Alteraciones Del Ciclo Menstrual

Alteraciones del ciclo menstrual

Alteracion del ritmo -polimenorrea -oligomenorrea Alteracion en la cantidad y duracion -hipermonorrea -hipomenorrea

Polimenorrea -ciclo bifásico menor a 21 dias -acortamiento de la fase lutea -Etiologia: Hiperprolactinemia, endometriosis, hiperandrogenismo, hipotiroidismo, desequilibrios psiquicos, trastornos nutricionales, hipovitaminosis.

Diagnostico -Temperatura basal -Progesterona plasmatica Tratamiento -Etiologia

Oligomenorrea Ciclo bifasico de duracion entre 36 y 90 dias. Este trastorno se debe a un alargamiento de la fase folicular por deficiente maduracion del foliculo.

Etiologia: b) Causas fisiologicas 3) Adolescencia 4) Perimonopausia •

b) Causas patologicas. 7) Trastornos nutricionales 8) Hiperprolactinemia 9) Hipotiroidismo primario 10) Actividad fisica extrema 11) Trastornos psiquicos.

Diagnostico 2) Temperatura basal 3) Progesterona plasmatica (disminuida) 4) Biopsia de endometreo •

Tratamiento 7) Etiologico •

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Hipermenorrea

-Ciclo bifasico con hemorragia mestrual execiva cuya duracion no supera los 7 dias (120 ml) D) Alteraciones de la contractilidad • • • •

Multiparidad Hipoplasia uterina Miomas intramurales Adenomiosis

B) Aumento de la superficie sangrante •Miohiperplasia uterina •Polipos endometriales •Miomas submucosos C) Congestion activa del utero •Procesos inflamatorios •Coito interrumpido •Masturbacion

D) Congestion pasiva del utero •Varicocele pelviano •Adherencias periuterinas •Dispositivos intrauterinos (DIU) •Retroversoflexion uterina E) Alteraciones hematologicas

•Diagnostico. Anamnesis •Examen fisico •Estudios complementarios •Tratamiento. Etiologico

•Hipomenorrea

-Es el trastorno opuesto a la hipermenorrea y se caracteriza por: a) Hemorragia menstrual escasa con duracion normal del periodo b) De corta duracion (1-2 dias) c) Hemorragia menstrual escasa y de corta duracion.(de horas a 1 dia) -Puede ser primaria o secundaria, unica o asociada a trastornos del ritmo (hipooligomenorrea)

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Etiopatologia de la hipomenorrea.

A) Fisiologia • Posmenarca • Por insuficiente proliferacion endometrial B) Quirurgica • Histerectomias fundicas o subtotales • Posraspado o sindrome de Asherman

C) Congenita •Hipoplasia uterina D) Endocrina •Hipogonadismo •Hipertiroidismo •Hiperplasia suprarrenal congenita E) General •Anemias F) Infecciosas •Endometritis especificas

Diagnóstico: - Anamnesis - Ecografía - Histeroscopía  Tratamiento: etiológico

Ciclos monofásicos Anovulación Fase estrogénica Frecuente en adolescentes, lactancia y climaterio. El folículo inicia su desarrollo pero no completa el proceso madurativo.

Pueden ser : -breves: folículo de 7-8 mm -medianos: folículo de >8 mm -prolongados: foliculo de varios cm.

Ciclo monofásico breve -amenorrea -esterilidad Dx: Amenorreas Tto: induccion a la ovulación Ciclo monofásico mediano -metrorragia (menstrual) -esterilidad Dx: clinica, Bx endometrio Tto. Solo ante deso de fertilidad.

Ciclo monofásico prolongado -metrorragia Tto: rue, aco, hay, inducción a la ovulación