Anatomia Del Abdomen.docx

ANATOMIA DEL ABDOMEN: Descripción General - Es una cavidad cilíndrica que tiene como límites: la cara inferior del Tórax hasta la cara superior de la pelvis y extremidades inferiores. - Cavidad abdominal límites: superior- Diafragma / Inferior-estrecho superior de la pelvis. - La cavidad formada por la pared abdominal contiene una cavidad peritoneal que comunica libremente con la cavidad pélvica.

Funciones: 1. Alberga e protege vísceras importantes: el abdomen alberga importantes elementos del aparato digestivo, bazo y partes del aparato urinario. Debajo de las cúpulas diafragmáticas está la mayor parte del hígado, la vesícula biliar el bazo y parte del colon están protegidas por la pared torácica. Las visceras que no están bajo las cúpulas diafragmáticas están sostenidas y protegidas por la pared del abdómen. 2. Respiración: Una de las funciones más importantes de la pared abdominal es colaborar en la repiración de la seguinte forma: Inspiración- Se relaja para adaptarse a la expansión de la cavidad torácica y al desplazamiento inferior de las vísceras abdominales durante la contracción del diafragma Espiración: - Se contrae para ayudar a elevar las cúpulas diafragmáticas, disminuyendo desta forma el volumen torácico. 3. Cambios en la presion intra-abdominal: La contracción de los músculos de la pared abdominal puede aumentar intensamente la presión intra-abdominal cuando el diafragma está en una posición fija. El aumento de la presión intra-abdominal ayuda a vaciar el contenido de la vejiga y el recto, y en el parto. Componentes del abdómen: Pared: La pared está formada por huesos, pero fundamentalmente por músculos. La parte osea de la parede s: 1.

5 vertebras lumbares y sus discos intervertebrales.

2.

La parte superior de los huesos pélvicos.

3. Huesos de la pared torácica inferior como el borde costal, costilla 12, final de la costilla 11 y apófisis xifóides. Los músculos forman el resto de la pared abdominal: 1. A los lados de la columna vertebral están: el cuadrado de los lomos, psoas mayor y músculo ilíaco, refuerzan la pared posterior. 2. Las partes laterales de la pared abdominal están formadas por 3 capas musculares: el transverso del abdómen, oblicuo interno y oblicuo externo. 3. La parte anterior está compuesta por un musculo segmentado que cubre en cada lado la distancia entre la pared torácica inferior y la pélvis.

Division en 9 regiones:

Plano subcostal: Es el plano horizontal superior que está en el borde inferior del cartilago costal de la costilla X y en la parte posterior passa por el cuerpo de la vertebra L3. Tambien se puede utilizar el plano transpilórico que es trazado en el punto médio de la escotadura yugular y la sinfisis del pubis o en el punto médio entre el ombligo y el extremo del cuerpo del esternón, y en que la parte posterior pasa por el borde inferior de la vertebra L1 y se cruza com el borde costal al final del cartilago costal 9.

Plano intertubercular: es el plano horizontal inferior que pasa por las tuberosidades de las crestas ilíacas y por la parte superior del cuerpo de la vertebra L5.

Planos Medioclaviculares: son dos planos verticales que pasan por la linea medioclavicular y el punto médio entre la espina ilíaca superior y sínfisis del pubis.

Estos 4 planos forman las 9 regiones :

1. Hipocondrio derecho: lóbulo hepático derecho, vesícula biliar, parte del riñón derecho, glándula suprarrenal, ángulo hepático del colon. 2.

Epigastrio: estómago, duodeno, páncreas, parte del hígado, aorta, vena cava inferior.

3. Hipocondrio izquierdo: bazo, cola del páncreas, ángulo esplénico del colon, polo superior del riñón izquierdo, glándula suprarrenal. 4.

Región lateral derecha: parte del riñón derecho y del colon ascendente.

5. Región umbilical: porción inferior del duodeno, intestino delgado, aorta, vena cava inferior. 6.

Región lateral izquierda: parte del riñón izquierdo y del colon descendente.

