la cara inferior y se llaman LÓBULO CUADRADO, antero inferior, y LÓBULO CAUDADO, postero inferior. La cara supero anterior o diafragmática tiene una superficie lisa que se perfectamente al diafragma.

acopla

En la cara inferior se puede ver el HILIO HEPÁTICO entre los cuatro lóbulos, por donde entran y salen todas las estructuras: ARTERIA HEPÁTICA, VENA PORTA, VÍAS BILIARES. Entre el lóbulo cuadrado y el lóbulo derecho queda encajada la VESÍCULA BILIAR que es

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una estructura con forma de saco que sirve de reservorio para el almacenaje de la bilis formada en el hígado, sobresaliendo un poco por el borde anterior del hígado. El hígado lo forman unas unidades anatómicas pequeñas de forma hexagonal que se llaman LOBULILLOS HEPÁTICOS. En el centro de cada uno está la VENA CENTRAL DEL LOBULILLO, que va a desembocar en las venas hepáticas. Los lobulillos están formados por un conjunto de CÉLULAS HEPATOCITOS que se disponen alrededor de la vena central. En cada esquina del hexágono hay un conjunto de estructuras que son ramas de la arteria hepática, de la vena porta y de los conductos biliares. La sangre que llega de la ARTERIA HEPÁTICA oxigena las células hepáticas. La sangre que llega de la VENA PORTA es metabolizada por el hígado para eliminar las toxinas. Ambas sangres se dirigen entre los hepatocitos por los SINUSOIDES HEPÁTICOS (canalitos) hasta llegar a la vena central. Los CANALÍCULOS BILIARES son unos conductos finitos que recogen la BILIS segregada por los hepatocitos. Los canalículos se van uniendo hasta formar los CONDUCTOS BILIARES DERECHO E IZQUIERDO que llevarán la bilis hasta el CONDUCTO HEPÁTICO continuándose con el CONDUCTO CÍSTICO de la vesícula y desembocando finalmente en la VESÍCULA BILIAR donde queda almacenada.

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EL PERITONEO Es una membrana serosa dispuesta como un saco de doble pared que recubre gran parte de las vísceras abdominales total o parcialmente (dentro del globo varias vísceras). Las vísceras que se encuentran recubiertas por el peritoneo se llaman VÍSCERAS INTRAPERITONEALES.

Son el estómago, el hígado, parte del intestino... Otras vísceras quedan por detrás del peritoneo denominándose RETROPERITONEALES, no están totalmente recubiertas por esta membrana. Son los riñones, el páncreas... Algunas vísceras se quedan por debajo del peritoneo, en la cavidad pélvica. Son las vísceras SUBPERITONEALES. La hoja externa o parietal tapiza el diafragma y las paredes del abdomen. La hoja interna o visceral está en íntimo contacto con las vísceras. Entre ambas encontramos una cavidad virtual que se llama CAVIDAD PERITONEAL (igual que la cavidad pleural), en cuyo interior hay una cantidad de LÍQUIDO PERITONEAL para facilitar el movimiento de las vísceras. Una inflamación del peritoneo o peritonitis puede desencadenar en la muerte.

EL BAZO Es un pequeño órgano situado por debajo del diafragma izquierdo, detrás del estómago, por delante del riñón izquierdo, por encima del colon descendente, del reborde costal hacia arriba. El bazo está relacionado con la cola del páncreas. Está cubierto por la parrilla costal izquierda, que le proporciona una protección

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importante. En su interior tiene mucha sangre y se encarga de producir linfocitos, eliminar eritrocitos, etc. En su interior se destruyen los hematíes viejos (glóbulos rojos). Al ser un órgano pequeño presenta gran facilidad para romperse en caso de fracturas costales, dando lugar a hemorragias graves, siendo la única solución quitar el bazo (esplenectomía).

EL INTESTINO DELGADO El DUODENO se continúa con el YEYUNO y el ÍLEON. El yeyuno y el íleon forman la 2ª y 3ª porción del intestino delgado. Va desde el duodeno hasta introducirse en el CIEGO CÓLICO. Mide unos 5–6 m y para caber en la cavidad abdominal se encuentra plegado.

Es un tubo de paredes musculares cuyo interior está tapizado por mucosas que presentan numerosos pliegues para una mejor absorción. En el exterior están recubiertas por peritoneo, y se sujetan a la pared posterior abdominal mediante el MESENTERIO, que se forma de la unión de las dos hojas del peritoneo que abrazan y envuelven a las asas intestinales antes de incorporarse a la pared abdominal posterior. La raíz del mesenterio se va abriendo hacia delante, en forma de abanico, para acoger a toda la longitud intestinal, que se encuentra plegada.

