Analisis Jurnal Psikologi.doc

ANALISIS JURNAL PSIKOLOGI “ Peran Intervensi Psikologis untuk Penderita Diabetes dan Masalah Kesehatan Mental “ 1. P : PROBLEM Diabetes adalah kondisi seumur hidup yang membutuhkan manajemen diri yang kompleks dan perawatan medis. Tidak mengherankan, beberapa orang dengan diabetes merasa sulit untuk mengatasi dan beresiko mengembangkan masalah kesehatan mental, seperti gangguan mood, gangguan makan dan kecanduan. Masalah kesehatan mental berhubungan dengan meningkatnya komplikasi diabetes dan kualitas hidup yang lebih buruk bagi orang-orang dengan kondisi tersebut. Penting bagi profesional layanan kesehatan untuk dapat mengidentifikasi dampak yang dapat terjadi pada mereka, memastikan mereka menerima perawatan yang tepat dan memberikan dukungan berkelanjutan. Diabetes komorbiditas dan gangguan mental umum terjadi hingga sepertiga penderita diabetes mengalami depresi tingkat sedang hingga berat, kecemasan atau keduanya (Anderson et al, 2001; Grigsby et al, 2002). Banyak profesional kesehatan kurang percaya diri dalam kemampuan mereka untuk mengidentifikasi masalah psikologis pada penderita diabetes atau untuk campur tangan secara efektif (Peyrot et al, 2005). Oleh karena itu intervensi psikologis penting untuk dimasukkan ke dalam perawatan pasien diabetes. 2. I : INTERVENTION Penelitian ini menunjukkan bahwa intervensi psikologis dapat digunakan untuk mengobati masalah kesehatan mental pada penderita diabetes. Penelitian telah difokuskan terutama pada depresi dan psikoterapi yang memiliki efek lebih besar pada gejala depresi dan kontrol glikemik daripada pengobatan antidepresan, terutama ketika dikombinasikan dengan pendidikan manajemen diri (van der Feltz-Cornelis dan Nuyen, 2010). Ada banyak intervensi psikologis yang dapat digunakan untuk dikolaborasikan dalam perawatan pasien dengan diabetes, antara lain : 1. Terapi suportif berfokus pada peningkatan harga diri dan keterampilan adaptif individu dan mengidentifikasi perilaku dengan mengeksplorasi pola interpersonal orang tersebut. 2. Motivational interviewing (MI) mengidentifikasi individu dan menyelesaikan ketidaksesuaian antara tujuan, nilai, dan perilaku mereka saat ini

3. Terapi psikodinamik (atau psikoanalitik) lebih memfokuskan pada pemahaman perilaku saat ini melalui pengalaman masa lalu. Terapi perilaku menggunakan teknik seperti penetapan tujuan dan penguatan

dan terapi interpersonal berfokus pada

strategi coping dan hubungan interpersonal. 4. Terapi psikologis yang paling umum digunakan dalam pengobatan gangguan penyesuaian, depresi dan kecemasan adalah terapi perilaku kognitif (CBT), meskipun tidak satu spesifik psikoterapi dianjurkan untuk gangguan penyesuaian. CBT menguji hubungan antara pikiran, perasaan, dan perilaku seseorang, dan memfokuskan pada solusi praktis untuk menyelesaikan masalah.

CBT telah terbukti efektif dalam

mengobati depresi dan kecemasan pada penderita diabetes, serta meningkatkan perilaku perawatan diri dan memiliki efek jangka panjang menurunkan HbA1c (Snoek et al, 2008). Beberapa teknik yang digunakan dalam terapi psikologis dapat diadopsi oleh perawat untuk mendapatkan perubahan perilaku positif pada penderita diabetes. Penggunaan MI, aktivasi perilaku, pemecahan masalah dan mempromosikan bahan self-help dari perawat telah terbukti mengurangi depresi pada orang dengan diabetes (Lin et al, 2012). Teknik MI juga telah ditunjukkan untuk meningkatkan kontrol glukosa pada orang dewasa dengan diabetes (Williams et al, 1998). Aktivasi perilaku hanya berarti mendorong aktivitas, karena kualitas hidup pada orang dewasa dengan diabetes telah terbukti dipengaruhi secara positif oleh peningkatan aktivitas fisik dan dukungan sosial yang memadai (Bourdel-Marchasson et al, 2013; Myers et al, 2013). Peran perawat dalam intervensi psikologis antara lain : a. Identifikasi : perawat harus mampu mengidentifikasi dengan cepat dan tepat pasien dengan resiko/mengalami gangguan psikologis akibat penyakitnya agar dapat memberikan intervensi yang sesuai b. Pendidikan / education : pendidikan diabetes adalah alat penting dalam meningkatkan kemampuan pemberdayaan, pemahaman, dan manajemen diri individu. c. Dukungan mandiri d. Rujukan ke layanan kesehatan mental 3. C : COMPARISON a. Menurut penelitian yang dilakukan oleh De Groot et al, (2001) Depresi berhubungan positif dengan kontrol glikemik yang buruk dan dapat menyebabkan komplikasi

diabetes serta dapat meningkatkan risiko kematian didukung oleh penelitian Winkley et al, (2012). b. Menurut penelitian Snoek et al, (2008 ) menyatakan bahwa CBT telah terbukti efektif dalam mengobati depresi dan kecemasan pada penderita diabetes, serta meningkatkan perilaku perawatan diri dan memiliki efek jangka panjang menurunkan HbA1c. 4. O : OUTCOME Tingginya tingkat gangguan terkait diabetes setelah diagnosis dapat memicu timbulnya gangguan penyesuaian, dalam survei kasus-catatan baru-baru ini, 28,5% dari mereka yang dirujuk ke klinik diabetes psikiatri penghubung menerima diagnosis ini (Dalvi et al, 2008). Prediktor gangguan terkait diabetes meliputi: komplikasi diabetes; kemunduran dalam manajemen diabetes; peristiwa kehidupan negatif; stres kronis dalam kehidupan sehari-hari dan riwayat depresi sebelumnya. Sekitar 14% orang dengan diabetes memiliki gangguan kecemasan umum (GAD) yang dapat didiagnosis dan hingga 40% memiliki tingkat kecemasan yang meningkat secara subsyndromal (Grigsby et al, 2002). Pengaruh kecemasan pada manajemen diabetes seseorang dapat bervariasi. Misalnya, kekhawatiran khusus tentang komplikasi diabetes dapat menyebabkan sebagian orang menjalankan glukosa darah mereka pada tingkat rendah, berisiko hipoglikemia (Rogers et al, 2012); kebalikannya dapat terjadi jika orang memiliki ketakutan khusus hipoglikemia (Wild et al, 2007). Antara 5-10% dari populasi umum mengalami depresi dan itu 2-3 kali lebih banyak terjadi pada orang dengan diabetes, dengan risiko yang bidirectional dan tidak sepenuhnya dipahami (Roy dan Lloyd, 2012). Masalah kesehatan mental umum terjadi pada penderita diabetes dan berhubungan dengan hasil yang buruk. Hubungan antara kontrol diabetes, kesehatan mental dan faktor sosial berarti diperlukan pendekatan holistik. Psikologis Intervensi dapat digunakan untuk mengobati masalah kesehatan mental umum pada diabetes. Mengidentifikasi orang-orang dengan masalah kesehatan mental, mengakses sumber daya yang tersedia dan merujuk ke layanan yang relevan adalah peran penting bagi perawat diabetes.