7. Región inginal derecha:ciego, apéndice, extremo inferior del íleon, ovario, desembocadura del uréter, canal inguinal. 8.

Hipogastrio: útero, vejiga, colon sigmoides.

9. Región inguinal izquierda: colon sigmoides, ovario, desembocadura del uréter, canal inguinal.

Visceras

Esófago:

El esófago, se extiende del borde inferior del músculo cricofaríngeo o sea al nivel de la sexta vértebra cervical o del borde inferior del cartílago cricoides; al orificio superior del estómago, por lo tanto en la unión esofagogástrica a nivel de la 11ª. vertebra torácica.

Desarrollo embrionário:

1. Porción craneal deriva del intestino faríngeo. 2.Porción caudal del segmento pregastrico del intestino anterior. 3.En la 4ª semana de desarrollo se forma el surco laringotraqueal formando subsecuentemente el devertículo traqueobronquial en su porción ventral al nivel de la 4ª bolsa faríngea.

Presenta tres estrechamientos: 1 Cricoideo al inicio del esófago: El primer estrechamiento se presenta en el origen del esófago a la altura del cartílago cricoides, se proyecta a nivel de la 6ª. Vértebra cervical. 2 Broncoaórtico: El segundo estrechamiento se sitúa a nivel del arco aórtico y del bronquio izquierdo y se proyecta a nivel de la 4ª vértebra torácica. 3 Diafragmático: El tercer estrechamiento se sitúa a nivel del diafragma y se proyecta a nivel de la 10ª vértebra torácica. El esófago termina en el orificio superior del estómago desembocando a nivel de la 11ª. Vértebra torácica.

Irrigación del Esofago:

En el Cuello: 

Por la arteria Tiroidea inferior,rama de la subclavia



Por arterias esofágicas superiores

En el Tórax 

Por los arterias bronquiales



Por arterias esofágicas medias , ramas de la aorta



y las intercostales

En el abdomen: 

Por las arterias esofágicas inferiores, provenientes de las diafragmáticas inferiores



de la arteria gástrica izquierda

Drenaje venoso del esófago

En el cuello: 

Venas tiroideas inferiores

En el Tórax: 

Sistema ácigos



Venas Bronquiales



Venas Diafragmáticas superiores

En el abdomen 

Venas esofágicas inferiores que drenan a :



La vena gástrica izquierda



Los vasos breves

Inervación del esófago:

La inervación del tercio inferior ( la porción del músculo liso ) del esófago, se produce principalmente a través del nérvio vago, X par craneal , partiendo de las neuronas que se encuentran en el núcleo motor dorsal del tronco cerebral y de las terminaciones nerviosas del plexo mientérico. La inervación simpática del esófago, tiende a relajar las fibras, y procede del plexo nervioso de nervios autónomos. La sensibilidad del esófago es recogida por el nervio vago.

Patologia esofágica:

1.- Espasmo difuso del esófago: es un trastorno de los movimientos de propulsión (peristaltismo) del esófago causado por un mal funcionamiento de los nervios. Las contracciones de propulsión normales que mueven los alimentos a través del esófago son reemplazadas de forma periódica por contracciones no propulsivas. En el 30 por ciento de las personas con este trastorno, el esfínter esofágico inferior se abre y se cierra anormalmente. 2.- Hernia del hiato esofágico: desplazamiento axial de la unión esofagogástrica, a través del hiato esofágico hacia el tórax.El reflujo en la hernia hiatal sería debido a la exposición de un segmento del esófago distal, a la presión negativa intratorácica, disminuyendo de ese modo la presión de contención en el esófago para con el líquido gástrico que podría refluir por la motilidad gástrica, el aumento de presión consecuente y la presión intraabdominal positiva normal. También puede ser atribuido ese reflujo a lo que se denomina insuficiencia primaria del esfinter esofágico inferior. 3.- Enfermedad por Reflujo gastro esofágico: es un trastorno motor. La alteración funcional primaria, en la mayor parte de los pacientes, es una alteración de la regulación la función del esfínter esofágico inferior.