La parte del íleon que se introduce en el ciego es el ÍLEON TERMINAL. La unión de ambos se hace a través de la VÁLVULA ILEOCECAL.

EL INTESTINO GRUESO Se dispone enmarcando a las asas del intestino delgado.

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1.

CIEGO: Se encuentra en el ángulo inferior derecho de la cavidad abdominal, en la FOSA ILIACA DERECHA. En su parte inferior presenta una especie de divertículo denominado APÉNDICE VERMIFORME O VERMICULAR. Es una estructura de pocos mm de diámetro y varios cm. de largo, que debido a su corto diámetro se puede inflamar por la acumulación de alimento. Al estar recubierto de peritoneo, si se perfora da lugar a una peritonitis. Puede ocupar distintas posiciones según la persona. El ciego se continúa hacia arriba con el colon ascendente.

2.

COLON ASCENDENTE: Sube por la parte derecha de la cavidad abdominal. Al llegar al hígado se incurva hacia la izquierda. Se continúa con el colon transverso.

3.

COLON TRANSVERSO: Se dispone en la parte alta de la cavidad abdominal, de derecha a izquierda. Al llegar aquí vuelve a incurvarse. Se continúa hacia abajo con el colon descendente.

4.

COLON DESCENDENTE: desciende por abdominal.

5.

COLON SIGMOIDE O SIGMA: El colon descendente forma una especie de S en su porción terminal que se llama sigma. Se continúa con el recto y el ano.

6.

RECTO: Está situado por delante del sacro y cóccix. Tiene una porción craneal más dilatada que es la AMPOLLA RECTAL, con una gran capacidad de distensión, una porción más caudal y más estrecha que se denomina CONDUCTO ANAL. En su interior se acumulan las heces. Desemboca en el exterior mediante el ORIFICIO ANAL.

la parte izquierda de la cavidad

Todo el intestino está vascularizado. Las venas que recogen la sangre del recto se unen formando plexos venosos importantes alrededor del mismo. Suelen encontrarse debajo de la mucosa interna, y se denominan VENAS HEMORROIDALES, cuya dilatación produce las hemorroides.

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APARATO URINARIO El Aparato urinario humano es un conjunto de órganos encargados de la eliminación de los desechos nitrogenados del metabolismo, conocidos como la orina; que lo conforman la urea y la creatinina. Su arquitectura se compone de estructuras que filtran los fluidos corporales como la sangre. En los vertebrados la unidad básica de filtración es la nefrona o nefrón. El aparato urinario humano se compone, fundamentalmente, de dos partes que son: • •

Los órganos secretores: los riñones, que producen la orina y desempeñan otras funciones. La vía excretora, que recoge la orina y la expulsa al exterior.

Está formado por un conjunto de conductos que son: • • •

Los uréteres, que conducen la orina desde los riñones a la vejiga urinaria. La vejiga urinaria, receptáculo donde se acumula la orina. La uretra, conducto por el que sale la orina hacia el exterior, siendo de corta longitud en la mujer y más larga en el hombre denominada uretra peneana.

Formación de la orina La orina se forma básicamente a través de tres procesos que se desarrollan en los nefrones. Los tres procesos básicos de formación de orina son: •

Filtración

Es un proceso que permite el paso de líquido desde el glomérulo hacia la cápsula de Bowman por la diferencia de presión sanguínea que hay entre ambas zonas.

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A través del índice de filtrado glomerular, es posible inferir que cada 24 horas se filtran, en ambos riñones, 180 litros aproximadamente. Los factores que influyen en la filtración glomerular son: flujo sanguíneo y efecto de las arteriolas aferente y eferente. •

Reabsorción

Muchos de los componentes del plasma que son filtrados en el glomérulo, regresan de nuevo a la sangre. Es el proceso mediante el cual las sustancias pasan desde el interior del túbulo renal hacia los capilares peritubulares, es decir, hacia la sangre. Este proceso, permite la recuperación de agua, sales, azúcares y aminoácidos que fueron filtrados en el glomérulo. •

Secreción

Una vez formada la orina en los glomérulos, discurre por los túbulos hasta llegar a la pelvis renal, desde donde pasa al uréter y llega a la vejiga, lugar donde es almacenada. Cuando el volumen supera los 250-500 cm3, sentimos la necesidad de orinar, debido a las contracciones y relajaciones del esfínter, que despierta el reflejo de la micción. La necesidad de orinar puede reprimirse voluntariamente durante cierto tiempo

LOS RIÑONES Los riñones son dos glándulas que secretan la orina. Están situados, a ambos lados, en la parte alta de la pared abdominal, en el retroperitoneo, y en contacto con la última costilla, que lo va a cruzar por su cara posterior. Tienen un polo superior y un polo inferior. El riñón derecho está algo más bajo que el izquierdo. Está recubierto en el exterior por la CÁPSULA RENAL, formada por una membrana fibrosa. En su interior se encuentra el PARÉNQUIMA RENAL, que se dispone alrededor de un espacio denominado SENO RENAL.

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En el parénquima renal podemos diferenciar dos zonas, una más oscura formada por las PIRÁMIDES DE MALPIGHI que constituyen la MÉDULA RENAL, y otra zona más clara que se encuentra entre la pirámides y por fuera de éstas formando la CORTEZA RENAL. En las pirámides se encuentran unas estructuras llamadas NEFRONAS, que componen la unidad estructural del riñón. Es una especie de tubo contorneado donde se produce la formación de la orina por el intercambio de sustancias entre la sangre y el líquido que va por el interior de la nefrona. A su alrededor van a circular arteriolas y vénulas.

El vértice de cada pirámide es la PAPILA RENAL, a donde va a desembocar la orina formada en las nefronas. La orina sale de las nefronas a través de unos pequeños conductos llamados CÁLICES RENALES MENORES que están situados en el seno renal. Estos conductos se van a ir uniendo de 2 a 3 formando los CÁLICES RENALES MAYORES, que a su vez se reúnen en la PELVIS RENAL (forma de embudo) para continuarse con el URÉTER, saliendo del seno renal. En el polo superior de cada riñón se encuentra la glándula suprarrenal.

LOS URÉTERES Son dos conductos de unos 25-30 cm. de largo y 2 cm. de diámetro, uno por cada riñón, que descienden por el retroperitoneo para finalmente desembocar en el interior de la vejiga urinaria por el MEATO URETRAL. LA VEJIGA Es un órgano que sirve de reservorio para acumular la orina entre una micción y otra, que se realiza de forma voluntaria. Está situada en la parte anterior de la cavidad pélvica, en el hombre delante del recto y en la mujer delante del útero. Cuando está llena, el globo vesical puede ocupar parte de la cavidad abdominal. Tiene una capacidad de 250 cm3 aproximadamente.

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Los uréteres desembocan en su pared posterior e inferior. La parte superior presenta un vértice llamado URACO, que es una especie de ligamento que sale de la parte anterior de la vejiga y llega hasta el ombligo de la pared abdominal (es un resto embriológico del cordón umbilical). En su interior se forma el TRÍGONO VESICAL O BASE DE LA VEJIGA, que es una zona más lisa con forma de triángulo que está delimitada por tres orificios, los dos MEATOS URETERALES y el orificio para la URETRA. El resto de la vejiga presenta una mucosa más plegada y se conoce como CÚPULA VESICAL.

LA URETRA La uretra femenina es solo urinaria, mientras que la uretra masculina es genitourinaria, porque de ella sale semen y orina, es por ello que estudiaremos esta última con el aparato reproductor masculino.

La uretra femenina Es un conducto de paredes musculares tapizado en su interior por mucosas que presenta una serie de pliegues transversales y longitudinales. Describe una ligera curva de concavidad anterior y mide unos 3 – 4 cm. Se dirige desde la vejiga hasta desembocar en el exterior por el MEATO URETRAL, situado en la vulva, unos 2 cm. por detrás del clítoris. Para

controlar

la

micción

se

dispone

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alrededor de la uretra un esfínter interno liso, involuntario, que viene a ser un engrosamiento de las paredes en la zona superior de la uretra y parte inferior de la vejiga, en la inserción de ambas. Alrededor del esfínter liso y del resto de la uretra (parte inferior de ésta) se dispone un esfínter estriado o voluntario formado por un anillo de fibras circulares. El interior de la uretra tiene unas pequeñas depresiones para que desemboquen las glándulas de la pared uretral. La uretra atraviesa la musculatura de la pelvis, que forma el PERINÉ.

URETRA MASCULINA Es un conducto que va desde el cuello de la vejiga urinaria hasta el MEATO URINARIO, que desemboca en el GLANDE DEL PENE. Tiene una porción fija que va desde el cuello de la vejiga urinaria hasta el borde de la sínfisis del pubis, describiendo una curvatura fija que es cóncava hacia delante, y una porción móvil que va desde la sínfisis del pubis hasta el meato urinario. Cuando el pene está en reposo tiene una curvatura convexa, que desaparece al levantar el pene. La uretra atraviesa varias estructuras recibiendo diferentes nombres, URETRA PROSTÁTICA al atravesar la próstata, URETRA MEMBRANOSA al atravesar el periné (músculo del suelo pelviano) y URETRA ESPONJOSA al atravesar el cuerpo esponjoso del pene.

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APARATO REPRODUCTOR MASCULINO

URETRA (Revisada en Aparato urinario) TESTÍCULOS Tienen forma ovalada y son las glándulas seminales del hombre, donde se producen los espermatozoides y se secretan las hormonas masculinas. Están colocados en la parte anterior del periné, fuera de la cavidad pelviana, aunque su desarrollo en el feto se produce dentro del abdomen, descendiendo luego por el conducto inguinal. Están recubiertos por varias capas de tejido muscular, tejido membranoso y una capa de piel llamada ESCROTO. En la parte posterior del testículo hay una estructura alargada denominada EPIDÍDIMO. Testículos y epidídimo están recubiertos por una capa fibrosa llamada ALBUGÍNEA TESTICULAR. En la parte posterior del testículo la Albugínea se engrosa formando el CUERPO HIGMORE, del que parten tabiques fibrosos hacia el interior del testículo, dividiéndolo en muchos LÓBULOS ESPERMÁTICOS (200 o 300 lóbulos espermáticos por testículo). Dentro de los lóbulos espermáticos del testículo se encuentran los CONDUCTOS SEMINALES, que son los que producen ESPERMA. El resto de conductos sólo lo transportan. Los conductos seminales se continúan con los CONDUCTOS O CONOS EFERENTES, que salen del testículo formando parte del epidídimo. Luego se continúa con el CONDUCTO EPIDIDIMARIO que recorre toda la longitud del epidídimo, cuyo extremo inferior se continúa con el CONDUCTO DEFERENTE, localizado entre el epidídimo y la VESÍCULA SEMINAL. Mide más de 40 cm. y se dirige hacia la cara posterior de la vejiga.

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LAS VESÍCULAS SEMINALES Son dos estructuras alargadas que se encuentran en la parte posterior de la vejiga, por encima de la próstata y por delante del recto. Presentan una superficie rugosa e irregular por encontrarse plegados. Las vesículas seminales son el reservorio del esperma hasta el momento de la eyaculación. Se unen a los conductos deferentes dando lugar a los CONDUCTOS EYACULADORES, que atraviesan la próstata y desembocan en la uretra prostática.

PRÓSTATA Se halla por debajo de la vejiga y por delante del recto, rodeando a la uretra prostática. Se va desarrollando hasta los 20-25 años quedando estacionada hasta los 40-50, luego puede aumentar de tamaño originando una hipertrofia prostática, que conlleva problemas miccionales por la compresión de la vejiga. Se tiene que controlar el riego ya que puede derivarse un cáncer. La prueba exploratoria básica en un estudio de próstata es un tacto rectal. La próstata está formada por un cúmulo de glándulas que producen un líquido de aspecto lechoso que se une al líquido espermático ayudando a su conservación. Tiene forma de castaña o de pirámide invertida. La base está alrededor del esfínter liso de la uretra. El esfínter estriado se dispone por fuera de la próstata, por debajo del pico o vértice prostático, cubriendo también parte de la uretra membranosa.

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PENE Es el órgano del aparato reproductor masculino mediante el cual se lleva a cabo la copulación. Está situado delante de la sínfisis del pubis, justo encima de las bolsas escrotales. El pene tiene tres cuerpos eréctiles, dos CAVERNOSOS y uno ESPONJOSO. Tiene una porción posterior denominada RAÍZ DEL PENE, y una porción libre que está formada por el resto es el CUERPO y el GLANDE, (lo más anterior). Los cuerpos cavernosos están situados uno junto al otro en el plano dorsal del pene, mientras que el cuerpo esponjoso, que recubre totalmente la uretra esponjosa, está situado en parte ventral de los cuerpos cavernosos, en un surco que se forma entre ambos. El glande se forma por una expansión del cuerpo esponjoso en su parte más anterior. La parte posterior del glande es la BASE O CORONA DEL GLANDE y la parte anterior es donde desemboca el meato urinario. Alrededor del glande hay un repliegue de piel en forma de manguito que se llama PREPUCIO. Este repliegue es elástico para retraerse dejando al descubierto el glande en el momento de la erección. Cuando el prepucio es menor que el glande no le deja salir, lo que se conoce como fimosis, cuya operación es la circuncisión o extirpación del prepucio.

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EL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

EL ÚTERO Está situado en la pelvis, entre la vejiga urinaria y el recto. Suele estar recostada sobre la vejiga. Sus fibras musculares se disponen en varias direcciones para darle resistencia. Está formado por tres capas, una externa fibrosa llamada PERIMETRIO, la capa muscular llamada MIOMETRIO, cuyas contracciones permiten la perfecta expulsión del feto en el momento del parto, y una interior serosa que se llama ENDOMETRIO. Tiene forma cónica o de pera. El CUERPO DEL ÚTERO lo forman los 2/3 superiores y el CUELLO DEL ÚTERO el 1/3 inferior. La parte superior del cuerpo se conoce como FONDO DEL ÚTERO, por encima de la línea media que une los orificios de salida de las TROMPAS UTERINAS, que salen a cada lado del cuerpo uterino. El cuello del útero en su parte inferior se proyecta dentro de la vagina. Esta parte del cuello se conoce como HOCICO DE TENCA, y presenta un orificio UTEROVAGINAL que comunica la cavidad uterina con la vagina. Tiene varios ligamentos que lo unen a los órganos vecinos para mantener su posición. El útero es un órgano subperitoneal. El ligamento ancho es uno de los medios de sujeción del útero. Está formado por peritoneo que queda a los lados del útero, por debajo de las trompas después de cubrirlas y llega a la pared pelviana. En el interior del útero se lleva a cabo la implantación o anidación del óvulo fecundado y su posterior desarrollo

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LAS TROMPAS Son dos conductos por los que se transportan los ovocitos que salen de los ovarios para ser dirigidos hacia el útero. Miden 10 cm. aproximadamente. De fuera hacia dentro encontramos la parte más amplia que se llama el INFUNDÍBULO O PABELLÓN DE LA TROMPA, a través de la cual se capta el ovocito (es el orificio abdominal de la trompa). Tiene unos bordes irregulares con unas prolongaciones denominadas FIMBRIAS que son succionadoras para transportar los ovocitos hacia la cavidad de la trompa. Se continúa con la AMPOLLA UTERINA que es la porción más larga, donde se desarrolla la fecundación del óvulo. A continuación se estrecha con el ISTMO DE LA TROMPA y seguidamente se abre al útero a través del ORIFICIO UTERINO.

LOS OVARIOS Son las gónadas femeninas donde se producen los ovocitos, que son las células sexuales, y se secretan las hormonas femeninas. Son estructuras pequeñas de 4 cm. de largo y pesan unos 6 – 8 gramos. Están situadas en la cavidad pélvica, por debajo de las trompas uterinas, y van cambiando de posición. Se relacionan con las trompas mediante una fimbria que es más larga que las demás y que llega hasta éstos. Los ovocitos salen del ovario y se sueltan a la cavidad abdominal siendo recogidos por las fimbrias del pabellón de la trompa. Los ovarios se unen al útero a través del LIGAMENTO UTEROVÁRICO.

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LA VAGINA Es un conducto de paredes musculares tapizado por mucosas en su interior. Es elástico y contráctil. Va desde el útero hasta el orificio de la vagina que se encuentra en la vulva. Se sitúa entre el recto y la uretra. Es un cilindro aplanado en sentido antero posterior. Alrededor del cuello uterino se forman unos fondos de sacos que son los FONDOS DE SACOS VAGINALES

Las mucosas internas presentan unos pliegues transversales y otros longitudinales en la pared anterior y posterior conocidos como las COLUMNAS DE LA VAGINA. La mucosa sufre transformaciones similares a las del endometrio durante el ciclo menstrual. El orificio inferior de la vagina desemboca en la VULVA y está tapizado por el HIMEN (membrana incompleta) cuando no se han tenido relaciones sexuales.

LOS ÓRGANOS ERÉCTILES FEMENINOS Los CUERPOS CAVERNOSOS son dos estructuras alargadas que están muy vascularizadas, y durante la excitación sexual aumenta su tamaño. Son dos cilindros que están anclados en el isquion. Hay dos uno derecho y otro izquierdo, que se dirigen hacia delante y se unen en la línea media formando el clítoris. El CLÍTORIS es un órgano eréctil resultante de la unión de los dos cuerpos cavernosos. Se presenta como una pequeña eminencia que se sitúa en la línea media. Parte del clítoris se encuentra tapado por una especie de capuchón formado por los repliegues de los labios menores, que se conoce como PREPUCIO DEL CLÍTORIS. Los BULBOS VESTIBULARES son dos estructuras alargadas y cilíndricas situadas a los lados del orificio inferior de la vagina. Las GLÁNDULAS DE BARTOLINO están situadas a ambos lados de la entrada de la vagina y secretan un líquido, principalmente durante el coito, para lubricar la parte inferior de la vagina.